Schizofrenia jest dość powszechną chorobą. Diagnozuje się ją nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Jaka jest istota tej choroby? Wielu rodziców nie zna odpowiedzi na to pytanie. Tylko specjaliści mają pojęcie o naturze choroby. Tak więc schizofrenia u dziecka, objawy, diagnoza i leczenie choroby to tematy warte zrozumienia.
Schizofrenia: rozszyfrowanie terminu i rozpowszechnienie choroby
Powyższy termin odnosi się do zaburzenia mózgu. Wraz z nim pojawiają się oznaki schizofrenii: zaburzone są ludzkie zachowania i funkcje umysłowe. Wcześniej choroba ta była nazywana chorobą psychiczną, szaleństwem, szaleństwem. W 1896 roku E. Kraepelin zaczął stosować do choroby pojęcie „demencji praecox”. Dopiero od 1911 roku za sprawą E. Bleulera zaczęto używać terminu „schizofrenia”.
Schizofrenia według statystyk dotyka co najmniej 1% mieszkańców naszej planety. Około 10% tej liczby to dzieci. Mają chorobęmoże wystąpić w różnym wieku. Z tego powodu eksperci dzielą chorobę na grupy:
- schizofrenia wieku wczesnoszkolnego i przedszkolnego;
- schizofrenia wieku szkolnego;
- schizofrenia wieku dojrzewania.
Przyczyny schizofrenii u dzieci
Poglądy współczesnych specjalistów na temat przyczyn wystąpienia choroby opierają się na modelu predyspozycji i stresu. Zgodnie z nią ogromną rolę odgrywa interakcja predyspozycji z czynnikami ochronnymi i stresowymi w procesie rozwoju. Predyspozycje obejmują:
- przenoszenie genów, które mogą spowodować rozwój choroby u dziecka;
- procesy patologiczne zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym;
- brak warunków niezbędnych do nauki.
Stresory to zdarzenia, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka choroby, takiej jak schizofrenia. Objawy często pojawiają się z powodu śmierci krewnego. Do czynników negatywnych zalicza się również źródła przewlekłego stresu. Przykładem jest wykorzystywanie dzieci. Warto zauważyć, że przy predyspozycjach genetycznych schizofrenia nie zawsze się rozwija. Choroba pojawia się przy wystarczająco silnym wpływie czynników stresowych i pod warunkiem, że dana osoba nie ma wystarczających środków, aby oprzeć się chorobie.
Cechy schizofrenii w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym
Statystyki pokazują, że około69% dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym choroba zaczyna się przed ukończeniem 3 roku życia. Schizofrenia może pojawić się u dziecka w wieku 2 lat. U 26% dzieci choroba rozwija się między 3 a 5 rokiem życia. U innych dzieci choroba jest diagnozowana w wieku 5-8 lat. Schizofrenię najczęściej diagnozuje się u chłopców. Dziewczęta rzadziej doświadczają tego zaburzenia.
Schizofrenia wieku wczesnego i przedszkolnego dzieli się na kilka form:
- prąd złośliwy;
- ciągły-progredient;
- powolny.
Obecna forma złośliwa w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym
W wieku 1,5-2 lat taka schizofrenia zaczyna się rozwijać u dziecka. Objawy obejmują spadek aktywności umysłowej, spadek zainteresowania grami, zanik przywiązania emocjonalnego i chęć komunikowania się. Pacjent przestaje bawić się zabawkami. Jego gry polegają na monotonnym machaniu, stukaniu przedmiotami niezwiązanymi z grą (kawałkami żelaza, kijami, linami).
Mniej więcej rok później złośliwość kursu staje się bardziej zauważalna. Dzieci przestają odpowiadać na pytania, nie reagują na separację. Ich gry stają się jeszcze bardziej skromne. U dzieci percepcja wzrokowa jest zaburzona, pojawiają się lęki. Po kilku latach stan chorych dzieci może się nieznacznie poprawić. Zmniejsza się nasilenie wszystkich obserwowanych podejrzanych objawów, znikają podniecenie i lęki, poprawia się sen. Zaostrzenie schizofrenii zwykle występuje podczas drugiego kryzysu wieku, w wieku 7-8 lat.
