Hiperplazja to stan charakteryzujący się wzrostem liczby komórek w tkance lub narządzie (z wyłączeniem tkanek nowotworowych). Skutkiem rozwoju tej choroby jest nowotwór lub zauważalny wzrost wielkości narządu.
Hiperplazja rozwija się pod wpływem różnych wpływów, które wpływają na reprodukcję stymulujących komórek. Tak więc czynniki drażniące antygenowe, substancje onkogenne, stymulatory wzrostu tkanek lub utrata narządu lub części tkanki z dowolnego powodu mogą wywołać rozwój. Hiperplazja fizjologiczna to wzrost nabłonka gruczołów sutkowych podczas ciąży, przejaw hiperplazji gruczołów przed lub w trakcie miesiączki i inne podobne objawy.
Jako przykład hiperplazji postępującej w stanach patologicznych można wymienić wzrost objętości elementów strukturalnych u pacjentów z niektórymi postaciami anemii tkanki szpikowej. Ponadto w tkance limforetikularnej węzłów chłonnych mogą wystąpić procesy hiperplastyczne, jako odpowiedź immunologiczna w śledzionie, w przypadkuchoroby zakaźne.
Różnorodność kształtów
W medycynie istnieje kilka głównych typów:
- Rozrost fizjologiczny. Następuje proliferacja tkanek, która jest czynnościowa lub tymczasowa. Na przykład przerost piersi, podczas laktacji lub w czasie ciąży.
- Rozrost patologiczny. Ze względu na szereg czynników prowokujących dochodzi do proliferacji tkanek.
Ponadto choroba ta może być ogniskowa, rozlana i polipowata:
- W formie ogniskowej istnieje wyraźna lokalizacja procesu w postaci oddzielnych sekcji.
- Rozproszona hiperplazja wpływa na powierzchnię całej warstwy.
- Forma polipowatości charakteryzuje się nierównomiernym wzrostem elementów łączących. W takim przypadku hiperplazja może wywołać rozwój złośliwych formacji i torbieli.
Rozlany przerost tarczycy
Ta choroba występuje w przypadku kompensacyjnej reakcji tarczycy na brak jodu. Jednocześnie termin „rozproszony” oznacza, że patologia wpływa na cały narząd: jego wielkość wzrasta ze względu na namnażanie się komórek gruczołowych w celu utrzymania wydzielania hormonów tarczycy, które promują metabolizm, zwiększają pobieranie tlenu i utrzymują poziom energii.
Tarczyca potrzebuje jodu do utrzymania aktywności hormonalnej. Brak lub brak spożycia jodu przyczynia się do wzrostu komórek gruczołowych, a następnie może prowadzić do ich dysfunkcji.
Hiperplazjanadnercza
Ta choroba może być guzkowata lub rozlana. Towarzyszy niezmienionej tkance nadnerczy w przypadkach guza szyszynki i zespołu Cushinga. U dorosłych ta forma przerostu, zwłaszcza lewostronnego, jest bardzo trudna do rozpoznania za pomocą USG i pozostaje przedmiotem badań MRI i CT.
Czasami rozlanemu przerostowi nadnerczy towarzyszy wzrost narządów z zachowaniem normalnego wyglądu gruczołów - w postaci hipoechogenicznych formacji otoczonych tkanką tłuszczową. W przypadku przerostu guzowatego w obszarze „trójkąta tłuszczowego” widoczne są zaokrąglone, jednorodne formacje hipoechogeniczne. Są dość trudne do odróżnienia od gruczolaka na podstawie obrazu echograficznego.
Prostata - łagodny przerost
Około 85% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat jest podatnych na tę chorobę. Łagodny przerost gruczołu krokowego charakteryzuje się tworzeniem kilku małych guzków (lub jednego) na prostacie, które stopniowo rozprzestrzeniając się, zaczynają wywierać nacisk na cewkę moczową, co z kolei powoduje trudności w oddawaniu moczu.
Ta choroba nie powoduje przerzutów, ten czynnik odróżnia ją od raka prostaty, dlatego nazywa się ją łagodnym przerostem. Jednak nie ma jasnej przyczyny i zwykle wiąże się z męską menopauzą.
Endometrium macicy
Hiperplazja to łagodny wzrost grubości i objętości wewnętrznej wyściółki macicy. Może wystąpić ww wyniku reprodukcji komórek gruczołowych i innych tkanek. Choroba ta może prowadzić do zaburzeń czynnościowej czynności endometrium (problemy z poczęciem, zaburzenia miesiączkowania).
