Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów jest procesem zwyrodnieniowym, chorobą o charakterze dystroficznym. Czasami wywołuje wrodzoną wadę - staw biodrowy nie rozwija się, jak przy normalnym organizmie. Zjawisko to jest powszechnie określane jako „dysplazja”.
Co z czym?
Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego charakteryzuje się tym, że w kościach kończyny stawowe ulegają deformacji pod wpływem nieprawidłowego rozwoju, kształt staje się nieregularny, panewka ma nieprawidłową głębokość. Proksymalna część kości udowej ulega zmianom. Badania wykazały nieprawidłowy kąt trzonu szyjnego.
Częściej choroba jest utrwalona u kobiet. Grupa ryzyka to wiek od 30 do 40 lat, choć według niektórych lekarzy nawet do 55 lat.
Jak często?
Dane statystyczne pokazują, że dysplastyczna koksartrozastaw biodrowy to dość powszechna choroba. Między innymi zaliczana do patologii zwyrodnieniowych, dystroficznych dotyczących tego stawu, coxarthrosis według niektórych badaczy występuje w co czwartym przypadku. Ale inni naukowcy twierdzą, że zdiagnozowano ją u 77% pacjentów. Najsłynniejsze badania na ten temat przeprowadziła w 2006 r. Finlandia pod przewodnictwem Antti Eskelinena, a także w 1996 r. S. V. Sergeev, w 2001 r. V. I. Ugnivenko.
Europejscy naukowcy szacują częstość występowania choroby wśród dorosłej populacji krajów europejskich na 7-25%. Poświęcone temu wydarzenia naukowe odbyły się w latach 1965 i 1996. Jeśli przestudiujesz statystyki dotyczące patologicznych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, stanie się jasne, że dysplazja to około 16,5% przypadków znanych nauce. Na tle tak wysokiego odsetka szczególnie istotne staje się pytanie, jak leczyć dysplastyczną koksartrozę stawu biodrowego. Aż 60% wszystkich chorych w końcu traci zdolność do pracy, a 11,5% staje się niepełnosprawne.
Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów: co się dzieje?
Klasyfikacja podtypów choroby na podstawie cech:
- zmieniają się relacje anatomiczne w stawie (jak wyraźny jest ten proces?);
- zmiany chrząstki stawowej (jak działa choroba zwyrodnieniowa stawów?).
We współczesnej medycynie najczęściej stosowana jest klasyfikacja zwana Crowe. To jest system, który ocenia jakkość udowa jest silnie przemieszczona w okolicy głowy. Istnieją łącznie 4 podtypy choroby.
Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów I stopnia wyraża się proksymalnym przemieszczeniem o nie więcej niż połowę wysokości, która będzie mieścić się w granicach 10% w stosunku do miednicy. Drugi etap zakłada wskaźniki przemieszczenia odpowiednio 50-75%, 10-15%. Dysplastyczna koksartroza stopnia 3 to przemieszczenie 75-100%, 15-20%. Wreszcie czwarty etap - kiedy przemieszczenie nastąpiło bardziej niż przez rozmiar głowy kości, co w stosunku do miednicy wskazuje na naruszenie pozycji o 20 procent lub więcej.
System klasyfikacji Hartofilakidis
Ta teoria polega na ocenie, jak bardzo kość udowa w okolicy głowy zmienia swoją pozycję czaszkowo. Badają również stan panewki, przyjmują prawdziwą pozycję i identyfikują pozycję głowy względem niej. Ta klasyfikacja koksartrozy dysplastycznej wyróżnia trzy stopnie rozwoju patologii.
W pierwszym typie choroby dysplazja jamy wyraża się tym, że wejście do jamy jest większe niż normalny rozmiar, to znaczy występuje podwichnięcie. Koksartroza dysplastyczna II stopnia w tej terminologii diagnozowana jest z niskim zwichnięciem, podwichnięciem, dużym przemieszczeniem głowy. Diagnoza pozwala określić neoartrozę związaną z prawdziwą jamą. Figura utworzona przez narządy na zdjęciu jest podobna do liczby „8”. Fałszywa jama, głowa kości oddziałuje. Wreszcie trzeci typ patologii to całkowite zwichnięcie. Fałszywe, prawdziwe jamy panewkowe są odgraniczone inie połączony. Kość udowa ma połączenie tylko z fałszywym gniazdem.
