Według nieubłaganych statystyk odsetek dzieci ze zdiagnozowanym upośledzeniem umysłowym wzrasta około 2 razy każdego roku na świecie. Co to jest, nie wszyscy wiedzą. Tymczasem skrót ZPRR oznacza po prostu – opóźnienie w rozwoju psychowerbalnym. Oprócz tego odchylenia dzieci mają jeszcze dwa inne, oznaczone SRR (opóźnienie rozwoju mowy) i ZPR (upośledzenie umysłowe). Wszystkie trzy w większości przypadków są ze sobą powiązane i współzależne. Nie każda mama i tata przywiązują dużą wagę do tego, że ich dziecko ledwo wypowiada pojedyncze słowa, gdy jego rówieśnicy mówią już zdaniami z mocą i głównym. Wielu rodziców jest przekonanych, że nadejdzie czas i ich dziecko będzie „rozmawiać”. Znajomość wszystkich niuansów ZPRR, co to jest, co go spowodowało, jak to przezwyciężyć i dlaczego to robić, pomoże uniknąć błędów i naprawić sytuację na czas. Przecież komunikacja werbalna między ludźmi, a zwłaszcza wśród naszych najmniejszych obywateli, jest bezpośrednio związana z przystosowaniem się w społeczeństwie, samorealizacją, osiąganiem pewnych sukcesów i ogólnie – z pełnym życiem.
Normy rozwoju psychowerbalnego
Aby pomóc odpowiedzieć na pytania "ZPRR - co to jest? A kiedy jest, a kiedy wszystko w porządku?", podajmy skalę normalnego rozwoju dziecka do 7 lat. Należy zauważyć, że rozwój psychowerbalny to cały zespół umiejętności i zdolności. Oprócz prostej reprodukcji dźwięków obejmuje to poprawną wymowę słów i ich logiczne użycie, łączenie poszczególnych słów w zdania, używanie czasowników w czasie bez błędów, a także zaimków (ja, on, ja, ty i tak dalej), zdolność jasnego i rozsądnego wyrażania swoich myśli i pragnień. Dziecko powinno być zdiagnozowane z RDD w wieku około 5 lat. Poniższa tabela pomoże rodzicom dowiedzieć się, co i w jakim wieku powinno umieć dziecko.
| Wiek | Umiejętności |
| 0-1 (miesiące) |
Reakcja emocjonalna dziecka na apel do niego (za czuły - uśmiech lub jakikolwiek przejaw radości, za ostry i surowy płacz, szloch, wyraz twarzy wyrażający urazę lub frustrację). |
| 1-3 (miesiące) | Gruchanie, gaworzenie, a pod koniec 3 miesięcy - wymowa poszczególnych, najprostszych dźwięków. |
| 3-6 (miesięcy) | W bełkocie, początkowo mimowolnym, a po celowym połączeniu dźwięków w kombinacje dźwiękowe, dziecko powinno być zainteresowane tym, co robi, słuchać nowych dźwięków, które tworzy, a bliżej 6 miesięcy wyraźniej wymawiać indywidualnelekkie sylaby (ba, ma, pa itp.). |
| 6-9 (miesięcy) | Wystarczająco wyraźna wymowa prostych kombinacji liter i sylab, a bliżej 9 miesiąca życia dzieci powinny zacząć powtarzać sylaby i proste słowa po dorosłym (daj, na). Ponadto dzieci powinny już rozumieć znaczenie niektórych słów i wyrażeń, na przykład „to jest mama”, „gdzie jest tata?”, „miau” robi kotka, „hau” robi psa” i tak dalej. |
| 1 (rok) | Znaczna wymowa prostych słów. Ktoś może mieć ich tylko 2-3, ktoś ma 10-12, ale powinny już pojawić się w słowniku dzieci. |
| 1-1, 5 (lat) | Dziecko chętnie nawiązuje kontakt, bawi się entuzjastycznie, każdego dnia uczy się czegoś nowego. Angażując się w aktywne zajęcia dla dzieci, maluch szybko rozwija słownictwo, które powinno osiągnąć około 100 słów w ciągu najbliższych 6 miesięcy. Dziecko potrafi już formułować najprostsze zdania, takie jak „kisa miau-miau”, „mama daje”. Póki co wiele słów wypowiada zniekształcone, nie wymawia wszystkich dźwięków tam, gdzie go nie rozumieją, dodaje do mowy mimikę i gestykulację, potrafi wymyślić nowe słowa, które nie istnieją w naturze, ale tak przy okazji i co stara się powiedzieć, wyraźnie widać, że jego rozwój przebiega dobrze. |
