Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u noworodków jest rzadkie (w 0,5% przypadków). Rozczarowujące statystyki polegają również na tym, że najczęściej takie problemy obserwuje się u dziewcząt. Jeśli mówimy o osobach dorosłych, to najczęściej na tle urazów dochodzi do dyslokacji tego typu. Na przykład typowa sytuacja, gdy samochód ulega wypadkowi, najczęściej pasażer na przednim siedzeniu uderza kolanami o deskę rozdzielczą. Gdy noga znajduje się w zgiętej pozycji, wibracje łatwo docierają do kości udowej, powodując jej cofnięcie się. Ponadto często takie obrażenia występują z powodu upadku. W tym przypadku najczęściej dotyczy to osób starszych.
Jednak lekarze muszą najbardziej leczyć małych pacjentów. Jeśli nie zostaną podjęte środki terapeutyczne, to przy wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego konsekwencje u dorosłych dzieci będą znacznie poważniejsze. Dlatego warto dowiedzieć się więcej o tej patologii i zrozumieć, jakie istnieją na nią metody.leczenie. Od tego będzie zależeć powodzenie przywrócenia funkcji.
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego według ICD 10
Dysplazja tego typu może rozwinąć się u niemowląt, nawet gdy są w łonie matki. Patologia charakteryzuje się przemieszczeniem stawu udowego płodu, przed którym zaczyna formować się w niewłaściwy sposób.
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego według ICD 10 jest wskazane pod numerem Q65.2. Ta patologia odnosi się do anomalii. Na tle nieprawidłowego rozwoju kości zajmuje niewłaściwe miejsce, co prowadzi do licznych problemów po urodzeniu dziecka.
Dziś nie ma metod, które pozwoliłyby zdiagnozować tę anomalię nawet podczas ciąży kobiety. Ultradźwięki nie są w stanie pokazać tak wysokiej szczegółowości, aby lekarz mógł zauważyć pojawienie się wady. Dlatego zazwyczaj anomalia pozostaje niezauważona aż do porodu.
Odmiany
Takie zwichnięcia (wrodzona dysplazja stawu biodrowego) nie rozwijają się z dnia na dzień. Mijają pewne etapy, które charakteryzują się różnymi przejawami anomalii. Dysplazja może mieć różne objawy i nasilenie. Na tej podstawie lekarze wyróżniają kilka faz w rozwoju tej nieprzyjemnej patologii:
- Okres dysplazji. W rzeczywistości jest to początkowa postać choroby. W tym przypadku jako takie nie obserwuje się przemieszczenia. Jednak doświadczony specjalista będzie mógł zauważyć pierwsze „dzwonki” wskazujące na początek niepożądanego procesu. Przede wszystkim przy wrodzonych zwichnięciach stawów biodrowych pojawia się asymetria strukturaparat biodrowy.
- Etap podwichnięcia. W tym okresie dochodzi do dość łatwego odwodzenia głowy i szyi kości udowej na boki. Jednak po tym kość samodzielnie powraca do swojej pierwotnej, prawidłowej pozycji. Jednak tego etapu w żadnym wypadku nie należy ignorować.
- Etap podwichnięcia. W takim przypadku dochodzi do poważniejszej zmiany w głowie biodra. Odkształcenia można zaobserwować zarówno na górze, jak i z boku. Dodatkowo pacjenci cierpią z powodu silnego skręcenia.
- Zwichnięcie. Na tym etapie wrodzone zwichnięcia stawów biodrowych stają się jeszcze bardziej widoczne. Istnieje tak zwany syndrom poślizgu. W takim przypadku, jeśli rodzice zaczną rozkładać nóżki dziecka, usłyszą dość głośny chrzęst w miejscu, w którym znajdują się stawy biodrowe.
Jednak to nie wszystkie odmiany manifestacji choroby. Istnieją również dodatkowe objawy. W zależności od konkretnego zespołu lekarzowi łatwiej jest postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie na czas. Zależy to od tego, jak szybko dziecko wyzdrowieje i zacznie się w pełni rozwijać.
Warto zauważyć, że nawet po urodzeniu dziecka z podobną anomalią lekarze nie zawsze potrafią to zauważyć. Z reguły taką diagnozę stawia się po kilku tygodniach.
