Choroba Kashin-Bek jest procesem degeneracyjnym o charakterze endemicznym. Główną cechą choroby jest to, że gdy się ona pojawi, następuje proces kostnienia oraz zatrzymanie wzrostu i rozwoju kości kanalikowych. To z kolei prowadzi do deformacji stawów, pojawienia się osteofitozy o skomplikowanym stadium. W niektórych przypadkach choroba Kashin-Becka jest uważana za formę endemicznego deformującego zapalenia kości i stawów.
Choroba Urowa w Transbaikalia
Pierwsze informacje o takiej chorobie pojawiły się około 150 lat temu wśród mieszkańców niektórych regionów Rosji (Transbaikalia, w rejonie rzeki Urow). Zidentyfikowano niezwykłą i wcześniej nieznaną chorobę, której głównymi objawami były problemy z funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego. Chorobę dokładniej opisali lekarze wojskowi N. I. Kashin i A. N. Beck, od których później zaczęto ją nazywać.
Dzięki dalszemu, bardziej dogłębnemu badaniu eksperci byli w stanie zrozumieć, że w rzeczywistości choroba jest znacznie bardziej rozpowszechniona, niż wcześniej sądzono. Obecnie obszary infekcji, oprócz Transbaikalia, to także wschód od Czyty, niektóre obszary regionu Amur, Kirgistanu, północnych Chin i Korei. Oddzielne przypadki zmian chorobowych są diagnozowane w bardziej odległych miejscach - Buriacji, Jakucji, Kraju Nadmorskim, a także w północno-zachodnich regionach Ukrainy.
W inny sposób chorobę Kashin-Bek można nazwać endemetryczną deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów (istota choroby wynika z nazwy) i chorobą Urowa (ze względu na fakt, że większość pacjentów była mieszkańcami dorzecza rzeki Urov).
Należy zauważyć, że wcześniej od 32 do 46 procent mieszkańców opisywanego regionu cierpiało na taką niedyspozycję, dziś w wyniku masowych działań prewencyjnych wykrywa się ją tylko u 96 mieszkańców na 1000.
Przyczyny choroby
Główną przyczyną choroby Kaszyna-Beka (choroby Urowa) jest brak równowagi pierwiastków śladowych w glebie i wodzie niektórych regionów i regionów kraju. Z tego powodu wielu mieszkańców tych obszarów po prostu nie otrzymuje odpowiedniej ilości witamin i minerałów.
Dokładne przyczyny porażki nie zostały jeszcze ustalone. Jeśli stawy chrupają na całym ciele, przyczyny mogą być następujące:
- Minerał (teoria geobiochemiczna). W szczegółowym badaniu patologii naukowcom udało się ustalić, że na terenach endemicznych skład mineralny wody, gleby i spożywanej żywności jest nieco inny - zawierają one ogromną ilość manganu, fosforanów i strontu, a kalcytu wręcz przeciwnie, jest mniejsza niż ustalona norma. Ponadto brakuje imilość selenu i jodu.
- Pękanie stawów w całym ciele z powodu rozprzestrzeniania się grzyba F. Sporotichilla. Według oświadczeń toksyny opisywanego grzyba deformują komórki chrząstki stawowej – chondrocyty, co prowadzi do powstania toksycznych komórek produktów peroksydacji lipidów.
- Trzecia i ostateczna opinia jest taka, że choroba Kashin-Beck jest w rzeczywistości dziedziczna. Nie znaleziono jeszcze bezpośrednich dowodów na to, ale istnieją informacje, że dzieci dorosłych z patologią cierpią na tę samą chorobę kilka razy częściej niż dzieci zdrowych ludzi. Istnieje również wysokie ryzyko rozwoju choroby u bliskich krewnych. Najprawdopodobniej istnieje pewna genetyczna predyspozycja do rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów u osoby, ale nie gwarantuje to rozwoju choroby u konkretnej osoby, ale znacznie zwiększa ryzyko tego w określonych warunkach środowiskowych (na przykład mieszkając na obszarze endemicznym).
Czynnikiem predysponującym do rozwoju patologii jest krzywica (brak witaminy D, co prowadzi do słabego wchłaniania soli potasu w organizmie), częste hipotermie, długotrwała praca o dużej intensywności, brak odpoczynku.
Co dzieje się w ciele pacjenta?
W kościach chorej osoby występuje dotkliwy brak wapnia i nadmierna ilość żelaza, manganu, cynku, srebra. Poziomy fosforu są podwyższone zarówno w surowicy, jak iw moczu.
