Choroby przewodu pokarmowego we współczesnym świecie stopniowo stają się najczęstsze. I nie jest to zaskakujące - popularne są fast foody, przekąski w drodze, fast foody są sprzedawane w supermarketach. Choroby takie jak zapalenie żołądka czy wrzody są dziś dobrze znane. Ale objawy refluksowego zapalenia przełyku są nie mniej powszechne. Według statystyk cierpią na to miliony ludzi w Rosji.
To jest nazwa uwalniania żółci do jamy ustnej, przełyku, żołądka. Choroba postępuje dość szybko i prowadzi do groźnych powikłań, jeśli nie zostanie wyleczona na czas. Dlatego konieczne jest poznanie objawów tej choroby, jej przyczyn, metody terapii.
Ruch żółci w ciele
Uwalnianie żółci do jamy ustnej jest zjawiskiem nienormalnym fizjologicznie. Ale dlaczego tak się dzieje?
Żółć jest produkowana przez wątrobę. Następnie unosi się do pęcherzyka żółciowego za pomocą zwieracza tego narządu z powodu skurczu dróg żółciowych. W związku z tym w tym pęcherzu gromadzi się żółć. Gdy tylko osoba zaczyna jeść, wchodzi do żołądka przez zwieracz Oddiego. W żołądku soki, żółć,rozpoczyna się proces trawienia.
Ale w wyniku pewnych czynników zwieracz Oddiego rozluźnia się. Mogą wystąpić: usunięcie pęcherzyka żółciowego, upośledzenie czynności wątroby, dyskineza dróg żółciowych. W rezultacie wydzielanie żółci do żołądka nie jest już zależne od impulsów wychodzących z mózgu. Zwieracz zaczyna się dobrowolnie kurczyć. Następnie następuje uwolnienie żółci do żołądka i dalej do przełyku, jamy ustnej. Uszkodzenie błon śluzowych tych narządów, nie przeznaczonych do kontaktu z żółcią.
Co to jest refluks?
Uwalnianie żółci do jamy ustnej jest stanem patologicznym. Ale sam refluks nie jest. Jest to nazwa procesów przenoszenia zawartości jednego narządu pustego do drugiego, ale w kierunku przeciwnym do normalnego fizjologicznego. Stąd refluks można zaobserwować nie tylko w układzie pokarmowym, ale także np. w układzie moczowo-płciowym.
Jednak najczęściej ludzie doświadczają objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. Co to znaczy? Zawartość żołądka jest wyrzucana z powrotem do przełyku, a następnie do jamy ustnej. Przy normalnym funkcjonowaniu organizmu tak się nie powinno: pokarm przechodzi w drodze powrotnej – z jamy ustnej przez przełyk do żołądka.
Aby zapobiec refluksowi żołądkowo-przełykowemu, nasz organizm ma specjalny narząd – dolny zwieracz przełyku. Kurczy się po przejściu pokarmu do żołądka i nie pozwala mu wrócić.
Refluks patologiczny i niepatologiczny
Refluks nie będziepatologiczne, jeśli jakaś część zawartości żołądka z powrotem do przełyku. Tutaj nazywa się to odbijaniem. Osoba może spotkać się z tym zjawiskiem, na przykład po obfitym posiłku. Ale jeśli uwalnianie treści żółci lub żołądka do jamy ustnej następuje regularnie, jest to powód do ostrożności.
Delikatne błony śluzowe przełyku i jamy ustnej ulegają uszkodzeniu przez kontakt z żółcią, sokiem żołądkowym. Nawracający się ogólnoustrojowy refluks powoduje u nich stan zapalny. Taki zespół, w którym dochodzi do uszkodzenia przełyku przez regularne cofanie się treści żołądka, dwunastnicy do niego, nazywa się refluksowym zapaleniem przełyku. Lub GERD - choroba refluksowa przełyku, gdy żółć, soki żołądkowe powodują wrzodziejące, nadżerkowe uszkodzenie błon śluzowych, rozwój ich stanu zapalnego.
Nazywanie tej choroby po prostu refluksem jest błędne. W końcu może być niepatologiczny - w postaci rzadkiej erupcji. Według statystyk GERD częściej dotyka dorosłych. Ponadto mężczyźni 2 razy częściej niż kobiety cierpią na refluksowe zapalenie przełyku.
Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, to w wyniku tak agresywnego wpływu na przełyk jego funkcjonalny nabłonek zaczyna być zastępowany analogiem cylindrycznym. Pacjent ma zdiagnozowany przełyk Barretta. A to już jest niebezpieczny stan przedrakowy.
Dlaczego jest to szkodliwe?
