Zapalenie krtani to obrzęk błony śluzowej krtani, który może być wywołany nadmiernym wysiłkiem, przegrzaniem lub hipotermią, infekcją. Choroba najczęściej diagnozowana jest u dzieci, co wynika z różnic w budowie dróg oddechowych dzieci i dorosłych. Następnie rozważ objawy i leczenie zapalenia krtani u dzieci. Niemowlęta muszą być pokazane lekarzowi, samoleczenie jest niedopuszczalne, wszystkie środki terapeutyczne muszą być przeprowadzane w szpitalu.
Główne powody
Zapalenie krtani u niemowląt i starszych dzieci jest najczęściej powodowane przez infekcje wirusowe. Według znanego pediatry i prezentera telewizyjnego dr Komarovsky'ego w 99,9% przypadków źródłem choroby jest patogen wirusowy. Zapaleniu krtani towarzyszy grypa, wirus syncytialny układu oddechowego, adenowirus, wirus parakrypozy. Wszystkie te choroby mają podobne przyczyny i objawy. Leczeniezapalenie krtani u niemowląt jest zwykle przeprowadzane w szpitalu, jeśli choroba występuje po raz pierwszy lub jest ciężka, z powikłaniami. W innych przypadkach możliwe jest leczenie domowe.
Najwyższa zachorowalność występuje w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tym wieku chorobę rozpoznaje się u jednej trzeciej dzieci z ostrą chorobą układu oddechowego. Powodem jest niedoskonałość układu oddechowego niemowląt, niezdolność do działania szkodliwych czynników zewnętrznych oraz infekcje. Czynniki prowokujące to wdychanie zakurzonego powietrza, słaba odporność, nagła zmiana klimatu, uraz błony śluzowej krtani, reakcja alergiczna, hipotermia, bierne palenie, genetycznie zwężone drogi oddechowe, trudny poród lub uraz porodowy.
Formy zapalenia krtani
Choroba jest klasyfikowana według formy kursu. Postać kataralna jest najprostsza i najczęstsza. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla większości chorób zakaźnych u dzieci, a mianowicie suchy kaszel, chrypka i niewielki wzrost temperatury. W tej postaci zapalenie krtani wymaga również wykwalifikowanej opieki medycznej, gdyż konsekwencjami może być przejściowa utrata głosu i rozwój niewydolności oddechowej.
Formowi stenonizacji towarzyszy zmniejszenie światła krtani. Najczęściej choroba w tym przypadku powoduje problemy z oddychaniem. Konieczna jest pomoc wykwalifikowanego pediatry. Rozwija się przerostowa postać zapalenia krtani iniezależnie i jako powikłanie nieżytu. Charakteryzuje się prawdopodobną utratą głosu i silną zmianą jego barwy, chrypką. Zanikowe zapalenie krtani częściej diagnozuje się u dorosłych. Różni się od innych form ścieńczeniem błony śluzowej krtani.
Krwotoczne zapalenie krtani rozwija się wraz z indywidualnymi patologiami narządów krwiotwórczych lub toksyczną grypą. Najpierw pojawia się suchy kaszel, przechodzący w mokry, w plwocinie znajdują się skrzepy lub smugi krwi. Forma błonicy rozwija się wyraźnie od migdałków do krtani. Wizualnie na błonach śluzowych obserwuje się białą powłokę, która złuszczając się może powodować zablokowanie dróg oddechowych. Zgodnie z objawami choroba w tym przypadku przypomina infekcje paciorkowcowe. Forma flegmiczna (ropna) jest rzadka. Rozwija się z nieżytu i charakteryzuje się znacznym wzrostem wszystkich objawów.
Początek choroby
Najczęściej objawy zapalenia krtani u niemowląt pojawiają się poza sezonem. Zalecenia dla rodziców dotyczące profilaktyki opierają się na wzmocnieniu odporności dziecka w tym okresie. Rozwój infekcji dróg oddechowych, przeciwko którym występuje choroba, ułatwiają wahania wilgotności i zmiany temperatury. Wirusy aktywują się również w ciepłym sezonie, czyli na początku wiosny i jesieni. Zimą dzieci rzadziej chorują. Objawy zapalenia krtani u niemowląt pojawiają się bardzo szybko. Leczenie i formy choroby zostaną omówione bardziej szczegółowo. W ostrym okresie choroba może osiągnąć czwarty stopień zaawansowania.
