Sekcje medycyny badają różne zagadnienia. Na przykład bada się obraz kliniczny, czyli przejaw patologii. Inne gałęzie medycyny badają konsekwencje lub reakcje organizmu na określone wpływy. Patologiczne czynniki prowokujące mają szczególne znaczenie zarówno w diagnostyce, jak i późniejszym wyborze terapii. Etiologia to dziedzina, która po prostu bada przyczyny. W dalszej części artykułu przeanalizujemy ten termin bardziej szczegółowo.
Informacje ogólne
Etiologia - są to przyczyny chorób, których wystąpienie wymaga połączenia oddziaływania czynnika głównego oraz całokształtu warunków środowiska wewnętrznego i zewnętrznego odpowiednich dla przejawów jego działania. Trucizny, drobnoustroje chorobotwórcze, promieniowanie, urazy, a także wiele innych czynników chemicznych, biologicznych i fizycznych mogą działać jako zjawiska prowokacyjne. Choroba może wystąpić w warunkach hipotermii, zmęczenia, niedożywienia, nieodpowiedniego środowiska społecznego i geograficznego. Ważną rolę odgrywają cechy ciała. Należą do nich w szczególności płeć, wiek, genotyp i inne.
Czynniki
Koncepcja etiologii nie jestograniczone do konkretnych powodów. Zasadniczo do wystąpienia choroby, oprócz prowokującego zjawiska, konieczne są do tego pewne sprzyjające warunki. Na przykład paciorkowce obecne w jamie ustnej w postaci saprofitu, ze względu na przedłużone działanie niskich temperatur, powodują dusznicę bolesną. Wynika to z osłabienia mechanizmów obronnych organizmu. A pałeczki tyfusu i błonicy bez czynników powodujących (zmęczenie, głód) nie mogą się w żaden sposób objawiać. Często zdarzają się sytuacje, w których ten sam czynnik może działać w niektórych przypadkach jako etiologiczny, a w innych warunkowy. Przykładem jest hipotermia. Z jednej strony powoduje odmrożenia, a z drugiej zapewnia optymalne warunki do wystąpienia wielu chorób zakaźnych o zimnym charakterze.
Klasyfikacja patologii
W niektórych przypadkach etiologia choroby może być ograniczona do jednego czynnika. W innych przypadkach badanie może ujawnić jednocześnie kilka prowokujących czynników. W pierwszym przypadku choroba nazywana jest mono-, aw drugim - polietiologiczną. Pierwszy typ obejmuje na przykład grypę, zapalenie migdałków. Ale choroba serca powstaje w wyniku kiły, reumatyzmu i wielu innych czynników. Etiologia choroby pozwala określić jej specyfikę i terapię patogenetyczną. Na przykład przebieg, nasilenie i rokowanie karbunkułów gronkowcowych i wąglika mają znaczące różnice. Również różne rodzaje nadciśnienia, które mogą być spowodowane:zarówno czynniki neurogenne, jak i nerkowe. Przyczyną niedrożności jelit jest zewnętrzny ucisk jelita lub jego wewnętrzna blokada.
Działanie czynnikowe
Rozróżnij natychmiastowy (uraz, oparzenia) i długotrwały (głód, infekcja) wpływ prowokującego zjawiska. Zjawiska te obejmują również etiologię. Ten wpływ może powodować rozwój ostrego lub przewlekłego stadium patologii. W wyniku narażenia organizmu człowieka na czynnik – długi lub krótki – dochodzi do awarii w różnych układach. To właśnie powoduje chorobę, która jest głównie konsekwencją tych zaburzeń.
Leczenie i zapobieganie
Etiologia jest jednym z głównych czynników determinujących tę lub inną metodę terapii. Po zidentyfikowaniu przyczyn i warunków rozwoju patologii możesz wybrać metodę, która wyeliminuje czynniki prowokujące. Tylko w tym przypadku naprawdę można osiągnąć pozytywny wynik. Istotną rolę odgrywa również profilaktyka. Chorobie można zapobiec w przypadku terminowej eliminacji przyczyn patogennych i czynników, które ją powodują. Prowadzone są więc na przykład wykrywanie nosicieli Bacillus, pozbywanie się komarów w miejscach ewentualnej malarii i zapobieganie urazom. Jednak nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn i warunków rozwoju patologii. W tym przypadku mówią o niejasnej etiologii. W takich sytuacjach pacjent z reguły trafia pod opieką lekarza. Jednocześnie prowadzona jest diagnostyka różnicowa i monitorowanie jego stanu. Często leczenie lekarzy w takichsprawy są przypisywane „na ślepo”.