Stale progresywna forma wczesna iprzedszkole
Ta forma schizofrenii charakteryzuje się wystąpieniem objawów choroby w wieku 5-9 lat. Dzieci rozwijają podejrzliwość i niedowierzanie. Mogą odmówić przyjaźni z innymi dziećmi, argumentując, że zabiorą wszystkie zabawki. W niektórych przypadkach istnieje urojeniowa postawa wobec rodziców.
Dzięki formie ciągłej progresji dzieci mogą mimowolnie fantazjować. Wraz z chorobą pojawiają się halucynacje wzrokowe i słuchowe. Dołączają do nich doświadczenia powstające we śnie.
Brak schizofrenii wczesnej i przedszkolnej
Jak rozpoznać schizofrenię u dziecka, która występuje w tej postaci? Choroba zaczyna się podczas 3-4-letniego kryzysu. Jego wystąpienie jest sprowokowane takimi czynnikami psychogennymi, jak rozstanie z mamą i tatą, zmiana sytuacji. Choroba u dziecka rozwija się powoli. Krąg społeczny stopniowo się zmniejsza. Dziecko ma kontakt tylko z określonymi dziećmi. Wynika to ze zmniejszenia zapotrzebowania na komunikację.
Następujące objawy są nadal charakterystyczne dla powolnej postaci schizofrenii:
- utrata apetytu;
- naruszenie tempa mowy;
- zaburzenia snu;
- nieumotywowane lęki związane z bajkami, fantazjami, które następnie często prowokują do pojawienia się idei prześladowania.
Dziecko łatwo zrywa z rodzicami. Niektóre dzieci nie odpuszczają swoich matek i ojców, ale takie zachowanie obserwuje się u nich tylko z powodu doświadczanych lęków. W niektórych przypadkach dzieci wykazują oznaki, takie jak okrucieństwo,złośliwość, agresja, sadyzm.
Cechy schizofrenii u dzieci w wieku szkolnym
Cechy psychologicznego obrazu schizofrenii u dzieci w wieku szkolnym polegają na tym, że choroba występuje niepostrzeżenie i postępuje powoli. Niektórzy pacjenci mają różne obawy. Dzieci martwią się o własne życie i zdrowie rodziców. Na początku obawy mogą być uzasadnione. Tracą wtedy znaczenie i nie są kojarzone z żadnymi wydarzeniami. Dzieci tracą zainteresowanie nauką, grami, pojawiają się urojeniowe myśli o wpływie sił nieziemskich.
Inne dzieci chorują inaczej. Wymyślają własny świat fantazji, który przedstawiają na rysunkach. Pacjenci są całkowicie pogrążeni w swoich fantazjach, coś szepczą, krzywią się i prawie nie przestawiają na prawdziwe wydarzenia. Te dzieci bawią się same, domagając się od innych nazywania ich fałszywymi imionami.
Cechy schizofrenii w okresie dojrzewania
W niektórych przypadkach prekursory pojawiają się przed wystąpieniem choroby. Reprezentują absurdalne zachowania, niewytłumaczalne akty, ataki depresyjne lub maniakalne. Podobny stan u dzieci trwa od kilku dni do kilku tygodni.
Po prekursorach schizofrenię młodzieży prowokują poważne konflikty z rówieśnikami, skandale z rodzicami, próby przemocy. Powstała choroba przebiega na różne sposoby. W niektórych aktywność spada, zainteresowania zanikają, a emocjonalno-zaburzenia woli. Inni mają obsesyjne lęki, myśli, pragnienia.