Pierwszy etap
Objawy płucnezapalenie krtani jest zwykle łagodne. W tym przypadku choroba objawia się tylko w okresach niepokoju lub aktywności fizycznej. Oddychanie przyspiesza, staje się hałaśliwe, przy wdechu pojawia się duszność. Dzięki duszności nie ma nadmiaru dwutlenku węgla we krwi, dzięki czemu organizm może samodzielnie utrzymywać prawidłowy skład krwi. Ten stan u dzieci trwa do dwóch dni.
Drugi stopień
W przyszłości objawy zapalenia krtani u niemowląt nasilają się. Leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie pomoże szybko zatrzymać chorobę. Oddychanie na drugim etapie staje się głośne, duszność pojawia się nawet w spoczynku i staje się stała pod wpływem wdechu. Praca mięśni oddechowych staje się częstsza, co kompensuje brak tlenu. W okolicy klatki piersiowej może wystąpić cofanie się tkanek miękkich, które nasila się wraz z napięciem.
Dzieci są niespokojne, źle śpią i mogą odmówić jedzenia. Skóra staje się blada, a okolice ust stają się niebieskawe. Bicie serca przyspiesza. Ten etap trwa do trzech do pięciu dni. Zapalenie krtani objawia się atakami lub jest stale obecne. Leczenie na tym etapie jest już prowadzone w warunkach szpitalnych.
Trzeci etap
Jak już wiadomo, objawy choroby i jej nasilenie są ze sobą powiązane. Objawy zapalenia krtani u niemowląt na tym etapie są już wyraźnie wyrażone. Dziecko przyspiesza oddychanie, nasila się praca układu oddechowego, oddech staje się nieregularny, zaburzona jest przemiana materii, pogarsza się krążenie krwi. Stan dziecka się pogarsza. Dziecko staje się wtedy senne i zahamowane, potem zachowuje się niespokojnie i rozdrażnione. Głos staje się cichy i ochrypły.
Skrócenie oddechu występuje nie tylko przy wdechu, ale także przy wydechu. Kaszel początkowo głośniejszy niż zwykle, ale stopniowo staje się powierzchowny. Oddech często zmienia się w płytki, może być głośny i nieregularny. Brzuch jest mocno wciągnięty. Nasilają się objawy akumulacji dwutlenku węgla w organizmie. Podczas słuchania słychać szorstkie odgłosy, po których oddychanie jest osłabione. Ciśnienie krwi może spaść, ton serca staje się stłumiony i przyspiesza. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu.
Zwężenie ostatniego etapu
Objawy i leczenie zapalenia krtani u niemowląt są ze sobą powiązane. W ostatnim etapie choroba jest bardzo niebezpieczna, a stan dziecka oceniany jest jako bardzo poważny. Mogą wystąpić drgawki, temperatura może spaść, a nawet może rozwinąć się śpiączka. Oddychanie jest przyspieszone, można zaobserwować jego brak, spowolnienie akcji serca. Na tym etapie skład krwi zmienia się do poziomów krytycznych. Zwężenie ostatniego etapu można uzupełnić poważnym zatruciem i powikłaniami. Koniecznie wezwij karetkę, nawet jeśli dziecko nie wygląda na bardzo chore.
Diagnoza zapalenia krtani
Rozpoznanie zwykle nie stanowi problemu, ponieważ w przypadku zapalenia krtani krtań puchnie, a badania pokazują pełny obraz choroby. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy wezwać lekarza do domu. Dokładną diagnozę dziecka może postawić wyłącznie wykwalifikowany specjalista na podstawie badań laboratoryjnych. Główne metody diagnostyczne towywiad, badanie fizykalne, osłuchiwanie płuc, w razie potrzeby badanie plwociny i krwi.