Lekarze twierdzą, że brak lub nadmiar niektórych pierwiastków śladowychwystępuje z powodu braku wapnia w niektórych obszarach kości, co powoduje problemy z metabolizmem kolagenu, upośledzenie mikrokrążenia, zahamowanie regeneracji i regeneracji, zmiany w osteogenezie i wczesne tworzenie się stawów na ludzkim ciele.
Wszystkie opisane czynniki prowadzą do rozpoczęcia rozprzestrzeniania się zmian zwyrodnieniowych w ludzkich tkankach, stawach i narządach wewnętrznych.
Jak rozwija się choroba?
Podstawą złego samopoczucia jest uogólniony proces degeneracji wszystkich kości szkieletu. Co najgorsze, takie zmiany są postrzegane przez odcinki końcowe - nasady (głowy) i przynasady (szyje) - krótkie i długie kości rurkowe, w których zlokalizowane jest centrum wzrostu - prowadzi to do zwiększenia długości samej kości. Tkanka chrzęstna w obszarach, w których rozprzestrzenia się proces patologiczny, znacznie się pogrubia i zaczyna stwardnieć, a następnie całkowicie zanika.
Powierzchnie stawowe zaczynają ulegać uszkodzeniom - tworzą defekty różniące się wielkością i rodzajem. Jamy stawowe zaczynają się zmieniać, zmieniają swój kształt na dzwon lub niszę. Nasady zaklinowały się w niszach i zaczynają się aktywnie rozwijać, rozprzestrzeniając się na nowe obszary.
Z powodu uszkodzenia odcinków wzrostu kości następuje spowolnienie wzrostu wszystkich kości, szczególnie tych krótkich rurkowatych - paliczków palców. Osoba rozwija patologię zwaną krótkimi palcami.
Powierzchnie stawowe nie stykają się już normalnie (występują problemy z ich kongruencją), chrząstka stawowa z czasem łuszczy się,struktura jest zdeformowana i ostatecznie zniszczona, co prowadzi do rozwoju deformującej artrozy.
Odkleić martwą chrząstkę
Osteofity pojawiają się na powierzchni stawu. Wszystkie opisane zmiany można wytłumaczyć przesunięciem powierzchni stawowych względem siebie - rozwojem podwichnięć. Stawy, w których rozwija się patologiczne ognisko, zaczynają ulegać szybkiemu uszkodzeniu, pacjent traci zdolność wykonywania zestawu ruchów, który był wcześniej dostępny, rozwijają się przykurcze mięśni.
Kosmki błony maziowej rozszerzają się i od czasu do czasu, wraz z kawałkami martwej chrząstki stawowej, złuszczają się, przechodząc do jamy stawowej i zaczynają tworzyć „mysz stawową”. Wszystkie opisane procesy zachodzą na tle silnego obrzęku stawu.
Płytki końcowe kręgów również cierpią na tę chorobę, krążki międzykręgowe są osadzone w ich zagłębieniach, których wysokość jest mniejsza lub większa niż normalnie. Na kręgach zaczynają tworzyć się wyrostki brzeżne, osteofity.
Jakie są objawy choroby?
Dzieci w wieku 4-5 i 14-15 lat (w okresie aktywnego wzrostu i rozwoju kości) są bardziej podatne na opisaną chorobę. U małych dzieci nie ma szczególnie uderzających oznak uszkodzeń, u osób powyżej 25 roku życia problem jest wykrywany tylko w pojedynczych przypadkach. Wskaźnik zapadalności nie zależy od płci.
Endemiczna deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się powoli, alestopniowo postępuje, co w pewnym momencie prowadzi do pojawienia się wyraźnych deformacji wielu stawów.
Objawy choroby Kashin-Beck w dzieciństwie mogą być następujące:
- ból w stawach, sąsiadujących mięśniach, kręgosłupie (różny ból), nasilający się wieczorem i podczas snu;
- charakterystyczna sztywność stawów rano, po przebudzeniu oraz w późnej fazie i przez cały dzień;
- obecność chrupania w stawach;
- drętwienie, uczucie pełzania w mięśniach podudzia i palców.
Procesy patologiczne
Procesy patologiczne powstają w okolicy stawów międzypaliczkowych drugiego, trzeciego i czwartego palca. U wielu pacjentów proces patologiczny rozciąga się tylko w obrębie opisywanego obszaru, u innych przechodzi do leżących powyżej stawów większych rozmiarów – nadgarstka, łokcia, kolana i innych. Wszystkie zmiany wyróżnia symetria – stawy kończyn górnych i dolnych są w takim samym stopniu zdeformowane. Pacjent rozwija skurcze palców.
