Wiele mówi się i pisze o potrzebie rozrzedzania krwi w leczeniu i profilaktyce wielu poważnych chorób. Ponadto w ostatnim czasie wzrosła liczba leków, które skutecznie wykonują to zadanie. Nie zaleca się ich samodzielnego wybierania, tylko lekarz powinien je wybrać.
Ale każdy powinien wiedzieć, które leki rozrzedzające krew bez "Aspiryny" są używane w medycynie.
Dlaczego rozrzedzać krew
Z wiekiem wiele osób doświadcza zaburzeń krzepnięcia. Mechanizmy tego procesu są różne, niektóre nie są w pełni zrozumiałe.
Co mogę zrobić, aby rozrzedzić krew? Udary, a także zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa to patologie, które pojawiają się, ponieważ skrzepy krwi zatykają światło naczynia i zatrzymują przepływ krwi w określonym obszarze naszego ciała.
Te problemy naczyniowe są bardzo niebezpieczne, nigdy nie idą bez śladu: bez na czasieopieka medyczna jest albo śmiertelna, albo niepełnosprawna.
Według opinii, leki rozrzedzające krew bez „Aspiryny” są na pierwszym miejscu w celach profilaktycznych, aby zapobiec zakrzepicy, a zatem zapobiegają śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych.
Oprócz profilaktyki stosuje się je również w leczeniu już powstałej zakrzepicy.
Leki na prawidłowe rozrzedzenie krwi
Wygląd skrzepów jest aktywowany przez wiele czynników krzepnięcia znajdujących się we krwi. Istnieje:
- Pierwotna hemostaza płytek krwi. Płytki krwi sklejają się ze sobą i ścianą naczynia, zatykając w ten sposób światło małego naczynia.
- Wtórna hemostaza krzepnięcia. Następuje aktywacja czynników krzepnięcia osocza i tworzenie skrzepliny fibryny.
W związku z tym tabletki rozrzedzające krew bez „Aspiryny” są podzielone:
- Na środkach przeciwpłytkowych (zapobiegają przyleganiu płytek krwi, spowalniają hemostazę naczyń i płytek krwi).
- Antykoagulanty (blokują czynniki krzepnięcia osocza i zapobiegają tworzeniu się skrzepów fibryny).
Środki przeciwpłytkowe
Terapia przeciwpłytkowa jest wskazana w następujących sytuacjach:
- Gdy mięśnie serca są uszkodzone, spowodowane niedoborem lub zaprzestaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego.
- Z niedokrwieniem serca, które występuje przy wystąpieniu martwicy niedokrwiennej okolicy mięśnia.
- Dla pacjentów z zaburzeniami rytmu.
- Wtórna profilaktyka zakrzepów krwi u osób po udarze.
- Po wszelkich zabiegach chirurgicznych na sercu i naczyniach krwionośnych.
- Pacjenci z chorobą tętnic obwodowych.
Antyagreganty bez "Aspiryny"
Działania niepożądane leków zawierających „aspirynę” zmusiły ekspertów do poszukiwania alternatywnych, bardziej nieszkodliwych leków rozrzedzających krew o podobnym działaniu.
Następnie w praktyce klinicznej stosuje się kilka leków bez kwasu acetylosalicylowego, które mają działanie przeciwzakrzepowe.
Ale trzeba pamiętać, że absolutnie bezpieczne leki z tej grupy nie istnieją, każdy z nich ma pewne ograniczenia, a także przepisuje je tylko lekarz. Niektóre nowoczesne leki przeciwpłytkowe są nawet przepisywane jako uzupełnienie kwasu acetylosalicylowego.
Lista leków rozrzedzających krew bez „Aspiryny”:
- "Dipirydamol" ("Curantil").
- "Tyklodypina" ("Ticlid").
- "Klopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Wydajny").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoksyfilina" ("Trental").
Dalsze leki przeciwzakrzepowe na rozrzedzenie krwi bez „Aspiryny” będąomówione bardziej szczegółowo.