W normalnych warunkach endometrium pod wpływem estrogenów rośnie w pierwszym okresie cyklu, pod wpływem progesteronu w drugim okresie cyklu jest zahamowane. Przy patologii wzrost endometrium zachodzi w sposób niekontrolowany, jest w stanie uchwycić zarówno całą powłokę wewnętrzną, jak i poszczególne części (rozrost ogniskowy).
Odmiany przerostu endometrium
Wyróżnia się przewaga niektórych pierwiastków w rosnącym endometrium:
- Rozrost gruczołów. Gruczoły endometrium zarastają.
- Polipowaty rozrost. Występuje ogniskowy wzrost endometrium, który ma charakter gruczołowy, gruczołowo-włóknisty i włóknisty. Ten typ rozrostu rzadko staje się złośliwy, ale może być podstawą rozwoju chorób ginekologicznych.
- Rozrost gruczolakowaty z nietypowymi komórkami, stan przedrakowy. W takim przypadku przekształcenie w raka tego typu przerostu może sięgać około 10%.
- Rozrost torbielowaty gruczołu. Gruczoły i cysty rosną mniej więcej tak samo.
Przyczyny wystąpienia
Dziś główną przyczyną tej choroby jest nadmiar fizjologicznego poziomu estrogenu przy względnym braku progesteronu. Do takiegomoże spowodować:
- Wiek przejściowy z zaburzeniami równowagi hormonalnej i skokami hormonów.
- Kobieca otyłość.
- Zespół policystycznych jajników.
- Menopauza.
- Przyjmowanie leków zawierających estrogeny bez progesteronu.
Bardzo często przerost endometrium (potwierdzają to opinie ekspertów) występuje u kobiet przed menopauzą oraz u młodych nieródek.
Choroby towarzyszące, które nasilają objawy hiperplazji, to problemy z nadnerczami i piersiami, choroba tarczycy, oba rodzaje cukrzycy i nadciśnienie. Czynniki takie jak:mogą również prowadzić do rozwoju hiperplazji
- Dziedziczność chorób narządów płciowych.
- adenominoza.
- Mięśniaki macicy.
- Aborcje i łyżeczkowanie.
- Procesy zapalne narządów płciowych.
Przyczyny rozwoju i rodzaje gruczołowego przerostu endometrium
Główne przyczyny przerostu gruczołów:
- Anowulacja.
- Nadwaga.
- Obecność torbieli pęcherzykowych.
- Mopa.
Również niebezpieczny jest zespół uporczywości mieszków włosowych, glikemia i guzy z komórek ziarnistych.
Brak leczenia i późna diagnoza tej choroby jest obarczona tak groźnymi konsekwencjami, jak rozwój raka endometrium. Zasadniczo zagrożone są dziewczęta z atypowym przerostem gruczołowym oraz kobiety w okresie po menopauzie. Jest ogniskowa i rozproszonahiperplazja jest przedrakową postacią tej choroby.
Inne formy przerostu endometrium są uważane za rozległy nabłonek gruczołowy, powiększone gruczoły torbielowate i gruczołowy przerost torbielowaty.
Objawy
W większości przypadków przerost gruczołów występuje bez wyraźnych objawów klinicznych. W takim przypadku dysfunkcyjne krwawienie z macicy spowodowane naruszeniem cyklu miesiączkowego (opóźniona miesiączka) jest uważane za powszechną manifestację. Krwawienia te mogą być zarówno obfite, jak i przedłużone, a utrata krwi może być obfita lub umiarkowana. W rezultacie rozwijają się objawy anemii: utrata apetytu, zmęczenie, osłabienie.
Pomiędzy okresami możesz obserwować plamienie. Dość często niepłodność występuje u kobiet z powodu braku jajeczkowania. Oznacza to, że to niepłodność jest powodem pójścia do lekarza, który następnie diagnozuje tę chorobę. Objawy obejmują również ból w podbrzuszu.
Rozrost gruczołu można zdiagnozować za pomocą diagnostycznego łyżeczkowania, które wykonuje się tuż przed miesiączką. Dość często w diagnostyce wykorzystuje się USG i histeroskopię.