Opisane stawy puchną, znacznie się powiększają, deformują, zakres ruchu w nich jest znacznie zmniejszony, a mięśnie zaczynają zanikać. Palce są mocno skręcone, występuje deformacja kończyn dolnych w kształcie litery X lub O.
Jeśli wolne ciało („mysz stawowa”) dostanie się do jamy stawu kolanowego i pozostanie tam w momencie ruchu, wówczas pacjent nagle odczuwa ostry ból, który uniemożliwia mu poruszanie sięprzegub, mocując go w jednej pozycji. Ruch w tym stawie jest poważnie ograniczony z powodu bólu.
Zewnętrzne oznaki choroby
Możliwe jest zidentyfikowanie osób cierpiących na chorobę Kashin-Beck za pomocą zewnętrznych znaków. Najczęściej charakteryzują się następującymi cechami:
- niski wzrost (kobiety nie wyższe niż 147 centymetrów i mężczyźni do 160 centymetrów);
- palce są bardzo krótkie (innymi słowy "niedźwiedzia łapa");
- może pojawić się skurcz i zmienić kształt samych stawów
- postępująca lordoza lędźwiowa, pochylaj się do przodu znacznie głębiej niż u zdrowych ludzi;
- występuje koślawość (w kształcie litery X) lub szpotawość (w kształcie litery O) kończyn dolnych;
- pacjent ma spacer po kaczkach.
Skargi pacjentów
Oprócz zmian kostnych, brak równowagi pierwiastków śladowych w organizmie pacjenta prowadzi do innych nieprzyjemnych objawów. Wiele osób z patologią skarży się na:
- silny ból głowy;
- całkowity lub częściowy brak apetytu;
- ból w sercu;
- bolący ból w stawach i mięśniach;
- zmiany dystroficzne na skórze, paznokciach i włosach (występuje suchość skóry, pojawiają się zmarszczki, blednie kolor, łamliwość paznokci i włosów, ich matowienie).
Zaburzenia współistniejące
U niektórych pacjentów rozwijają się choroby współistniejące:
- zanikowy nieżyt nosa;
- zmiana kształtu i linii wzrostu zębów w jamie ustnej;
- proces zapalny w uszach;
- przewlekłe zapalenie gardła;
- przewlekłe zapalenie błony śluzowej oskrzeli, rozedma;
- zapalenie żołądka i jelit;
- dystrofia mięśnia sercowego;
- VSD;
- pogorszenie stanu mózgu, zaczyna się degradacja;
- encefalopatia;
- zespół asteno-nerwicowy.
Środki zapobiegawcze
Środkami zapobiegającymi chorobie Kashin-Bek będzie wzbogacanie gleby, wody i produktów spożywczych na terenach endemicznych w przydatne mikroelementy ważne dla organizmu człowieka. Ludność zamieszkująca takie tereny otrzymuje warzywa i owoce przywiezione z innych regionów, wodę ze studni artezyjskich. Zwierzęta na lokalnych fermach otrzymują mieszanki paszowe o znormalizowanym składzie mineralnym.
Osoby predysponowane do zachorowania przyjmują kompleksy multiwitaminowe oraz leki z wapniem w cyklu dwa razy w roku. Zachęca się ich również do regularnego spożywania suchych wodorostów.
Jak wygląda leczenie?
Leczenie choroby Kashin-Beck składa się z następujących czynności:
- Przyjmowanie leków zawierających fosfor, wapń, selen, witaminy D, B, kwas askorbinowy.
- Przywrócenie procesów metabolicznych w chorych tkankach za pomocą biostymulatorów: aloesu, ATP, FiBS i innych.
- Fizjoterapia, która pomaga pozbyć się bólu, zmniejsza przykurcze mięśni, zwiększa zakres ruchu w stawach i przywraca poprzednią sprawność. W tym celu należy stosować na miejscu pacjenta aplikacje błotne, kąpiele radonowe, terapię parafinową, prąd UHF i ultradźwięki.połączenie. Wszystkie zabiegi przeprowadzane są na kursach lub w kompleksie.
Ważne jest, aby pamiętać, że w późniejszych stadiach progresji dolegliwości nie da się sobie z nią poradzić samymi lekami i fizjoterapią. Tacy pacjenci potrzebują ortopedycznej korekcji przykurczów, a nawet operacji.
