Wielu słyszało o gruźlicy, ale niewielu zdaje sobie sprawę z prawdziwego niebezpieczeństwa tej straszliwej choroby. Przez wiele lat lekarze na całym świecie badali czynniki, które przyczyniają się do rozwoju infekcji, główne oznaki i objawy. W tym czasie stwierdzono, że wczesna faza gruźlicy płuc i innych narządów może przebiegać bezobjawowo, a brak leczenia prowadzi do poważnych powikłań.
Krótka informacja o chorobie
Do tej pory w pełni zbadano patogenezę gruźlicy. Jest to niebezpieczna i wysoce zaraźliwa choroba wywoływana przez zakaźne patogeny z rodzaju prątków.
Wiadomo, że kilka rodzajów mikroorganizmów powoduje choroby u ludzi. Należą do nich:
- ludzkie, najczęściej spotykane, stanowiące 92% wszystkich zarejestrowanych przypadków;
- bydło, prowadzi do chorób znacznie rzadziej, choruje około 5%;
- pośrednia, głównie powszechna w Afryce Południowej, w Rosji choroba jest wykrywana u 3%pacjenci;
- mysie i ptasie, występujące tylko u osób z niedoborem odporności w wywiadzie.
Niewiele osób wie, że anatomia gruźlicy nie ogranicza się do narządów oddechowych. Bacillus również uderza:
- kości;
- przewód pokarmowy;
- układ moczowo-płciowy;
- mózg.
Bez względu na lokalizację, choroba jest niezwykle niebezpieczna i nieuchronnie prowadzi do śmierci, jeśli nie jest leczona.
Choroba ma długi okres inkubacji. Pierwsze objawy mogą pojawić się od 3 miesięcy do 1 roku po wprowadzeniu czynnika zakaźnego.
Statystyki
Pracownicy medyczni na całym świecie są poważnie zaniepokojeni szybkim rozprzestrzenianiem się choroby. Rosja zajmuje 22. miejsce na liście krajów.
Wcześniej większość zarażonych stanowili ludzie odbywający kary w więzieniach. Ale od początku lat 90. wybuchła epidemia choroby, a bakteria zaczęła się masowo rozprzestrzeniać.
Nowe przypadki gruźlicy były diagnozowane codziennie wśród zamożnych rodzin, większość przypadków dotyczyła dzieci.
W organizacji opieki zdrowotnej fakt ten wiązał się z obserwowanym wówczas spadkiem poziomu życia obywateli i spowodowanym restrukturyzacją polityczną kraju.
Przez lata tej epidemii eksperci wdrożyli zestaw środków zapobiegawczych, aby nieznacznie ustabilizować sytuację, aby osiągnąć spadek zachorowalności i śmiertelności. Obejmuje to:
- szczepienie noworodków w szpitalu;
- Śledzenie nowych infekcji za pomocą testu Mantoux (u dzieci) i fluorografii (u dorosłych).
Bakillus gruźlicy jest niezwykle odporny na zmiany środowiskowe, dlatego zachowuje żywotność przez długi czas w wodzie, ziemi itp. Jeśli nie są przestrzegane podstawowe zasady higieny osobistej, ryzyko zachorowania jest dość wysokie.
Charakterystyka
Pierwotna patogeneza opiera się na wnikaniu patogennej pałeczki do organizmu. Tacy ludzie nie chorują od razu, dlatego nie ma żadnych skarg.
Z osłabioną odpornością może wystąpić:
- niewielki wzrost temperatury ciała;
- zwiększone tętno;
- silne nocne poty;
- róż w połączeniu z nienaturalną bladością skóry;
- osłabienie, zawroty głowy;
- kaszel;
- plwocina poplamiona krwią.
Pogorszenie stanu ogólnego następuje na tle zatrucia toksynami mikrobiologicznymi. Im wyższa liczba, tym ostrzejsze objawy.
Pierwsze objawy gruźlicy u pacjentów z silnym układem odpornościowym mogą być niewielkie lub nie występować wcale.
Najcięższy przebieg i szybki postęp obserwuje się u osób z problemami zdrowotnymi.
Jeśli mikroorganizm uderzył:
- Tkanka kostna - występuje silny ból we wszystkich stawach i sztywność ruchów.
- Mózg - występują nudności, wymioty, silny ból głowy i ból mięśni.