Objawy
Jeśli weźmiemy pod uwagę wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (kod ICD 10 Q65.2), patologia może objawiać się w postaci mnogichmarszczenie. Chociaż są one zawsze obecne na nogach dziecka, na chorej kończynie będzie ich zauważalnie więcej. Występuje również rotacja uszkodzonego biodra, która przechodzi lekko do wewnątrz. Ponadto rozwija się kulawizna i stopa końsko-szpotawa. Dorośli cierpią na silne, tępe bóle, a dzieci bezustannie płaczą. Ponadto lekarze odnotowują pojawienie się zaniku mięśni.
Wiele zależy od stopnia wrodzonego zwichnięcia stawów biodrowych. Diagnozowanie patologii staje się trudniejsze, ponieważ ta strefa zawiera wiele włókien mięśniowych, które ukrywają dotknięty obszar.
Lekarze identyfikują kilka głównych objawów charakterystycznych dla tej patologii:
- Syndrom niestabilności. W takim przypadku wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u noworodka wykrywa się przed ukończeniem 3 miesiąca życia. W celu diagnozy lekarz kładzie dziecko na płaskiej powierzchni i zaczyna na przemian zginać nogi. Jeśli usłyszy raczej głośne kliknięcie, oznacza to występowanie tego problemu.
- Krótka noga. Wraz z manifestacją tej patologii jedna z kończyn jest lekko zdeformowana. Gołym okiem taki objaw jest trudny do zauważenia, ponieważ dziecko jeszcze nie chodzi. W tym przypadku lekarz również kładzie noworodka w pozycji poziomej i przykłada obie nogi do brzucha. Jeśli zauważy asymetrię w ruchu biodra i zmianę jego kształtu, to staje się to wyraźną oznaką wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci.
- Kształt pośladków. Jeśli tyłek dziecka przybierze kształt litery X lub specjalista zauważy deformację tej strefy, to również podejrzewawrodzona patologia. Ponadto lekarz zwraca uwagę na inne cechy wyglądu pośladków dziecka. Jednak w pierwszych miesiącach życia wszystkie dzieci mają dość dużo fałd. Dlatego zanim zacznie chodzić, nie zawsze można postawić właściwą diagnozę. Jeśli dziecko porusza się już samodzielnie, to z dysplazją jego chód będzie zakrzywiony.
Oczywiście diagnostyka wrodzonych zwichnięć stawów biodrowych u dzieci opiera się nie tylko na badaniu wzrokowym.
Przyczyny rozwoju patologii
Ponieważ ta dolegliwość nie jest tak powszechna, specjaliści przez długi czas nie mieli możliwości jej pełnego zbadania. Jednak po licznych badaniach udało się skompilować przybliżoną listę problemów, które mogą doprowadzić do pojawienia się takiej anomalii.
Według opinii lekarzy i ich opinii, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego może wystąpić, jeśli:
- Podczas porodu położnicy zachowywali się niewłaściwie lub popełnili błąd.
- Ciało kobiety wytwarzało zbyt dużo relaksu. Hormon ten zaczyna być uwalniany tuż przed porodem.
- Podczas rozwoju płodowego płód napotkał różne patologie.
- Kobieta w ciąży zażywała zbyt dużo leków lub preferowała silne leki, które nie są zalecane dla kobiet w ciąży i matek karmiących.
- W trakcie noszenia dziecka dziewczynka musiała zmierzyć się z infekcjąchoroba.
- Wpłynęła na to negatywna sytuacja środowiskowa. Na przykład, jeśli kobieta w ciąży pracuje w niebezpiecznej branży lub nie mieszka w najczystszym regionie.
- Płód od dawna znajduje się w tzw. prezentacji zamkowej. W tym przypadku odmówiono zbyt dużego obciążenia jego aparatu biodrowego, co nie mogło przejść bez śladu. Może również powodować inne patologie związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego.
Przyczyną wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u noworodka może być również zbyt mała ilość płynu owodniowego w ciele kobiety. Ciężka toksykoza może również wywołać anomalię. Z podobnym problemem borykają się również matki, które rodziły zbyt wcześnie lub odwrotnie. Wrodzone zwichnięcia stawów biodrowych mogą również rozwijać się na tle zbyt dużego dziecka. Na przykład niepokojące objawy często odnotowywano, gdy waga noworodka wynosiła około 4-5 kg. Jednak normalna waga niemowląt powinna być znacznie mniejsza.
