Choroby onkologiczne to niezwykle poważny problem. Dotyczy to szczególnie tych rodzajów patologii, które wpływają na części mózgu. W artykule dotkniemy jednego z tych rodzajów zmian - guza móżdżku. Szczegółowo przeanalizujemy objawy choroby, jej cechy charakterystyczne, rodzaje diagnozy i leczenia.
Co to jest?
Guz móżdżku to każda łagodna lub złośliwa formacja zlokalizowana w tej części mózgu. Jest to patologia zarówno o charakterze pierwotnym, jak i wtórnym (przerzutowym). Jej objawy są zmienne, warunkowo dzielą się na trzy kategorie - móżdżek, pień i mózg.
Głównym kierunkiem diagnostyki jest rezonans magnetyczny układu mózgowego. Ostatecznej diagnozy dokonuje się dopiero na podstawie wyników badania histologicznego próby edukacyjnej.
Głównym kierunkiem leczenia guza móżdżku jest leczenie chirurgiczne. Terapia ma na celu radykalne wyeliminowanie powstawania, przywrócenie krążenia płynów czaszkowych, uwolnienie pnia mózgu od patologicznego ucisku.
Jeśli spojrzymy na statystyki, guzymóżdżek będzie stanowił 30% całkowitej masy nowotworów rozwijających się w mózgu. Obecnie znanych jest ponad sto jego (guzowych) form morfologicznych. Jednocześnie mówi się, że glejak będzie działał jak guz móżdżku w 70% przypadków.
Ta patologia może dotknąć osoby w każdym wieku. Zauważa się jednak również pewne prawidłowości. Medulloblastoma występuje głównie u dzieci. Gwiaździaki, naczyniaki zarodkowe - u osób w średnim wieku. U osób starszych często występują glejaki wielopostaciowe i przerzuty.
Guz najczęściej dotyka mężczyzn, a także pacjentów rasy kaukaskiej.
Przyczyny rozwoju patologii
Dziś eksperci nie są w stanie dokładnie zidentyfikować czynników etiologicznych, które wywołują rozwój guza móżdżku. Wśród możliwych przyczyn wyróżnia się przede wszystkim:
- Dziedziczność (czynnik, który wpływa na 10% pacjentów).
- Historia narażenia na promieniowanie.
- Narażenie na onkowirusy – opryszczkę, wirus brodawczaka ludzkiego, adenowirusy itp.
- Wpływ na organizm chemicznych leków rakotwórczych.
- Zakażenie HIV, AIDS.
- Terapia immunosupresyjna.
Objawy ogólne
Po pierwsze, guz móżdżku będzie charakteryzował się ogólną niekoordynacją ruchów, orientacją w przestrzeni. Wynika to z głównej funkcji tej części mózgu - koordynacji mowy i ruchów. Poniżej przedstawimy ogólne objawy guza móżdżku.
Wymioty, nudności, ból głowy. Daneobjawy są charakterystyczne zarówno dla wczesnych, jak i późnych etapów rozwoju nowotworu. Rosnący guz zaczyna blokować płyn otaczający mózg. Takie szkodliwe działanie prowadzi do rozwoju wodogłowia (powiększenia, obrzęku czaszki), zwiększonej zawartości płynnej masy wewnątrz czaszki.
Powoduje nudności i bóle głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Zespół bolesny silnie objawia się rano, po przebudzeniu. Może być tak intensywny, że powoduje wymioty. W miarę upływu dnia ból ustępuje. Konwencjonalne leki na migrenę nie przynoszą ulgi.
Nieuporządkowany chód. To móżdżek kontroluje koordynację mięśni. Rosnąc, tworząc zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, guz zakłóca działanie działu mózgu w celu prawidłowego wykonywania jego funkcji. Efektem jest niezdarność pacjenta, zaburzona koordynacja ruchów. Chód również bardzo się zmienia. Z tym rakiem trzęsie się i kołysze.
Konsekwencje uszkodzenia nerwów czaszkowych. Przejdźmy do anatomii. Dół czaszki u ludzi charakteryzuje się bardzo małą objętością. Guz móżdżku może całkowicie zająć tę przestrzeń, uszkadzając sąsiednie struktury. Najczęściej są to nerwy czaszkowe. Ich obrażenia prowadzą do:
- Utrata widzenia peryferyjnego.
- Trwałe rozszerzone źrenice.
- Rozmazany "obraz".
- Odchylenie źrenic od normalnej pozycji.
- Osłabione mięśnie twarzy.
- Naruszenie percepcji smaku.
- Strataprzesłuchanie.
- Utrata czucia w niektórych obszarach twarzy.
Odmiany zmian onkologicznych móżdżku
Guz móżdżku mózgu dzieli się głównie na następujące odmiany:
- Rak z przerzutami do móżdżku. Na przykład takie zjawisko jest czasami obserwowane w raku płuc, gruczołów sutkowych.
- Rak, który pierwotnie zaczął się rozwijać w móżdżku. Należą do nich gwiaździak i rdzeniak.
Przyjrzyjmy się bliżej klasyfikacji guza mózgu móżdżku według jego odmian:
- Gangliocytoma dysplastyczna.
