Jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób naczyniowych jest choroba Hortona. Dlaczego jest to niebezpieczne i jak jest traktowane, zostanie opisane tutaj.
Natura choroby
Choroba Hortona jest również znana pod nazwami takimi jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych lub zapalenie naczyń. Ta choroba należy do kategorii autoimmunologicznych i ma charakter zapalny. Podobnie jak inne układowe zapalenie naczyń, zwykle dotyka żyły, tętnice i inne duże naczynia krwionośne. Bardzo często choroba ta jest zlokalizowana w obrębie pochewki tętnicy szyjnej.
Ten zespół nosi imię doktora Hortona. Choroba została odkryta w Ameryce w latach trzydziestych XX wieku. Statystyki pokazują, że skroniowe zapalenie tętnic występuje najczęściej w Europie północnej i krajach skandynawskich. Z reguły choroba dotyka osoby w wieku emerytalnym, a kobiety chorują prawie dwa razy częściej niż mężczyźni.
Tło
Uważa się, że choroba Hortona występuje z powodu spadku poziomu odporności człowieka. Liczne badania krwi wykazują, że przeciwciała gromadzą się w miejscu zmiany tętniczej z zapaleniem naczyń. Ponadto rozwój tej choroby może zależeć od:obecność w ciele wędrujących wirusów, takich jak opryszczka, zapalenie wątroby, patogeny przeziębienia. Oprócz wszystkich powyższych, naukowcy mają również teorię dotyczącą możliwych predyspozycji genetycznych, na co wskazuje obecność tych samych genów u pacjentów.
Choroba Hortona, której objawy mają najróżniejszy charakter, może objawiać się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Czasami rozwój choroby jest przyspieszony po chorobie wirusowej, zakaźnej lub nieżytowej. Objawy choroby można podzielić na ogólne, objawy uszkodzenia naczyń i spadek poziomu widzenia. Z reguły obecność przynajmniej jednego z nich decyduje o tym, z którym lekarzem się skontaktować.
Objawy ogólne
Objawem choroby Hortona jest wzrost temperatury ciała, częste i silne bóle głowy, szybka utrata wagi, zmęczenie, zaburzenia snu, bóle stawów i mięśni. Jeśli chodzi o ból głowy, może wystąpić zarówno w jednej części czaszki, jak iw kilku naraz i z reguły ma charakter pulsacyjny. Najczęściej ból pojawia się w nocy i z czasem nasila się. Oprócz migreny pacjenci mogą odczuwać drętwienie skóry głowy, ból podczas mówienia lub jedzenia oraz dyskomfort na twarzy. Bóle mięśni i stawów zlokalizowane są z reguły w okolicy barków lub bioder. Charakter bólu stawów jest podobny do zapalenia stawów.
Uszkodzenie naczyń
Naczynia w chorobie Hortona są narażonefoka. Zwykle wyglądają jak guzki, bolesne i gorące w dotyku. Jednocześnie w takich naczyniach nie ma oznak obecności pulsu i ruchu krwi. Na skórze głowy możliwa jest również obecność pieczęci i obrzęków. Ponadto bardzo często obszary skóry w pobliżu tętnic zmieniają kolor na czerwono-bordowy. Obrzęk może wystąpić z zespołem Hortona.
Choroba występująca w okolicy tętnicy szyjnej wewnętrznej jest szczególnie niebezpieczna. Wynika to z faktu, że identyfikacja objawów zewnętrznych jest trudna. Powikłania tego przebiegu choroby wiążą się również z faktem, że poważne uszkodzenie dużego naczynia, niewykryte na czas, może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji, takich jak udar i krwotok.
Spadająca wizja
Kolejnym organem, który najbardziej cierpi z powodu rozwoju choroby Hortona, są oczy. Manifestacja choroby naczyniowej bardzo często wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem, bólem, rozwidleniem i innymi zaburzeniami widzenia. Wynika to przede wszystkim z braku prawidłowego krążenia krwi w tym miejscu. Dzięki terminowemu leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji, w przeciwnym razie pacjentowi grozi całkowita atrofia nerwu wzrokowego i późniejsza ślepota.
Diagnoza
Ta choroba jest wykrywana głównie poprzez zewnętrzne badanie kliniczne, a także badanie wyników testów. Oceniając stan pacjenta, szczególną uwagę zwraca się na zdrowie neurologiczne. Warto wziąć pod uwagę, że ta choroba jest zdolna do silnegowpływają na poziom widzenia, dlatego jego weryfikacja odgrywa ważną rolę. Biopsja uszkodzonego naczynia jest wykonywana jako badanie laboratoryjne, a pacjentowi przypisuje się dopplerografię ultradźwiękową, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu.
Wyniki badań
Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy można ocenić stopień zaawansowania choroby i podjąć decyzję o leczeniu. Z reguły wyniki są złożonymi informacjami uzyskanymi po zdaniu egzaminu i testów laboratoryjnych.
W wyniku pobierania próbek krwi stwierdza się obecność niewystarczającej liczby krwinek, wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie sedymentacji erytrocytów. Pełna analiza z żyły zwykle ujawnia zmianę stosunku frakcji białkowych we krwi i spadek poziomu albuminy.
Podczas badania wzroku lekarze zwracają szczególną uwagę na ustalenie jego ostrości oraz obecności wad i zniszczenia wewnętrznego dna oka.