Lekarz przeprowadza badanie wzrokowe endoskopem. W takim przypadku możliwe jest wykrycie zwężenia światła krtani, obecności obrzęku i zaczerwienienia, ropnej lub śluzowej płytki nazębnej. Z błony śluzowej krtani pobiera się wymaz w celu określenia czynnika sprawczego choroby. Pełna morfologia krwi pomaga zidentyfikować wirusowe lub bakteryjne pochodzenie zapalenia krtani. Podczas ogólnego badania dziecka lekarz zauważy zmiany w wielkości węzłów chłonnych oraz obecność bólu w krtani. Na podstawie otrzymanych informacji można postawić ostateczną diagnozę i określić taktykę terapii.
Możliwe komplikacje
Najgroźniejszym powikłaniem zapalenia krtani u małych dzieci jest rozwój zwężenia, czyli ostatniego stadium choroby. Niebezpiecznymi konsekwencjami są także zapalenie płuc, tchawicy, oskrzeli, migdałków, posocznica, zanik krtani, rozwój łagodnych guzów, ropna ropnia szyi czy przejście choroby w postać przewlekłą. Możliwe powikłania są bardzo niebezpieczne, dlatego w przypadku zapalenia krtani u niemowląt bardzo ważne jest leczenie (odpowiednie i terminowe).
Pierwsza pomoc dla dzieci
Leczenie zapalenia krtani u niemowląt należy rozpocząć od udzielenia pierwszej pomocy podczas ataku. Ze względu na małą średnicę krtani i osobliwości jej lokalizacji u małych dzieci choroba może wywoływać ataki astmy. W przypadku nagłych trudności w oddychaniu należy udzielić pierwszej pomocy. Dziecko zostaje rozebrane od pasa w dół, a następniezamocowany w pozycji pionowej. Możesz włożyć poduszkę pod głowę, aby dziecko było półsiedzące.
Musisz otworzyć okno, aby w pomieszczeniu było wystarczająco dużo świeżego powietrza. Możesz nawilżać powietrze za pomocą specjalnego urządzenia lub metodą babci - powiesić mokre ręczniki na grzejnikach. Możesz wziąć kąpiel z gorącą wodą lub włączyć prysznic, a następnie przyprowadzić dziecko do pokoju, aby dziecko oddychało wilgotnym powietrzem. Według dr Komarovsky'ego leczenie zapalenia krtani u niemowląt powinno odbywać się tylko w pomieszczeniu z wilgotnym i chłodnym powietrzem. Temperatura w pomieszczeniu, w którym stale przebywa dziecko powinna wynosić około 18-22 stopni.
Dziecko należy również podawać do picia alkaliczną wodę mineralną lub mleko z sodą oczyszczoną. Możesz pić kompot z suszonych owoców lub ciepłą wodę. W przypadku dzieci powyżej drugiego roku życia na mięśnie łydek nakłada się plastry musztardowe. Jeśli temperatura nie jest podwyższona, możesz zrobić gorącą kąpiel stóp. Gdy temperatura ciała wzrasta, dziecko otrzymuje lek przeciwgorączkowy. W przypadku zatrzymania oddechu wywołaj wymioty, naciskając palec lub łyżkę na język.
Bardzo małym dzieciom lub osobom, które są zdecydowanie na coś uczulone, zaleca się natychmiastowe podanie antyhistaminy. Może to nieznacznie poprawić stan dziecka i usunąć obrzęki. Wszystkie te czynności zaleca się wykonać przed przyjazdem karetki. Napady choroby powtarzają się, więc po pierwszym nie należy się rozluźniać, bo drugi atak może być silniejszy.
Szpitalizacja na zapalenie krtani
Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane zapalenie krtani, lekarze zadecydują, jak mu pomóc. W domu rodzice mogą tylko złagodzić atak przed przybyciem lekarzy, ale leczenie bardzo małych dzieci (lub jeśli choroba wystąpiła po raz pierwszy) odbywa się tylko w szpitalu. W ostrej postaci choroby lekarze szybko usuną obrzęk i wykonają niezbędne inhalacje. Dziecko może otrzymać antybiotykoterapię.
