Choroba niedokrwienna serca (CHD) to niebezpieczna patologia spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Choroba może objawiać się w postaci ostrej i przewlekłej. Często brak dopływu krwi prowadzi do śmierci. Objawy choroby będą zależeć od jej formy. Sformułowanie diagnozy choroby wieńcowej również będzie inne.
Opis procesu patologicznego
Ponad 50% zgonów w starszym wieku jest związanych z chorobą wieńcową serca. Patologia to poważny problem współczesnej kardiologii. W większym stopniu choroba dotyka mężczyzn w wieku produkcyjnym (do 65 lat). Skutkiem niedokrwienia jest często niepełnosprawność pacjenta. Proces patologiczny opiera się na braku równowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na ukrwienie a faktycznym przepływem krwi do narządu.
W wyniku choroby występuje głód tlenu. Cierpią wszystkie narządy i układy pacjenta. W zależności od sformułowania diagnozy IHD, objawy procesu patologicznego również będą się różnić. Tutajobejmują zarówno ostre, jak i przewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego.
Przyczyny choroby
W ponad 90% przypadków rozwój choroby jest związany z miażdżycą tętnic wieńcowych. Proces patologiczny może rozwijać się z różnym nasileniem. Przy niewielkim zwężeniu światła objawy mogą praktycznie się nie pojawić. Całkowite zamknięcie naczyń krwionośnych zwiększa ryzyko zgonu. Rozpoznanie „CHD: ostry zespół wieńcowy” jest powodem hospitalizacji pacjenta.
Na tle już istniejącej zmiany miażdżycowej u starszych mężczyzn i kobiet często rozwija się tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa. Pojawia się skurcz, który dodatkowo pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych.
Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z podwyższonym poziomem lipidów we krwi pacjenta. Problemy napotykają osoby z nadwagą, które jedzą tłuste potrawy bogate w cholesterol. Hiperlipidemia może rozwinąć się u silniejszego seksu po 40 latach. U kobiet patologia najczęściej objawia się początkiem menopauzy.
Kolejnym negatywnym czynnikiem wywołującym chorobę wieńcową jest nadciśnienie tętnicze. Ta patologia kilkakrotnie zwiększa ryzyko zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. We wczesnym stadium choroba może się nie objawiać. Pacjent nie odczuwa zwiększonej presji i nadal prowadzi normalne życie. Choroba niedokrwienna serca może być wykryta z rozpoznaniem nadciśnienia II stopnia, stopnia 2. Zwykle tak się dziejewtedy pacjent trafia do placówki karetką pogotowia. U pacjenta występuje przełom nadciśnieniowy.
Znacznie zwiększa ryzyko choroby wieńcowej serca u mężczyzn i kobiet o złych nawykach. U mężczyzn w wieku 35-50 lat ryzyko śmierci jest znacznie zwiększone, jeśli wypala się więcej niż 20 papierosów dziennie. Wystarczy, że kobiety okresowo palą, aby zmierzyć się z nieprzyjemnymi objawami. Pacjenci alkoholiczni znacznie wcześniej doświadczają chorób serca.
Cukrzyca, siedzący tryb życia, niedożywienie, ciągły stres mogą również wywołać rozwój choroby wieńcowej. Ryzyko rozwoju procesu patologicznego znacznie wzrasta, gdy kilka negatywnych czynników zostanie połączonych jednocześnie.
Klasyfikacja IHD
Co oznacza diagnoza choroby wieńcowej? Oznacza to, że musisz zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, regularnie odwiedzać kardiologa na badania profilaktyczne. Nasilenie niedokrwienia, tempo jego rozwoju, przyczyny - wszystko to będzie zależeć od postaci procesu patologicznego.
Nagła śmierć wieńcowa jest najniebezpieczniejszą formą choroby wieńcowej. Jest to nieprzewidziany stan związany z całkowitym zaprzestaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego. Tylko w 20% przypadków pacjent może być skutecznie resuscytowany.
Ryzyko zgonu zmniejsza się wraz z sformułowaniem diagnozy „IHD: dusznica bolesna powysiłkowa”. Ataki niedokrwienia okresowo manifestują się na tle stresu lub nadmiernegoaktywność fizyczna. Dzięki terminowej opiece medycznej stan pacjenta poprawia się. Angina pectoris dzieli się na trzy podgrupy: stabilną, niestabilną i spontaniczną.
Zawał mięśnia sercowego jest rodzajem choroby wieńcowej serca, często prowadzącej do śmierci. Proces patologiczny wiąże się z ostrym zaprzestaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego. Zawał serca może być małoogniskowy lub wielkoogniskowy. Jeśli życie pacjenta zostało uratowane, w przyszłości może rozwinąć się pozawałowa kardioskleroza. Co to jest? Jest to stan, w którym komórki mięśnia sercowego są zastępowane tkanką bliznowatą.
