W wyniku wypadków, urazów przy pracy i celowych działań mogą wystąpić różne uszkodzenia skóry, tkanek miękkich i kości. Rany zmiażdżone nie pojawiają się zbyt często, ale w niektórych przypadkach nadal mogą się pojawiać. Co to za rany? Przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i późniejsze leczenie.
Charakterystyka
Zmiażdżona rana to uraz powstały w wyniku mechanicznego ucisku. Najczęściej na tego typu urazy podatne są kończyny, a zwłaszcza palce. Rany są trudne do leczenia, ponieważ obszar urazu jest rozległy, a ich brzegi mają nierówną powierzchnię.
Czym charakteryzują się posiniaczone i zmiażdżone rany? Mają wyraźny zespół bólowy, który często prowadzi do szoku bólowego i utraty przytomności. W tym przypadku tętnice są rzadko dotknięte, więc krwawienie jest umiarkowane. Przy mechanicznym ściskaniu tułowia lub głowy osoba otrzymuje rozdarte, zmiażdżone rany, które są niezgodne zżycie.
Przyczyny wystąpienia
Takie obrażenia są jednymi z najniebezpieczniejszych, ponieważ fragmenty kości nieuchronnie dostają się do rany, która może zostać zmiażdżona; kurz i brud mieszający się z płynącą krwią. Naruszona zostaje integralność nie tylko skóry, ale także tkanek miękkich, obserwuje się pęknięcia naczyń krwionośnych. Istnieje kilka sposobów na uzyskanie tego rodzaju kontuzji:
- Wypadki drogowe, w wyniku których kończyny dolne mogą zostać zmiażdżone przez silnik, który w zderzeniu czołowym wjeżdża do kabiny, wywierając po drodze silny nacisk na nogi. Ponadto w wypadku ludzie mogą otrzymać zmiażdżone rany czaszki i tułowia, które są nie do pogodzenia z życiem. W takim przypadku osoba umiera niemal natychmiast. Czynnikiem komplikującym jest to, że czasami może być trudno wyciągnąć ofiarę z rozbitego pojazdu.
- Nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy na placu budowy lub w innym niebezpiecznym przemyśle. Urazy mogą być również spowodowane awarią używanego ciężkiego sprzętu lub nieostrożnością.
- Zabawy i wizyty w niedokończonych domach, dachach, które mogą skutkować upadkiem z wysokości lub obrażeniami z powodu pękniętych belek, stropów i innych elementów konstrukcyjnych.
- W życiu codziennym zmiażdżone, posiniaczone rany można często uzyskać mocnym uderzeniem młotkiem w palce.
Różne przyczyny ran prowadzą do urazów o różnym niebezpieczeństwie, z których wszystkie wymagają natychmiastowej pierwszej pomocyopieka medyczna i późniejsze odpowiednie leczenie.
Objawy
Zmiażdżona rana palca lub innej części kończyny wyróżnia się złożonością przepływu, ale można ją zobaczyć gołym okiem. W zależności od stopnia złożoności uszkodzenia, a także obecności powikłań, takie rany mogą mieć następujące objawy:
- Rany powierzchowne można odróżnić po zmiażdżonej skórze i tkankach miękkich. Kość pozostaje nienaruszona.
- Głęboko zmiażdżone rany wpływają na tkankę kostną, a także na narządy wewnętrzne podczas ściskania tułowia.
- Wydzielina ropna może wystąpić, gdy infekcja jest podłączona. Ta komplikacja często objawia się brakiem niezbędnej pierwszej pomocy, a także późnym dostępem do lekarzy.
- Krwawienie występuje w wyniku pęknięcia małych naczyń włosowatych, żył oraz w rzadkich przypadkach tętnic, które mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Duże krwawienie prowadzi do poważnej utraty krwi, w wyniku czego osoba może stracić przytomność, a nawet umrzeć.
- Pacjent z urazem doświadcza szoku, który objawia się zamgleniem świadomości, zamętem myśli, dezorientacją w czasie i przestrzeni, zimnym wilgotnym potem, brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne.
- Gdy zmiażdżona rana powoduje bardzo silny ból, który jest trudny do powstrzymania tradycyjnymi środkami przeciwbólowymi.
Obserwuje się również bladość skóry, spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca.