Etiologia cukrzycy
Dzisiaj istnieją niepodważalne dowody na to, że główną przyczyną rozwoju cukrzycy jest czynnik genetyczny. Ta choroba należy do gatunku poligenicznego. Opiera się na co najmniej dwóch zmutowanych genach cukrzycowych na chromosomie b, które są związane z układem HLA. Ta z kolei warunkuje specyficzną reakcję organizmu i jego komórek na działanie antygenów. Opierając się na teorii wielogenowego dziedziczenia cukrzycy, w chorobie występują dwa zmutowane geny lub dwie ich grupy, dziedziczone w sposób recesywny. Niektórzy ludzie mają predyspozycje do uszkodzenia układu autoimmunologicznego lub zwiększoną wrażliwość niektórych komórek na przeciwciała wirusowe, obniżoną odporność na walkę z wirusami. Markerami tej predyspozycji są geny układu HLA.
W 1987 roku D. Foster odkrył, że jeden z genów podatnych na chorobę znajduje się na chromosomie b. Jednocześnie istnieje związek między cukrzycą a niektórymi przeciwciałami przeciwko białym krwinkom w ludzkim ciele. Są one kodowane przez geny głównego układu zgodności tkankowej. Te z kolei znajdują się na tym chromosomie.
Klasyfikacja głównych genów układu zgodności tkankowej
Istnieją trzy typy. Geny różnią się rodzajem kodowanych białek i ich udziałem w rozwoju procesów immunologicznych. Klasa 1 obejmuje loci A, B, C. Są w stanie kodować antygeny znajdujące się na wszystkichkomórki zawierające jądro. Pierwiastki te pełnią funkcję ochronną przed infekcjami (głównie wirusowymi). Geny klasy 2, zlokalizowane w regionie D, zawierają loci DP, DQ i DR. Kodują antygeny, które mogą ulegać ekspresji wyłącznie na komórkach immunokompetentnych. Należą do nich monocyty, limfocyty T i inne. Geny klasy 3 kodują składniki dopełniacza, czynnik martwicy nowotworu i transportery, które są związane z przetwarzaniem przeciwciał.
Niedawno założono, że nie tylko elementy systemu HLA, ale także gen kodujący syntezę insuliny, ciężki łańcuch immunoglobulin, wiązania receptora komórek T i inne są związane z dziedziczeniem cukrzycy insulinozależnej. Osoby z wrodzoną predyspozycją do IDDM doświadczają zmian środowiskowych. Ich odporność przeciwwirusowa jest osłabiona, komórki mogą ulegać uszkodzeniom cytotoksycznym pod wpływem patogennych mikroorganizmów i składników chemicznych.
Inne powody
IDDM może mieć również etiologię wirusową. Najczęściej patologię sprzyja różyczka (patogen przedostaje się do wysp trzustkowych, a następnie gromadzi się i replikuje w nich), świnka (choroba najczęściej objawia się u dzieci po epidemii, po 1-2 latach), zapalenie wątroby typu B i Coxsackie Wirus B (repliki w aparacie wyspowym), infekcja mononukleozą, grypa i inne. O tym, że rozważany czynnik wiąże się z rozwojem cukrzycy świadczy sezonowość.patologia. Zazwyczaj IDDM diagnozuje się u dzieci jesienią i zimą, osiągając szczyt w październiku i styczniu. Również we krwi pacjentów można wykryć wysokie miana przeciwciał przeciwko patogenom. U osób, które zmarły na cukrzycę, w wyniku badań immunofluorescencyjnych w wysepkach Langerhansa obserwuje się cząsteczki wirusa.
