Rozszczep wargi i podniebienia to wrodzone wady rozwojowe ust i twarzy. Te odchylenia powstają w czasie ciąży, nawet we wczesnych stadiach rozwoju płodu w łonie matki. Deformacje pojawiają się, gdy w okolicy ust i jamy ustnej nie ma wystarczającej ilości tkanki. Istniejące włókna są podłączone nieprawidłowo.
Jak wyglądają deformacje
Rozszczep wargi to rozszczep obu stron górnej wargi, spowodowany nieprawidłowościami fizjologicznymi. Wada wygląda jak wąska szczelina lub dziura w skórze. Rozszczep często znajduje się nie tylko na górnej wardze, ale rozciąga się również na okolice nosa, a także może wpływać na tkankę kostną górnego dziąsła i szczęki.
Co to jest rozszczep podniebienia? To odchylenie ma postać dziury lub szczeliny. Obserwuje się to zarówno na podniebieniu miękkim, jak i twardym. Ta wada części ustnej twarzy jest dość powszechna. Na każde 1000 noworodków przypada jeden takipatologia. Często odchylenie obserwuje się w połączeniu z rozszczepem wargi.
W chwili obecnej naukowcy znają trzy geny, których mutacje przyczyniają się do powstania rozszczepu podniebienia. Badania w tej dziedzinie trwają. Przecież defekt genu w rozwoju odchylenia określa się tylko w 5% przypadków opisywanej choroby.
Opcje podziału nieba
W przypadku rozwoju rozszczepu podniebienia rozszczep podniebienia może być całkowity – zarówno w tkankach twardych i miękkich, jak i niepełny – w postaci dziury. Patologia często przebiega w połączeniu z rozwidleniem języka (co oznacza proces tylnej miękkiej tkanki podniebiennej). Bifurkacja występuje z powodu nienaturalnego połączenia wyrostków bocznych i przyśrodkowych z przegrodą nosową. Rozszczep podniebienia u dziecka jest uważany za jedną z najczęstszych wad wrodzonych.
Wilcze usta: przyczyny powstawania
Tworzenie rozszczepu podniebienia wynika z predyspozycji genetycznych. Wyraźnie widać też w procesie rozwoju patologii, że na płód wpływają nałogi matki: alkohol i narkotyki, palenie. W przypadku niedoboru w diecie kwasu foliowego i otyłości kobiety ciężarnej istnieje również ryzyko gorszego wytworzenia górnej szczęki płodu.
Rozszczep podniebienia może również rozwinąć się u dziecka w łonie matki z powodu niesprzyjającego środowiska otaczającego przyszłą matkę, obecności ostrych infekcji lub zatrucia, urazów psychicznych lub mechanicznych.
Przejawy rozszczepu podniebienia
Wilcze ustapowoduje problemy dla dzieci od momentu ich narodzin. Podczas porodu może wystąpić aspiracja płynu owodniowego do dróg oddechowych dziecka. Proces dostania się powietrza do organizmu noworodka z rozszczepem podniebienia jest trudny, proces ssania jest niemożliwy, w wyniku czego dziecko może być opóźnione w rozwoju i wadze w stosunku do rówieśników. Do momentu interwencji chirurgicznej w celu skorygowania patologii dziecko karmione jest za pomocą specjalnie zaprojektowanych łyżek, które nakłada się na butelki.
Rozszczep podniebienia prowadzi do dysfunkcji górnych dróg oddechowych, układu pokarmowego, zahamowania rozwoju mowy i słuchu. Wszystkie te odchylenia mogą prowadzić do obniżenia samooceny dziecka.
Objawy
Dzieci z taką patologią jak rozszczep podniebienia, ze względu na zaburzony naturalny proces powstawania dźwięków, mowa ulega zmianie. Jest rhinolalia. Jest to proces zniekształcenia barwy głosu i wymowy dźwięków spowodowany nieprawidłowym zamknięciem podniebienia i gardła. W tym przypadku wdychane powietrze swobodnie wychodzi przez nos, do którego wnikają spożywane napoje i żywność. Przez szczelinę podniebienną płyn może dostać się do trąbki Eustachiusza, co prowadzi do rozwoju zapalenia zatok i zapalenia ucha środkowego. Również przy rozszczepie podniebienia dochodzi do deformacji zębów i zgryzu, w wyniku czego zaburzony jest proces żucia.
Co zrobić, jeśli Twoje dziecko ma rozszczep podniebienia
Rozszczep podniebienia u dzieci można z powodzeniem skorygować, jeśli rodzice zwrócą się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie.specjalista. Sukces terapii w dużej mierze zależy nie tylko od lekarzy, ale od wytrwałości, wytrwałości i cierpliwości bliskich pacjenta. Aby osiągnąć pozytywny wynik, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli ta patologia zostanie stwierdzona u dziecka, konieczne jest pokazanie jej chirurgowi, aby lekarz mógł sporządzić plan leczenia.
