Dzisiaj wielu specjalistów przepisuje pacjentom spray rozszerzający naczynia Isoket w celach profilaktycznych lub, jeśli to konieczne, w celu powstrzymania ataku dusznicy bolesnej.
Ten lek ma obszerną listę różnych wskazań do stosowania. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu patologii układu krążenia, w tym w leczeniu stanów ostrych.
Farmakologia
Substancja czynna tego leku na dusznicę bolesną ma wyraźne właściwości rozszerzające i rozszerzające naczynia krwionośne. Dwuazotan izosorbidu stymuluje powstawanie tlenku azotu w organizmie i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i energię, zmniejszając tym samym obciążenie mięśnia sercowego. Skutecznie obniża ciśnienie w krążeniu płucnym, osłabia przepływ krwi do prawego przedsionka, zmniejsza napięcie ścian komór serca, obniżając ciśnienie rozkurczowe i poprawiając w nich czynność skurczową. Lek nie wpływa na częstość akcji serca i dobrze rozszerza naczynia mózgowe. Może również powiększyć naczynia w oponie twardej i samym mózgu, powodując ból głowy.
Środek wpływa na redystrybucję przepływu krwi wieńcowej w obszarach, w których krążenie krwi jest zmniejszone. Z IHD (choroba wieńcowa) i dusznicą bolesną, dzięki działaniu leku, pacjenci mają możliwość zwiększenia dopuszczalnej aktywności fizycznej.
Spray "Izoket" szybko wchłania się na całej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej, dzięki czemu efekt jego użycia pojawia się już po 30 sekundach i utrzymuje się do 120 minut. Ze względu na szybkość działania jest często przepisywany pacjentom w celu złagodzenia ostrych stanów ostrych.
Formularz zgłoszenia
Lek jest przejrzystym, bezbarwnym roztworem o zapachu alkoholu. Występuje w dwóch odmianach:
- Spray "Izoket" podjęzykowo i dozowany. Za jednym kliknięciem dozownika uwalniana jest jedna jego dawka w postaci maleńkich kropelek, na którą składa się 1,25 mg substancji czynnej - diazotanu izosorbidu, a także pierwiastków pomocniczych: etanolu i makrogolu 400. Aerozol nie zawiera freonu, dlatego należy do leków nieszkodliwych dla środowiska. Produkowany w przezroczystych butelkach po 15 ml, pakowany w pudełko z dozownikiem i instrukcją. Szklana butelka, zaprojektowana na 300 kliknięć (dawek), pozwala monitorować ilość leku i w odpowiednim czasie kupić zamiennik.
- Roztwór w formie koncentratu do infuzji. 1 ml tego leku zawiera 1 mg aktywnego pierwiastka dwuazotanowego izosorbidu oraz substancje dodatkowe: chlorek sodu, wodorotlenek sodu, wodę. W jednej ampułce - 10 ml roztworu do infuzji. Wydane wopakowania kartonowe po 10 sztuk.
Wskazania do stosowania
Spray "Izoket" jest przepisywany przez specjalistów na ataki dusznicy bolesnej we wszystkich postaciach i jako środek zapobiegawczy, aby ich uniknąć. Zalecany jest również w stanach pozawałowych, zawale mięśnia sercowego w ostrym stadium, zwiększonej tolerancji na ZUM oraz leczeniu skurczu tętnic wieńcowych. Aerozol „Izoket” jest z powodzeniem stosowany jako lek na niewydolność serca w lewej komorze.
Zgodnie z instrukcją koncentrat infuzyjny jest przepisywany pacjentom z następującymi patologiami układu sercowo-naczyniowego:
- niestabilna dusznica bolesna występująca w stanie przed zawałem lub poprzedzającym zawał mięśnia sercowego;
- dławica naczynioskurczowa;
- ostry zawał mięśnia sercowego spowodowany niewydolnością lewej komory serca;
- skurcz naczyń wieńcowych podczas zabiegów chirurgicznych;
- niewydolność serca wszelkiego rodzaju;
- ostra niewydolność lewej komory serca;
- obrzęk płuc.