Ogniskowa hiperplazji
Rozrost ogniskowy (wskazują na to opinie ekspertów) może zagrażać rakowi i niepłodności. Przebieg łagodny lub bezobjawowy pozwala na wykrycie tej choroby jedynie podczas badania USG lub badania ginekologicznego.
Miejscowy rozrost zwykle rozwija się po zaburzeniach hormonalnych, po przebytych chorobach somatycznych i aborcjach lub na tle przerostu gruczołów.
Ogniskowy przerost nabłonka macicy jest diagnozowany na podstawie następujących objawów:
- krwawienie po ustaniu miesiączki;
- acykliczne lub cykliczne zaburzenia miesiączkowania.
Leczenie tej choroby odbywa się na dwa główne sposoby:
- Metoda lekowa - za pomocą specjalnych leków, w tym hormonalnych.
- Metoda chirurgiczna lub operacyjna - poprzez skrobanie jamy macicy.
Diagnoza przerostu endometrium
Podstawą rozpoznania tej choroby jest badanie przez ginekologa, badania instrumentalne i laboratoryjne.
Główne metody diagnostyczne obejmują:
- USG przydatków i macicy sondą dopochwową.
- Histeroskopia z pobraniem próbek do badania histologicznego.
- Diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy.
- Jeżeli konieczne jest wyjaśnienie rodzaju przerostu, wykonuje się biopsję aspiracyjną.
Jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych jest oznaczanie poziomu hormonów płciowych i tarczycy oraz nadnerczy w surowicy.
Ważne jest, aby pamiętać, że każda forma hiperplazji wymaga dokładnej diagnozy iujawniając prawdziwą przyczynę, która doprowadziła do wzrostu tkanki.
Leczenie
Jeżeli zdiagnozowano hiperplazję, leczenie przeprowadza się natychmiast. Metodę wybiera się na podstawie objawów choroby i wieku pacjenta.
Najskuteczniejszym sposobem jest łyżeczkowanie diagnostyczne lub histeroskopowe usunięcie rozlanego procesu endometrium.
Jeśli proces leczenia jest wieloetapowy, to w pierwszej kolejności przeprowadza się łyżeczkowanie awaryjne lub planowe. Pierwsza opcja jest stosowana w przypadku anemii lub krwawienia.
Gdy wyniki histologii będą dostępne, specjalista może przepisać następujące zabiegi:
- Leki będące antagonistami gonadotropin są przepisywane w wieku powyżej 35 lat.
- Wkładka domaciczna „Mirena” z gestagenami.
- W drugim okresie cyklu przepisywane są preparaty progestynowe („Dufaston”, „Utrozhestan”).
- W celu nieoperacyjnego zatamowania krwawienia u dziewcząt w młodym wieku, dozwolone jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w dość dużych dawkach.
- Złożona antykoncepcja doustna („Regulon”, „Yarina”, „Janine”) jest przepisywana na 6 miesięcy według tradycyjnego schematu.
Leki wymienione powyżej wywołują efekt podobny do menopauzy, ale jest odwracalny.
Po kolejnych sześciu miesiącach łyżeczkowania przeprowadza się kontrolę, jeśli dojdzie do nawrotu przerostu gruczolakowatego, wówczas wskazane jest usunięcie macicy. Pod innyminawracające formy i nieskuteczność innych metod leczenia, sztuczne niszczenie endometrium (ablacja).
Prognozy i powikłania
Najgroźniejszym powikłaniem przerostu endometrium jest jego przekształcenie w raka macicy. Jednak krwawienie i nawroty wraz z rozwojem niepłodności i anemii są nie mniej niebezpieczne.
W większości przypadków rokowanie jest pomyślne: w wyniku operacji i przyjmowania leków przez 6-12 miesięcy możliwe jest całkowite wyleczenie choroby.
Zapobieganie
Najważniejszymi środkami profilaktyki przerostu endometrium są zapobieganie sytuacjom stresowym, aktywna walka z nadwagą oraz natychmiastowe leczenie zaburzeń cyklu miesiączkowego. Ponadto bardzo ważne jest terminowe badanie ginekologiczne kobiet.
Czasami dla młodych dziewcząt specjalista może zalecić profilaktyczne leki hormonalne, które pomagają zmniejszyć ryzyko przerostu endometrium i raka. Każda kobieta powinna mieć świadomość, że w przypadku wystąpienia krwawienia z macicy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pamiętaj, że terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć większości problemów w przyszłości.