Diagnoza
Wadę rozszczepu podniebienia można wykryć za pomocą rutynowego badania ultrasonograficznego płodu już około 15 tygodnia ciąży. Ale objętość i kształt zmiany można rozważyć dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli rozszczep podniebienia zostanie znaleziony u nienarodzonego dziecka podczas badania ultrasonograficznego, wymagane są dodatkowe metody badawcze. To odchylenie jest obarczone patologiami rozwoju czaszki, upośledzeniem słuchu, pogorszeniem oddychania i węchu. Rozpoznanie „wilczego podniebienia” ustala się natychmiast po urodzeniu dziecka. W takim przypadku stopień wady i jej rodzaj określa się badając gardło dziecka.
Zasady terapii rozszczepu podniebienia
Leczenie rozszczepu podniebienia odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną. Istnieje również kilka gabinetów kosmetycznych. Preferowana jest uranoplastyka - metoda chirurgiczna, w której podniebienie miękkie jest wydłużane, jego mięśnie są połączone we właściwym kierunku, a środkowa część gardła zwęża się.
Proces ssania noworodka po operacji jest praktycznie niemożliwy, ponieważ powoduje silny ból, istnieje ryzyko powstania szorstkich blizn i spowolnieniagojenie się ran. Dlatego powinieneś najpierw nauczyć dziecko jeść ze specjalnej łyżki.
Taktyki leczenia
W zależności od stopnia rozszczepienia podniebienia chirurg wybiera taktykę procesu terapeutycznego.
Uranoplastyka polecana jest pacjentom, którzy mają prawidłowy kształt uzębienia w górnej szczęce przez specjalistów w wieku 2 lat i starszych. W takim przypadku rozszczep podniebienia musi być niekompletny.
W przypadku naruszenia integralności wyrostka zębodołowego i zwężenia górnej szczęki, przed operacją zaleca się przeprowadzenie leczenia u ortodonty. Te odchylenia są spowodowane przez rozszczep podniebienia. Uranoplastykę w tym przypadku wykonuje się nie wcześniej niż 4-6 lat.
Rzadkie przypadki terapii, gdy rozszczep podniebienia ma obustronne rozszczepy, którym towarzyszą ubytki tkanek, mają dwa etapy. Przede wszystkim należy wykonać plastykę podniebienia miękkiego i twardego w celu zwężenia środkowej części gardła. Drugi etap leczenia przeprowadza się sześć miesięcy później. Polega na zamknięciu rozszczepu podniebienia twardego (jego przedniej części) oraz wyrostka zębodołowego. W tym samym czasie wykonywany jest przeszczep tkanki kostnej.
Metoda Uranoplastyki
Jak wykonywana jest operacja? Rozszczep podniebienia jest korygowany poprzez przywrócenie naturalnej budowy anatomicznej podniebienia i gardła. Klasyczną wersją uranoplastyki jest operacja Limberga. W chwili obecnej jest to główny sposób na wyeliminowanie wrodzonej wady podniebienia. Jeśli usta wilka są połączone w jednym przypadku z rozszczepioną wargą,następnie dodatkowo wykonuje się cheiloplastykę. Jest to operacja, podczas której korygowana jest górna warga.
Wstępne przed uranoplastyką, jej staranne planowanie jest przeprowadzane osobno w każdym konkretnym przypadku. W tym przypadku przeprowadza się indywidualny dobór tworzywa sztucznego, aby wyeliminować rozszczepienie tkanki podniebiennej. Nowoczesne metody uranoplastyki i wysoko wykwalifikowani chirurdzy są w stanie odtworzyć naturalną, pełnoprawną strukturę szczęki i krtani u około 95% pacjentów.
Radykalna metoda uranoplastyki rozszczepu podniebienia
Czasami choroba „rozszczepu podniebienia” wymaga radykalnej korekty podniebienia twardego i miękkiego. Jednocześnie rozwiązywany jest złożony zestaw problemów. Jest to przywrócenie naturalnej ciągłości tkanek podniebienia i ich wielkości oraz eliminacja nieprawidłowego przyczepu mięśni i ich połączenia z normalną pozycją. Ponadto kompleks zadań podczas uranoplastyki obejmuje zapobieganie uszkodzeniom nerwów zapewniających skurcze mięśni, a także stabilne utrwalenie kształtu, struktury i funkcji operowanych narządów.
Tak radykalny sposób leczenia zalecany jest pacjentom w wieku od 3 do 5 lat w przypadku nieszczelnych szczelin w niebie, w wieku 6 lat - na wskroś. Ta operacja może spowodować opóźnienie w rozwoju szczęki, jeśli zostanie wykonana wcześniej. Delikatne metody uranoplastyki można stosować w leczeniu rozszczepu podniebienia już w wieku 2 lat.