Niewydolność serca to kolejna forma procesu patologicznego. Jest to zespół, który prowadzi do naruszenia funkcji pompowania serca z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. We wczesnym stadium choroba może się nie objawiać. Zagrożenie życia występuje w przypadku zaawansowanej niewydolności serca.
Opcje formułowania diagnozy choroby wieńcowej
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroba wieńcowa zaliczana jest do klasy XI - choroby układu krążenia. Przydziel przewlekłą chorobę niedokrwienną serca i ostrą dusznicę bolesną. Możliwe sformułowania diagnozy choroby wieńcowej:
- migotanie przedsionków;
- Tętniak tętnicy wieńcowej;
- niestabilna dusznica bolesna;
- dusznica bolesna nierafinowana;
- tętniak serca;
- Bezobjawowe niedokrwienie mięśnia sercowego itp.
W dokumentacji medycznej pacjentów można znaleźć inne nazwy procesu patologicznego. Najczęściej jednak używany jest klasyfikator międzynarodowydo sformułowania diagnozy choroby wieńcowej (przykład można zobaczyć powyżej). Pozwala to specjalistom na szybkie odnalezienie orientacji, jeśli pacjent zostanie przyjęty na leczenie z innego kraju.
Objawy
Jak manifestuje się choroba wieńcowa serca? Objawy i leczenie będą zależeć od postaci procesu patologicznego. Na ogół choroba może mieć przebieg falisty z okresami remisji i zaostrzeń. Jedna trzecia pacjentów w ogóle nie odczuwa żadnych oznak procesu patologicznego i dowiaduje się o swoim stanie przy pierwszym zawale serca lub podczas badania profilaktycznego. Choroba niedokrwienna serca może rozwijać się stopniowo. Wraz z rozwojem procesu patologicznego zmieniają się również jego formy.
Najczęściej choroba objawia się na tle nadmiernego wysiłku fizycznego lub stresu. Pojawiają się takie nieprzyjemne objawy, jak duszność, ból zamostkowy, osłabienie kończyn. Wielu pacjentów skarży się na zwiększone zmęczenie, zawroty głowy. W niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie choroby po utracie przytomności. Z rozpoznaniem „ChNS: napadowe migotanie przedsionków” możliwe jest zidentyfikowanie procesu patologicznego na tle już rozwijającej się niewydolności serca. U pacjenta pojawia się silna duszność, rozwija się obrzęk kończyn dolnych i górnych.
Przed atakiem serca pacjenci mogą również doświadczać objawów psycho-emocjonalnych – napadów paniki, strachu przed śmiercią. W przypadku nagłego zespołu wieńcowego pacjent traci przytomność, może brakować oddechu i tętna. Szanse na życie pacjenta zależą od prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy.
Diagnoza choroby
Na podstawie pojedynczych objawów niemożliwe jest wykrycie choroby wieńcowej. Diagnozę stawia kardiolog w warunkach szpitalnych. Stosowane są specjalne techniki instrumentalne. Pacjent jest wysyłany na badanie po charakterystycznych dolegliwościach – szybkie zmęczenie, obrzęk kończyn, ból za mostkiem.
Ważną metodą badania wszelkich chorób układu sercowo-naczyniowego jest elektrokardiogram (EKG). Urządzenie rejestruje elektryczną pracę serca. Jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia w pracy mięśnia sercowego, zostanie to natychmiast wykryte. Nazwy wykresu umożliwiają określenie lokalizacji zmian patologicznych w mięśniu sercowym. Za pomocą EKG można wykryć ostre i przewlekłe choroby. W niektórych przypadkach zalecane jest głębsze badanie - codzienne monitorowanie EKG. Technika umożliwia identyfikację nieprawidłowości w pracy serca, które występują okresowo.
USG serca to kolejna technika dostępna w wielu placówkach medycznych. Podczas skanowania tkanek serca możliwe jest określenie wielkości narządu, jego zmian patologicznych. Ponadto technika ta pozwala ocenić stan serca podczas stresu fizycznego lub narkotykowego.
Badania laboratoryjne i diagnostyczne mają ogromne znaczenie. Badanie pozwala zidentyfikować formę choroby wieńcowej serca. Objawy i leczenie będą bezpośrednio zależeć od rodzaju procesu patologicznego. Pacjent musi mieć badanie krwi. Rozwój choroby będzie wskazywany przez wzrost liczby pewnychenzymy. Specjalista zbada również poziom lipidów i cholesterolu we krwi.
Leczenie choroby
Wybór metody terapii zależy bezpośrednio od sformułowania diagnozy choroby wieńcowej. Istnieją jednak podstawowe wytyczne, które będą takie same dla wszystkich rodzajów choroby wieńcowej. Wszystkie metody leczenia są podzielone na lekowe i nielekowe. Powszechnie stosowane jest leczenie wewnątrznaczyniowe. W najtrudniejszych przypadkach specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej.
