Struktura stawu biodrowego pozwala mu na swobodne poruszanie się. W momencie, gdy następuje przemieszczenie panewki stawu, powstaje uraz. Zwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych najczęściej następuje pod wpływem dużej siły i uderzenia. Ale objawy patologii i metody leczenia są opisane poniżej.
Powody
Ten problem jest dość rzadki, ponieważ występuje tylko u 5% osób z traumą. Główne przyczyny problemu to:
- klęski żywiołowe;
- wypadki samochodowe;
- sport;
- upadek z dużych wysokości.
Kolejną przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych jest niewłaściwie dopasowana proteza. Podobne powikłania obserwuje się u 5% operowanych w pierwszym miesiącu rehabilitacji. Patologia występuje z powodu następujących czynników:
- brak umiejętności chirurga;
- zły wybórrozmiar części protezy;
- nieprzestrzeganie przez operowanego pacjenta zasad rehabilitacji.
Objawy
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych i diagnoza rozpoczyna się od pojawienia się charakterystycznych objawów patologii. Wszystkie różnią się w zależności od rodzaju urazu, chociaż najczęściej mają wspólne objawy. Główne objawy to:
- ból nie do zniesienia w nodze;
- nienaturalne ułożenie stopy;
- przymusowa postawa;
- obrzęk;
- deformacja stawów;
- ograniczony ruch;
- krwawienie w pośladkach lub pachwinie;
- niemożność nadepnięcia na stopę,
W przypadku niecałkowitego zwichnięcia pacjent może nie odczuć urazu i kontynuować ruch. Co więcej, w momencie obciążenia pojawi się ból. W przypadku któregokolwiek z powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku poważnych obrażeń lepiej wezwać lekarza do ofiary.
Klasyfikacja zwichnięć
Urazy można podzielić na cztery typy w celu dalszej diagnozy i leczenia.
- Jednym z najczęstszych jest zwichnięcie tylne. Głowa stawu przesuwa się do tyłu ciała, podczas gdy może poruszać się zarówno w górę, jak i w dół. Najczęściej takie objawy zwichnięcia stawu biodrowego u osób dorosłych po wypadkach występują w przypadku, gdy podczas gwałtownego hamowania ciało ludzkie porusza się do przodu w momencie zderzenia. Ofiara odczuwa nieznośny ból, pojawia się również obrzęk uda. Takie uszkodzenie może prowadzić do poważnychkonsekwencje. Nerw kulszowy znajduje się blisko tego miejsca. W momencie kontuzji często jest uszczypnięty lub uszkodzony. Niewystarczające krążenie krwi może spowodować martwicę tkanek. W momencie diagnozy wykonuje się prześwietlenie w celu określenia stopnia uszkodzenia i określenia taktyki leczenia.
- W przypadku zwichnięcia przedniego głowa jest przesunięta do przodu tak bardzo, że można ją nawet wyczuć w pachwinie. Główne objawy zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych tego typu to stan, w którym osoba nie może nadepnąć na stopę, bardzo puchnie i boli, czasami pojawia się drętwienie stopy. Chora kończyna widocznie się wydłuży.
- Centralne zwichnięcie lub złamanie uważane jest za najtrudniejsze w czasie leczenia. Zdjęcie objawów zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych można rozważyć dalej. W momencie urazu dochodzi do zmiażdżenia panewki. Czuje się nieznośny ból i nie ma możliwości poruszenia nogą. Po takiej patologii wykonywana jest natychmiastowa operacja. Zabieg jest dość długi, okres rekonwalescencji długi, z dalszym rozwojem kończyny.
Podwichnięcie jest urazem, w którym głowa jest niecałkowicie wyprowadzona z panewki i jest tylko częściowo przemieszczona. Oznaki patologii pojawiają się natychmiast, osoba zaczyna kuleć, a w udzie obserwuje się ból. Długość kończyn również może być różna. Przy takim urazie leczenie polega na umieszczeniu głowy w pierwotnym miejscu. Jeśli pacjent nie wie, jak skorygować zwichnięciestaw biodrowy u dorosłych, w takim przypadku należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku braku złamania można zrezygnować z operacji
Wrodzona patologia
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych występuje z powodu naruszenia prawidłowego rozwoju i funkcjonowania stawu biodrowego. Według badań problem ten występuje u 1 na 7000 noworodków. Patologia występuje u dziewcząt 6 razy częściej niż u chłopców. Jednostronna zmiana pojawia się częściej 2 razy niż obustronna.
Ponieważ konsekwencje zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych są bardzo poważne, współczesna medycyna zgromadziła ogromne doświadczenie w leczeniu i diagnozowaniu takiego problemu. Dane badawcze wykazały, że nieleczona trauma może prowadzić do wczesnej niepełnosprawności. Im szybciej rozpoczniesz terapię, tym lepszy będzie efekt końcowy, więc przy najmniejszym podejrzeniu zwichnięcia stawu biodrowego musisz pokazać dziecko ortopedowi.