Jak używać aerozolu
Lek w formie sprayu jest rozpylany do ust pacjenta, dzięki czemu szybko dostaje się do krwiobiegu. Każde wstrzyknięcie zapewnia, że jedna dawka leku dostanie się do środka. Instrukcje użycia wskazują różne sposoby stosowania leku, w zależności od objawów.
W celu powstrzymania ataku dusznicy bolesnej przed nadchodzącym fizycznym lub emocjonalnym stresem, który może stać siępowodując zaostrzenie, wstrzymuje się oddech, a pacjent otrzymuje od 1 do 3 dawek w odstępie 30 sekund pomiędzy wstrzyknięciami. Zwiększanie dawki bez nadzoru specjalisty jest zabronione.
W przypadku podejrzenia zaostrzenia niewydolności serca lub ostrego zawału mięśnia sercowego pacjent otrzymuje od 1 do 3 dawek leku pod ścisłą kontrolą zarówno częstości akcji serca, jak i ciśnienia krwi. Jeśli nie ma poprawy, procedurę powtarza się po pięciu minutach według uznania lekarza. W ciągu następnych dziesięciu minut stan powinien się ustabilizować. W przeciwnym razie możesz powtórzyć manipulację ponownie pod nadzorem lekarza.
Przed zabiegiem łagodzącym skurcz naczyń wieńcowych (w przypadku cewnikowania diagnostycznego lub terapeutycznego) pacjentowi przepisuje się 1-2 wstrzyknięcia. W razie potrzeby dawkowanie można powtórzyć, ale pod warunkiem kontroli parametrów krążenia krwi.
Specjalne zalecenia dotyczące stosowania sprayu
W przypadkach, gdy nowy aerozol jest używany po raz pierwszy lub minęło więcej niż 24 godziny od ostatniej dawki, zaleca się skierowanie pierwszego ciśnienia w powietrze, ponieważ może nie zawierać wymaganej dawki. Aby uzyskać dawkę zgodnie z instrukcją, nebulizator jest wciskany w sposób ciągły do końca, a następnie zwalniany. Podczas użytkowania butelka ze spryskiwaczem musi być trzymana z dozownikiem w górze i w pozycji pionowej.
Uważaj, aby nie chlapnąć w oczy. Przez cały okres leczenia konieczne jest stałe monitorowanie.ciśnienie krwi (BP) i EKG. Wartość ciśnienia krwi nie powinna być mniejsza niż 100 mm Hg. Sztuka. Nagłe odstawienie leku jest zabronione przez instrukcje, dlatego przepisane dawki są stopniowo zmniejszane. Napoje alkoholowe są przeciwwskazane podczas przyjmowania aerozolu Isoket.
Recenzje ekspertów wskazują, że wysokie dawki leku, jego częste przyjmowanie lub systematyczne stosowanie mogą prowadzić do rozwoju tolerancji u pacjenta. Ta funkcja rozwija się również podczas stosowania innych leków zawierających azotany. W takich sytuacjach lekarze zalecają przerwanie stosowania leku na 2-3 dni, a po regularnym leczeniu trwającym 3-6 tygodni przerwa na 3-5 dni i tymczasowe zastąpienie go innymi lekami o podobnym działaniu. W większości przypadków po przerwie lub zaprzestaniu terapii wrażliwość pacjenta zostaje szybko przywrócona. Składniki leku są prawie w całości wydalane w postaci metabolitów przez nerki.
Dozowanie i stosowanie roztworu
Zgodnie z instrukcjami w instrukcji, lek „Izoket” (roztwór do infuzji) jest podawany dożylnie. Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie, biorąc pod uwagę parametry hemodynamiczne i kliniczne pacjenta. Terapię należy rozpoczynać od małych dawek i powoli zwiększać do wymaganej ilości. Zalecana w instrukcji dawka wynosi odpowiednio 2-7 mg / h, średnia dawka to około 7,5 mg / h. W przypadku szczególnej potrzeby objętość można zwiększyć do 10 mg/h.