Pierwsza pomoc
Cechy zmiażdżonych ran są rozczarowujące, więc pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest zapewnienie pomocy medycznej ofierze. Powinien być dostarczony przez osobę, która jest z ofiarą do czasu przybycia karetki. Pierwsza pomoc dla zmiażdżonej rany jest następująca:
Kiedy pacjent zostanie znaleziony pod gruzami lub uwięziony w samochodzie podczas wypadku samochodowego, nie zaleca się samodzielnego wyciągania tej osoby, ponieważ jest to obarczone problemami zagrażającymi życiu. W takim przypadku jedyną adekwatną pomocą jest wezwanie zespołu medycznego i czekanie na niego
- Osoba z urazami obejmującymi niewielką ilość tkanki miękkiej powinna być umieszczona w pozycji poziomej. W takim przypadku pożądane jest, aby dotknięta kończyna znajdowała się powyżej poziomu serca.
- Możesz spróbować założyć opaskę uciskową nad raną, pamiętaj i poinformuj lekarzy o godzinie jej założenia.
Dodatkowo zaleca się podawanie poszkodowanym środków przeciwbólowych w tabletkach. Prawdopodobieństwo, że zadziała w przypadku szoku bólowego, jest niezwykle małe, jednak przy niewielkim obszarze uszkodzenia preparaty w postaci tabletek mogą pomóc.
Pierwsza pomoc
Zdjęcie zmiażdżonych ran pokazuje powagę i niebezpieczeństwo sytuacji (ale nie zostanie przedstawione ze względów estetycznych), dlatego bardzo ważnym punktem pierwszej pomocy jest wezwanie lekarzy. Muszą z kolei wykonać szereg następujących czynności:
- Uwolnij osobę z gruzów lub z prasy. Zrób to teżmogą pracownicy Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych w obecności lekarzy.
- Aby stłumić szok bólowy lub mu zapobiec, pacjentowi podaje się narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak Morfina, Fentanyl, Tramadol, Omnopon. W przypadku niewielkich ran dozwolone jest stosowanie zwykłych środków przeciwbólowych.
- Medycy muszą założyć opaskę uciskową, aby ofiara nie umarła z powodu utraty krwi.
- RKO należy wykonywać w przypadku nieprawidłowego rytmu serca, np. uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania.
- Uszkodzona kończyna musi być unieruchomiona.
Te czynności można wykonać zarówno na miejscu zdarzenia z późniejszym dostarczeniem do placówki medycznej, jak i w karetce pogotowia w drodze do niego.
Diagnoza
Stwierdzenie obecności zmiażdżonej rany nie jest trudne, ponieważ ma ona dość specyficzny wygląd. Czynności diagnostyczne obejmują badanie lekarskie uszkodzonej kończyny, a także wyjaśnienie okoliczności, w jakich doszło do urazu. Ponadto w niektórych przypadkach zaleca się diagnostykę rentgenowską w celu określenia integralności kości.
Opieka chirurgiczna
W przypadku posiniaczonych ran szarpanych i zmiażdżonych, zabieg chirurgiczny jest wymagany w prawie wszystkich przypadkach. Doświadczony chirurg wykonuje następujące czynności:
- Uszkodzone i niepodlegające późniejszej regeneracji tkanki miękkie są wycinane.
- Po tym otwierają się brzegi rany. Jest to konieczne, aby dokładnie wypłukać go z powiązanych zanieczyszczeń. W tym celu używa się wacików bawełnianych i gazików, a także dużej ilości soli fizjologicznej, chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru.
- Drenaż jest zainstalowany w jamie rany, aby zapewnić odpływ nadmiaru płynu, w tym ropy.
- Następnie nakładany jest sterylny opatrunek, który należy codziennie zmieniać aż do całkowitego zagojenia rany.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ osoba nie jest w stanie przeżyć jej bez głębokiego snu. Również w przypadku poważnych uszkodzeń chirurg decyduje się na amputację kończyny.
Lekoterapia
Zmiażdżone rany charakteryzują się długim okresem gojenia, dlatego aby je przyspieszyć, a także uniknąć poważnych konsekwencji, stosuje się leczenie lekami:
- Aby przyspieszyć regenerację tkanek miękkich, pacjentowi zaleca się stosowanie maści takich jak Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Leki przeciwzapalne - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- W celu złagodzenia bólu stosuje się środki odurzające, takie jak „tramadol”, „morfina”. W późniejszych stadiach gojenia. kiedy intensywność bólu maleje, ofierze podaje się leki, takie jak „Ketanov”, „Analgin”.