Jeżeli technika Crowe ma zastosowanie przy określaniu skuteczności interwencji chirurgicznej, Hartofilakidis jest szeroko stosowany ze względu na łatwość jej użycia. Należy pamiętać, że Crowe nie pozwala jak najdokładniej uwzględnić, jak bardzo ubytki zmieniają się z powodu dysplazji. Rodzi to problemy związane z artroplastyką dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawów: brak informacji do sporządzenia jasnego planu stwarza trudności we wdrażaniu środków chirurgicznych.
Jednak Hartofilakidis ma również pewne niedoskonałości. Ta metodologia nie umożliwia śledzenia położenia odcinka proksymalnego. Mianowicie te zmiany mają duży wpływ na operację. Aby wybrać logikę leczenia, należy zastosować różne klasyfikacje: zarówno te, które odzwierciedlają dysplazję, jak i te, które oceniają chorobę zwyrodnieniową stawów.
Artroza: jak to się dzieje?
Skąd więc bierze się dwustronna dysplastyczna koksartroza? Jak rozwijają się inne podtypy choroby? Co w tym przypadku przechodzi staw?
Pierwszą rzeczą, która podlega negatywnym zmianom, jest płyn stawowy. Zagęszcza się, staje się lepki. Przyczyny tego mogą być bardzo różne, ale skutek jest ten sam – chrząstka nie jest odpowiednio smarowana, przez co wysycha. Powierzchnia chrząstki pokryta jest małymi pęknięciami, chropowatością. Tkanina z czasem staje się cieńsza, co jest spowodowane silnym tarciem podczas wszelkich ruchów. Stawy dzieli coraz mniejsza odległość. Spodchrząstka staje się widoczna na powierzchni kości, co prowadzi do wzrostu nacisku, aw dłuższej perspektywie do deformacji. Dlatego dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów jest również nazywana deformacją.
Co dalej?
Niestety procesy zwyrodnieniowe nie ograniczają się do zmian w płynie stawowym. Z biegiem czasu dopływ krwi do tkanek zostaje zakłócony, metabolizm staje się wolniejszy niż normalnie, ponieważ krew nasycona użytecznymi składnikami, w tym tlenem, nie krąży w naczyniach z niezbędną aktywnością.
Z czasem obustronna koksartroza dysplastyczna powoduje zanik mięśni kończyny dotkniętej chorobą. Ale zmiany zachodzą przez długi czas, stopniowo, więc pacjent często nie zauważa postępu choroby. W niektórych przypadkach choroba przewlekła pogarsza się, czemu towarzyszy silny ból stawów. Okres ten jest powszechnie określany jako „reakcyjny stan zapalny”. Zespół silnego bólu zmusza osobę do wizyty u lekarza i dopiero wtedy po raz pierwszy zostaje postawiona diagnoza „dysplastycznej koksartrozy”.
Przyczyny choroby
Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić z powodu różnych czynników:
- Problemy z krążeniem prowadzące do niedożywienia tkanek i akumulacji produktów przemiany materii, które nie są dostatecznie utlenione, co aktywuje enzymy uszkadzające chrząstkę.
- Mechaniczne, powodujące nadmierne obciążenie stawu. Sportowcy, osoby z nadwagą są na to podatne. Te ostatnie charakteryzują się problemami metabolicznymi,brak przepływu krwi, co dodatkowo negatywnie wpływa na stawy.
- Reakcje biochemiczne, problemy metaboliczne, hormonalne.
- Urazy, złamania, zwichnięcia, często wywołujące choroby w młodym wieku.
- Patologie kręgosłupa.
- Zakaźne, zapalne procesy wpływające na stawy.
- Nekroza aseptyczna.
- Wady wrodzone.
- Siedzący tryb życia.
- Zmiany wieku.