- Układ moczowy – pacjent stale odczuwa przepełnienie pęcherza. Na późniejszych etapach w moczu pojawia się krew.
- Przewód żołądkowo-jelitowy (GIT) - ciągły dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, szkarłatne smugi na stolcu.
- Skóra - na jej powierzchni guzki wypełnione ropą, które z czasem się otwierają.
Na tle długiego przebiegu gruźlicy pojawia się proces zapalny typu ziarniniakowego, który można zaobserwować w każdym zaatakowanym narządzie. Do jego wykrycia stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne.
Grupy ryzyka
Medycyna od dawna udowadnia, że patogeneza gruźlicy zależy bezpośrednio od stanu systemu obronnego organizmu.
Nikt nie jest bezpieczny przed infekcją, ale najbardziej zagrożeni są:
- z HIV i AIDS;
- więźniowie;
- cierpi na różne choroby przewlekłe (wrzody trawienne, cukrzyca itp.);
- mają złe nawyki;
- młodszy wiek;
- zaniedbywanie zasad higieny osobistej;
- regularny kontakt z zarażonymi;
- podczas ciąży;
- przeżywanie regularnego stresu;
- brak niezbędnych witamin i minerałów;
- mieszkanie na obszarach o niekorzystnych warunkach ekologicznych;
- od rodzin o niskich dochodach;
- brak stałego miejsca zamieszkania.
Gdy proces patologiczny jest aktywowany, patogeneza gruźlicy charakteryzuje się zwiększonązaraźliwość.
Kształty
Czas trwania leczenia zależy od rodzaju infekcji, prognozy prawdopodobieństwa zarażenia innych osób. Istnieją następujące fazy gruźlicy:
- Otwórz. Widziany w urazie płuc. Jeśli analiza plwociny potwierdziła obecność w niej patogenów, osoba jest zaraźliwa.
- Zamknięte. Jeśli wynik jest negatywny, pacjent nie jest nosicielem choroby.
Jeżeli kij najpierw wszedł do ciała, mówi się o pierwotnej formie, w przeciwnym razie o drugorzędnej.
Ponadto choroba może różnić się charakterem zmiany:
- wojskowy;
- rozpowszechniane;
- infiltracyjne;
- limitowane;
- kiepski;
- fibra-caverous;
- gruźlica;
- przestrzeń;
- marskość;
- gruźlicze zapalenie opłucnej.
Przebieg choroby w dzieciństwie i ciąży
Etiologia gruźlicy pokazuje, że osoby z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej podatne na infekcje. Takie naruszenie może być wrodzone, ale najczęściej pojawia się w procesie życia, pod wpływem różnych czynników.
W dzieciństwie system ochronny nie jest w pełni ukształtowany, więc ryzyko infekcji wzrasta odwrotnie z wiekiem dziecka. Oznacza to, że im jest młodszy, tym większe prawdopodobieństwo penetracji złośliwej różdżki.
Po zakażeniu choroba przebiega dokładnie tak samo jak u dorosłych, ale w cięższej postaci. Nie ma szczególnych różnic.
Gruźlica w ciąży nie jest powodem jej przerwania.
Przejście do fazy aktywnej można zaobserwować w pierwszym trymestrze lub po porodzie. Przez resztę czasu jest mniej powszechny. Wynika to z aktywności układu odpornościowego i zmian hormonalnych w organizmie.
Zakażenie płodu nie zawsze jest obserwowane. Jest to charakterystyczne głównie dla następujących form:
- fibra-jamisty;
- ciężkie destrukcyjne;
- rozpowszechniane.
Takie patogeny z łatwością przekraczają barierę łożyskową, prowadząc do poważnych zaburzeń u płodu.
Po postawieniu dokładnej diagnozy pacjentka znajduje się pod kontrolą ginekologa i lekarza ftyzjatry.
Leczenie rozpoczyna się natychmiast, podczas gdy wybierane są leki, które mają najmniej negatywny wpływ na nienarodzone dziecko.
Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, rokowanie dla kobiety i dziecka jest korzystne, ale są wyjątki. Czasami aborcja jest nadal zalecana.
Egzamin
Po pojawieniu się pierwszych podejrzanych objawów pacjenci rzadko odwiedzają lekarza, ale na próżno. Za maską nieszkodliwego zmęczenia kryje się nie tylko gruźlica, ale i inne straszne choroby.
