EKG (elektrokardiogram) to uniwersalna metoda badania, która pomaga zidentyfikować szeroki zakres chorób o różnym charakterze. Jednak wynikowy wykres jest w dużej mierze tajemnicą dla pacjenta. Co na przykład oznaczają ujemne fale T? Tylko lekarz prowadzący udzieli wyczerpującej i wyczerpującej odpowiedzi specjalnie dla Twojego przypadku. Rzeczywiście, przy czytaniu kardiogramu ważna jest nie tylko pewna wiedza, ale także duże doświadczenie zawodowe. W tym materiale przedstawimy czytelnikowi ważne podstawowe wskaźniki, ich normę oraz szacowane wartości odchyleń.
Co to jest?
Dzięki temu rozpoczniemy przygotowania do transkrypcji EKG. Załamek T jest najważniejszym wskaźnikiem na elektrokardiogramie, który może pomóc lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat procesu zdrowienia po skurczu komór serca. Jest najbardziej niestabilny w harmonogramie.
Po jego kształcie i lokalizacji można ocenić amplitudę skurczów serca, obecność tak groźnych chorób, stanów i patologii jak uszkodzenie mięśnia sercowego, choroby endokrynologiczne, zatrucie organizmu, przyjmowanie niewłaściwie dobranych leków itp.
Przyjrzyjmy się bliżej interpretacji EKG i normie dla tego wskaźnika.
Normalne odczyty dla dorosłych
Na wykresie ten ząb zbiega się z tak zwaną fazą repolaryzacji, czyli z odwrotnym przejściem jonów potasu i magnezu przez błonę komórek serca. Dopiero po tym włókno mięśniowe komórek będzie gotowe do kolejnego skurczu.
Teraz zapis EKG. Norma u dorosłych:
- Kontur T rozpocznie się po fali S.
- Kierunek musi wizualnie pokrywać się z QRS. To znaczy być dodatnim, gdy dominuje R, ujemnym w obszarach, w których S już dominuje.
- Normalny kształt zęba - gładki. Jego pierwsza część będzie bardziej płaska.
- Amplituda sięga 8. komórki.
- Zwiększa od 1 do 3 odprowadzeń EKG klatki piersiowej.
- Bacz jest ujemny w V1 i aVL.
- Zawsze ujemne T w aVR.
Normy dla noworodków i dzieci
Funkcje dekodowania EKG (powyżej przedstawiliśmy normę u dorosłych) dla noworodków:
- W tym przypadku normalne załamki T są niskie lub nawet całkowicie płaskie.
- Wskazówki będą dokładnie przeciwne do dorosłych. Z czym to się wiąże? Serce dziecka obraca się w kierunku – przyjmuje stałą fizjologiczną pozycję tylko przez 2-4 tygodnie życia.
Teraz wymieniamy cechy pediatrycznego EKG - starsze dzieci:
- Normalnie ujemne T w V4 możetrwają do 10 lat, a w V2 i 3 - do 15 lat.
- Ujemne T w pierwszym i drugim odprowadzeniu EKG klatki piersiowej jest dopuszczalne zarówno u nastolatków, jak i starszych młodych ludzi. Nawiasem mówiąc, ten typ nazywa się młodocianym.
- Wysokość T będzie stopniowo wzrastać od 1 do 5 mm. Na przykład u dzieci w wieku szkolnym wynosi w przybliżeniu 3-7 mm. A są to wskaźniki porównywalne z dorosłymi.
Co mówią zmiany?
Przyjrzyjmy się bliżej, co powoduje ujemny załamek T w EKG. Zasadniczo elektrokardiogram pomaga w diagnozowaniu następujących chorób:
- Osteochondroza.
- Upośledzone krążenie w niektórych obszarach mózgu.
- Całkowity niedobór potasu.
- Choroby o charakterze endokrynologicznym.
- Dystonia neurokrążeniowa.
- Ciągły stres, silne przeciążenie nerwowe.