Diagnoza choroby według kryteriów ICD-10
W przypadku choroby "schizofrenia" test, który można przeprowadzić w laboratorium i który wskazuje, że choroba nie rozwinęła się. Diagnozę stawiają lekarze z uwzględnieniem kryteriów ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizja). Według nich choroba musi mieć co najmniej 2 objawy (z ostatnich 5 objawów wymienionych poniżej) lub 1 wyraźny objaw (z pierwszych 4 objawów):
- ciche powtarzanie myśli w mojej głowie;
- urojona percepcja;
- omamy słuchowe, pojawienie się w głowie głosów innych osób, które dyskutują lub komentują zachowanie pacjenta;
- szalone pomysły;
- nieustanne halucynacje dowolnej sfery, którym towarzyszą niestabilne lub niekompletnie ukształtowane urojenia bez wyraźnej treści emocjonalnej lub ciągłe przewartościowane idee;
- przerwana mowa bez jednego znaczenia;
- obecność zaburzeń takich jak zamarzanie, pobudzenie, brak odpowiedzi na zadawane pytania, otępienie, negatywizm;
- zmiana zachowania, utrata zainteresowania światem zewnętrznym i komunikacji z innymi ludźmi, izolacja;
- obecność takich negatywnych objawów jak apatia, nieadekwatność lub ubóstwo emocji, izolacja społeczna i nieproduktywność społeczna.
Diagnoza różnicowa
Schizofrenia u nastolatków i małych dzieci objawia się objawami, które sąwiele innych chorób, dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa. Do zadań specjalistów należy wykluczenie obecności somatycznych, neurologicznych i organicznych zaburzeń psychicznych, substancji toksycznych w organizmie.
Jeśli dziecko ma schizofrenię, co powinni zrobić rodzice? Muszą udać się do specjalisty w celu uzyskania skierowania na pełne badanie lekarskie, w tym:
- kontrola;
- ogólne i biochemiczne badania krwi;
- analiza moczu;
- EKG;
- Badania na obecność narkotyków i inne testy (w razie potrzeby).
Zasady leczenia
Diagnoza „schizofrenii” wymaga zastosowania klasycznego schematu leczenia. Obejmuje następujące kroki:
- terapia przeciwbólowa;
- terapia stabilizująca (pielęgnacyjna);
- opieka wspomagająca.
Celem przerwania terapii jest wyeliminowanie objawów choroby (urojeń, halucynacji, zaburzeń psychomotorycznych). W leczeniu stosowano neuroleptyki - leki psychotropowe. W przypadku terapii stabilizującej przepisuje się lek, który był stosowany na pierwszym etapie i miał pozytywny wpływ. Neuroleptyk stosuje się w mniejszej dawce, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Leczenie podtrzymujące wykonuje się tymi samymi lekami, które eliminowały objawy choroby, ale w znacznie niższych dawkach, aby zapobiec nawrotom.
Szkoda terapii i potrzeba leczenia psychospołecznego
Diagnoza schizofrenii jest chorobą przewlekłą. Rokowanie długoterminowe dla większości pacjentów jest pesymistyczne. Jednak dzięki lekom przeciwpsychotycznym możliwa jest poprawa stanu pacjentów. Leki przeciwpsychotyczne są szeroko stosowane w leczeniu schizofrenii u dzieci. Jednocześnie wpływ leków na organizm dziecka nie został jeszcze w pełni zbadany. Stosowanie leków czasami powoduje poważne skutki uboczne. Tak więc leczenie jest dalekie od bezpiecznego procesu, ale nie można z niego zrezygnować.
Szkoda powodowana przez leki psychotropowe jest jedną z cech leczenia choroby. Drugą cechą jest konieczność stosowania psychospołecznych metod leczenia. Obejmują one trening umiejętności społecznych, interwencję rodzinną, umieszczanie chorych w szkołach specjalnych.
Na zakończenie warto zauważyć, że schizofrenia u dziecka, której objawy są zróżnicowane, jest zwykle chorobą dziedziczną. Jednak badania pokazują, że nie we wszystkich przypadkach przy urodzeniu bliźniąt jednojajowych u obu dzieci rozwija się schizofrenia. Potwierdza to, że na prawdopodobieństwo jego wystąpienia mają wpływ nie tylko czynniki genetyczne. W przypadku pojawienia się objawów schizofrenii należy skonsultować się z lekarzem. Choroba wymaga diagnozy (w przypadku choroby „schizofrenia” nie przeprowadza się specjalnego testu w laboratorium, bierze się pod uwagę obraz kliniczny, skargi, wykonuje się badania krwi i moczu, przepisywane są dodatkowe badania). Choroba wymaga również długotrwałego leczenia i stosowania leków przeciw nawrotom po eliminacji.objawy.