Biopsja i badania materiału komórkowego uszkodzonego naczynia umożliwiają ustalenie łagodnych zmian grubości i struktury naczynia w zespole Hortona. Choroba zwykle występuje w postaci pojawienia się ziarnistych guzków w ścianach tętnic. Taki rozwój może tylko wpłynąć na funkcjonalność samego naczynia: z biegiem czasu jego światło staje się coraz węższe.
Jednak zdarzają się przypadki, gdy takie zmiany w tętnicy lub żyle nie są obserwowane. Może to wynikać z faktu, że porażkastatek ma bardzo punktowy charakter i nie zawsze nadaje się do założenia. Wynika to z faktu, że uszkodzenie tętnicy ma charakter segmentowy i podczas biopsji można pobrać nienaruszoną część tętnicy.
Ponadto wszystkie opisane objawy zależą wyłącznie od cech organizmu każdego pacjenta z osobna, w tym jego wieku, stylu życia i innych czynników. Tak więc Stowarzyszenie Amerykańskich Reumatologów przytacza statystyki wskazujące, że na przebieg choroby ma duży wpływ wiele różnych czynników demograficznych. Obejmują wiek pacjenta, zwłaszcza jeśli ma ponad 50 lat.
Problemy w diagnozowaniu
Przy ustalaniu objawów choroby Hortona należy ją również odróżnić od podobnych schorzeń, takich jak zapalenie stawów, reumatyzm, nerwobóle, patologie układu limfatycznego, układowe zapalenie naczyń. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Przebieg może różnić się od tego w innych grupach wiekowych, ponieważ bardzo często zmiany w żyłach i tętnicach związane z innymi rozpoznaniami pasują do opisu zespołu Hortona. Choroba mylona jest na przykład z miażdżycą. Jednak ból głowy w tym przypadku ma zupełnie inny charakter. Ponadto zapalenie naczyń charakteryzuje się znacznie intensywniejszym poziomem sedymentacji erytrocytów oraz wyraźniejszymi zmianami w ścianach naczyń krwionośnych, które pojawiają się podczas biopsji. Czasami te mieszane objawy mogą powodować problem dla pacjenta, z którym lekarz powinien się zobaczyć.
Leczenie
Pozbywanie się tegochoroba jest przeprowadzana za pomocą glikokortykoidów. Z reguły na początku leczenia lekarz przepisuje terapię tymi lekami, która trwa przez dwa lata. Kurs kończy się, jeśli pacjent jest całkowicie wolny od choroby i nie ma nawrotów. Stosowanie kortykosteroidów ma pozytywny wpływ na chorobę Hortona.
Leczenie lekami hormonalnymi odbywa się zgodnie z odpowiednim schematem, biorąc pod uwagę niuanse przebiegu choroby. Przy powolnym rozwoju pacjentowi przepisuje się przyjmowanie tabletek zawierających prednizolon w ilości od 20 do 80 miligramów dziennie. Wraz z intensywnym rozwojem choroby bardziej celowe jest stosowanie terapii szokowej dużymi dawkami metyloprednizolonu. Po miesiącu intensywnego leczenia możliwe jest zmniejszenie dawki. W takim przypadku co tydzień dawka leku zmniejsza się do poziomu podtrzymującego, czyli około 5-7,5 miligramów dziennie. Po dwóch latach leczenia może pojawić się kwestia przerwania terapii z powodu braku nawrotów. Przez ostatnie sześć miesięcy pacjent może przyjmować dawkę podtrzymującą wynoszącą 2-2,5 miligrama leku hormonalnego dziennie.
Możliwe jednak, że leczenie glikokortykosteroidami nie przyniesie oczekiwanego efektu. W takim przypadku wskazane jest przepisanie leczenia cytostatykami. Ponadto oprócz terapii hormonalnej można przepisywać leki z kategorii antykoagulantów, a także leki przeciwhistaminowe.
Prognoza choroby
Należy zauważyć, że taka choroba zagraża życiu pacjenta, ponieważzwykle nie. Niektóre rzadkie zaawansowane przypadki przebiegu choroby mogą prowadzić do upośledzenia wzroku, aż do ślepoty, a także do rozwoju udaru mózgu, zawału serca i martwicy. Jednak w zdecydowanej większości przypadków choroba jest uleczalna. Rokowanie dla właściwie dobranej terapii jest w większości korzystne. W przypadku braku nawrotów w ciągu najbliższych dwóch lat życia pacjenta, mówią, że najprawdopodobniej nie będą miały miejsca w jego późniejszym życiu. Rzadkie powikłania podczas leczenia mogą być związane wyłącznie z osobistą nietolerancją leczenia kortykosteroidami u pacjentów. Nie zapomnij o głównej zasadzie skutecznego leczenia - tylko lekarz powinien postawić diagnozę! Ma również wyłączne prawo do przepisywania leczenia.
Ponieważ jednym z czynników występowania choroby jest jej wirusowy charakter, bardzo ważne jest przestrzeganie zdrowego trybu życia i hartowanie organizmu. Należy również pamiętać, że prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia naczyń jest uwarunkowane genetycznie i nie narażaj się na niepotrzebne ryzyko.
Ponadto pacjentów często interesuje pytanie: czy powodują niepełnosprawność w chorobie Hortona? Z reguły poważne niedogodności podczas choroby mogą prowadzić do jej ekstradycji, ponieważ złożony przebieg choroby, objawiający się silnymi bólami głowy i łzawieniem, nie pozwala pracownikowi na długie wykonywanie obowiązków, w tym w jasnym świetle.
