Guz olbrzymiokomórkowy to częsty nowotwór, który najczęściej dotyka osoby w wieku od 15 do 40 lat. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, a sam guz powstaje w tkankach kości.
Z drugiej strony, pod wpływem pewnych czynników, możliwa jest degeneracja złośliwa, która jest obarczona niebezpiecznymi konsekwencjami. Czym więc jest choroba i na jakie objawy należy zwrócić uwagę?
Co to jest osteoblastoklastoma? Cechy budynku
Guz olbrzymiokomórkowy to dość specyficzna struktura, która tworzy się w tkankach kostnych. Wiadomo, że osteoblastoclastoma składa się z dwóch rodzajów komórek: małych jednojądrzastych (komórki o okrągłym lub owalnym kształcie z lekkim jądrem i niewielką ilością chromatyny) i olbrzymich komórek wielojądrzastych (zawierają 20-30 jąder i na zewnątrz przypominają normalne osteoklasty; one są równomiernie rozmieszczone w grubości nowotworu i odizolowane od siebie).
W sekcji widać, że wewnątrz guza znajduje się miękka brązowa tkanka ze śladami drobnychkrwotoki (krwotoki) i martwica.
Klasyfikacja nowotworów
We współczesnej medycynie takie nowotwory są klasyfikowane w zależności od struktury, kształtu i innych cech. Jeśli mówimy o cechach strukturalnych, guz olbrzymiokomórkowy może być:
- komórkowy (składa się z małych komórek oddzielonych niekompletną przegrodą kostną);
- torbiel (guz jest ubytkiem w kości; jest wypełniony płynem, więc wygląda jak torbiel);
- lityczny (jest to agresywny typ guza, którego wzrostowi towarzyszy szybkie niszczenie tkanki kostnej; nie można określić konkretnego układu kostnego).
Podczas diagnozy zwraca się również uwagę na lokalizację nowotworu. Guz może być centralny (powstaje w grubości kości) lub obwodowy (wpływa na powierzchowne struktury kostne i okostną).
W około 50% przypadków nowotwór jest zlokalizowany w tkance kostnej wokół stawu kolanowego. Często guz znajduje się w dystalnej części promienia. Osteoblastoklastoma może jednak zaatakować prawie każdą kość, w tym kręgi, kość krzyżową, piszczelową, kość udową, kość ramieniową i żuchwę. Czasami proces patologiczny rozciąga się na ścięgna i tkanki miękkie.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Niestety, do chwili obecnej przyczyny pojawienia się i wzrostu guza są nieznane. Uważa się, że istnieje czynnik dziedziczny, zwłaszcza jeśli układanie i rozwój aparatu kostnegodziecko poszło źle od samego początku.
Niektórzy eksperci twierdzą, że prawdopodobieństwo rozwoju guza olbrzymiokomórkowego wzrasta, jeśli pacjent cierpi na choroby zapalne kości i okostnej. Czynnikami ryzyka są również częste złamania i inne urazy aparatu podtrzymującego.
Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?
W początkowej fazie rozwoju guz olbrzymiokomórkowy rzadko daje o sobie znać. Wczesne objawy obejmują jedynie ból, który pojawia się okresowo. Bardziej nasilone objawy występują w wyniku intensywnego wzrostu nowotworu.
Kość zaczyna się rozpadać. W miejscu nowotworu możliwe są samoistne złamania. W miarę wzrostu guza pod skórą pojawia się obrzęk, czasami z wyraźnymi konturami. Sieć naczyń jest narysowana na zewnętrznych osłonach w dotkniętym obszarze.
Jeśli nowotwór znajduje się blisko stawu, możliwa jest częściowa lub całkowita utrata jego ruchomości. Bolesność również staje się bardziej wyraźna - dyskomfort niepokoi pacjenta zarówno podczas aktywności fizycznej, jak i odpoczynku.
Złośliwy proces i jego oznaki
Guz olbrzymiokomórkowy kości jest uważany za względnie bezpieczny. Niemniej jednak zawsze istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia nowotworu. Do tej pory dokładne powody, które uruchamiają ten proces, nie są znane. Niektórzy naukowcy uważają, że zmiany hormonalne i częsteuraz. Są lekarze, którzy twierdzą, że odrodzenie jest wynikiem wcześniejszej radioterapii.
