Do XX wieku gruźlica była uważana za chorobę nieuleczalną. Osoba cierpiąca na tę chorobę była skazana na zagładę. W naszych czasach chcę mieć nadzieję, że ta choroba się skończyła. Ale nie jest. Każdego roku około dziewięciu milionów ludzi na całym świecie zaraża się gruźlicą, zwłaszcza w krajach słabo rozwiniętych. Z tego powodu umierają ponad dwa miliony ludzi.
Zazwyczaj są one infekowane przez unoszące się w powietrzu kropelki, a jest to spowodowane ilością szkodliwych bakterii w powietrzu.
Klasyfikacja gruźlicy zależy od jej postaci, obrazu klinicznego, częstości występowania i tak dalej. Rozważymy ten problem bardziej szczegółowo poniżej.
Klasyfikacja przyjęta w Rosji
Klasyczna klasyfikacja kliniczna gruźlicy według V. A. Koshechkina i Z. A. Iwanowej opiera się na następujących wskaźnikach:
- kliniczne cechy procesu chorobowego;
- jego lokalizacja i rozpowszechnienie;
- fazy przepływu;
- mechanizmy rozwoju;
- obecność wydzielin bakteriologicznych.
Składa się z czterech części:
- Formy kliniczne.
- Charakterystyka procesuchoroby.
- Powikłania po chorobie.
- Zmiany w organizmie po wyzdrowieniu.
Ta klasyfikacja jest stosowana w Rosji od lat trzydziestych.
Formularze kliniczne
Formy objawów klinicznych zależą od lokalizacji choroby i jej objawów, z uwzględnieniem patogenetycznych cech procesu chorobowego. Zwyczajowo rozróżnia się zatrucie dziecięce gruźlicą, gruźlicą narządów oddechowych (płuc, oskrzeli tchawiczych), węzłów chłonnych, ośrodkowego układu nerwowego i błon mózgowych, jelit i otrzewnej, stawów i kości, narządów układu moczowo-płciowego, skóry, oczy i inne narządy.
Kliniczna klasyfikacja gruźlicy płuc obejmuje takie choroby jak gruźlica pierwotna, rozsiana, prosówkowa, a także ogniskowe, naciekowe, serowate zapalenie płuc, gruźlica płuc. Dotyczy to również gruźlicy jamistej, włóknisto-jamistej, marskości, a także ropniaka. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo, gdyż mają one szczególne znaczenie we ftyzjologii.
Podstawowy TB
Ta choroba występuje, gdy osoby wcześniej niezakażone zostają zakażone bakteriami, w których po raz pierwszy obserwuje się pozytywną reakcję na tuberkulinę. W tym przypadku infekcja przenika do węzłów chłonnych i powoduje ich stan zapalny. Choroba może nie wykazywać objawów lub odwrotnie, wykazywać ostry stan zapalny w płucach.
Rozpowszechnianie gruźlicy
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się w płucach dużej liczby zmian, które działają jakzapalenie wywołane przez mikroorganizmy limfogenne.
Rozsiana gruźlica jest ostra, przewlekła i uogólniona. Większość chorych czuje się gorzej, ale niewielka część osób odkrywa chorobę dopiero po przejściu fluorografii.
Lokalny TB
Klasyfikacja gruźlicy płuc wyjaśnia ogniskową gruźlicę jako zmiany w płucach, które pojawiły się po raz pierwszy na tle rozwoju innych postaci tej choroby i wyrażają się w produktywnym zapaleniu narządu oddechowego. Istnieje ogniskowa gruźlica świeża lub przewlekła. Ta dolegliwość może nie dawać objawów, dlatego często jest również wykrywana tylko podczas fluorografii.
Gruźlica naciekowa
Ta dolegliwość łączy procesy, które są kilkoma ogniskami ze stanem zapalnym, który rozprzestrzenia się do płatów płuc i postępuje.
Naciekająca gruźlica jest okrągła, mętna, oskrzelowolobularna i może objawiać się lobitis (rozległy naciek zajmujący cały płat). Często taka gruźlica występuje pod postacią innych chorób, dlatego zaleca się wykonanie prześwietleń i analizę plwociny pacjenta.
Przyczynowe zapalenie płuc
Choroba charakteryzuje się obecnością stref martwiczych w płucach, które są podatne na powstawanie jamistości. Ta forma gruźlicy jest najcięższa, ponieważ charakteryzuje się ostrym postępującym przebiegiem. Może być zrazikowy i zrazikowy.
Choroba zaczyna się ostro, następuje odurzenie organizmu, ropneplwocina z zanieczyszczeniami krwi. W pierwszych dniach choroby diagnoza jest trudna, ponieważ wykryto negatywną reakcję na tuberkulinę.