Możliwe konsekwencje
Jakie są konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych i dzieci? Ta patologia jest uważana za bardzo poważną, ponieważ może zakłócić cały układ mięśniowo-szkieletowy. Dlatego lepiej zacząć leczyć patologię, gdy tylko pojawi się pierwsza okazja. Jeśli tego nie zrobisz, dziecko może pozostać niepełnosprawne lub napotkać poważniejsze konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
Bprzede wszystkim musisz zrozumieć, że ta dolegliwość ma silny wpływ na kształtowanie się układu mięśniowo-szkieletowego. Na tle patologii dzieci zaczynają poruszać się samodzielnie znacznie później niż ich rówieśnicy, ich chód jest również bardzo inny. Nazywa się to „spacerem po kaczkach”. Oznacza to, że dziecko ciągle kuleje i nie może ustawić zranionej nogi we właściwej pozycji. Może to prowadzić do skoliozy.
Jeśli choroba nie będzie leczona w dzieciństwie, doprowadzi to do patologicznej deformacji. Z biegiem czasu staw całkowicie straci aktywność. Osoba będzie musiała żyć z ciągłym uczuciem bólu i manifestacją skurczów.
Jeżeli nie zostanie przeprowadzone łagodniejsze leczenie, w przyszłości może być konieczna operacja. Ponieważ bardzo trudno jest znaleźć wykwalifikowanego specjalistę, rodzice czasami muszą wydać ogromne pieniądze na wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego w Niemczech i innych krajach.
Cechy leczenia dysplazji u dzieci
Wcześniej procedury terapeutyczne były dość agresywne. Na przykład lekarze praktykowali metodę Lorenza, która polegała na prawie siłowej redukcji dotkniętego stawu. Oczywiście doprowadziło to do niesamowitego bólu, dlatego leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego odbywało się wyłącznie przy użyciu znieczulenia. Dziś lekarze nie mają odwagi podejmować tak desperackich środków. Tłumaczy się to również tym, że udało się udowodnić, że metoda Lorentza nie tylko pomaga doraźnie rozwiązać problem, ale takżedodatkowo prowadzi do pojawienia się martwicy stawu biodrowego.
Dlatego warto zastanowić się nad bardziej nowoczesnymi metodami rozwiązania problemu.
Przedłużenie i szynowanie
Dzisiaj ortopedzi preferują tę metodę leczenia. Jest uważany za najbardziej konserwatywny. Takie wydarzenia z reguły odbywają się jeszcze przed ukończeniem przez dziecko sześciu miesięcy. W takim przypadku stosuje się specjalne szyny ortopedyczne lub specjalista rozciąga dotknięty staw za pomocą trakcji adhezyjnej. Nie bój się tak złożonej nazwy. Zaletą tego zabiegu jest to, że dziecko nie traci mobilności podczas leczenia. Naciąg chorego stawu jest dla niego prawie niezauważalny.
Jednak wcześniej dziecko musi przejść terapię ruchową. Mięśnie bioder muszą być przygotowane do dalszych działań terapeutycznych. Następnie wykonuje się szynowanie. W tym celu między nogami dziecka montowana jest specjalna elastyczna przekładka. Zapobiega mieszaniu się fug. Opony te są dostępne w różnych wzorach. Pożądany typ wybiera lekarz prowadzący. W rezultacie kości udowe są stopniowo rozsuwane do pożądanej pozycji.
Jednak takie działania nie zawsze są skuteczne. W tym przypadku stosuje się metody rozciągania z trakcją łaty. Takie zabiegi zaleca się wykonywać przed ukończeniem przez dziecko trzeciego miesiąca życia (czasami później).
Jak traktowane są starsze dzieci i dorośli
Jeżeli z tego czy innego powodu zostaną podjęte działania terapeutycznewczesny wiek nie powiódł się, wtedy w tym przypadku wykonuje się:
- Chirurgia rekonstrukcyjna. W takim przypadku często stosuje się autoprzeszczepy lub przeszczepy allogeniczne.
- Metoda łączona. Polega na zgrubnej (otwartej) redukcji i późniejszej rekonstrukcji kości biodrowej.