Jeśli nie przywiązujesz wagi i nie leczysz problemu w młodym wieku, może on wywołać dysplastyczną koksartrozę w wieku 25-30 lat, której towarzyszy ograniczona ruchomość i ból w stawie, który stopniowo prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.
Nieleczone bóle stawów i kulawizny zaczynają pojawiać się w wieku 3-5 lat.
Diagnoza
Identyfikacja urazu jest dość prosta, ponieważ możesz wizualnie kontemplować jego oznaki. W każdym przypadku zauważalne jest nieprawidłowe ustawienie kończyny. Również w części udowej najprawdopodobniej pojawią się duże krwiaki. Przy ruchach biernych powstaje ostry ból, który również potwierdza diagnozę. Rentgen służy do określenia rodzaju zwichnięcia. Zdjęcie jest robione w projekcji czołowej i bocznej. Urazy są klasyfikowane według lokalizacji głowy kości udowej. W przypadku sporów sięgają po badania MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Zdjęcie pokaże pęknięcia, odpryski i inne nieprawidłowości.
Diagnozowanie przewlekłych urazów może być problematyczne. Wynika to z faktu, że z czasem ból ustępuje, a skróconą kończynę kompensuje przechylenie tułowia i skrzywienie kręgosłupa w problematycznym kierunku. W rezultacie prowokowana jest zmiana chodu i zauważalna staje się kulawizna. Do diagnozy specjaliści wykorzystują jakościowe badanie obrazu.
Pierwsza pomoc
Objawy zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych są bardzo wyraźne i charakterystyczne. Dlatego wielu może podejrzewać obecność tego problemu.
- Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki pogotowia. Przed jej przybyciem nie zaleca się przenoszenia ofiary.
- Samodzielne wykonywanie takich czynności, które pomogą unieruchomić kończynę. W tym celu zakłada się szynę, zaczynając od pachy do końca stawu skokowego.
- Zaleca się również ogrzanie osoby i picie dużej ilości wody.
- Podano zastrzyk ze środkiem znieczulającym, aby zapobiec szokowi bólowemu.
Transport do szpitala odbywa się w pozycji leżącejtwarda powierzchnia.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych, którego zdjęcie można zobaczyć poniżej, zostanie przepisane kwalifikowane leczenie. Ponieważ dzięki szybkiej interwencji medycznej można uniknąć poważnych konsekwencji.
Terapia składa się z określonych kroków:
- redukcja dyslokacji;
- mocowanie tynkiem;
- okres rekonwalescencji i rehabilitacji.
Najczęściej stosowana jest jedna z dobrze znanych metod redukcji.
1. Metoda "Dzhanelidze" - jest stosowana w wielu przypadkach w diagnostyce zwichnięć skośnych. Główne etapy procedury są następujące:
- pacjent kładzie się na stole, a jego twarz spływa w dół;
- uszkodzona kończyna powinna zwisać;
- przez 10-15 minut przyjmuje kąt prosty w stosunku do ciała;
- następnie chirurg urazowy wykonuje ruchy punktowe w stawach udowych i kolanowych, dzięki takim zabiegom głowa zostaje przekierowana do panewki i słychać nieprzyjemne kliknięcie;
- jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, pacjent będzie mógł bezwładnie poruszać kończyną.
2. Jeżeli w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych pierwsza opcja nie dała pozytywnych wyników, wówczas stosuje się metodę Kocher-Kafer. Pacjent jest również w pozycji poziomej, ale tylko twarzą do góry. Kiedy miednica jest zamocowana, chirurg trzyma uszkodzonąkończyna i zaczyna wykonywać kilka szorstkich ruchów, w wyniku czego problemowy staw powraca na swoje pierwotne miejsce. Następnie pacjent jest zobowiązany do poddania się wyciągowi szkieletu.
Istnieją pewne niuanse w leczeniu podwichnięcia. Patologia występuje z powodu niepełnego przemieszczenia głowy w stosunku do panewki. U dorosłych ta patologia jest prawie niemożliwa do wyleczenia.
Głównym celem terapii jest przywrócenie prawidłowej pozycji stawu. Można przepisać środki przeciwbólowe.
W razie potrzeby specjalista może przepisać interwencję chirurgiczną:
- chirurgia paliatywna;
- osteotomia;
- zmiana pozycji otwartego typu.
Po leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych faza rekonwalescencji trwa około 6 miesięcy. Jeśli nie dasz obciążenia na czas, możliwe jest powstanie martwicy tkanki kostnej z powodu problemów z krążeniem krwi.
Szybkie wdrożenie
Taka interwencja może być potrzebna po nieskutecznej terapii zachowawczej lub przewlekłym zwichnięciu.
1. Otwarta redukcja może być potrzebna, gdy występują zanieczyszczenia i uszkodzenia włókien nerwowych i mięśni. W takim przypadku terapia obejmuje:
- przecięcie skóry w celu uzyskania dostępu do stawu;
- usunięcie tkanek znajdujących się między miednicą a głową kości udowej;
- zszywanie więzadeł, a następnie zakładanie biodra.