| 1, 5-3 (lata) |
Mowa dziecka staje się bardziej wyrazista. Niektóre dzieci w wieku 3 lat potrafią poprawnie wymawiać prawie wszystkie dźwięki, ale częściej nadal występują problemy z „r”, „l”, „z”, „s”, „h”, „u” i „sh”. Słownictwo za 3 lata powinno urosnąć do około3000 słów i zawierają już „gdzie”, „ponieważ”, „kiedy”, ponadto muszą być użyte w sposób sensowny. |
| 3-5 (lata) | Dzieci poprawnie wymawiają wszystkie lub zdecydowaną większość dźwięków, są dobre w łączeniu słów w sensowne zdania i tworzeniu z nich opowiadań, opisują obrazek, odpowiadają na pytania nie tylko jednoznacznie „tak” lub „nie”, ale także bardziej przestrzennie, opowiadając o tym, co im się przydarzyło w ciągu dnia. |
| 5-6 (lata) | Większość dzieci wymawia dźwięki bez zniekształceń, potrafi się komunikować i wyraźnie wyrażać swoje pragnienia. |
| 6-7 (lata) | Mowa jest poprawna i znacząca. Dziecko nie powinno mieć trudności z powtórzeniem tego, co zobaczył, opisując obraz. Wiele dzieci w tym wieku potrafi czytać, liczyć i rozwiązywać proste zagadki logiczne. |
Odstępstwa od tych norm mogą być powodem, dla którego rodzice zwracają się o poradę medyczną.
Kiedy włączyć alarm
Wartości z powyższej tabeli nie są bezwzględne, nie ma ścisłych limitów w tej kwestii. Każda osoba, a także dziecko, jest osobą, całym odrębnym „wszechświatem”, który ma swoje indywidualne cechy. Dlatego wszystkie powyższe dane można regulować w zakresie plus lub minus, ale w wieku 7 lat rozwój powinien być normalny. Jednak znaczne opóźnienie w stosunku do norm często oznacza nie indywidualność dziecka, ale obecność ZPRR.
Objawy potwierdzające patologię:
- w wieku 3-4 miesięcy dziecko w żaden sposób nie reaguje na apel rodziców do niego, pozostaje obojętny na oferowane mu zabawki, nie reaguje uśmiechem na przejawy miłości, czułości i opiekować się nim;
- do 9 miesiąca nie ma gaworzenia, dziecko nie wymawia pojedynczych sylab (niektóre dzieci, gdy czegoś potrzebują, potrafią wyjaśnić swoje pragnienie gestami, jednocześnie stękają lub powtarzają dowolny dźwięk, który jest najbardziej akceptowalny do nich);
- od 1 roku dziecko jest ciche, ciche, ciągle poważne, mało się uśmiecha, utrudnia kontakt;
- w wieku 2 lat słownictwo osoby z upośledzeniem umysłowym zawiera około 10 słów, dziecko nie powtarza nowych słów po dorosłym, nie rozumie dobrze, czego inni od niego chcą, nie może i nie staraj się tworzyć zdania nawet z dwóch słów, np. „mama daje”;
- do 2,5 roku dziecko gubi się w nazwach przedmiotów, nie potrafi szybko i poprawnie odpowiedzieć na pytania dotyczące części ciała („gdzie jest nos?”, „Gdzie są uszy?”), często nie chcą robić to, co od niego żądają, tak jakby w ogóle nie zwracać uwagi na najprostsze prośby;
- ZPRR w wieku 3 lat lub nieco później objawia się niezdolnością dziecka do samodzielnego układania zdań, niezrozumieniem znaczenia czytanych mu bajek, niektóre dzieci zaczynają mówić albo bardzo szybko, „przełykając” końcówki słów lub zbyt wolno, bądź milczenie, odpowiadaj na zadane pytania gestami, mimiką lub w ogóle nie reaguj, bądź wybiórczo powtarzaj słowa za osobą dorosłą, nie wiesz jak korzystać z nocnika.
Oprócz niedociągnięć w rozwoju mowy, ZPRR może objawiać się w następujący sposób:
- otwierać usta prawie bez przerwy;
- nadmierne wydzielanie śliny;
- agresywność;
- nieostrożność;
- zmęczenie;
- słaba pamięć;
- opóźnienie w rozwoju fizycznym;
- brak wyobraźni;
- izolacja.