W ciężkich przypadkach szpital może zaintubować tchawicę lub przeprowadzić wentylację mechaniczną. Dotyczy to ciężkiego obrzęku krtani. W takiej sytuacji może pomóc tylko lekarz. Bez pomocy medycznej dziecko może umrzeć. Dziecko zostanie założone na trachiosystem, aby przywrócić oddychanie. System składa się z rurki wprowadzanej w nacięcie w szyi. Gdy stan wróci do normy, rurka zostanie usunięta. Leczenie zapalenia krtani u niemowląt będzie nadal prowadzone za pomocą leków.
Leczenie zapalenia krtani
W domu leczenie zapalenia krtani u niemowląt przeprowadza się tylko wtedy, gdy pozwala na to stopień zaawansowania choroby, a dziecko ma już drgawki, aby rodzice mogli odpowiednio prowadzić terapię. Jeśli inhalacje nie są przeciwwskazane, należy je wykonać w domu, ale w niektórych przypadkach to nie wystarczy. Farmakoterapia zapalenia krtani u niemowląt odbywa się wyłącznie na podstawie wskazań lekarza.
Zazwyczaj przepisywane leki przeciwhistaminowe (zwłaszcza w przypadku alergicznego charakteru choroby), antybiotyki (jeśli w testach zostaną wykryte bakterie), leki na kaszel (nie można ich stosować w obecności plwociny), środki wykrztuśnei mukolityki (na mokry kaszel). Antybiotyki dobierane są w zależności od wieku dziecka. Leczenie hormonalne może być również przepisane w szpitalu.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia ostre zapalenie krtani jest szczególnie niebezpieczne. Koniecznie zadzwoń do lekarza w domu z trudnościami w oddychaniu, gorączką i niespokojnym zachowaniem dziecka. Jeśli atak się rozpoczął, lepiej wezwać karetkę, a nie czekać na przyjazd pediatry rejonowego.
Schemat zapalenia krtani
Podczas leczenia w domu dziecku należy zapewnić leżenie w łóżku i minimalne napięcie strun głosowych. Nie zadziała zmuszanie dziecka do milczenia, ale musisz spróbować, aby mówił przynajmniej szeptem. Jednocześnie dość szybko przywraca się krtań, a liczba defektów w rozwoju strun głosowych, które dopiero się tworzą, ma tendencję do zera. Pomieszczenie musi być utrzymywane w optymalnej temperaturze i wilgotności. Konieczne jest regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia, jeśli to konieczne, użyj nawilżacza i zmniejsz intensywność urządzeń grzewczych. Odżywianie powinno być takie, aby nie podrażniać gardła. Picie jest pokazane tak obficie, jak to możliwe. Pozwoli Ci to szybko przejść etap suchego kaszlu i zmniejszyć toksyczny wpływ na organizm.
Przewlekłe zapalenie krtani
W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub jeśli choroba pozostaje nieleczona, może rozwinąć się przewlekłe zapalenie krtani. Problemy z gardłem czy strunami głosowymi rozwijają się powoli, dziecko stale odczuwa potrzebęoczyść gardło. Nawiasem mówiąc, przewlekłe zapalenie krtani u dorosłych jest często chorobą zawodową, na którą narażone są osoby, które dużo mówią na służbie, czyli śpiewacy, aktorzy, nauczyciele.
Środki zapobiegawcze
Jak chronić dziecko przed zapaleniem krtani? Aby chronić dziecko należy uniemożliwić mu picie zimnej wody, ubierać się odpowiednio do pogody i tylko w ubrania z naturalnych tkanin, przestrzegać zasad higieny, unikać infekcji, regularnie czyścić dom na mokro, utrzymywać optymalną temperaturę i wilgotność, twardnieć, nie leczyć samodzielnie przeziębień i innych chorób. Musisz również okresowo odwiedzać miejscowego pediatrę w celu przeprowadzenia zaplanowanych badań.