- Chirurgia paliatywna.
- Artroplastyka kapsułek.
Ostatnia metoda jest najbardziej odpowiednia dla dzieci poniżej 8 roku życia. W takim przypadku specjalista wykonuje operację chirurgiczną, podczas której usuwa się część warstwy i oddziela kapsułkę. Z tego powodu staje się cieńszy. Lekarz pozostawia również włókna włókniste. Następnie za pomocą kapsułki owija się głowę kości udowej. Następnie wkłada się go do żądanego zagłębienia tak, aby pozostawiona wcześniej tkanka włóknista stykała się z jej powierzchnią.
Jeśli mówimy o redukcji, to te manipulacje są częściej wykonywane u dorosłych pacjentów. W takim przypadku istnieje kilka opcji procedury. Na przykład redukcję można przeprowadzić zgodnie z metodą Kochera. Aby to zrobić, obszar miednicy jest bezpiecznie zamocowany, a dotknięta noga jest zgięta pod kątem 90 stopni. Lekarz zaczyna rozciągać i zwijać udo, wysuwać i na boki. Z reguły podczas tego niezbyt przyjemnego zabiegu udo samodzielnie podnosi się do właściwej pozycji i wykonuje charakterystyczne kliknięcie.
Niektórzy lekarze preferują metodę Morgana. W takim przypadku konieczne jest dobre zamocowanie bioder pacjenta niezawodnymi pasami. Następnie staw biodrowy jest zgięty pod kątem prostym, a udo pacjentaumieszczony na kolanie specjalisty. W kolejnym etapie lekarz unosi chorą nogę pacjenta iz wysiłkiem (pionowym) naciska na udo.
Zabiegi dla dzieci powyżej 8 roku życia
Jeśli chodzi o dzieci, lekarze wolą najpierw wypróbować wszystkie metody leczenia zachowawczego. Jednak gdy nie daje poważnych rezultatów, trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej. Dzieci w tej grupie wiekowej najczęściej wykonują:
- Osteotomia pozioma. Lekarz używa proksymalnej kości biodrowej, aby stworzyć prowizoryczny dach nad zaatakowaną głową kości udowej.
- Operacja S alter. W takim przypadku wykonuje się przeszczep z grzebienia kostnego pacjenta lub tkanek dawcy.
Istnieją również operacje paliatywne, które są często stosowane zarówno w leczeniu dorosłych, jak i dzieci. Głównym zadaniem takiej interwencji chirurgicznej jest maksymalne zachowanie funkcji podtrzymujących i zmniejszenie bólu samego pacjenta. Jednak nie oczekuj pełnego wyzdrowienia. Część funkcji TBS nadal pozostanie ograniczona.
Cechy zwichnięć stawu biodrowego u dorosłych
Jak wspomniano wcześniej, najczęściej takie urazy powstają w wyniku urazów, wypadków, upadków z dużej wysokości itp. Często dochodzi do przemieszczenia stawu biodrowego, co dodatkowo prowadzi do:
- Zerwanie więzadeł krzyżowych tylnych.
- Urazy panewki.
- Złamania rzepki.
- Uszczypnięte nerwy kulszowe i nie tylko.
Objawy w tym przypadku mogą również objawiać się w postaci wizualnego skrócenia kończyny. Noga skręca się lekko do wewnątrz, co jest widoczne gołym okiem. Ponadto przy każdej próbie oparcia się na obolałym biodrze pacjent zaczyna odczuwać silny ból.
Dorośli mogą odczuwać dodatkowe objawy. Kolano puchnie, a na powierzchni podudzia i samego uda pojawiają się brzydkie krwiaki. Osoba cierpi na utratę czucia i inne nieprzyjemne doznania.
Jak już wspomniano, jeśli mówimy o dorosłym pacjencie, to najczęściej lekarz decyduje się na ustawienie chorego stawu. Musisz jednak zrozumieć, że ta procedura powoduje silny ból. Dlatego wszystkie manipulacje przeprowadzane są przy użyciu znieczulenia, środków zwiotczających mięśnie i środków uspokajających. Oczywiście nie należy samodzielnie przeprowadzać takich procedur. Musisz najpierw skontaktować się z doświadczonym ortopedą i skonsultować się z nim.
