Zespół tunelu łokciowego to dość powszechny problem, zwłaszcza jeśli chodzi o profesjonalnych sportowców, pracowników fabryk i przedstawicieli innych zawodów. Chorobie towarzyszy ciągły dyskomfort i ból, co znacznie pogarsza jakość życia człowieka.
Oczywiście osoby, które borykają się z taką dolegliwością są zainteresowane każdą informacją. Co to jest zespół cieśni łokciowej? Objawy, leczenie, przyczyny, możliwe powikłania – oto punkty, które należy wziąć pod uwagę.
Co to jest dolegliwość?
Neropatia uciskowa prawego nerwu łokciowego/promieniowego (odpowiednio zespół tunelowy łokcia i nadgarstka) jest dość powszechnym problemem. Ale najpierw powinieneś oczywiście przeczytać ogólne informacje.
Nerw łokciowy jest jednym z największych nerwów mieszanych kończyny górnej. Zaczyna się od pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego i kończy się w kanale łokciowym.
Zespół tunelowy nerwu łokciowego jest związany zkompresja tego ostatniego. W większości przypadków ucisk dróg nerwowych jest spowodowany urazem, uszczypnięciem lub uszkodzeniem łokcia.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Dlaczego rozwija się zespół tunelu łokciowego? Leczenie choroby jest bezpośrednio związane z przyczynami, dlatego warto dokładniej przestudiować listę czynników ryzyka.
Nerw łokciowy biegnie w kanale kostnym, dzięki czemu jest dobrze chroniony przed różnymi wpływami zewnętrznymi. Ale deformacja ścian kanału kostnego może prowadzić do jego ucisku i rozwoju tak zwanego zespołu tunelowego.
Czynniki ryzyka obejmują przedłużający się nadmierny wysiłek więzadeł i ścięgien, ponieważ prowadzi to do tymczasowego zakłócenia dopływu krwi do tkanek. Długotrwały niedobór składników odżywczych i pierwiastków śladowych wpływa na stan ścianek kostnych – zagęszczają się one lub odwrotnie rozluźniają. W ten sposób zmniejsza się przestrzeń w tunelu kostnym, co powoduje dodatkowy nacisk na nerw.
Ponadto deformacja może być wynikiem długotrwałych obciążeń w części łokciowej – na taką dolegliwość często cierpią zawodowi sportowcy.
Zespół tunelu brzusznego może czasami być wynikiem obrzęku samego nerwu. Powodem w tym przypadku jest zatrucie organizmu substancjami niebezpiecznymi, w szczególności solami metali ciężkich, arsenem, rtęcią.
Czynniki ryzyka obejmują również poważne stłuczenia łokcia, złamania przedramienia lub barku, pojawienie się ostróg kostnych, torbiele, osteofity wewnątrzłokciowe.
Kto jest zagrożony?
Zdecydowanie cieśni nadgarstkanerwu łokciowego w większości przypadków wiąże się z ciągłym wysiłkiem fizycznym i deformacjami kości. Jednak niektórzy ludzie są bardziej podatni na schorzenia, takie jak zespół tunelu łokciowego. Przyczyny mogą być związane z działalnością zawodową lub chorobami dziedzicznymi. Lista grup ryzyka jest następująca.
- Osoby, których zawód wiąże się z ciągłymi akcjami zginania-prostowania (tenisiści, skrzypkowie, malarze, fryzjerzy).
- Grupa ryzyka obejmuje osoby powyżej 50 roku życia, ponieważ procesowi starzenia nieuchronnie towarzyszą zmiany w tkance kostnej.
- Osoby cierpiące na patologie układu hormonalnego, takie jak choroby przysadki, tarczycy, cukrzyca. Na tle takich schorzeń zdolności regeneracyjne organizmu słabną.
- Zespół tunelowy często dotyka ludzi wykonujących ciężką pracę fizyczną, a także sportowców.
- Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na choroby autoimmunologiczne.
- Istnieje również predyspozycja genetyczna. Osoby z różnymi dziedzicznymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak zapalenie stawów, osteochondroza, artroza, są bardziej podatne na tę chorobę.
Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?