Dipirydamol
Lek jest uważany za inhibitor fosfodiesterazy zgodnie ze spektrum działania, a także ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwpłytkowe. Jej działanie jest nieco słabsze niż „Aspiryny”, ale jest w pełni uzasadnione w przypadku indywidualnej nietolerancji tej ostatniej.
Ponadto „Dipyridamol” jest jedynym lekiem przeciwpłytkowym zatwierdzonym do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących. Lek jest przyjmowany w dawce 75 miligramów cztery razy dziennie, w razie potrzeby dzienna dawka jest zwiększona do 450 mg.
Produkowany „Dipyridamol” w formie tabletek. Lek o nazwie handlowej „Kurantil” będzie kosztował więcej - od 650 do 800 rubli.
Tyklodypina
Lek hamuje agregację płytek krwi, zmniejsza lepkość krwi i wydłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w dawce 250 miligramów dwa razy dziennie. Farmakologiczne działanie środka rozrzedzającego krew bez „Aspiryny” osiąga się w czwartym dniu terapii.
Działania niepożądane:
- krwawienie;
- trombocytopenia (choroba charakteryzująca się zmniejszeniem liczby płytek krwi poniżej normy, której towarzyszy zwiększone krwawienie i problemy z zatrzymaniem krwawienia);
- leukopenia (zmniejszenie ilości białych krwinek we krwi);
- ból brzucha;
- biegunka.
Koszt leku to 1600 rubli.
Klopidogrel
Lek ma podobne spektrum działania do „Tiklodipin”, ale jest od niego bardziej skuteczny i bezpieczniejszy. Powinien być spożywany w 75 miligramach raz dziennie, niezależnie od jedzenia. Koszt tabletek rozrzedzających krew bez aspiryny waha się od 300 do 900 rubli.
Przepisz „klopidogrel” pod następującymi warunkami:
- W przypadku ostrego zespołu wieńcowego, 300 miligramów raz.
- Do celów profilaktycznych, aby zapobiec zakrzepicy w stencie po stentowaniu. Używany w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym, o ile nie ma ograniczeń.
- Choroba niedokrwienna serca, która występuje wraz z pojawieniem się martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego.
- Udar niedokrwienny (upośledzenie mikrokrążenia w mózgu z uszkodzeniem tkanki mózgowej, zakłóceniem jej funkcji z powodu trudności lub zaprzestania dopływu krwi do określonego oddziału).
- Zamknięcie tętnic obwodowych (niewydolność naczyniowa, która rozwija się, gdy dochodzi do upośledzenia drożności lub zablokowania naczyń krwionośnych, w wyniku czego zostaje zakłócony transport krwi do danego narządu, co prowadzi do problemów w jego funkcjonowaniu).
Tikagrelor
Innowacyjny lek o spektrum działania podobny do „klopidogrelu”. Produkowany w postaci tabletek 60 i 90 miligramów, stosowany dwa razy dziennie. Spośród działań niepożądanych, oprócz krwawienia, należy zauważyć duszność. Cena leku wynosi 4500 rubli.
Dodatkowe leki
Prasugrel to nowy lek stosowany u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, którzy mają zostać poddani stentowaniu. Te tabletki na rozrzedzenie krwi bez aspiryny są znacznie skuteczniejsze niż Clopidogrel, ale jednocześnie pojawiają się działania niepożądane przy częstszym stosowaniu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów po udarze. Cena leku wynosi około 4000 rubli.
"Pletax" ma działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Dobrze rozszerza tętnice nóg. Z reguły służy do zacierania uszkodzeń tych tętnic. Dawkowanie - 100 miligramów dwa razy dziennie. Cena leku to 2000 rubli.
"Trental" łączy działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsza lepkość krwi, pomaga poprawić krążenie krwi. Stosować jako roztwór do podawania dożylnego i tabletki. Cena leku waha się od 200 do 1500 rubli.