2. Kiedy funkcja stawu zostanie utracona, wtedywymagane jest wykonanie artrodezy - mocowania dotkniętego stawu. Czasami zachodzi potrzeba wymiany uszkodzonej części na protezę. Wprowadzenie sztucznych części nazywa się artroplastyką. Dobór protezy odbywa się w zależności od wagi i wieku pacjenta.
Zwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych po endoprotezoplastyce
Objawy tego problemu są bardzo podobne do klasycznych wariantów, więc bardzo łatwo je rozpoznać. Należy zauważyć, że przemieszczenie endoprotezy jest zjawiskiem dość rzadkim, a problem ten występuje u 5% operowanych. Eksperci identyfikują trzy główne czynniki przyczyniające się do niestabilnej pozycji stawu. Jako główne powody wymienia się następujące czynniki:
- Wdrożenie chirurgiczne - bardzo często staw biodrowy zaczyna tracić stabilność po złym doborze lokalizacji protezy, a także nacięciu tkanek miękkich. Na przykład specjaliści ćwiczą dostęp tylny, ponieważ przyspiesza to proces rehabilitacji. Chociaż w tym przypadku tkanka mięśniowa w ogóle nie cierpi, ale zwiększa to możliwość zwichnięcia.
- Profesjonalizm chirurga – w wielu przypadkach takie powikłania były spowodowane założeniem endoprotezy bez prawidłowego wyważenia sztucznego stawu. Prawidłowe umieszczenie sztucznego stawu wymaga uwzględnienia wielu czynników, w tym stanu chorobowego wymagającego wymiany.
- Jakość wybranej protezy.
Zwykła redukcja jakąkolwiek z powyższych metod jest najczęściej wystarczająca do osiągnięcia stabilnejremisja, eliminując w ten sposób ryzyko negatywnych powikłań. Niekiedy z powodu takiego problemu zachodzi potrzeba ponownego założenia endoprotezy.
Konsekwencje zwichnięcia
Najważniejszym i najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych w warunkach domowych jest pęknięcie torebki stawowej, które często prowadzi do nieodwracalnych następstw występujących w głowie kości udowej. W przyszłości, brak odpowiedniego leczenia, może stworzyć sprzyjające warunki do powstania koksartrozy, a także negatywnie wpłynąć na tkanki miękkie.
Należy zauważyć, że samo podwichnięcie nie prowadzi do poważnych powikłań, ponieważ nie dochodzi do pęknięcia torebki stawowej.
Jeśli choroba nie jest leczona, może mieć wpływ na późniejsze życie, ponieważ nawet najmniejszy i najmniejszy ruch spowoduje, że pacjent odczuje ostry ból.
Ale jeśli objawy zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych zostaną rozpoznane na czas i zostanie przepisane odpowiednie leczenie, może to pozwolić pacjentowi na powrót do normalnej zdolności do pracy. Wiele w powrocie do zdrowia i powikłaniach odzyskuje profesjonalizm i umiejętności lekarza prowadzącego, a także moment, w którym pacjent poprosił o pomoc, ponieważ im szybciej rozpocznie się terapia, tym mniej negatywnych konsekwencji będzie w przyszłości.
Odwyk
W momencie powrotu do zdrowia wszelkie wysiłki skierowane są na przywrócenie stabilności stawu i jego pełnej ruchomości. Ten problem najczęściej rozwiązuje się za pomocą kompleksowej terapii manualnej i medycznej. Również te czynności są koniecznie uzupełniane specjalnymi ćwiczeniami. Ważne jest, aby wiedzieć, że zwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych można leczyć bez gorączki w domu, jeśli jest podwyższone, oznacza to, że występuje proces zapalny, w którym należy skonsultować się z lekarzem. W celu skutecznej terapii wykonywane są następujące czynności:
- ćwiczenia LFK (terapeutyczna kultura fizyczna) - przy opracowywaniu programu treningowego należy wziąć pod uwagę złożoność urazu. W przypadku zmiany obustronnej program obejmuje ćwiczenia z ruchami biernymi. Po zauważalnej poprawie można naciągnąć kończynę z większą siłą.
- Masaż - zabieg ten jest przydatny, ponieważ pomaga przywrócić sprawność ruchową tkanki mięśniowej. Każdy z tych urazów negatywnie wpływa na stan włókien, w wyniku czego powstaje silny skurcz. Masażysta musi maksymalnie rozluźnić układ mięśniowy i usunąć przykurcze. Właśnie do tego służy taka manipulacja.
Różne metody rehabilitacji po zwichnięciu powinny trwać dość długo, minimum 2-3 miesiące, wszystko zależy od ciężkości urazu. W tym okresie pacjent powinien starać się zminimalizować różne ruchy stawu, który ma patologię. Z biegiem czasu stan stawu zacznie się poprawiać, dzięki czemu można stopniowo zwiększać obciążenie i w końcu przywrócić je do normy.
Po zwichnięciu jest ważneotrzymać wykwalifikowaną kurację, dlatego przed kontaktem z lekarzem należy koniecznie zapytać o praktykę lekarską, ponieważ to właśnie ten stan pomoże zapobiec powstawaniu powikłań w przyszłości, a także występowaniu przewlekłych zaburzeń tkankowych.