Dziedziczne, genetyczne predyspozycje do różnych chorób zwyrodnieniowych stawów mają silny wpływ. Choroba zwyrodnieniowa stawów nie może być dziedziczna, ale to mechanizmy dziedziczenia determinują specyfikę tkanki chrzęstnej i metabolizmu. Jeśli najbliższy krewny cierpi na artrozę, prawdopodobieństwo zachorowania u danej osoby dramatycznie wzrasta.
Jak podejrzewać?
Medycyna rozróżnia następujące objawy choroby:
- sztywność, ruchy są "ciasne";
- zespół bólu;
- zanik kości udowej;
- skrócenie chorej kończyny;
- łagodne kulawizny.
Najczęściej pacjenci idą do lekarza, gdy boli noga, stawy. Ten znak jest najbardziej charakterystyczny i zauważalny. Musisz zrozumieć, że przejawy patologii zależą od poziomu, do którego się rozwinęła.
Zaawansowanie choroby bezpośrednio determinuje czas trwania napadów bólu, ich intensywność oraz obszar, w którym zlokalizowane są doznania. Leczenie dysplastycznej koksartrozy stawu biodrowego jest dobrewyniki tylko wtedy, gdy rozpoczęły się na wczesnym etapie rozwoju zaburzenia. Ale zdarza się to rzadko, ponieważ ból stawów nie jest silny, a ludzie zwlekają z pójściem do lekarza.
Nie zwracanie się na czas do specjalisty, pacjenci tracą czas - staw jest z każdym dniem coraz bardziej niszczony. Z biegiem czasu traci się mobilność, ból nasila się, nawet pierwsze kroki są trudne, bezboleśnie można się tylko nie ruszać. Człowiek kuleje, dochodzi do zaniku mięśni udowych. Oczywiście wszystkie te objawy zachęcają do wizyty w klinice, ale jest już za późno.
Ból i atrofia
W patologii atrofia mięśni udowych wywołuje dodatkowy zespół bólowy - jest zlokalizowany w miejscu przyczepu ścięgien. Najbardziej bolą kolana, ale w pachwinie i udzie zespół jest mniej wyraźny. Prowadzi to do błędnej diagnozy. Częstym błędem jest definicja artrozy stawu kolanowego, co prowadzi do błędnego wyboru terapii.
Artroza nie jest jedyną przyczyną bólu w okolicy udowej i pachwinowej. Być może jest to echo bólu związanego z procesami zapalnymi w ścięgnie, a urazy kręgosłupa również mogą się w ten sposób objawiać.
Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów: leczenie. Od czego zaczynamy?
Opracowano kilka różnych metodologii, aby podejść do pacjentów z tą patologią. Każda opcja ma swoje pozytywne i negatywne strony. Ale jest jedna ogólna zasada: samoleczenie jest niedopuszczalne. Nawet jeśli jesteś przekonany, że dokładnie wiesz, co jest chore, jak można je wyleczyć, terapia jest dozwolona tylkopod opieką lekarza z wykształceniem specjalistycznym. W przeciwnym razie istnieje szansa nie tylko na spowolnienie procesów zwyrodnieniowych, ale tylko na ich zaostrzenie. Należy również zrozumieć, że etap choroby ma duży wpływ na podejście do jej leczenia.
Jeśli zdiagnozowany zostanie pierwszy lub drugi etap, można zastosować leczenie zachowawcze. W tym przypadku leczenie dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawów odbywa się za pomocą maści, tabletek i leków do wstrzykiwań. Podczas diagnozowania trzeciego etapu jest tylko jeden sposób - operacja. Endoprotetyka stawu, wykonana z taką diagnozą, polega na zastąpieniu stawu sztucznym produktem. Procedura jest dość skomplikowana, droga, ale skuteczna. Implant wszczepia się w kości miednicy i kości udowej. Proteza jest identyczna jak staw biologiczny.
Pierwszy, drugi etap: jak traktujemy?
Jeśli udało się wykryć chorobę przed rozpoczęciem rozwoju trzeciego stopnia, możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników przy leczeniu zachowawczym. Powszechnie stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne, najskuteczniejsze w okresie reaktywności. Główną zaletą tych leków jest łagodzenie bólu, ze względu na silny wpływ na procesy zapalne. Leki szybko łagodzą stany zapalne i eliminują obrzęki.