Jakie są objawy zespołu cieśni łokciowej? Objawy i ich nasilenie zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby. Na przykład na początkowych etapach pewne zaburzenia samopoczucia i całkowiciemoże brakować. Ale gdy przestrzeń w kanale kostnym zwęża się, objawy stają się bardziej wyraźne. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:
- okresowo pojawia się ból w łokciu, który nasila się po wysiłku fizycznym;
- niektórzy pacjenci skarżą się na drętwienie dłoni lub palców;
- kiedy naderwany jest staw lub więzadło, zespół bólowy nasila się (stukaniu w dotknięty obszar towarzyszy również dyskomfort);
- w miarę postępu choroby pojawia się sztywność podczas poruszania się w dotkniętym stawie;
- stopniowo mięśnie w obszarze dotkniętego nerwu zaczynają słabnąć, stopniowo zanikają.
Warto zauważyć, że przy takiej patologii ból może rozprzestrzenić się na przedramię, bark, łopatkę, a nawet plecy, co często komplikuje proces diagnostyczny.
Środki diagnostyczne
Zwykle wywiad i dokładne badanie fizykalne wystarczają, aby podejrzewać zespół cieśni łokciowej. Leczenie w dużej mierze zależy od etapu rozwoju choroby i przyczyny jej wystąpienia, co można ustalić w procesie diagnostycznym. W tym celu wykorzystywane są następujące metody:
- elektroneuromiografia - pozwala ocenić funkcje mięśni ramion, określić prędkość przekazywania impulsów wzdłuż nerwu oraz poziom nacisku na włókna nerwowe;
- elektromiografia - badanie, które daje lekarzowi możliwość oceny pracy mięśni przedramienia, barku i dłoni;
- promieniowanie rentgenowskie, USG, MRI są również wykorzystywane w procesie diagnostycznym, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzeniena urazy, złamania, artretyzm, dnę moczanową i inne choroby.
Leczenie cieśni nadgarstka lekami
Co powinien zrobić pacjent, u którego zdiagnozowano zespół cieśni łokciowej? Metody leczenia zależą od stopnia ucisku nerwu i obecności pewnych objawów. Jeśli mówimy o początkowych stadiach rozwoju choroby, skuteczna będzie terapia zachowawcza.
- W większości przypadków pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności diklofenak, ibuprofen, ortofen, woltaren. Leki te są dostępne w postaci tabletek, zastrzyków, maści do użytku zewnętrznego. Takie środki pomagają zatrzymać proces zapalny i szybko wyeliminować ból.
- Przebieg terapii obejmuje również witaminy z grupy B, które pomagają normalizować krążenie krwi i przewodnictwo nerwowe.
- W niektórych przypadkach lekarze przepisują dożylny roztwór chlorku wapnia, aby pomóc złagodzić stany zapalne i ustabilizować układ odpornościowy.
- W najcięższych przypadkach schemat leczenia obejmuje steroidy (hydrokortyzon, prednizolon), które szybko łagodzą ból i stan zapalny. Czasami roztwór hormonu jest wstrzykiwany bezpośrednio w dotknięty obszar kończyny.
Rehabilitacja i okres rekonwalescencji
Za pomocą leków możesz pozbyć się stanów zapalnych, znormalizować krążenie krwi i trofizm tkanek. Ponadto do schematu terapii wprowadzane są dodatkowe środki.
Bw szczególności pacjentom często zaleca się masaż leczniczy, który pomaga złagodzić skurcze mięśni, zwiększyć napięcie mięśni i poprawić przepływ krwi.
W niektórych przypadkach lekarze zalecają noszenie specjalnej szyny. Szczególnie ważne jest noszenie tego urządzenia na noc – zmniejsza to ryzyko kontuzji podczas snu. Czasami skuteczne jest również ogrzewanie krótkofalowe okolicy łokcia.
Najczęściej leczenie zachowawcze trwa około 1-2 miesięcy. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz pozbyć się stanu zapalnego, odciążyć nerw łokciowy i przywrócić ruchomość stawu łokciowego.
Zespół tunelowy nerwu łokciowego: ćwiczenia terapeutyczne
Ważnym elementem procesu zdrowienia są ćwiczenia terapeutyczne. Oczywiście zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie przez fizjoterapeutę w zależności od stanu pacjenta.
- Usiądź na krześle z wyprostowanymi plecami. Wyciągnij obie ręce do przodu. Teraz zacznij na przemian ściskać i rozluźniać pędzle. Ćwiczenie należy powtórzyć 10-15 razy (dla każdej ręki).
