Jak wiesz, różnica w ciśnieniu atmosferycznym wpływa na samopoczucie człowieka. Jest to szczególnie dobrze znane osobom lubiącym alpinizm lub schodzenie w głąb wody. Spadek ciśnienia atmosferycznego otoczenia przez krótki czas zwykle nie towarzyszy poważnym zaburzeniom dla organizmu. Niemniej jednak długi pobyt w „rozładowanym” powietrzu jest bardzo niebezpieczny. Niektórzy ludzie rozwijają stan zwany chorobą dekompresyjną podczas nagłych zmian ciśnienia. Nasilenie stanu zależy od stopnia wpływu na osobę, obronę organizmu, a także terminowych środków podjętych przez lekarza. Chociaż choroba gięcia dekompresyjnego jest uleczalna w większości przypadków, istnieje wiele przypadków śmierci. Związek ciśnienia atmosferycznego z tą patologią ustalił w połowie XVII wieku naukowiec Boyle. Niemniej jednak to zjawisko medyczne jest nadal badane.
Co to jest choroba dekompresyjna?
Ta patologia jest związana ze szkodliwością zawodowąwpływ na ciało. Pomimo tego, że R. Boyle jest jednym z pierwszych naukowców, który ustalił związek między spadkiem ciśnienia atmosferycznego a zmianami w tkankach organizmów żywych (gałka oczna węży), choroba dekompresyjna stała się znana światu znacznie później. Stało się to pod koniec XIX wieku, kiedy wynaleziono pierwsze pompy powietrzne i kesony. W tym czasie patologię zaczęto przypisywać zagrożeniom zawodowym. Osoby pracujące pod sprężonym powietrzem przy budowie tuneli podwodnych początkowo nie zauważyły żadnej zmiany. Pogorszenie stanu ogólnego nastąpiło w momencie, gdy ciśnienie atmosferyczne obniżyło się do wartości prawidłowych. Z tego powodu patologia ma drugie imię - choroba dekompresyjna. Głębokość jest głównym składnikiem tego stanu, ponieważ tam odnotowuje się wysokie ciśnienie, nietypowe dla naszego organizmu. To samo dotyczy wzrostu. Biorąc pod uwagę, że objawy stanu patologicznego pojawiają się wraz ze spadkiem ciśnienia (od wysokiej do niskiej wartości), rozpoznanie nie jest trudne dla doświadczonego specjalisty.
Kto zachoruje na chorobę dekompresyjną?
Choroba dekompresyjna nie pojawia się nagle i bez powodu. Istnieje grupa ryzyka - czyli osoby podatne na tę patologię. Działania tych osób powinny być bezpośrednio związane ze zmianami ciśnienia atmosferycznego. Wcześniej choroba dotyczyła tylko pracowników kesonów i wspinaczy. We współczesnym świecie grupa ryzyka znacznie wzrosła - uwzględniono w niej również astronautów, pilotów i nurków. Mimo żete zawody są niebezpieczne, choroba dekompresyjna nie jest normą. Dotyczy tylko tych, którzy zaniedbują środki ostrożności lub mają czynniki ryzyka. Wśród nich wyróżnia się następujące prowokacyjne efekty:
- Zwolnienie krążenia krwi w ciele. Dzieje się tak z odwodnieniem i hipotermią. Obserwuje się również spowolnienie przepływu krwi wraz ze starzeniem się i patologiami sercowo-naczyniowymi.
- Tworzenie się we krwi stref o obniżonym ciśnieniu. Zjawisku temu towarzyszy pojawianie się małych pęcherzyków powietrza. Czynnikiem ryzyka wywołującym ten stan jest nadmierna aktywność fizyczna przed nurkowaniem do wody lub wspinaczką na wysokość.
- Większa masa ciała. To kolejny czynnik, który przyczynia się do gromadzenia się pęcherzyków powietrza we krwi.
- Odbiór napojów alkoholowych przed nurkowaniem lub wspinaczką na wysokość. Alkohol sprzyja koalescencji małych pęcherzyków powietrza, zwiększając w ten sposób ich rozmiar.