Zasada wzbudnicy
Badania eksperymentalne przeprowadzone przez M. Balabolkina potwierdzają udział tej infekcji w rozwoju choroby. Według jego obserwacji wirus u osób ze skłonnością do cukrzycy działa w ten sposób:
- zauważono ostre uszkodzenie komórek (na przykład wirus Coxsackie);
- przetrwanie (długie przeżycie) wirusa (różyczki) występuje wraz z powstawaniem procesów autoimmunologicznych w tkance wysepek.
Etiologia marskości wątroby
W zależności od przyczyn występowania patologia ta dzieli się na trzy grupy. Należą do nich w szczególności:
- Z pewnych przyczyn etiologicznych.
- Z kontrowersyjnymi wyzwalaczami.
- Niejasna etiologia.
Dochodzenie przyczyn szkód
Przeprowadzane są badania kliniczne, epidemiologiczne i laboratoryjne w celu zidentyfikowania czynników wywołujących marskość wątroby. Jednocześnie powstaje związek z nadmiernym spożyciem alkoholu. Przez długi czas uważano, że marskość wątroby występuje w warunkach niedożywienia alkoholika. W związku z tym tę patologię nazwano pokarmową lub żywieniową. W 1961 Beckett stworzyłpraca, w której opisał alkoholowe zapalenie wątroby w ostrym stadium. Jednocześnie sugerował, że to właśnie ta choroba zwiększa ryzyko marskości wątroby związanej ze spożyciem alkoholu. Następnie ustalono wpływ etanolu na rozwój toksycznego zapalenia wątroby, które może przekształcić się w uszkodzenie tkanek narządu krwiotwórczego. Dotyczy to zwłaszcza retransmisji choroby.
Niebezpieczne dawki etanolu
Marskość wątroby spowodowana alkoholem niekoniecznie rozwija się w stadiach ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby. Choroba może ulec transformacji w inny sposób. W sumie istnieją trzy główne etapy:
- tłuszczowe zwyrodnienie narządu;
- zwłóknienie z reakcją mezenchymalną;
- marskość wątroby.
Ryzyko zachorowania w wyniku 15 lat nadmiernego picia jest 8 razy większe niż w przypadku spożywania alkoholu przez pięć lat. Pequigno zidentyfikował niebezpieczną dawkę etanolu dla rozwoju marskości wątroby. To 80 g dziennie (200 g wódki). Bardzo niebezpieczną dzienną dawką jest spożywanie 160 g alkoholu lub więcej. W przyszłości „formuła Pequigno” została nieco zmieniona. Kobiety mają dwukrotnie większą wrażliwość na alkohol niż mężczyźni. U niektórych przedstawicieli silniejszej płci granica marskości zmniejsza się do 40 g etanolu dziennie, u innych choroba rozwija się po spożyciu 60 ml alkoholu. Dla kobiet wystarczy 20 ml alkoholu dziennie. W rozwoju alkoholowej marskości wątroby główną rolę odgrywa specyficzny lipopolisacharyd pochodzenia jelitowego – endotoksyna.
Inne powody
Marskość wątroby może wystąpić z powodu genetycznie uwarunkowanych zaburzeń metabolicznych. Zarówno u dzieci, jak i dorosłych stwierdzono związek między rozwojem patologii a niedoborem α1-antytrypsyny. Antytrypsyna A1 jest glikoproteiną syntetyzowaną w hepatocytach i jest inhibitorem bezpośredniego działania proteinaz serynowych (elastazy, trypsyny, plazminy, chymotrypsyny). Na tle niewydolności cholestaza występuje u 5-30% dzieci, a u 10-15% rozwija się marskość wątroby w bardzo młodym wieku. Co więcej, nawet w przypadku zaburzeń biochemicznych rokowanie jest zazwyczaj korzystne. W starszym wieku wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju marskości i raka wątroby. Dotyczy to szczególnie osób z rozedmą płuc. Funkcjonowanie wątroby może być również zaburzone, gdy do organizmu dostaną się chemikalia i preparaty farmakologiczne. W rezultacie dochodzi do ostrych stadiów uszkodzenia tego narządu i przewlekłego zapalenia wątroby. W rzadkich przypadkach rozwija się marskość wątroby. Na przykład czterochlorek węgla może powodować ostre, a czasem toksyczne przewlekłe zapalenie wątroby. W niektórych przypadkach patologii tej może towarzyszyć masywna martwica i rozwój marskości.