Uwalnianie żółci do jamy ustnej w nocy lub w ciągu dnia jest zjawiskiem nienormalnym fizjologicznie. Przecież usta, przełyk są przeznaczone tylko do jedzenia, a nie do treści dwunastnicy czy żołądka.
Wyjątek tutajtylko krztusią się. Z natury nie są refluksami. Jest to środek ratunkowy, gdy żołądek musi zostać oczyszczony z toksycznej zawartości. W ten sposób ratuje cały organizm, zapobiegając wchłanianiu przez jelita szkodliwych substancji z tej masy do krwiobiegu.
Kwas solny, żółć i wydzieliny trzustkowe są z natury agresywne. Muszą rozkładać jedzenie. W związku z tym tylko błony śluzowe niektórych narządów przewodu pokarmowego mogą wytrzymać ich działanie. Aby nie uszkodzić innych tkanek organizmu, działa dolny zwieracz przewodu pokarmowego. Nie pozwala cofnąć się zawartości żołądka. Ale z wielu powodów nie zawsze może wykonywać swoje funkcje.
Przyczyny niepatologiczne
Jak mówią gastroenterolodzy udzielający porad pacjentom, refluks żółci do żołądka nie zawsze jest patologiczny. Rozważ najczęstsze przyczyny tego procesu, które nie wymagają leczenia:
- Naruszenie zwykłej diety. Spożywanie dużej ilości pokarmów stymulujących zwiększone wydzielanie żółci – tłustych lub wędzonych potraw, mocnej herbaty lub kawy.
- Nadużywanie napojów wysokogazowanych.
- Skutek uboczny niektórych leków. W szczególności rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku.
- Uzależnienie od tytoniu.
- Picie alkoholu.
- Poważnie stresująca sytuacja.
- Powrót do zwiększonej aktywności fizycznej natychmiast po ciężkiej przekąsce.
- Pościel przed snem.
- Ciąża.
- Akceptowanie niewygodnychpozycje we śnie, kiedy ściskasz narządy przewodu pokarmowego. Dlatego też refluks żółci do przełyku często występuje w nocy.
Przyczyny patologiczne
Co zrobić z uwolnieniem żółci do jamy ustnej? Jeśli cierpisz na to systematycznie, musisz pilnie skontaktować się z gastroenterologiem. Wszakże to zjawisko powoduje dość poważne patologiczne przyczyny:
- Otyłość drugiego lub trzeciego stopnia.
- Zapalenie jelit o różnym pochodzeniu powodujące wzdęcia.
- Dyskineza dróg żółciowych.
- Niewydolność odźwiernika.
- Przepuklina strefy przełykowej przepony w dolnej części przełyku.
- Wodobrzusze w przypadku uszkodzenia narządów oddechowych lub układu krążenia.
- Procesy patologiczne wpływające na dwunastnicę.
- Choroby jelit, żołądka i innych narządów przewodu pokarmowego. Najczęstsze przyczyny to zapalenie żołądka i wrzody trawienne (na przykład wrzód jelita cienkiego).
- Przewlekłe zaparcia.
- Niedrożność dwunastnicy.
- Patologie nerwu błędnego.
- Nowotwory łagodne i złośliwe.
- Choroby zakaźne przewodu pokarmowego.
- Przewlekłe zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Dziedziczna predyspozycja.
Objawy
Procesy zapalne w przełyku spowodowane refluksem żółci można rozpoznać po następujących charakterystycznych objawach:
- Zgaga. Masz wrażenie, że za mostkiem „podłyżka "coś piecze, pali. Nieprzyjemne uczucie unosi się od dołu do góry. Najczęściej pojawia się w nocy, po nagłym ruchu.
- Gorycz w ustach wraz z pieczeniem w krtani. Ponownie uczucie rośnie po ostrym ruchu, przechyleniu, przy przesunięciu ciała do pozycji poziomej z pionowej i odwrotnie.
- Krztuszenie się po jedzeniu. Gorzki smak wymiocin.
- Poważny ból w przeponie.
- Ckawka po jedzeniu.
Możliwe komplikacje
Zgodnie z radą gastroenterologów, kiedy żółć jest wrzucana do żołądka, w żadnym wypadku nie należy czekać na zaostrzenie się tego stanu. Choroba, która ją spowodowała, nie zniknie sama, a jedynie będzie postępowała. To jest obarczone następującymi kwestiami:
- Napady dusznicy bolesnej i tachykardii.
- Pojawienie się zrostów na ściankach przełyku z powodu jego ciągłego podrażnienia żółcią.
- Zastąpienie normalnej błony śluzowej narządu tkanką bliznowatą.
