Infekcje jelitowe to duża grupa chorób wywoływanych przez patogenne lub oportunistyczne bakterie, wirusy i pierwotniaki. Wiodącym objawem takich patologii jest biegunka. Takie choroby są bardzo rozpowszechnione na świecie, w tym w krajach rozwiniętych.
Wszystkie infekcje jelitowe są leczone w ten sam sposób, więc identyfikacja konkretnego patogenu jest ważna nie dla lekarza prowadzącego, ale dla epidemiologów, którzy badają sposoby rozprzestrzeniania się, metody przenoszenia, objawy choroby w każdym nowym przypadku, skuteczność leczenia i inne cechy bakterii lub patogenu wirusa. Ta informacja jest niezwykle ważna, biorąc pod uwagę szerokie rozprzestrzenianie się infekcji jelitowych na planecie i ich wysoką zaraźliwość, ponieważ zmieniają się bakterie i wirusy. Ponadto patogen jest instalowany, aby zrozumieć, jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby zapobiec zakażeniu innych osób.
Jednym ze sposobów identyfikacji czynnika zakaźnego jest analiza bakteriologiczna kału. Jest przeprowadzany dla każdegowizyty u lekarza z dolegliwościami biegunki. Jest to najbardziej wszechstronny sposób identyfikacji przyczyny infekcji jelitowej, który nie wymaga zaawansowanego sprzętu.
Analiza bakteriologiczna kału opiera się na badaniu właściwości fizjologicznych patogenu zidentyfikowanego w biomateriale. Obejmuje hodowlę, izolację czystych kultur, identyfikację i typowanie patogenów.
Klasyfikacja infekcji jelitowych
Wymieńmy choroby należące do grupy infekcji jelitowych.
1. Spowodowane przez bakterie:
- Cholera.
- Botulizm.
- dur brzuszny i gorączka paratyfusowa (salmonelloza).
- Schigilloza (czerwonka).
- Escherichiosis (infekcja okrężnicy).
- Inne infekcje bakteryjne – kampylobakterioza, jersinioza.
2. Spowodowane przez pierwotniaki:
- Amebiaza.
- Giardiaza i inne
3. Spowodowane przez wirusy:
- Rotawirus.
- Adenowirus.
- Norowirus i inne
4. Spowodowane przez oportunistyczne patogeny:
- Gronkowce (istnieją warunkowo patogenne i patogenne, na przykład Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (istnieją szczepy patogenne i oportunistyczne).
- E.coli.
- Proteusz i inni
5. Infekcje jelitowe o nieznanej etiologii.
6. Mieszane infekcje jelitowe.
W 40% przypadków przyczyną infekcji jelitowych są wirusy, w 20% bakterie, w 40% patogen zawodzizainstaluj.
Ostre infekcje jelitowe są odpowiedzialne za 30% zgonów dzieci poniżej 5 roku życia według WHO.
Jak poprawnie zdać test
Przygotowanie do analizy kału do badania bakteriologicznego obejmuje specjalne zasady:
- Korzystanie ze specjalnego pojemnika do zbierania kału. Twój lekarz może dostarczyć Ci specjalną probówkę do hodowli i sterylną pętlę doodbytniczą.
- Przygotowanie statku - potraktuj go roztworem dezynfekującym, przepłucz kilkakrotnie bieżącą wodą, zalej wrzątkiem.
- Nie dotykaj łyżki, wewnętrznych ścianek pojemnika i pokrywki.
- Nie poddawaj się testom po zażyciu antybiotyków.
- Przeprowadzanie dokładnej toalety odbytu.
Próbka musi jak najszybciej dotrzeć do laboratorium. Można przechowywać materiał przez 2 godziny w temperaturze pokojowej i 3 godziny w temperaturze 2-8 °C. Aby zidentyfikować niektóre patogeny, konieczne jest zaszczepienie pożywki bezpośrednio po pobraniu biomateriału.
Etapy analizy bakteriologicznej kału
1 dzień. Materiał siewny na pożywkach diagnostycznych różnicowych.