Przyczyny upośledzenia rozwoju
Są rodzice, którzy wątpią: ZPRR - co to jest? Choroba czy nie? Jednak naukowcy odkryli to od dawna. Wyniki licznych badań wykazały, że opóźnienia w rozwoju psychowerbalnym są spowodowane zaburzeniami w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym. Mogą być spowodowane różnymi czynnikami, z których część wpływa na dziecko jeszcze przed urodzeniem, a część pojawia się w pierwszych miesiącach życia. Należą do nich:
- podczas ciąży, choroby zakaźne i inne, na które cierpi ciężarna matka;
- poród z powikłaniami (przewlekły, szybki, przedwczesny, późny);
- urazy przy porodzie (kręgi szyjne, czaszka, CNS);
- ciężkie choroby zakaźne w pierwszych miesiącach życia;
- niedotlenienie w macicy;
- skręcanie pępowiny wokół szyi podczas porodu;
- niektóre metody wychowawcze (zbyt dokuczliwa opieka, tłumienie wszelkiej inicjatywy i samodzielności okazywanej przez dziecko, okrutne traktowanie go, obojętność rodziców na dzieci, sytuacje, w których są one pozostawione same sobie prawie na cały dzień, począwszy od niemowlęctwo i opiekarodzice polegają tylko na karmieniu i zmienianiu pieluch);
- Uraz psychiczny niemowląt we wczesnym okresie życia.
Choroby powodujące choroby przenoszone drogą płciową
ZPRR u dziecka prawie na pewno wystąpi jako współistniejący, a w niektórych przypadkach jako jeden z głównych objawów następujących chorób:
- genetyczne, zaburzające strukturę komórek mózgowych;
- padaczka;
- niedokrwienie mózgu;
- anomalie CNS;
- choroba psychiczna;
- CP;
- wodogłowie;
- ciśnienie śródczaszkowe;
- guz mózgu;
- leukodystrofia;
- uraz nerwu kręgów szyjnych;
- problemy z naczyniami mózgowymi;
- zaburzona dynamika płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ponadto autyzm często towarzyszy ZPRR, większość lekarzy uznaje go za chorobę układu nerwowego, w której obserwuje się zmiany w obszarach mózgu. Te patologie są związane z mutacjami w genach i zmianami w ich interakcji.
ZPRR i ACH
Najpierw wyjaśnijmy, czym jest AF. W tym przypadku skrót ten oznacza „cechy autystyczne”. Liczba osób z autyzmem w naszym społeczeństwie rośnie z każdym rokiem. Według badań socjologicznych i medycznych na 1000 osób przypada około 3-5 takich osób, a tych z pewnymi cechami autystycznymi jest znacznie więcej. Dorośli z autyzmem prowadzą samotne życie, w większości przypadków są samotni, często doświadczając trudności w aspekcie społecznym. U dziecka od niemowlęctwa można zauważyć zarówno ZPRR, jak i AF, ale często ich pierwszyobjawy nie wywołują lęku u rodziców, ponieważ opóźnienie rozwojowe przypisuje się wiekowi, a AF cechom charakteru dziecka. Czasami zdarza się, że niektóre dzieci z AF, na tle ogólnego zapóźnienia rówieśników, mają niezwykłe talenty, których nie posiadają, np. unikalne zapamiętywanie trudnych słów, liczb z dużą liczbą cyfr itp.. Ponadto wiele dzieci z autyzmem zaskakuje i wzrusza rodziców miłością do pewnego, zapamiętanego rytuału, np. obowiązkowe mycie rąk przed posiłkami z codziennym powtarzaniem wszystkich czynności w najdrobniejszym szczególe, a najdrobniejsze odstępstwa od ustalonego rytuału są często postrzegane z wrogością. Oprócz przygotowania do posiłków takie dzieci często przestrzegają rytuału przygotowania do snu. Maluchy z ZA nie rzucają zabawkami, ale składają je w wybrany przez siebie sposób, nie zachowując się dziecinnie poważnie, wykonują szereg kolejnych czynności, zmieniając ubrania i tak dalej. Wielu rodziców nie tylko nie jest zaniepokojonych tak nietypowym zachowaniem swoich dzieci, ale wręcz im się to podoba. ZPRR z cechami autystycznymi staje się dość wyraźny po około 3 latach. Jeśli w tym okresie nie zostaną podjęte żadne działania, dojrzałe dziecko będzie miało duże trudności w szkole, może wycofać się w siebie, wycofać się ze społeczeństwa lub zacząć wykazywać agresję wobec tych, którzy nie są tacy jak on, którzy go nie rozumieją lub wyśmiewają go w w jakiś sposób.