Nawet niewielkie pogorszenie samopoczucia bez objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, ale z podwyższoną temperaturą ciała powinno być powodem wizyty u lekarza.
Badanie wstępne zostanie przeprowadzone przez terapeutę, który wysłucha wszystkich skarg, weźmie pod uwagę etiologię gruźlicy i wyda skierowanie na badania ogólne (krew i mocz) oraz inne niezbędne badania, może to być:
- Fluorografia. Odbywa się raz w roku, począwszy od 15 roku życia. Pozwala zidentyfikować gruźlicę płuc i inne patologie układu oddechowego. Znajduje się na liście obowiązkowych egzaminów przy ubieganiu się o pracę, przed wyjazdem do wojska itp. Jeśli wynik fluorografii jest kontrowersyjny, wykonuje się dodatkowe prześwietlenie.
- Reakcja Mantoux. Wielu błędnie myli to ze szczepionką. Jest to szczególny rodzaj diagnozy gruźlicy. Przeprowadza się ją u wszystkich dzieci w wieku od 1 do 14-15 lat, czasem do 17 lat. Tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę małą igłą. Zawiera produkty odpadowe pałeczek chorobotwórczych. Po takim kontakcie powinien pojawić się „przycisk”. Aby ocenić wynik, zmierz jego średnicę.
- Enzymatyczny test immunologiczny (ELISA). Pozwala określić obecność drobnoustroju we krwi w czasie badania.
- Analiza plwociny według Ziehl-Neelsena. Jest przeprowadzany u wszystkich pacjentów z przedłużającym się kaszlem. plwocina jest barwiona specjalnym roztworem, który pozwala określić obecność pałeczek chorobotwórczych.
- Kultura bakteriologiczna. Pozwala dowiedzieć się, która różdżka wywołała chorobę. Siew dojrzewa około 1-2 miesięcy, ale daje bardzo dokładny wynik, pozwalający na dobranie skutecznej terapii.
Jeśli podejrzewa się gruźlicę innych narządów, dodatkowo wykonaj:
- prześwietlenie;
- MRI lub CT dotkniętego obszaru;
- encefalogram itp.
Patogeneza gruźlicy jest bardzo podobna do wielu innych chorób, takich jak rak, więc nie zawsze można ją od razu podejrzewać.
Leczenie
Dobór terapii zależy głównie od patogenezy i kliniki gruźlicy. Odbywa się pod nadzorem fthisiatrics i trwa długo. W większości przypadków jest to 2 lata, nieco rzadziej 3-4.
Wybór schematu leczenia uzależniony jest od wielu czynników. Z reguły lekarz podejmuje taką decyzję na podstawie:
- stan pacjenta;
- jego wiek i płeć;
- wyniki ankiet itp.
Główne cele leczenia:
- uczynić pacjenta niezakaźnym;
- stymulują gojenie uszkodzonych tkanek;
- przywróć zdrowie.
Dodatni wynik można osiągnąć za pomocą następujących leków:
- Kwas para-aminosalicylowy.
- "Streptomycyna".
- "Kanamycin".
- "Ryfampicyna".
- "Ftivazid".
- "Pirazynamid".
- "Etionamid".
Głównie używaj 3, 4 lub 5 komponentów jednocześnie.
Skorzystanie z kursów chemioterapii jest obowiązkowe, których czas trwania i dawkowanie ustalane są indywidualnie.
Po zastosowaniu agresywnych leków proces regeneracji tkanek przebiega powoli i nie do końca tak, jak powinien, dlatego też dla naturalnego procesu naprawy tkanek lekarze lekarze często zalecają leczenie patogenetyczne. Obejmuje to całą gamę działań, które pozwalają osiągnąć dobre wyniki. Należą do nich odbiór:
- leki przeciwzapalne;
- immunomodulatory;
- enzymy;
- witaminy z grupy B;
- sorbenty;
- leki chroniące i regenerujące wątrobę (hepatoprotektory);
- kwas glutaminowy;
- antykoagulanty;
- antykininy;
- anabolika;
- leki przeciwalergiczne itp.