W każdym razie powinieneś zrozumieć, że nowotwór złośliwy jest niebezpieczny. Nawiasem mówiąc, temu procesowi towarzyszy szereg objawów, na które należy zwrócić uwagę. Następuje intensywny wzrost edukacji. Często proces patologiczny wykracza poza kość - w takich przypadkach powstaje guz olbrzymiokomórkowy tkanek miękkich lub ścięgien.
W trakcie badania można wyprzedzić zmianę struktury nowotworu - staje się on lityczny, zanikają mostki kostne między komórkami, kontury guza torbielowatego zacierają się. Średnica zmiany zwiększa się – chorobie towarzyszy intensywne niszczenie tkanki kostnej.
Procedury diagnostyczne
Występowanie pewnych objawów powinno skłonić lekarza do zastanowienia się nad obecnością raka. Oczywiście guz olbrzymiokomórkowy wymaga dokładnej diagnozy. Po zebraniu wywiadu pacjentowi przepisuje się:
- Biochemiczne badanie krwi, które pozwala nie tylko sprawdzić pracę całego organizmu, ale także wykryć markery wskazujące na zniszczenie tkanki kostnej.
- Badania rentgenowskie są obowiązkowe. Na zdjęciach lekarz może zobaczyć guz, ocenić jego wielkość, zbadać stan kości. Sprzęt do takiej diagnostyki jest dostępny niemal w każdym szpitalu, a koszt zabiegu jest przystępny.
- Najbardziejmetodą informacyjną jest rezonans magnetyczny (podobnie dokładne wyniki można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej). Lekarz ma możliwość określenia wielkości i budowy guza, oceny stanu tkanki kostnej, zobaczenia istniejących przerzutów. Niestety jest to dość drogie badanie.
- Po znalezieniu guza zalecana jest biopsja. Podczas zabiegu lekarz pobiera tkankę z nowotworu - próbki następnie przesyła do laboratorium. Analiza biopsji pomaga sprawdzić, czy guz zawiera komórki nowotworowe.
Na podstawie uzyskanych danych lekarz może określić, czy nowotwór jest niebezpieczny, a następnie wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia.
Leczenie guza olbrzymiokomórkowego
Od razu należy powiedzieć, że terapia zależy bezpośrednio od wielkości nowotworu, obecności procesu nowotworowego, lokalizacji przerzutów itp.
Usunięcie guza olbrzymiokomórkowego jest obowiązkowe. Podczas operacji wycina się nie tylko nowotwór, ale także obszar dotkniętej kości. Usunięta część aparatu podtrzymującego zostaje zastąpiona protezą. Jeśli guz ulegnie zapaleniu lub infekcji, lekarz może podjąć decyzję o amputacji całej kończyny. W przypadku stwierdzenia przerzutów w ciele pacjenta (na przykład w płucach lub wątrobie), przeprowadza się częściowe usunięcie zaatakowanych tkanek.
Radioterapia jest często uwzględniona w schemacie. Takie leczenie jest konieczne, jeśli guza nie można usunąć (na przykład powstał wewnątrz kości udowej)kości, kręgów lub kości krzyżowej). Napromienianie przeprowadza się również w obecności złośliwego procesu, nawet jeśli podczas interwencji chirurgicznej można było pozbyć się wszystkich patologicznych formacji. W niektórych przypadkach pacjenci celowo odmawiają resekcji kości.
Wybór metody leczenia należy powierzyć lekarzowi. Zdalna terapia gamma, ortowoltowa terapia rentgenowska, bremsstrahlung lub promieniowanie elektronowe są stosowane w leczeniu osteoblastoklastomii.
Guz olbrzymiokomórkowy: rokowanie dla pacjentów i możliwe powikłania
W większości przypadków rokowanie dla pacjentów jest pozytywne. Oczywiście nowotwór musi zostać usunięty, często wraz z obszarem dotkniętej chorobą kości. Ale nawroty są rzadkie.
Ale złośliwy guz olbrzymiokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ chorobie towarzyszy tworzenie przerzutów, które mogą znajdować się w prawie każdym narządzie. Chirurg nie zawsze jest w stanie wyciąć wszystkie nowotwory.