Jednak wszystko ma wady. Tak więc regularne stosowanie leków przeciwzapalnych zmniejsza zdolność organizmu do regeneracji dzięki naturalnym mechanizmom. Ponadto większośćleki znane nauce mają szeroki zakres skutków ubocznych, dotykając organizm jako całość oraz poszczególne narządy i układy narządów. Wybór leku należy powierzyć lekarzowi. Zdecydowanie nie zaleca się jednoczesnego stosowania kilku leków. Jeśli przepisany lek nie pomaga złagodzić bólu, można zwiększyć dawkę lub poprosić lekarza o wypisanie recepty na inny lek.
Co jeszcze pomoże?
Całkiem dobrze sprawdzone leki, które mogą rozszerzać naczynia krwionośne. Jednocześnie rozluźniają się mięśnie gładkie, światło naczyń powiększa się. Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba zwyrodnieniowa stawów, taka terapia dość szybko daje dobre rezultaty.
Z jednej strony przy prawidłowym stosowaniu tej grupy leków pod nadzorem lekarza wynik jest dobry, nie trzeba długo czekać. Przyciąga również małą listę przeciwwskazań. Staw z czasem się regeneruje, ponieważ zapewniony jest lepszy przepływ krwi, to znaczy, że tkanki otrzymują odpowiednią ilość odżywienia. Leki rozszerzające naczynia krwionośne okazały się niezwykle skuteczne w walce z bólami nocnymi.
Ale są też słabości. Nie wszyscy pacjenci tolerują tę grupę leków, a przy indywidualnej nietolerancji co najmniej jednego składnika terapia staje się niemożliwa. Zanim zaczniesz, musisz skonsultować się z lekarzem, wykonać testy. Rozpoczynając cykl leczenia, początkowo przyjmują nie więcej niż tabletkę dziennie - dawka ta jest utrzymywana przez pierwsze trzy dni, kontrolując wskaźniki organizmu. Jeśli wszystko jest w porządku,możesz przejść na stężenie zalecane przez lekarza i producenta.
Miorelaksaty i chondroprotektory
Miorelaksaty to leki, które pomagają rozluźnić mięśnie. Jeśli zdiagnozowana zostanie koksartroza, takie leki są stosowane bardzo ostrożnie, ale osiągają eliminację skurczów, zatrzymują zespół bólowy. Stosowanie leków pomaga poprawić przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Ale możliwy jest depresyjny wpływ na układ nerwowy, powodując zawroty głowy, spowalnia świadomość i pojawia się uczucie podobne do działania alkoholu.
Chondroprotektory mają na celu odbudowę tkanki chrzęstnej. Są uważane za jedne z najbardziej użytecznych w leczeniu artrozy, ponieważ poprawiają strukturę tkanki chrzęstnej i kierują użyteczne, odżywcze składniki do komórek. Jeśli takie leki są regularnie stosowane, rozwój choroby ustaje. To prawda, że przy stosowaniu chondroprotektorów nie można zauważyć szybkiego pozytywnego efektu: jest to odczuwalne dopiero w przyszłości. Nawet po przerwaniu kuracji utrzymują się tendencje do poprawy stanu chrząstki. To prawda, że nie możesz ćwiczyć przyjmowania tych leków w czasie ciąży, procesów zapalnych w stawach. Możliwa jest również indywidualna nietolerancja składników.
Terapia hormonalna
Wreszcie nie sposób nie wspomnieć o sterydach hormonalnych, które w ostatnich latach stały się dość rozpowszechnione. Są wstrzykiwane bezpośrednio do stawu. Wynik często pojawia się niemal natychmiast po rozpoczęciu leczenia, najbardziej wyraźnyon, jeśli zapalenie uderzyło w ścięgna kości udowej. Ale efekt mija dość szybko, a przebiegowi terapii towarzyszą skutki uboczne.
Lekarze zalecają nie więcej niż trzy wstrzyknięcia na staw. Pomiędzy dwoma wstrzyknięciami należy odczekać co najmniej dwa tygodnie.