- Wszystkie zmiany w wyściółce przełyku mogą wywołać rozwój raka zarówno przełyku, jak i żołądka.
Diagnoza
Jeśli ciągle zauważysz refluks żółci do przełyku, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, gastroenterologa. Aby potwierdzić diagnozę „refluksowego zapalenia przełyku”, pacjentowi przepisuje się FGS. W tej procedurze diagnostycznej możesz natychmiast ustalić obecność żółci w żołądku, pobrać fragment do badaniaśluzówka narządu do biopsji.
W niektórych przypadkach zalecane jest dodatkowe badanie endoskopowe. Mogą być również potrzebne następujące procedury diagnostyczne:
- Echografia.
- Badanie USG.
- Ultrasonografia.
- Zabarwione zdjęcie rentgenowskie.
Kierunki leczenia
W większości przypadków terapia lekowa, konserwatywna. Cele leczenia refluksowego są następujące:
- Ochrona błon śluzowych przełyku przed agresywnymi wpływami.
- Neutralizacja agresywnych składników soku żołądkowego, żółci.
- Zwiększenie szybkości przejścia kawałka jedzenia przez przełyk.
- Zwiększony ton odźwiernika (dolny zwieracz przełyku).
- Zwiększona aktywność strefy żołądkowo-sercowej.
Leczenie chirurgiczne jest stosowane tylko w trudnych przypadkach:
- Korekcja złożonych powikłań powodujących refluks żółci. Na przykład przepuklina przełyku.
- Przypadki, w których choroba osiągnęła ostatni etap. Podczas diagnozowania przełyku Barretta.
Lekoterapia
W większości przypadków schemat leczenia zachowawczego obejmuje przyjmowanie następujących leków:
- Inhibitory pompy protonowej. Są to leki takie jak Omez, Gastrozol, Ranitydyna, Pepticum.
- Leki zobojętniające sok żołądkowy (chronią błony śluzowe przed uszkodzeniem, ograniczają wydzielanie wydzieliny przez przewód pokarmowy). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Wybiórcze leki wzmacniające funkcje ewakuacyjne, przyspieszające przepływ żółci. To cyzapryd, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv są używane do eliminacji gorzkiego odbijania i normalizacji wydzielania żółci.
- Aby uchronić pacjenta przed bólem, lekarze przepisują dobrze znane środki przeciwskurczowe (środki przeciwbólowe). Są to „Baralgin”, „No-shpa”, „Spazmalgon”. W szczególności są przepisywane jako zastrzyki w celu zmniejszenia obciążenia żołądka.
Rekomendacje dotyczące stylu życia
Wskazane jest również leczenie nielekowe. Przede wszystkim ma na celu skorygowanie diety pacjenta. Musi wykluczyć ze swojego menu:
- Pikantne jedzenie.
- Napoje gazowane.
- Kawa i kakao.
- Napoje alkoholowe.
- Tłuste, smażone potrawy.
- Przyprawy i przyprawy.
- Jedzenie za zimne lub za gorące.
- Grzyby.
- Fasola.
- Ograniczenie spożycia świeżych owoców i jagód.
Wręcz przeciwnie, przyda się zwiększenie liczby następujących produktów w Twoim menu:
- Twaróg wiejski o niskiej zawartości tłuszczu.
- Crackers.
- Jajka na miękko.
- Kompoty.
- Krople mięsne o niskiej zawartości tłuszczu.
- Produkty mleczne.
- Gotowane, duszone jedzenie.
Istnieją również zalecenia dietetyczne:
- Pacjent przechodzi na posiłki frakcyjne – częste, ale w małych porcjach.
- Musisz chronić się przed przejadaniem się, jedzeniem jedzenia tuż przed snem.
- Między ostatnim posiłkiem a pójściem spać muszą upłynąć co najmniej dwie godziny.
- Po jedzeniu nie siadaj ani nie kładź się. Lepiej wybrać się na spokojny spacer, wykonywać lekkie prace domowe.
Aby ta choroba nie wróciła do Ciebie, musisz zmienić swój styl życia. Pozbądź się nadwagi, zbuduj prawidłowy tryb „odpoczynek/czuwanie” (co najmniej 8 godzin snu dziennie), zmniejsz liczbę sytuacji stresowych. Zrezygnuj z ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenia dużych ciężarów.
Staraj się nie nosić obcisłych, obcisłych ubrań z paskami, gorsetami. Zaaranżuj miejsce do spania – wezgłowie powinno wznosić się co najmniej kilka centymetrów ponad całe łóżko. Nie zapominaj i nie leczyć chorób, które powodują refluksowe zapalenie przełyku w odpowiednim czasie.