Nielekowa terapia obejmuje przede wszystkim zmiany stylu życia. Pacjent musi rzucić palenie i alkohol, dostosować dietę, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Ograniczenia będą również zależeć od sformułowania diagnozy. Z niewydolnością zastawek w IHD pacjent będzie musiał zrezygnować z nadmiernej aktywności fizycznej. Niektórzy pacjenci muszą zmienić karierę lub wcześniej przejść na emeryturę.
W przypadku choroby wieńcowej serca należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie. Aby ograniczyć obciążenie mięśnia sercowego, konieczne jest zmniejszenie spożycia soli i wody. Zmniejszy to pojawienie się obrzęku. Dieta niskokaloryczna spowolni postęp miażdżycy. Zaleca się całkowite odrzucenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Dieta dla pacjenta jest przygotowywana z uwzględnieniem indywidualnych cech jego ciała.
Wydłużenie życia pacjenta z chorobą wieńcową pozwalakompleksowa terapia lekowa. Przepisywane są adrenoblokery, leki przeciwarytmiczne. W nadciśnieniu dodatkowo stosuje się leki normalizujące ciśnienie krwi. Diuretyki mogą pomóc zmniejszyć obrzęk. Jeżeli terapia lekowa prowadzona w szpitalu nie przynosi dobrych rezultatów, pacjent kierowany jest na konsultację kardiochirurga.
Aby przywrócić prawidłowy dopływ krwi do uszkodzonego obszaru, wykonuje się pomostowanie aortalno-wieńcowe. Powstaje omijające łożysko naczyniowe, przez które krew może w pełni przepływać do mięśnia sercowego. Operację można przeprowadzić na bijącym sercu lub z pomostem krążeniowo-oddechowym.
W przypadku niewielkich zmian stosuje się techniki minimalnie inwazyjne. Angioplastyka wieńcowa to rozszerzenie uszkodzonego naczynia balonem. Powstaje klirens niezbędny do normalnego dopływu krwi do serca.
Powikłania choroby wieńcowej
Zapobieganie chorobie wieńcowej ma ogromne znaczenie. Odmowa terminowej terapii może prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu pacjenta. Zawał mięśnia sercowego jest jednym z groźnych następstw, które prowadzi do odmowy szukania pomocy. Z powodu zablokowania światła naczyń dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. W większości przypadków rozwija się martwica dotkniętej tkanki. Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój zawału serca: silny ból w klatce piersiowej, który rozwija się w stanie spokoju, narastające poczucie strachu, zwykłe środki przeciwbólowe nie poprawiają stanu. Z takimiobjawów, należy natychmiast wezwać karetkę.
Należy pamiętać, że w przypadku zawału mięśnia sercowego mogą również wystąpić nietypowe objawy. Czasami pojawiają się objawy "ostrego brzucha" - wzdęcia, nudności, biegunka. U niektórych pacjentów rozwija się zespół astmatyczny. Pacjent zaczyna się dusić bez wyraźnego powodu. W tym samym czasie pacjent ma zamęt świadomości i mowy.
U pacjentów z cukrzycą często dochodzi do zawału serca bez żadnych objawów. Jedyną oznaką procesu patologicznego będzie zwiększone zmęczenie po pracy, która wcześniej była łatwa.
Niewydolność serca to kolejne niebezpieczne powikłanie choroby wieńcowej. Kurczliwość mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona. Pacjent nie jest w stanie wykonywać prostych czynności. Nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się duszność. Ostra niewydolność serca jest niebezpieczna w przypadku obrzęku płuc i śmierci. W przewlekłej postaci choroby zakłócony zostaje pełny dopływ tlenu do narządów.
Prognoza leczenia
Całkowite wyleczenie choroby wieńcowej jest niestety niemożliwe. Jednak przy odpowiedniej terapii i przestrzeganiu wszystkich zaleceń specjalisty pacjent może żyć jeszcze wiele lat. Bezpośrednie rokowanie zależy od interakcji różnych czynników. Tak więc, w połączeniu z nadciśnieniem i chorobą wieńcową, szanse na pełne życie są znacznie zmniejszone. Niekorzystnymi czynnikami są również nadwaga, cukrzyca.
Zapobieganie chorobom
Zdrowy tryb życia okresowobadania profilaktyczne, terminowe szukanie pomocy medycznej w przypadku wszelkich nieprzyjemnych objawów - najlepsza profilaktyka choroby wieńcowej. Prawidłowe odżywianie ma ogromne znaczenie. Zbilansowana dieta zmniejszy prawdopodobieństwo gromadzenia się płytki nazębnej.
Będziesz musiał przemyśleć swój styl życia, jeśli zdiagnozowano już u Ciebie chorobę wieńcową. Nie można zatrzymać rozwoju procesu patologicznego. Jednak terminowe leczenie i odrzucenie złych nawyków znacznie spowolni postęp choroby.