SDDD z cechami autystycznymi: objawy
Podejrzewam, że noworodek ma cechy autystyczne, które mogą powodować dalsze opóźnieniarozwój, jest to możliwe dzięki następującym objawom:
- silny płacz i nieuzasadniona gwałtowna reakcja na pozornie niewielki dyskomfort i podrażnienia (przesunięcie lampy, włączenie telewizora itp.);
- słaba lub całkowicie nieobecna reakcja na silne bodźce (np. wstrzyknięcie);
- słabe odrodzenie motoryczne (nogi, ramiona, uśmiech);
- manifestacja aktywności i zainteresowania, nakierowana tylko na zabawkę, przy jednoczesnej obojętności na opiekę i komunikację ludzi z nią.
Im starsze stają się te dzieci, tym jaśniejsze pokazują ZPRD z cechami autystycznymi. Objawy tej choroby w wieku 1-1,5 roku:
- bez bełkotu;
- rzadko i niechętnie reagują na wezwanie po imieniu;
- unikaj kontaktu wzrokowego z innymi ludźmi, co jest szczególnie widoczne, gdy dziecko uczy się chodzić;
- wyrażaj pożądanie gestami i często rób to ręką osoby, która jest obok;
- nie pokazuj długopisu, gdzie np. mama nie macha na pożegnanie;
- nie wypowiadaj żadnych sylab;
- śpij ciężko i śpij słabo.
Objawy od 3 roku życia:
- dzieci rzadko podchodzą do innych dzieci na własną rękę;
- unikaj komunikacji, woląc grać w pojedynkę;
- nie reaguj na emocje otaczających go osób;
- nie rozumieją, co to znaczy „na zmianę z innymi dziećmi (na przykład w przedszkolu)”, są słabo zorientowane w środowisku społecznym, które się wokół nich rozwija.
ZPRR z cechami autystycznymi w tym przedziale wiekowym możemanifestują się z następującymi odchyleniami:
- małe słownictwo;
- zastępowanie werbalnych próśb gestami;
- słaba umiejętność łączenia słów, które już znasz;
- rzadko apeluje do dorosłych lub innych dzieci z prośbami;
- niemożność lub niechęć do powiedzenia rodzicom, na przykład, co było ciekawego dzisiaj w przedszkolu i tym podobnych;
- nieprawidłowe użycie zaimków (na pytanie "jak masz na imię?" dziecko odpowiada "nazywasz się Sasha");
- niemożność grania w te gry, które wymagają fantazji, wyobraźni;
- śmiertelne przywiązanie tylko do jednej rzeczy (zabawki, książki, bajki, programu telewizyjnego);
- autoagresja (samookaleczenie).
U starszych dzieci, u których zdiagnozowano upośledzenie umysłowe i ZA, pojawiają się trudności w nauce, nieuwaga w szkole i inne zadania, które nie są interesujące, agresja (ponieważ dziecko już zaczyna być w jakiś sposób karane za słabe oceny).
Diagnoza
Ostateczna diagnoza ZPRR dokonywana jest na podstawie kompleksowego badania dziecka. Przede wszystkim lekarz prowadzący musi:
- wyjaśnij dane (zrób anamnezę) o przebiegu ciąży, porodu, jakie były cechy pierwszych miesięcy życia dziecka (infekcja, urazy itp.);
- analizuj zachowanie dziecka na podstawie osobistej komunikacji z nim, sprawdzaj uważność, zdolność logicznego myślenia, zapamiętywania, rozumienia zadawanych pytań itd. (dziecko w wieku 5 latZPRR pokazuje nie tylko problemy logopedyczne, ale także niezdolność do logicznego myślenia, rozwiązywania najprostszych zadań odpowiadających jego wiekowi, poruszania się w pojęciach „szybciej-dłużej”, „więcej-mniej” itp., logicznego wyjaśniania porównywanych wartości, kolorystyka, charakterystyka znanych mu obiektów);
- przeprowadzanie badań klinicznych (badanie przez neurologa, logopedę, neuropsychologa);
- w niektórych przypadkach lekarz może skierować dziecko na badania (testy chromosomów, testy metaboliczne i genetyczne i inne);
- czasami przeprowadzamy różnicową diagnostykę komputerową.