- Różne rodzaje odurzenia organizmu. W tym nikotyna, glikozydy, chlorpromazyna, leki antyarytmiczne.
- Przerost komór serca.
- Urazy, infekcje i nowotwory różnego rodzaju.
- Zapalenie osierdzia.
- Zator zakrzepowo-zatorowy.
- Zapalenie mięśnia sercowego itp.
Podstawowe odchylenia
Ujemne załamki T to tylko jeden rodzaj nieprawidłowego odczytu EKG. Ale w sumie jest ich cała lista - każda nazwa będzie mówiła o swoim naruszeniu.
Główne z nich to:
- Ujemne załamki T
- Dwufazowy.
- Płaskie.
- Wygładzone.
- Odwrócenie.
- Wieńcowa.
- Depresja.
- Odrzuć.
- Podnoszenie zębów.
- Wysoka wydajność.
Wyjaśnienie szeregu odchyleń zostanie podane w kolejnych sekcjach artykułu.
Negatywne T
Co przede wszystkim mówi ujemna fala T w EKG? Wskazuje na chorobę wieńcową serca. Zawał serca może również spowodować ujemną falę T – jeśli odchyleniu towarzyszą zmiany w zespole QRS.
Zmiany, które pokażą wykres EKG, pozwolą nam ocenić etap martwicy uszkodzonego mięśnia sercowego:
- Ostra scena. Na wykresie nieprawidłowy odcinek QS, Q, ST przejdzie powyżej linii. T jest dodatnie.
- Scena podostra. Charakteryzuje się ujemnym T.
- Bliznowacenie. Załamek T lekko ujemny lub dodatni.
Ujemne załamki T we wszystkich odprowadzeniach EKG nie zawsze wskazują na poważną patologię. Takie wskaźniki będą normalne, jeśli pacjent często oddycha, martwi się. Ponadto ujemny wynik T może również wskazywać, że podmiot ostatnio mocno jadł danie zawierające duży procent węglowodanów. Dlatego ważne jest właściwe przygotowanie EKG, aby uniknąć fałszywych podejrzeń.
Ujemne T może również zademonstrować indywidualną specyfikę serca doskonale zdrowych ludzi.
Patologie wskazane przez ujemny T
Jednak w większości przypadków towskaźnik wskazuje różne stany patologiczne. Ujemny załamek T będzie obserwowany w następujących chorobach i zaburzeniach:
- Krwotok podpajęczynówkowy.
- Stan po częstych skurczach dodatkowych, napadowym częstoskurczu.
- Tak zwany „cor pulmonale”.
- Naruszenie nerwowej lub hormonalnej regulacji serca - cukrzyca, tyreotoksykoza, choroby nadnerczy lub przysadki mózgowej.
- Wiele patologii serca - kardiomiopatia, zawał serca, proces zapalny w osierdziu, mięśniu sercowym, dławica piersiowa, wypadanie płatka zastawki mitralnej, zapalenie wsierdzia.
T Dwufazowy T
Inna nazwa to znak „kolejki górskiej”. Fala T najpierw opada poniżej izolinii, po czym ją przecina, stając się dodatnią.
Dwufazowy ząb T może wskazywać na następujące odchylenia:
- Blokada elementów-nogi z wiązki Syk.
- Zatrucie lekami glikozydowymi.
- Przerost lewej komory serca.
- Zwiększony procent wapnia we krwi.
Wygładzony bolec
T będzie wyglądać na nieco spłaszczone na wykresie. Następujące przyczyny mogą prowadzić do wygładzenia wskaźnika:
- Nadużywanie napojów alkoholowych, leków przeciwdepresyjnych, Cordarone.
- Pacjent jest w stanie podniecenia lub strachu.
- Zawał mięśnia sercowego w stadium blizn.
- Cukrzyca.
- Przepiciecukier, słodzone potrawy i napoje przed badaniem.
- Dystonia neurokrążeniowa.
- Hipokaliemia.
Zniżka
Odnosi się to do amplitudy załamka T - będzie to mniej niż 10% zespołu QRS. Na co wskazuje to odchylenie od normy?