Są to specjalne pożywki używane do identyfikowania grup bakterii różniących się zdolnością do wykorzystywania określonej substancji. Na przykład laktoza jest często dodawana do pożywki w celu wzrostu patogenów infekcji jelitowych. Niektóre bakterie (E. coli) je rozkładają. Następnie na powierzchni podłoża wyrastają kolorowe koloniemikroorganizmy. Niektóre mikroorganizmy nie rozkładają laktozy (Salmonella). Następnie rosną niezabarwione kolonie.
2 dzień. Wyrosłe kolonie ogląda się pod mikroskopem i opisuje. Barwione metodą Grama i podhodowane na innych specyficznych podłożach w celu zgromadzenia czystej kultury patogenu.
3 dzień. Reakcje aglutynacji przeprowadzane są z bakteriami czystych kultur. Podhodowle na innych podłożach (Gissa) w celu określenia aktywności enzymatycznej.
4 dzień. Oceń wyniki reakcji aglutynacji, wzrost na pożywce Hissa. Na podstawie otrzymanych informacji udzielają ostatecznej odpowiedzi na temat rodzaju patogenu obecnego w kale.
Odszyfrowanie wyniku
Standardowa analiza kału do badania bakteriologicznego obejmuje identyfikację kilku grup bakterii. Szczególną uwagę przywiązuje się do Escherichia coli – jej kolonie o różnych właściwościach enzymatycznych są raportowane osobno. Większość z tych bakterii należy do grupy patogenów oportunistycznych. Oznacza to, że żyją w jelicie jako saprofity, ale w pewnych warunkach stają się patogenne. Standardowe badanie obejmuje również analizę bakteriologiczną kału pod kątem dysbakteriozy. Jakie bakterie można znaleźć w próbce? Można to znaleźć w wynikach analizy poniżej (jako przykład).
E. coli lub Escherichia coli (E. coli)
Te mikroorganizmy zasiedlają jelito grube dziecka zaraz po urodzeniu. Tutaj dominująwśród fakultatywnych bakterii beztlenowych. E. coli pełnią wiele przydatnych funkcji w organizmie człowieka. Przyczyniają się do rozwoju odporności na patogenne odmiany bakterii, a także wytwarzają substancje hamujące wzrost innych mikroorganizmów.
Bakterie z gatunku E. coli są patogenne i oportunistyczne. Pod mikroskopem jedno i drugie wyglądają tak samo. Wyróżnia je struktura antygenów znajdujących się na powierzchni bakterii. Aby to zrobić, przeprowadź badanie serologiczne. Oportunistyczne E. coli żyją w jelicie grubym, ale na tle niedoboru odporności mogą powodować stany zapalne w innych narządach, na przykład w drogach moczowych. Patogenni przedstawiciele E. coli nazywani są biegunkami. Należą do bakterii przejściowych, to znaczy nie są trwale zlokalizowane w organizmie. Gdy dostaną się do przewodu pokarmowego, wywołują choroby pod ogólną nazwą escherichiosis, których głównym objawem jest biegunka.
Rozszyfrowanie wyników określania ilości E. coli
Standardowa analiza bakteriologiczna kału pod kątem grupy zakażeń jelitowych obejmuje następujące liczby bakterii Escherichia coli:
- Całkowita liczba bakterii E. coli.
- Typowe kije.
- Z łagodnymi właściwościami enzymatycznymi.
- Brak laktozy.
- Hemolityczne.
Całkowita ilość Escherichia coli na 1 g kału u dzieci waha się od 400 milionów do 1 miliarda, a u dorosłych 300-400 milionów Nadmierne namnażanie się bakterii w jelitach prowadzina dysbakteriozę.
Typowe (klasyczne) E. coli są dobre dla organizmu. Ich normalna ilość w kale powinna mieścić się w zakresie 107-108. Spadek wskazuje na zatrucie, prowadzące do obumarcia pożytecznej mikroflory w jelicie grubym, a także kolonizacji jelita przez pasożyty - robaki lub pierwotniaki. Inne przyczyny to wysoka wrażliwość na alergeny, uszkodzenie wątroby, nerek, trzustki i tarczycy.
Wysoka zawartość tych bakterii w kale wskazuje na ich nadmierne rozmnażanie, co może prowadzić do pojawienia się ropnych stanów zapalnych o różnej lokalizacji.