Operacja
Najczęściej początkowe formy choroby nie wymagają leczenia chirurgicznego. W zaawansowanych przypadkach takie metody są niezbędne. W przypadku uszkodzenia płuc wykonaj:
- Lobektomia.
- Wycięcie.
- Bilobektomia.
- Pulmonektomia.
- Cavernektomia.
- Odma opłucnowa.
Biorąc pod uwagę patogenezę gruźlicy pozapłucnej, można również zastosować wobec niej interwencję chirurgiczną.
Kiedy pojawią się powikłania z zakażonego przewodu żołądkowo-jelitowego, zalecana jest planowa lub pilna operacja w celu wyeliminowania konsekwencji.
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest leczona głównie środkami zachowawczymi. Jeśli nie pomogą, przystąp do usuwania ognisk patologicznych. Są to bardzo złożone procedury, które mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Ropne ziarniniaki skóry również mogą być operowane.
Głównym celem takich środków jest wyeliminowanie skutków choroby i, jeśli to możliwe, przywrócenie działania dotkniętych systemów.
Co zrobić, aby uniknąć infekcji
Pomimo rozpaczliwej walki lekarzy z gruźlicą, patologia jest nadal bardzo powszechna wśród populacji, więc nie będzie nie na miejscu wiedzieć, jak się chronić iTwoi bliscy:
- Szczepienie. Robią takie szczepienie na prośbę rodziców, ale nie należy tego odmawiać. Pozwala dziecku wykształcić silną odporność na infekcje, która nasila się po ukończeniu 1 roku życia. W rezultacie dziecko nie zachoruje na gruźlicę lub ma tylko łagodną gruźlicę.
- Regularne badanie. Pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnym stadium, przeprowadzić skuteczne leczenie i zapobiec zakażeniu dużej liczby osób. Obejmuje to test Mantoux i fluorografię.
Niektóre grupy pacjentów są wskazane do profilaktycznych kursów chemioterapii, są to osoby:
- Słaba odporność i przewlekłe choroby płuc, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego.
- Mieszkanie w tym samym pokoju co zarażony.
- Zmiany w drogach oddechowych spowodowane gruźlicą.
- Dzieci ze słabymi wynikami Mantoux.
Oprócz środków medycznych istnieje szereg zaleceń, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Do tego potrzebujesz:
- ćwicz regularnie;
- jedz zdrową żywność;
- zwalczanie uzależnień;
- umyj dokładnie ręce przed jedzeniem i po wizycie w miejscach publicznych;
- ogranicz kontakt z chorym;
- dobrze jest zdezynfekować bielą pomieszczenie, w którym znajduje się zarażona osoba;
- przyjmuj regularnie witaminy i preparaty Omega-3.
Wszyscy lekarze gruźlicy znają jednegomały sekret, jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na gruźlicę. Aby to zrobić, musisz zjeść śniadanie rano i unikać długich okresów głodu w ciągu dnia (zwłaszcza jeśli musisz korzystać z transportu publicznego). Uważa się, że w ten sposób Bacillus praktycznie nie ma szans na przedostanie się do organizmu.
Komplikacje
Negatywne konsekwencje gruźlicy odnotowują osoby, które opóźniają wizyty u lekarza i zaniedbują diagnozę. Zaniedbana forma może zagrozić osobie:
- niewydolność serca i układu oddechowego;
- krwawienie z dotkniętych narządów;
- tworzenie wrzodów, przetok;
- zaburzenia czynności nerek i wątroby;
- rozwój ziarniniaków w całym ciele;
- amyloidoza;
- odma opłucnowa;
- upośledzona funkcja motoryczna;
- paraliż;
- sepsa;
- zgorzel;
- martwica;
- przecinek;
- śmiertelny.
Gdy pojawiają się powikłania, rokowanie dla choroby jest wyjątkowo niekorzystne.
Z powyższego możemy wywnioskować, że choroba wywołuje różne objawy. Pierwsze objawy gruźlicy płuc mogą objawiać się przedłużającym się kaszlem, którego nie eliminują leki mukolityczne. Powinno to zaalarmować pacjenta i zmusić go do wizyty u lekarza. Warto pamiętać, że choroba dobrze reaguje na leczenie dzięki terminowemu leczeniu, a w przypadku przejścia do postaci zaniedbanej istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań, które nieuchronnie prowadzą do bolesnej śmierci.
