Łożysko to bardzo ważny narząd, który początkowo rozwija się z tych samych komórek, co samo dziecko. Do 11-16 tygodnia nazywa się to kosmówką, kosmkową błoną zarodka: jego kosmki przenikają przez grubość ściany macicy, tlen i pożywienie przedostają się przez nie do dziecka, a produkty przemiany materii i dwutlenek węgla są usuwane. Po tym okresie powstaje pełnoprawne łożysko, które również ma wiele kosmków, ale oprócz odżywiania wytwarza również hormony (w szczególności progesteron), które pomagają utrzymać ciążę (przed powstaniem łożyska ta funkcja jest wykonywana przez ciałko żółte w jajniku).
Łożysko nie pełni funkcji kurczliwej, ale jest przyczepione do macicy - silny i duży mięsień, który jeszcze przed porodem okresowo „trenuje” przez krótki czas, co wyraża się zmniejszeniem jego poszczególne sekcje na krótki okres czasu. Zwykle łożysko dostosowuje się do nichruch i nic się z nim nie dzieje, ale czasami dochodzi do sytuacji, gdy większa lub mniejsza jej część złuszcza się ze ściany macicy. Wtedy cierpi płód, ponieważ jego odżywianie jest zaburzone. Ponadto stan ten może prowadzić do śmierci matki i płodu, dlatego na objawy odklejenia łożyska należy zwracać uwagę zarówno kobietom w ciąży, jak i ich rodzinom.
Co to jest oderwanie łożyska?
Normalnie łożysko powinno przylegać bliżej górnej części macicy, czyli dna macicy, zwykle wzdłuż jej tylnej ściany, ale czasami znajduje się bliżej wyjścia - kanału szyjki macicy. Nazywa się to łożyskiem previa. Może być pełna lub centralna, gdy miejsce dziecka znajduje się po obu stronach wyjścia z macicy, blokując wyjście z niej. Może się również zdarzyć, że łożysko jest po prostu trochę niższe niż powinno. Takie umiejscowienie jest czynnikiem predysponującym do odwarstwienia.
W ten sposób normalnie zlokalizowane lub łożysko przednie może złuszczać się. To, jak dokładnie się znajduje, zależy od objawów odklejenia łożyska.
Ponadto manifestacje będą zależeć od takich czynników:
- oderwanie się trwa lub była w stanie się zatrzymać;
- gdzie oddzieliła się od ściany macicy - pośrodku lub na krawędzi;
- w którym momencie ciąży lub nawet porodu doszło do takiego stanu: oderwanie łożyska we wczesnych stadiach, jeśli bardzo mała jego część odsunęła się od ściany macicy, ma łagodny przebieg i korzystny rokowanie, ponieważ później miejsce dziecka będzie nadal rosło i rozwijało się, i jest prawdopodobne, że wada zamknie się i „wyrośnie”.
Jakie są objawy odklejenia łożyska?
Trzy znaki są uważane za podstawowe:
1) Krwawienie z pochwy o różnym nasileniu.
2) Ból brzucha, jego dolnych partiach.
3) Oznaki cierpienia płodu: zmiana częstości akcji serca, wzrost lub spadek jego aktywności ruchowej.
Objawy odklejenia łożyska, w zależności od sytuacji klinicznej, są następujące:
I. Jeśli łożysko odkleja się na krawędzi, występuje głównie tylko krwawienie, prawie nie ma bólu. Jeśli tak mały obszar złuszcza się, płód nie cierpi.
II. Jeśli łożysko, gdziekolwiek się znajduje, złuszcza się w obszarze centralnym, a krwawienie ustaje (to znaczy odwarstwienie nie postępuje), objawy mogą nie występować. Kobieta dowiaduje się o tym przypadku na USG lub później, po fakcie pojawia się trochę brązowej krwi.
III. Jeśli oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska w odcinku brzeżnym złuszcza się, mogą wystąpić dwa z trzech objawów: krwawienie i ból. Jeśli krwawienie nie ustaje, płód zaczyna cierpieć, mogą się rozpocząć skurcze i przedwczesny poród (lub poronienie, jeśli jest to odklejenie łożyska w pierwszym trymestrze).
IV. Kiedy następuje oderwanie centralnej części łożyska, krew gromadzi się za łożyskiem. Nazywa się to krwiakiem pozałożyskowym. Jest sama, nawet jeśli krwawienie ustałow stanie dalej złuszczać łożysko. W rezultacie znaczna powierzchnia, a nawet całe łożysko, może złuszczać się. Krew z takim częściowym oderwaniem nie zawsze jest wypuszczana na zewnątrz. Wtedy objawy odklejenia łożyska są następujące: osłabienie, bladość, kołatanie serca u kobiety, odczuwa ból w podbrzuszu, napięcie macicy, dziecko najpierw częściej się porusza, potem może się całkowicie uspokoić. Wraz z dalszą impregnacją ścian macicy krwią z krwiaka ból nasila się, macica nie rozluźnia się. Jeśli krew znajdzie wyjście, wylewa się z pochwy.
V. Łożysko może złuszczać się podczas porodu. Wtedy też pojawia się krwawienie, skrzepy mogą się uwolnić. Macica nie rozluźnia się dobrze poza skurczami, jeśli płód cierpi, wówczas wydalany jest jego ciemny kał - smółka. Te objawy powinny być odnotowane przez położnika-ginekologa
Co zrobić, jeśli uważasz, że masz odklejone łożysko?
W przypadku jakiejkolwiek wydzieliny krwi w czasie ciąży, nawet jeśli jest to brązowy „kicz”, musisz zająć pozycję poziomą i poinformować swojego ginekologa, który cię obserwuje. Jeśli pojawi się szkarłatna krew, musisz natychmiast się położyć, nawet nie wstawać, aby iść do toalety, koniecznie wezwij karetkę i zapewnij sobie maksymalny spokój. Jeśli dziecko (według USG) rozwinęło się normalnie, nie masz ciężkiej gestozy ani przewlekłej patologii, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zatrzymasz krwawienie najściślejszym leżeniem w łóżku, a wtedy pomoc nadejdzie na czas. Zatrzymanie krwawienia w przypadku oderwania łożyska nie oznacza, że możesz wstać, przez kilka dni będziesz musiał nawet chodzić do toalety leżąc na statku.