Okres przedoperacyjny
W okresie poprzedzającymuranoplastykę, zaleca się, aby dzieci nosiły „pływający” obturator, który przyczynia się do prawidłowego procesu oddychania, odżywiania i tworzenia normalnej mowy. Ta specjalna proteza może być usunięta na 12-14 dni przed zabiegiem.
Okres po zabiegu
W okresie pooperacyjnym, po skorygowaniu rozszczepu podniebienia, pacjent potrzebuje 2-3 dni leżenia w łóżku, jedząc tylko puree i pijąc dużo wody. Konieczne jest staranne dbanie o jamę ustną - przed i po jedzeniu należy ją nawadniać słabym roztworem nadmanganianu potasu. Balony trzeba napompować kilka razy w ciągu dnia. 2 tygodnie po operacji należy regularnie wykonywać specjalny zestaw ćwiczeń i masować palcami podniebienie miękkie.
W celu zapobiegania rozwojowi infekcji, 5-7 dni po uranoplastyce stosuje się kompleksową antybiotykoterapię. Środki przeciwbólowe są używane do uśmierzania bólu.
Po operacji na twarzy pozostaje blizna. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala 3-4 tygodnie po uranoplastyce.
Cechy operacji
Rozszczep podniebienia u ludzi powoduje powtarzające się operacje po uranoplastyce. Taka interwencja powinna być przeprowadzona nie wcześniej niż rok później. Te metody leczenia mają na celu wyeliminowanie wad pooperacyjnych. Wystarczy około 12 miesięcy, aby przywrócić przepływ krwi w tkankach miękkich i kostnych.
W przypadku dostatecznie dużego obszaru rozszczepu podniebienia, gdy nie ma możliwości zablokowaniarozszczep z miejscowymi tkankami, stosuje się płaty mięśniowo-śluzowe z języka lub policzków. Jednak leczenie tej patologii nie kończy się na etapie operacji. Dodatkowo wymagane są zajęcia z logopedą, defektologiem. Wymagane jest leczenie przez ortodontę, które kontroluje rozwój szczęki i, jeśli to konieczne, zapewnia proporcje łuków zębowych.
Pomóż logopedowi i otorynolaryngologowi
Logopeda pomoże w prawidłowym wypowiadaniu się pacjentom ze zdiagnozowanym „rozszczepem podniebienia”. Specjalista ten konsultuje się z pacjentami, którzy ukończyli dwa lata. Reguluje oddychanie zewnętrzne na różne sposoby.
Otorynolaryngolog powinien prowadzić systematyczną kontrolę dzieci z rozszczepem podniebienia. Przy tej patologii mogą rozwinąć się przewlekłe choroby narządów ENT, które występują 10 razy częściej niż u zdrowych dzieci. Dzieje się tak na skutek komunikacji jamy ustnej z jamą nosową oraz na skutek zaburzeń budowy podniebienia i gardła. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest szybkie leczenie i zapobieganie zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła, nieżytowi nosa, zapaleniu ucha środkowego.
Rozszczep wargi i podniebienia: problemy związane z odchyleniami, ich rozwiązanie
Kłopoty z jedzeniem
Z rozszczepem podniebienia płyn i pokarm mogą przedostawać się przez nos z powrotem do ust. Specjalnie zaprojektowane smoczki i butelki służą do transportu jedzenia i napojów we właściwym kierunku podczas karmienia.
Czasami z ustami wilka dzieci muszą zainstalować sztucznyniebo. Stosuje się go przed operacją w celu ułatwienia przyjmowania pokarmu i odpowiedniego nasycenia dziecka.
Infekcje przestrzeni ucha i głuchota
Dzieci z rozszczepem podniebienia mają tendencję do rozwoju i gromadzenia płynu w uchu środkowym. Dlatego często częściej niż zwykle rozwijają się u nich dolegliwości słuchowe, a czasami zdolność słyszenia dźwięków całkowicie zanika. Aby zapobiec takim komplikacjom, na bębenkach zainstalowano rurki specjalnie zaprojektowane do odprowadzania płynów. Testy jakości słuchu należy przeprowadzać co najmniej raz w roku.
Problemy z mową
Z rozszczepem podniebienia głos źle brzmi. Ten problem rozwiązuje się chirurgicznie lub z pomocą logopedy.
Problemy z zębami
Z rozszczepem wargi i podniebienia, na zębach często tworzy się próchnica i dochodzi do ich skrzywienia lub przemieszczenia. Takie odchylenia są korygowane interwencją stomatologa lub ortodonty.