Istnieje kilka powodów obniżenia załamka T:
- Otyłość, nadwaga.
- Miażdżyca.
- Niedoczynność tarczycy.
- Szacowany wiek pacjenta.
- Zapalenie migdałków.
- Dystrofia mięśnia sercowego.
- Niedokrwistość.
- Kardiopatia dyshormonalna.
Pacjent może również przyjmować kortykosteroidy jako powód odrzucenia.
Odwróć
Inwersja - innymi słowy inwersja załamka T. Jak to wygląda na elektrokardiogramie? Ząb zmienia swoje położenie względem izolinii. Oznacza to, że w odprowadzeniach z dodatnim (normalnym) T nagle odwraca własną biegunowość.
Inwersja nie zawsze mówi konkretnie o patologii. Jest uważany za normalny w konfiguracji młodzieńczej (jeśli jest obserwowany tylko w odpowiednich odprowadzeniach), oznaki wczesnej repolaryzacji, co jest typowe dla zawodowych sportowców.
T inwersja będzie jednocześnie oznaką wielu chorób i patologii:
- Krew w mózgu.
- Niedawny częstoskurcz.
- Niedokrwienie mózgu lub mięśnia sercowego.
- Nieprawidłowości w przewodzeniu impulsów wzdłuż wiązki nóg Syka.
- Stan silnego stresu.
Wysoka wydajność
Wysokie odczyty załamka T nie będą uważane za wyjątek normy. Świadczą o podobnych chorobach:
- Niedokrwistość.
- Przerost lewej komory serca.
- Pierwsze minuty niedokrwienia podwsierdziowego.
- Hiperkaliemia.
- Kardiomiopatia - alkoholizm lub menopauza.
- Dominujący wpływ na mięsień sercowy przywspółczulnego układu nerwowego.
Płaskie T
Spłaszczony, lekko odwrócony T jest wskaźnikiem dyskusyjnym. W indywidualnych przypadkach będzie to norma. U niektórych pacjentów mówi o dysfunkcjach mięśnia sercowego, procesach niedokrwiennych, dystroficznych.
Może towarzyszyć następującym poważnym chorobom i niebezpiecznym stanom:
- Pełna blokada w komorach ścieżek.
- Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki.
- Przerost mięśnia sercowego.
- Zaburzenie równowagi elektrolitowej lub hormonalnej.
Płaski załamek T może również wystąpić w przypadku ogólnoustrojowych leków antyarytmicznych.
Wieńcowa T
Na kardiogramie załamek T odzwierciedla zdolność wsierdzia do utrzymywania ujemnego potencjału elektrycznego. Z tego wynika, że przy niewydolności wieńcowej ząb zmieni kierunek. Naruszenie jest wizualizowane w jednej z następujących form:
- Negatywne, negatywne.
- Równoramienne.
- Wskazał.
Wszystkie powyższe są tak zwanymi zębami niedokrwiennymi. Ich inne imię towieńcowych.
Ważna cecha - zęby będą maksymalnie widoczne na kardiogramie w tych obszarach, w których obserwuje się największe uszkodzenia. W lusterkach wskaźnik będzie ostry, równoramienny. Im wyraźniejszy T na wykresie, tym bardziej widoczne jest uszkodzenie mięśnia sercowego.
Podnoszenie zębów
Wzrost amplitudy może być wynikiem umiarkowanego nadmiernego wysiłku fizycznego pacjenta, niedokrwistości, tyreotoksykozy, hiperkaliemii i różnych infekcji. Jest to również indywidualna norma dla wielu zdrowych osób.
Uniesienie załamka T może być jednym z objawów patologii wegetatywno-naczyniowych z przewagą napięcia nerwu błędnego.
Załamek T jest ważnym wskaźnikiem w EKG. Specjalista w swoich odchyleniach ocenia rozwój chorób u pacjenta, obecność dysfunkcji - nie tylko serca, ale także nerwowych, hormonalnych, infekcyjnych czy zapalnych.