Choroba dekompresyjna wysokości: mechanizm rozwoju
Jak wiadomo z praw fizyki, ciśnienie atmosferyczne wpływa na rozpuszczalność gazów w cieczy. Ta zasada została sformułowana przez naukowca Henry'ego. Według niego im wyższe ciśnienie otoczenia, tym lepiej gaz rozpuszcza się w cieczy. Biorąc pod uwagę tę zasadę, możemy wywnioskować, jak rozwija się choroba dekompresyjna u osób na dużych wysokościach. W związku z długim pobytem w strefie wysokiego ciśnienia atmosferycznego ciało pilotów i astronautów, a także wspinaczy przyzwyczaja się doto środowisko. Dlatego zejście do znanej nam atmosfery powoduje gwałtowne pogorszenie ich stanu. Ze względu na spadek ciśnienia gazy krwi zaczynają się gorzej rozpuszczać, gromadząc się w pęcherzykach powietrza. Jakie jest niebezpieczeństwo choroby dekompresyjnej dla pilotów i dlaczego? Pęcherzyki powietrza powstające w krwiobiegu mogą powiększać się i blokować naczynie, powodując w ten sposób martwicę tkanek w tym obszarze. Ponadto mają tendencję do poruszania się po ciele i wchodzenia do ważnych tętnic i żył (mózgowych, wieńcowych, płucnych). Te pęcherzyki powietrza działają jak zator lub skrzep krwi, który może spowodować nie tylko poważne pogorszenie stanu, ale także śmierć.
Rozwój choroby dekompresyjnej u nurków
Choroba dekompresyjna nurków ma ten sam mechanizm rozwoju. Ze względu na to, że na dużych głębokościach ciśnienie atmosferyczne jest wyższe niż na powierzchni, z gwałtownym spadkiem gazów we krwi, gazy we krwi zaczynają się słabo rozpuszczać. Jednakże, jeśli przestrzegane są środki ostrożności i nie ma czynników ryzyka, można tego uniknąć. Aby nurek nie zachorował na chorobę dekompresyjną, konieczne są następujące warunki:
- Korzystanie z butli z tlenem, która zawiera niezbędne mieszanki gazów w celu zmniejszenia kompresji na głębokości.
- Stopniowe unoszenie się na ziemię. Istnieją specjalne techniki, które uczą nurków prawidłowego wypłynięcia z głębin. Stopniowo podnosząc się, poziom azotu we krwi zostaje obniżony, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się pęcherzyków.
- Wzrost batyskafu jest wyjątkowyzamknięta kapsułka. Pomaga zapobiegać nagłemu spadkowi ciśnienia.
- Desaturacja w specjalnych komorach dekompresyjnych. Dzięki usuwaniu azotu z organizmu, lifting nie powoduje pogorszenia rozpuszczalności gazów we krwi.
Rodzaje choroby dekompresyjnej
Istnieją 2 rodzaje choroby dekompresyjnej. Wyróżnia je fakt, w których naczyniach znajdują się pęcherzyki powietrza. Zgodnie z tym każdy z nich charakteryzuje się własnym obrazem klinicznym. W zakrętach typu 1 gaz gromadzi się w małych naczyniach włosowatych, tętnicach i żyłach, które dostarczają krew do skóry, mięśni i stawów. Ponadto w układzie limfatycznym mogą gromadzić się pęcherzyki powietrza.
Podwodna i wysokogórska choroba dekompresyjna typu 2 stanowi wielkie niebezpieczeństwo. Dzięki niemu zatory gazowe wpływają na naczynia serca, płuc, mózgu i rdzenia kręgowego. Te narządy są niezbędne, więc naruszenia w nich mają poważny charakter.