W większości przypadków ludzie z sercemniewydolność wymaga większych dawek leku. Wprowadzenie leku powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem specjalisty iz wykorzystaniem automatycznych systemów infuzyjnych. Całej procedurze towarzyszy monitorowanie parametrów krążenia krwi (ciśnienie krwi i tętno).
Roztwór do podawania dożylnego jest przygotowywany w sterylnych warunkach bezpośrednio przed zabiegiem. Lek jest przechowywany nie dłużej niż 24 godziny. Metody gotowania:
- dla stężenia 0,01% (100mcg/mL) – 50mL leku 0,1% można przerobić na 500mL gotowego do podania;
- dla stężenia 0,02% (200mcg/mL) – 100mL leku 0,1% można przerobić na 500mL leku gotowego do podania.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Lek nie jest przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na związki azotanowe, a także inne elementy aerozolu Isoket. Stosowanie jest również zabronione, jeśli pacjent ma takie choroby:
- ciężkie niedociśnienie, w którym ciśnienie skurczowe spada poniżej 90 mmHg;
- niewydolność naczyniowa w ostrym stadium, takim jak wstrząs lub zapaść naczyniowa;
- zapalenie osierdzia i tamponada osierdzia;
- ze wstrząsem kardiogennym w przypadkach, gdy nie ma innego sposobu na skorygowanie ciśnienia w lewej komorze serca;
- kardiomiopatia przerostowa;
- Jaskra zamykającego się kąta.
Ponadto lek nie jest przepisywany osobom poniżej osiemnastego roku życia. Instrukcja użytkowania zaleca stosowanie leku z najwyższą ostrożnością i pod stałym nadzorem w takich przypadkach:
- zawał mięśnia sercowego z ostrą postacią przebiegu w obecności obniżonego ciśnienia napełniania lewej komory serca;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- zwężenie zastawki mitralnej i/lub aortalnej;
- wykrycie u pacjenta prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzenia ortostatycznego w regulacji krążenia krwi;
- niewydolność nerek lub wątroby.
Ciąża i laktacja
Naukowcy zajmujący się opracowywaniem leku przeprowadzili badania na zwierzętach. Eksperyment na badanych wykazał, że nie ma szkodliwego wpływu na płód.
Jednak w czasie ciąży i laktacji zaleca się stosowanie aerozolu tylko w sytuacjach, gdy zamierzona korzyść dla kobiety znacznie przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia. Leczenie w tych przypadkach powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalistów, którzy monitorują wskaźniki krążenia krwi (ciśnienie krwi i częstość akcji serca), a także ogólny stan pacjenta.
Interakcja z innymi lekami
Wspólne stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne i leku „Izoket” (spray) jest zabronione. Ich stosowanie w połączeniu może spowodować nasilenie efektu hipotensyjnego. Ta sama konsekwencja pociąga za sobą jednoczesneprzyjmowanie Isoket aerozolu i takich leków: leki przeciwnadciśnieniowe, blokery kanału wapniowego, chinidyna lub nowokainamid, leki przeciwpsychotyczne, inhibitory fosfodiesterazy-5.
Możliwe zwiększone działanie przeciwdławicowe w przypadku stosowania w połączeniu z lekami, takimi jak amiodaron, propranolol, nifedypina, werapamil i inne blokery wolnych kanałów wapniowych.
Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe u pacjenta może wystąpić podczas terapii skojarzonej z atropiną i innymi m-antycholinergkami.
Nadmierny spadek ciśnienia krwi, prowadzący do perfuzji wieńcowej, pojawia się pod wpływem alfa-blokerów i sympatykomimetyków.