- Zachowaj tę samą pozycję. Zaciśnij pięści i zacznij kręcić nadgarstkami. Wykonaj 10 powtórzeń w obu kierunkach.
- Ramię należy oprzeć o oparcie krzesła i unieruchomić tak, aby ramię zwisało swobodnie w dół. W tej pozycji zacznij wykonywać ruchy imitujące wahadło. Jednocześnie staraj się maksymalnie zginać i wyginać staw łokciowy. Powtórz ruch 10-15 razy.
Takie ćwiczenia uzupełniają konserwatywneterapia. Pokazywane są również po operacji, ponieważ pomagają stopniowo przywracać funkcje stawu łokciowego.
Zespół tunelowy nerwu łokciowego: leczenie środkami ludowymi
Od razu należy powiedzieć, że domowe środki zaradcze można stosować tylko w domu. Niektórzy uzdrowiciele ludowi zalecają robienie ciepłych okładów z rokitnika (świeże jagody należy zmielić na jednorodną papkę, podgrzać w kąpieli wodnej i nałożyć na chore stawy).
Przydadzą się również kompresy z dyni. Miazgę należy lekko podgrzać, nałożyć na fugę i przymocować folią spożywczą.
W środku można wziąć wywary z korzenia pietruszki, ziela mącznicy lekarskiej i liści białej brzozy. Rośliny te posiadają wiele cennych właściwości, w tym usuwanie obrzęków, które często towarzyszą cieśni nadgarstka.
Leczenie chirurgiczne: dekompresja
Jak leczyć zespół cieśni łokciowej, jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu? Niestety czasami jest to po prostu niemożliwe bez operacji.
Dość często wykonywana jest tak zwana prosta dekompresja. Istotą zabiegu jest przecięcie ścięgien i usunięcie zgrubień uciskających nerw. Jest to dość prosta operacja, podczas której można zachować dopływ krwi do nerwu. Tak, a przywrócenie funkcji kończyny górnej szybko mija. Do wadmożna przypisać tylko ryzyko ponownego zaostrzenia, chociaż takie przypadki są rzadko odnotowywane.
Transpozycja nerwów: cechy procedury
Kolejny zabieg często wykonywany przez chirurgów. Podczas operacji zaciśnięty nerw zostaje przeniesiony do swobodniejszej przestrzeni (głęboko lub przed mięśniami).
Ta technika ma wiele zalet. Najczęściej można całkowicie przywrócić funkcjonowanie kończyny. Ryzyko nawrotu jest minimalne. Są też wady – odnotowano przypadki bliznowacenia tkanek.
Co to jest epikłylektomia przyśrodkowa?
W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się epikłyktomię. Jest to znacznie bardziej złożony zabieg, którego istotą jest usunięcie części stawu łokciowego. Takie manipulacje pomagają rozszerzyć kanał, przez który przechodzi nerw, co pomaga zmniejszyć nacisk.
Warto zauważyć, że niektóre funkcje ręki są tracone nawet przy prawidłowo przeprowadzonym okresie rekonwalescencji. Okres rehabilitacji po takiej operacji jest długi i dość bolesny. Zabieg wiąże się również z innymi zagrożeniami – rozrostem kości, osłabieniem mięśni.
Zapobieganie powikłaniom
Nawet po udanym leczeniu istnieje ryzyko ponownego rozwoju choroby, zwłaszcza jeśli zespół tunelowy jest spowodowany specyfiką działalności zawodowej. W takim przypadku lekarze zalecają nie zapominać o ćwiczeniach terapeutycznych, które mają na celu normalizację pracy mięśni i ścięgien.
Również ważnemonitoruj postawę podczas snu - ramiona powinny być ugięte w łokciach. W tym celu eksperci zalecają zakup specjalnych rolek. W przypadku uszkodzenia nerwów łokcia, barku czy nadgarstka warto zminimalizować obciążenie chorej kończyny, rezygnując z czynności potencjalnie traumatycznych. W przypadku, gdy ramię nadal musi być napięte, warto zaopatrzyć się w specjalny elastyczny stabilizator, który praktycznie nie ogranicza ruchomości, ale częściowo odciąża mięśnie i ścięgna.
Należy zrozumieć, że im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej i łatwiej zostanie wyleczona. Dlatego tak ważna jest wizyta u lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy.