Zdjęcie kliniczne
Obraz kliniczny patologii zależy od tego, na które naczynie wpływają pęcherzyki powietrza. Objawy takie jak swędzenie, drapanie, bóle mięśni i stawów, nasilone przez obracanie tułowia, chodzenie, charakteryzują chorobę dekompresyjną typu 1. Tak objawia się nieskomplikowana choroba dekompresyjna. Objawy charakterystyczne dla typu 2 są znacznie poważniejsze. W przypadku uszkodzenia naczyń mózgowych mogą wystąpić następujące objawy kliniczne: utrata pól widzenia, zmniejszona ostrość wzroku, zawroty głowy, podwojenie obiektów w oczach, hałas wuszy. Zator tętnic wieńcowych objawia się dusznicą bolesną i dusznością. Wraz z porażką naczyń płucnych z małymi pęcherzykami powietrza obserwuje się kaszel, uduszenie, brak powietrza. Wszystkie te objawy są typowe dla umiarkowanej choroby dekompresyjnej. W cięższych przypadkach występują znaczne zaburzenia krążenia, które mogą prowadzić do zgonu.
Ciężkość choroby dekompresyjnej
Rozróżnij łagodną, umiarkowaną i ciężką chorobę dekompresyjną. W pierwszym przypadku pogorszenie stanu jest nieznaczne i odwracalne w krótkim czasie. Łagodny stopień charakteryzuje się osłabieniem, bólami mięśni i stawów, które występują okresowo, swędzeniem skóry i wysypką na ciele. Zwykle zjawiska te zachodzą stopniowo i samoistnie ustępują. Przy umiarkowanym nasileniu występują znaczące naruszenia. Bóle stawów i mięśni są stałe i bardziej intensywne, łączą się duszność, kaszel, dyskomfort w okolicy serca i objawy neurologiczne. Ta forma wymaga pilnego leczenia. Ciężka postać choroby dekompresyjnej może objawiać się znaczną depresją oddechową, zaburzeniami oddawania moczu, niedowładem i paraliżem, zawałem mięśnia sercowego itp. Udar dużych naczyń mózgowych, a także zator tętnicy płucnej mogą prowadzić do śmierci.
Diagnoza choroby dekompresyjnej
Rozpoznanie choroby dekompresyjnej nie jest trudne, ponieważ patologia rozwija się już w pierwszych godzinach po wynurzeniu z głębokości lub wylądowaniu. Obraz kliniczny umożliwia prawidłową ocenęw większości przypadków stan człowieka. W przypadku podejrzenia uszkodzenia średnich i dużych naczyń wymagane są instrumentalne metody badania. Szczególnie ważne jest wykonanie koronarografii, rezonansu magnetycznego mózgu, USG żył i tętnic kończyn.
Diagnostyka rentgenowska w chorobie dekompresyjnej
W przypadku umiarkowanej do ciężkiej choroby dekompresyjnej, kości i stawy są często zaatakowane. W niektórych przypadkach w proces zaangażowany jest również rdzeń kręgowy. Rentgenowska metoda badań pozwala na prawidłowe zdiagnozowanie choroby dekompresyjnej. Wyróżnia się następujące zmiany w układzie kostno-stawowym: obszary wzmożonego kostnienia lub zwapnienia, zmiany kształtu kręgów (poszerzenie ciał i zmniejszenie wysokości) - brevispondylia. W takim przypadku dyski pozostają nienaruszone. Jeśli rdzeń kręgowy jest również zaangażowany w proces patologiczny, można wykryć jego zwapnienia, przypominające kształtem muszlę lub chmurę.
Leczenie choroby dekompresyjnej
Należy pamiętać, że przy odpowiedniej pomocy choroba dekompresyjna może zostać wyleczona w 80% przypadków. W tym celu stosuje się specjalne komory ciśnieniowe, do których dostarczany jest tlen pod wysokim ciśnieniem. Dzięki nim organizm ulega rekompresji, a z krwi usuwane są cząsteczki azotu. Ciśnienie w komorze ciśnieniowej jest stopniowo obniżane, aby pacjent przystosował się do nowych warunków. W nagłych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, rozpoczęcie dostarczania „czystego” tlenu za pomocą maski.
Zapobieganiechoroba dekompresyjna
Aby zapobiec rozwojowi choroby dekompresyjnej, konieczne jest przestrzeganie procedur bezpieczeństwa na głębokości i wysoko w powietrzu. Podczas wychodzenia z wody rób przystanki, aby organizm mógł dostosować się do ciśnienia atmosferycznego. Nie bez znaczenia jest również używanie specjalnego wyposażenia - skafandra nurkowego i butli z tlenem.