Skutki uboczne i recenzje
Instrukcje opisują wiele skutków ubocznych, które mogą być spowodowane przez lek „Izoket” (spray). Recenzje niektórych pacjentów przyjmujących ten lek wskazują na pojawienie się bólów głowy, które w medycynie nazywane są „azotanami”. Z reguły po 2-3 dniach problem sam znika i nie wymaga korekty. Dość rzadko leki mogą powodować objawy, takie jak nudności, zaczerwienienie skóry, wymioty i suchość w ustach.
Niektórzy pacjenci, którzy otrzymali lek po raz pierwszy, skarżą się na ogólne osłabienie, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi i uczucie letargu. Jest to spowodowane niewielkimi zaburzeniami funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Występują podczas pierwszego użycia lub po przekroczeniu zalecanej dawki.
Jednak wedługopinie, pacjenci zauważyli skuteczność leku. A przyjmowane zgodnie z zaleceniami specjalisty, skutki uboczne nie występują tak często. Wyjątkiem jest ból głowy w pierwszych dniach stosowania, który towarzyszy większości przypadków, ale zwykle ustępuje w ciągu kilku dni.
Przekroczenie maksymalnej głośności
Przedawkowanie tego leku może powodować szereg poważnych skutków ubocznych: omdlenie, zapaść, wysokie ciśnienie śródczaszkowe, hipertermię, drgawki, zaburzenia widzenia, zwiększone pocenie się, methemoglobinemię, bradykardię, paraliż i śpiączkę. Dlatego ważne jest, aby nie leczyć serca samodzielnie, ale przyjmować lek ściśle według zaleceń specjalisty!
Przy opisanych objawach wymagane jest odstawienie leku i terapia mająca na celu ustabilizowanie stanu pacjenta.
Analogi
Lek „Kardiket” (CHWARZ PHARMA, Niemcy) jest jednym z popularnych leków generycznych (analogów) leku „Izoket” (spray). Cena tego zamiennika uzależniona jest od stężenia składnika aktywnego oraz ilości tabletek w opakowaniu.
Na przykład lek w tabletkach 20 mg „Kardiket retard” (20 sztuk w opakowaniu) kosztuje od 62 do 72 rubli, a ten sam lek tylko przy dawce 40 mg tabletek i ilości 50 sztuk, kosztuje 210-220 rubli.
Grupa leków „Nitrosorbid”, produkowanych przez kilka rosyjskich firm i mających różne formy uwalniania, jest również substytutem leku „Izoket”. Analogi z tej grupy mają następujące nazwy: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideNS, Nitrosorbid-UVI.
Koszt
W rosyjskich aptekach za jeden dozowany lek „Izoket” (spray) trzeba będzie zapłacić od 365 do 470 rubli. Cena kształtuje się w zależności od lokalizacji punktu i jego statusu. Na stronach sprzedających leki można go kupić taniej niż w zwykłej aptece w pobliżu domu. Ale przy zamawianiu przez Internet będziesz musiał zapłacić około 200 rubli za dostawę lub otrzymać produkt za darmo w punkcie odbioru, co nie zawsze jest wygodne geograficznie.
Ponadto w każdej aptece można kupić opakowanie (10 ampułek) stężonego roztworu do infuzji „Izoket”. Cena za to waha się w granicach 906-980 rubli.
Informacje ogólne
Lek jest produkowany przez niemiecką firmę YUSB Pharma GmbH. Jego okres przydatności do spożycia wynosi pięć lat. Warunkiem sprzedaży jest posiadanie recepty lekarskiej. Przy dłuższej przerwie w użytkowaniu zaleca się sprawdzenie sprawności atomizera. Strzałka jest narysowana na etykiecie aerozolu na dole. Gdy płyn osiągnie swój poziom, należy zakupić nowy lek, ponieważ użycie istniejącej fiolki jest możliwe tylko przy jej niewielkim nachyleniu, w której rurka ssąca jest zanurzona w płynie.