E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej - "pasożyty". Przy normalnej odporności nie wywołują chorób, ale też nie przynoszą korzyści. Takie bakterie zajmują miejsce pożytecznej E. coli. W efekcie organizm otrzymuje mniej wielu substancji, w tym witamin. Zwykle nie powinno być więcej niż 105. Ich wzrost zawsze wskazuje na dysbakteriozę i może prowadzić do zapalenia.
Odmiany E. coli, które nie fermentują laktozy (laktozo-ujemne) są patogenne. Atakują komórki jelita grubego, powodując biegunkę. Liczba tych bakterii w kale nie powinna przekraczać 105. Jeśli u pacjenta z biegunką stwierdzono ich więcej, na przykład 106 lub 107, to mikroorganizmy te były przyczyną choroby. Nieumiejętność używania laktozy i niektórych innych właściwości sprawia, że są one spokrewnione z Shigella – czynnikiem wywołującym czerwonkę.
Hemolityczne Escherichia coli sąpatogenny, zlokalizowany głównie w kątnicy. Powoduje krwotoczne zapalenie jelita grubego z objawami ogólnego zatrucia (nudności, wymioty). Zwykle nieobecny w kale.
Oportunistyczne patogeny, które mogą powodować infekcje jelitowe
Coraz częściej bakterie stale żyjące w jelicie grubym człowieka powodują infekcje o różnej lokalizacji – przewodu pokarmowego, układu oddechowego czy moczowo-płciowego. Jest to spowodowane pogarszającą się sytuacją środowiskową, niekontrolowanym stosowaniem antybiotyków i innych leków, stałą obecnością bakterii w środowisku człowieka. Z reguły noworodki i dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia chorują.
Możesz przeprowadzić analizę bakteriologiczną kału w "Invitro". Jest to sieć laboratoriów, których filie znajdują się we wszystkich większych miastach. Pacjenci uwielbiają to, że wyniki testów są dostępne online, co oznacza, że nie muszą iść do laboratorium, aby je uzyskać.
Gronkowce
Istnieją trzy rodzaje bakterii Staphylococcus, które mogą powodować infekcje jelitowe:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Naskórkowy.
- Saprofit.
Staphylococcus aureus jest najbardziej chorobotwórczym z nich, to znaczy, gdy dostanie się do organizmu, zawsze powoduje rozwój choroby. Dlatego w wynikach analizy jest zwykle zapisywany jako osobna linia. Zwykle w kale nie powinno być gronkowca złocistego. NaZdjęcie przedstawia widok czystej kultury Staphylococcus aureus pod mikroskopem.
Gatunek naskórka jest również chorobotwórczy, ale jest mniej agresywny niż złoty, co oznacza, że może być obecny w organizmie bez uszkadzania go. Gatunek saprofityczny jest częstym mieszkańcem jelita grubego. Całkowita liczba gronkowców naskórkowych i saprofitycznych nie powinna przekraczać 104.
Mikroorganizmy chorobotwórcze powodujące infekcje jelit
Analiza bakteriologiczna kału pod kątem patogennej grupy jelitowej obejmuje oznaczenie bakterii z rodzaju Salmonella i rodzaju Shigella. Są patogenne, to znaczy, jeśli dostaną się do jelit, powodują patologie - salmonellozę, dur brzuszny, czerwonkę. Zwykle nieobecne w organizmie, dlatego nie są wydalane z kałem.
Rzadko inne patogeny, które mogą powodować infekcje jelitowe, są wykrywane w testach stolca.
Wirusy w analizie stolca
U dzieci w pierwszym roku życia przyczyną infekcji jelitowych mogą być różne wirusy. Podczas analizy kału metodami mikroskopowymi i bakteriologicznymi wirusy nie są wykrywane.
Wykrycie w kale patogenów wszelkich infekcji jelitowych wymaga hospitalizacji dzieci poniżej 3 miesiąca życia. Hospitalizacja jest również pożądana w przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia.
W przypadku rozpoznania czerwonki, salmonellozy, infekcji gronkowcowej, zatrucia pokarmowego, escherichiozy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej roku zaleca się leczenie domowe. Jeśli przebieg choroby jest ciężki lub istnieje duże ryzyko szerzenia się choroby, pacjenci są hospitalizowani z powodu choroby zakaźnejszpital.