Przy dokładnej diagnozie ZPRR, niepełnosprawność jest z reguły przyznawana na 1-2 lata. Powstaje na podstawie wniosku ITU (ekspertyzy medyczna i społeczna). Przez okres dłuższy niż 2 lata niepełnosprawność nie jest przyznawana z tego powodu, że pojęcie „opóźnienia” oznacza zjawisko przejściowe i implikuje osiągnięcie normy prędzej czy później. Dlatego po upływie okresu inwalidztwa dzieci muszą ponownie przejść przez komisję i wyciągnąć nowy wniosek ITU.
Zabiegi podstawowe
Wszyscy lekarze są zgodni: im wcześniej rozpocznie się leczenie ZPRR, tym lepsze będą rokowania.
Metody leczenia dla każdego dziecka mogą być inne. Zależy to bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały opóźnienie rozwoju. We wszystkich przypadkach wymagane jest zintegrowane podejście, ponieważ tylko zajęcia logopedyczne lub pigułki nie mogą osiągnąć 100% sukcesu. Aktualne zabiegi obejmują:
1. Refleksologia z mikroprądami. Jednocześnie na punkty bioaktywne podawane są minimalne impulsy elektryczneoraz obszary mózgu, w których wykryto naruszenia, a także te, które są odpowiedzialne za rozwój mowy, po których przywracana jest praca ośrodkowego układu nerwowego. Największy efekt metody zaobserwowano u pacjentów z wodogłowiem. Metodę stosuje się do ukończenia przez dzieci 6 miesięcy.
2. Terapia medyczna.
3. Zajęcia logopedyczne, korekta dykcji i wymowy.
4. Terapia Stymulacyjna.
5. Praca z psychologiem, psychoterapeutą.
W szczególnie ciężkich przypadkach leczenie ZPRR obejmuje zastosowanie terapii autoneurytów (wprowadzenie do mózgu nootropów) i mikrochirurgii (w tym przypadku dodatkowe naczynia są dodawane do obszarów mózgu odpowiedzialnych za mowę).
Leczenie w Izraelu, Niemczech i Chinach daje doskonałe rezultaty.
Dodatkowe metody
Zaskakująco dobre wyniki daje leczenie ZPRR u dzieci metodami nietradycyjnymi. Należą do nich:
- osteopatia (ręczne oddziaływanie na określone punkty ciała. W tym przypadku uzyskuje się równowagę w pracy układu nerwowego, psychiki, metabolizmu);
- jazda terapeutyczna (hipoterapia);
- pływanie z delfinami (delfinoterapia);
- ekspozycja osoby niebędącej dzieckiem na muzykę, zapachy (aromaterapia);
- wiele zajęć dla logicznego myślenia i motoryki (puzzle, Lego), aktywne gry.
Rodzice powinni dużo i regularnie pracować z dziećmi, które mają opóźnienia w rozwoju psychowerbalnym, używając wszelkich dostępnych gier, wymyślając zabawne, ciekawe i zrozumiałe zadania dla dziecka.
Opinie rodziców ilekarze
Rodzinne dzieci, u których zdiagnozowano choroby przenoszone drogą płciową, pozostawiają różne opinie na temat leczenia, działań lekarzy i niepełnosprawności, w zależności od wyniku. Odnośnie niepełnosprawności: wiele matek i ojców sprzeciwia się podawaniu jej dziecku poniżej 3 roku życia i uważają, że pewne opóźnienia w rozwoju mowy zostały całkowicie przezwyciężone, więc nie ma potrzeby piętnowania dziecka. Ponadto wielu rodziców sprzeciwia się posyłaniu dziecka do wyspecjalizowanych placówek dla dzieci w wieku przedszkolnym, być może słusznie wierząc, że opóźnienia rozwojowe znikną szybciej w zwykłym przedszkolu. Jedyne, z czym zgadza się każdy rodzic, to to, że trzeba dużo pracy z słabiej rozwiniętymi dziećmi, koniecznie skontaktuj się z logopedą, jeśli to możliwe, zastosuj nietradycyjne leczenie, które bardzo dobrze pomaga, szczególnie w przypadkach, gdy w oprócz ZPRR jest też AF.
Wiele wdzięcznych opinii na temat leczenia dzieci w Klinice Neurologii Regeneracyjnej (Moskwa), której lekarze naprawdę czynią cuda i pomagają prawie całkowicie pozbyć się chorób przenoszonych drogą płciową, autyzmu i innych nieprawidłowości.
Lekarze zajmujący się dziećmi z chorobami przenoszonymi drogą płciową uważają, że opóźnienia rozwojowe, które nie są spowodowane poważnymi chorobami (porażeniem mózgowym, zespołem Downa i innymi), można całkowicie zredukować do zera, jeśli leczenie rozpocznie się na czas.