- Zaaby zapobiec połączeniu infekcji, wymagane jest przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przez 10-14 dni. Najczęściej przepisywane leki to Augmentin, Lewomycetyna, Lewofloksacyna, Tetracyklina.
- W przypadku dużej utraty krwi pacjentowi przepisuje się zakraplacze z solą fizjologiczną i glukozą, a także transfuzję krwi.
Rana może zacząć się ropieć, w takim przypadku mycie jej środkami antyseptycznymi jest również połączone z codziennymi opatrunkami.
Leczenie ran spowodowanych płaczem
Na niektórych zdjęciach zmiażdżonych ran widać, że mogą mieć charakter płaczu. Oznacza to, że z rany zawsze dochodzi do wypływu płynu, co znacznie utrudnia proces gojenia. Do leczenia ran płaczących stosuje się następujące metody:
- Codzienna kuracja środkami antyseptycznymi, na przykład Miramistin.
- W celu zmniejszenia ilości wydzieliny stosuje się opatrunki z 10% roztworem chlorku sodu. Zaleca się, aby te opatrunki były zmieniane co 4-5 godzin.
- Proszki mogą być używane jako środek suszący - "Xeroform", "Baneocin".
- Szczególnie skuteczne są takie maści - „Streptocid”, „Mafenide”, „Fudizin”.
Leczenie ran powinno odbywać się pod nadzorem chirurgów, aby taki pacjent był w szpitalu.
Okres gojenia
Całkowite zagojenie ran może zająć więcej czasuprzez długi czas, zwłaszcza jeśli uszkodzenie jest rozległe. Średnio okres całkowitego wyleczenia może być opóźniony o kilka miesięcy lub kilka lat. Pacjent powinien spędzić pierwsze 2-3 miesiące w szpitalu, aby monitorować swój stan, zwłaszcza jeśli uraz był ciężki. Następnie leczenie odbywa się w domu. Należy również zauważyć, że rany goją się szybciej na dłoniach, ponieważ krążenie krwi jest lepiej zorganizowane niż w kończynach dolnych.
Możliwe konsekwencje
Zmiażdżone rany nie goją się bez komplikacji. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mają duży obszar dotknięty chorobą. Najczęstsze konsekwencje to:
- Duża ilość blizn w dotkniętym obszarze, które mogą napinać skórę, powodując dyskomfort.
- Częściowa utrata czucia, która występuje z powodu wycięcia dużej ilości skóry, a także powstania blizn keloidowych.
- Niedowład lub paraliż.
- Utrata funkcji kończyn z powodu rozległego uszkodzenia więzadeł i tkanek miękkich.
Najpoważniejszą konsekwencją jest utrata kończyny w wyniku amputacji. Dzieje się tak w przypadku rozległych uszkodzeń tkanek miękkich i kostnych, których odbudowa jest uważana za niemożliwą.
Bandowanie w domu
Często po wypisaniu pacjenta ze szpitala będzie on potrzebował codziennego opatrunku. W razie potrzeby możesz zadzwonić do pielęgniarki z najbliższej przychodni, ale sam możesz nauczyć się, jak to zrobić. Zwykle robią to najbliżsi krewni. Ubieranie odbywa się zgodnie znastępujący algorytm:
- Najpierw musisz usunąć stare bandaże. Jeśli niektóre z nich wyschły aż do rany, należy ją delikatnie nasączyć roztworem antyseptycznym.
- Następnie musisz leczyć całą powierzchnię rany. Najczęściej do tych celów wybiera się „chloroheksydynę” lub „miramistin”, ponieważ mają one łagodny efekt i nie powodują dyskomfortu u ofiary.
- Powierzchnię rany należy przykryć sterylną serwetką i przykleić jej brzegi taśmą klejącą.
- Po tym możesz przejść bezpośrednio do opatrunku z bandażem.
Zaleca się wykonywanie takich manipulacji codziennie. Spowoduje to przewietrzenie rany, co jest konieczne, aby zapobiec gniciu.
Wniosek
Zmiażdżone rany są dość trudnym urazem zarówno dla ofiary, jak i operującego chirurga. W takim przypadku sukces zależy nie tylko od profesjonalizmu lekarzy, ale także od terminowości udzielanej przez nich pomocy, dlatego karetkę pogotowia należy natychmiast wezwać. Przed przyjazdem, jeśli pacjent nie jest zaciśnięty, możesz udzielić mu pierwszej pomocy.