Antykoagulanty
Są to leki hamujące aktywność czynników krzepnięcia osocza. Stosuje się je w sytuacjach, gdy same leki przeciwpłytkowe są niezbędne, w leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, a także w celach profilaktycznych, gdy prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo wysokie.
Wskazania dla tabletek rozrzedzających krew bez "Aspiryny":
- Zablokowanie tętnicy płucnej, która zwykle występuje w dużych żyłach nóg lub miednicy.
- Choroba, w której tworzą się żyłyzakrzepy krwi, które zakłócają normalny przepływ krwi.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Udar niedokrwienny (upośledzenie mikrokrążenia mózgowego z uszkodzeniem tkanki mózgowej, zaburzeniem jej funkcji w wyniku trudności lub ustania dopływu krwi do danego oddziału).
- Migotanie przedsionków u pacjentów z niedokrwieniem serca.
- Przebył udar z migotaniem przedsionków.
- Protetyczne zastawki serca.
- Zakrzep w przedsionkach (naturalny proces, który zwiększa krzepliwość krwi w naczyniach lub jamach serca).
- Zwężenie stentu (zwężenie tętnicy).
Istnieją następujące grupy tych leków:
- Bezpośrednie antykoagulanty, które dezaktywują trombinę we krwi. Są to „Heparyna” i jej różne modyfikacje, a także „Hirudin”.
- Pośrednie antykoagulanty blokują tworzenie się czynników krzepnięcia osocza w wątrobie („Warfaryna”, „Fenylina”, „Neokumaryna”, „Sincumar”).
- Nowe doustne antykoagulanty.
Bezpośrednie antykoagulanty
Heparyna niefrakcjonowana jest naturalnym antykoagulantem występującym w wielu tkankach ciała. We krwi hamuje trombinę, zmniejszając w ten sposób zdolność do tworzenia skrzepów.
"Heparyna" jest stosowana pozajelitowo w dużych stężeniach - w celu wyeliminowania ostrego zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy tętnic kończyn, zatorowości płucnej, w małych dawkach - jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Lek jest przepisywany zszczególna opieka pod kontrolą krzepliwości krwi tylko w placówce medycznej.
Produkowane są również maści i żele heparynowe do użytku miejscowego (maść heparynowa, Lyoton, Venitan, Venolife). Polecane są na żylaki, a także hemoroidy.
Heparyny drobnocząsteczkowe są zwykle wstrzykiwane podskórnie dwa razy dziennie. Wydany w jednorazowych strzykawkach. W większości przypadków przepisywane są następujące leki:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrojednostek / 0,2 mililitrów - łącznie dziesięć strzykawek w opakowaniu. Koszt leku waha się od 1700 do 2800 rubli.
- "Nadroparyna" ("Fraksiparin") - produkowana w różnych stężeniach, koszt leku waha się od 2000 do 4000 rubli.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dawkowanie w strzykawkach od 2000 do 8000 sztuk, cena waha się od 700 do 3000 rubli.
- "Bemiparin" ("Cibor") - dostępny w strzykawkach po 3500 mikrojednostek, dziesięć sztuk, 3900 rubli.
Z reguły heparyny drobnocząsteczkowe są stosowane profilaktycznie w celu zapobiegania zakrzepicy u pacjentów po operacji. Ponadto mogą być stosowane u kobiet w ciąży z autoimmunologicznym stanem nadkrzepliwości wywołanym przez przeciwciała antyfosfolipidowe.
„Sulodeksyd” to lek przeciwzakrzepowy,który składa się z dwóch glikozaminoglikanów utworzonych z błony śluzowej jelit świni. Spektrum działania przypomina heparyny drobnocząsteczkowe. Z reguły stosuje się go w celu zapobiegania mikrozakrzepicy u osób z cukrzycą. Zaletą leku jest jego dobra tolerancja, a także możliwość stosowania nie tylko w zastrzykach, ale także w kapsułkach do stosowania doustnego. Cena 10 ampułek to 2000 rubli, koszt kapsułek to 2700 rubli.