Gruźlica
Klasyfikacja postaci gruźlicy płuc wyjaśnia gruźlicę jako chorobę o bezobjawowym obrazie i przewlekłej postaci przebiegu. Może być stabilna, regresywna i progresywna. Choroba charakteryzuje się obecnością gęstych wtrąceń lub pojedynczych ognisk w tkankach otaczających płuca.
Gruźlica jamista
Choroba charakteryzuje się obecnością pustej przestrzeni powietrznej bez stanu zapalnego w ścianach i tkankach płuc. Jeśli temu towarzyszy wyraźne zwłóknienie z wieloma ogniskami wysiewu, wówczas taka gruźlica nazywana jest włóknistą-jamistą. Ten proces jest chroniczny.
Istnieją ograniczone i rozpowszechnione formy choroby. Gruźlica jamista jest następstwem leczenia innych postaci choroby i przebiega bezobjawowo.
Gruźlica wątroby
Choroba charakteryzuje się masywnym zwłóknieniem płuc, gdzie obserwuje się zagojone i aktywne ogniska, ubytki. Okresowo choroba pogarsza się w postaci zapalenia płuc i oskrzeli. Gruźlica marskości jest ograniczona i rozlana. Choroba wywołuje niewydolność oddechową i stan zapalny w układzie oddechowym. W tkance łącznej płuc znajdują się pieczęcie.
zapalenie opłucnej
Choroba ta jest ostrym zapaleniem opłucnej, które ma postać przewlekłą i występuje w wyniku powikłań gruźlicy. Wyróżnia się następujące formy:
- suchy zapalenie opłucnej;
- wysiękowe zapalenie opłucnej;
- rozma.
Klasyfikacja gruźlicy płuc wyjaśnia wspomnianą dolegliwość jako zapalenie, które rozprzestrzenia się w jamie opłucnej, powoduje zatrucie i gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.
Charakterystyka procesu chorobowego
Klasyfikacja klinicznych postaci gruźlicy zgodnie z charakterystyką jej procesu zależy od obecności lub nieobecności MBT (prątków) w badanym materiale pobranym od pacjenta. Tutaj bierze się pod uwagę zarówno czas trwania procesu chorobowego, jak i lokalizację dotkniętych obszarów. Zwróć także uwagę na obecność pieczęci i blizn w dotkniętych obszarach.
Komplikacje
Następujące punkty działają jako powikłania, które choroba może wywołać:
- plucie krwią;
- krwawienie w płucach;
- nagła odma opłucnowa;
- tworzenie przetoki;
- niedodma;
- niewydolność płuc, nerek i serca;
- amyloidoza i nie tylko.
Te objawy mogą towarzyszyć chorobie na wszystkich etapach jej rozwoju, wszystko zależy od odporności pacjenta.
Zmiany po chorobie
Po wyleczeniu gruźlicy można zaobserwować zmiany w niektórych narządach. Może się więc pojawić:
- obecność zwapnień w węzłach chłonnych i płucach,
- marskość,
- zwłóknieniowe, dystroficzne i inne zmiany w narządach oddechowych.
A także obecność blizn na różnych narządach, ich zwapnienie itd.
Klasyfikacja Turbanu - Gerhard
Na początku ubiegłego wieku uznano klasyfikację Turban-Gerhard, która opiera się na teorii progresji gruźlicy płuc. Uważa się, że jest to dość proste i podkreśla rolę rozprzestrzeniania się choroby dla dalszego rokowania gruźlicy.
Ale z biegiem czasu ta teoria została obalona i zaczęto stosować inną klasyfikację gruźlicy. Tubran i Gerhard uważali, że choroba najpierw atakuje górne odcinki płuc (pierwszy etap choroby), następnie środkowy (drugi etap), a następnie cały narząd (trzeci etap).
Nowoczesna klasyfikacja gruźlicy
W naszych czasach zwyczajowo używa się międzynarodowej klasyfikacji gruźlicy, która jest stale ulepszana. Według niej różne typy gruźlicy są oznaczone kombinacjami kodów składającymi się z liter i cyfr. Został przyjęty w 1973 roku i składa się z czterech części (A, B, C, D).
Klasyfikacja gruźlicy odpowiada międzynarodowej klasyfikacji chorób, oznaczonej liczbami. Na przykład kod A15-A16 oznacza chorobę gruźlicy dróg oddechowych.
W niektórych krajach stosowana jest klasyfikacja gruźlicy, w której rozróżnia się jej formy niszczące i nieniszczące. W pierwszej postaci zwiększa się warstwa martwicza, która może przejść do warstwy tkanki płucnej. Istnieją ogniska zapalenia płuc, zmiany w oskrzelach. Więc,formy niszczące obejmują gruźlicę jamistą, marskość i włóknisto-jamiste.
Tak więc gruźlica jest dziś szczególnie niebezpieczną chorobą, która jest przenoszona z zakażonej osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroba ma kilka postaci i klasyfikacji. Może być ostry lub bezobjawowy i prowadzić do różnych powikłań, a nawet śmierci.