„Warfaryna” jest prawie jedynym antykoagulantem przepisanym do długotrwałego stosowania. Nadal jest uważany za standard, z którym porównuje się wszystkie nowoczesne leki o tym samym działaniu. W wątrobie blokuje metabolizm witaminy K, a tym samym zapobiega powstawaniu kilku czynników krzepnięcia osocza. Następnie krew traci zdolność do tworzenia skrzepów.
Przy ciągłym stosowaniu warfaryna zmniejsza częstość występowania udarów o 64 procent. Ale ten lek nie jest doskonały, jest niewygodny przy częstym stosowaniu.
Główne wady:
- Potrzeba regularnego monitorowania laboratoryjnego i ciągłego dostosowywania dawki.
- Ścisłe przestrzeganie diety.
- Niezgodny z większością narkotyków.
- Częste krwawienie.
Warfaryna nadal jest najczęściej stosowanym antykoagulantem, głównie ze względu na przystępną cenę. Dawkowanie leku dobierane jest pod kontrolą laboratoryjnego badania krwi, czasami dobór optymalnego stężenia leków zajmuje kilkamiesięcy.
Lek jest produkowany w postaci tabletek o masie 2,5 miligrama. Cena leku waha się od 70 do 200 rubli, w zależności od producenta.
Nowe doustne antykoagulanty to najnowsza generacja leków wprowadzonych do praktyki medycznej nie tak dawno temu, ale szybko zaakceptowana przez lekarzy i pacjentów.
Wszystkie nowe doustne antykoagulanty można podzielić na dwie grupy:
- Bezpośrednie inhibitory trombiny („Dabigatran”).
- Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban, apiksaban, endoksaban).
Ich działanie można porównać do „warfaryny”, ale wygodniej jest z nimi pracować zarówno dla lekarza specjalisty, jak i pacjenta. Główną zaletą jest to, że nie wymagają ogólnej kontroli laboratoryjnej. Główną wadą jest ich wysoka cena.
„Dabigatran” hamuje trombinę, zapobiegając w ten sposób konwersji fibrynogenu do fibryny. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jego wpływ jest również porównywalny z warfaryną. Działania niepożądane występują rzadko, a ich stosowanie jest znacznie wygodniejsze.
Dabigatran jest produkowany w kapsułkach 75, 110 i 150 miligramów, stosowanych dwa razy dziennie, dzienna dawka dobierana jest przez lekarza w zależności od celu wizyty. Zabronione jest stosowanie leku na krwawienie, a także niedawny udar krwotoczny, ciężka niewydolność nerek, ciąża. Kontrola laboratoryjna zwykle nie jest wymagana.
Koszt leku to 1900 rubli.
„Riwaroksaban”, „Apiksaban”, „Edoksaban” hamują zarówno wolny, jak i związany z zakrzepem czynnik Xa. Nazwy handlowe:
- Riwaroksaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Wskazania do użycia są takie same jak dla "Warfaryny". Wszystkie trzy leki są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego.
Różnica polega na tym, że tabletki Xarelto należy stosować z jedzeniem, resztę – niezależnie od przyjmowanych pokarmów. Eliquis - dwa razy dziennie, reszta - raz.
Ludowe środki na rozrzedzenie krwi bez "Aspiryny"
Leki mają wiele ograniczeń, dlatego warto przyjrzeć się innym lekom naturalnym (zioła, owoce, jagody) i przepisom innych babć:
- Rośliny pomagające rozrzedzać krew - kora wierzby białej, koniczyna cukrowa, korzenie Dioscorea kaukaskiego, kora i liście leszczyny, kasztanowiec zwyczajny, miodunka, liście miłorzębu dwuklapowego.
- Dzięki właściwościom farmakologicznym wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) pacjenci mogą pozbyć się nadkwaśności żołądka i gęstej krwi.
- Żurawina jest pełna witamin. Podwyższona zawartość kwasu askorbinowego korzystnie wpływa na ścianę naczyń krwionośnych, wzmacniając ją, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów.