- Hemangioblastoma.
- Rdzeń zarodkowy.
- Gwiaździak.
Następnie przeanalizujemy specyficzne objawy guza móżdżku przedstawionych typów.
Złośliwe i łagodne formacje
Guzy móżdżku dzielą się na dwie duże grupy:
- Łagodne formacje. Rosnące gwiaździaki naciekające, a także rozwijające się miejscowo naczyniaki krwionośne. Przejawiają się w postaci torbielowatej (mały węzeł z pobliską jamą torbielowatą).
- Złośliwe formacje. Najbardziej oczywistym przykładem jest rdzeniak. Wyróżnia się szybkim tempem progresji, łatwo może rosnąć w przestrzeniach podpajęczynówkowych. Na drugim miejscu jest mięsak móżdżku.
Gwiaździak
Nazwa pochodzi od pochodzenia nowotworu - astrocytów znajdujących się w móżdżku. Guz ten charakteryzuje się powolnym wzrostem. Rzadko rozprzestrzenia się na inne obszary mózgu. Ale przypadki przerzutów, nawet rzadkie, wciąż się zdarzają.
Objawy tego typu guza móżdżku są następujące:
- Poranne mdłości, poranne i nocne migreny. Manifestacja jest systematycznie powtarzana przez kilka tygodni lub miesięcy.
- Może rozwinąć się ataksja i dysdiadochokinezja z odpowiednim uszkodzeniem móżdżku. Znaki te pomagają specjalistom określić lokalizację guza.
- Mdłości, często kończące się wymiotami.
- Apatia.
- Utrata orientacji w przestrzeni.
- Pomieszane myślenie.
- Osłabienie kończyn, drętwienie rąk i nóg.
- Pogorszenie funkcji wzrokowej. „Obraz” podwaja się lub rozmywa.
- Niewyraźna świadomość.
- Problemy z pamięcią.
- Trudna, zagmatwana mowa.
Rdzeń zarodkowy
Przede wszystkim zwracamy uwagę na cechy rozwoju tego guza móżdżku u dzieci. Objawy u małych dzieci w większości przypadków są łagodne. Ograniczone do następujących:
- Zmiana nawykowego zachowania.
- Niewielki wzrost obwodu głowy.
- Senność i apatia.
- Wymioty. Ten zespół występuje częściej u starszych dzieci niż u niemowląt.
Podczas badania małego pacjenta specjalista może ujawnić wystające przednie ciemiączko, a także rozbieżność kości czaszki. Starsze dzieci często wykazują ataksję statystyczną,nieprawidłowe pochylenie głowy, zmieniony chód. Co to mówi? Nieprawidłowe pochylenie głowy wskazuje zarówno na porażenie nerwu bloczkowego, jak i rozrost nowotworu do otworu wielkiego. Potencjalnym zagrożeniem dla życia pacjenta jest wystawanie do tego otworu migdałków móżdżku. Dzieje się tak z powodu tego samego nacisku guza na mózg.
Rdzeń zarodkowy charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego. Dlatego specjaliści mogą zdiagnozować chorobę na podstawie objawów w mniej niż dwa miesiące.
Jednym z oczywistych objawów tej patologii onkologicznej u pacjentów wychodzących z niemowlęctwa będą ciężkie migreny i poranne wymioty. Objawy spowodowane są zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Jak powiedzieliśmy powyżej, jest to spowodowane blokadą szybko rosnącego guza płynów czaszkowych.
Badanie dna oka powie również o wzroście ciśnienia śródczaszkowego - widoczny jest obrzęk nerwu wzrokowego. Faktowi temu towarzyszą skargi pacjenta na zaburzenia widzenia. Nie będzie to jednak zbyt wyraźne. U niektórych pacjentów dodatkowo wykrywa się porażenie czwartego lub szóstego nerwu czaszkowego. Istnieją również skargi na podwójne widzenie. Jest to również spowodowane naciskiem nowotworu. U niektórych pacjentów z rdzeniakiem diagnozuje się zaburzenia mowy.
W większości przypadków guz wpływa na medianę struktur mózgu. Powoduje to zaburzenia chodu, ataksję tułowia, oczopląs. Czasami dochodzi do naruszenia litery, ogólnej niezdarności.
CoU dorosłych pacjentów rdzeniak może charakteryzować się jednostronną manifestacją. Typowym przykładem jest dysmetria.
Hemangioblastoma
Dość rzadki rodzaj raka, który atakuje naczynia krwionośne mózgu. Takie nowotwory można zlokalizować we wszystkich obszarach jego sfer. Jednak najczęściej znajduje się w móżdżku, tylnym dole czaszki.
Zgodnie ze swoją charakterystyką naczyniaki zarodkowe są nowotworami łagodnymi. Jednak anatomicznie znajdują się one tak blisko ważnych struktur mózgu, że najmniejsze ich uszkodzenie prowadzi do poważnych dysfunkcji. Typowa lokalizacja to miękka skorupa otaczająca mózg.
Hemangioblastoma objawia się następująco:
- Bóle głowy.
- Mdłości i wymioty.
- Zmieniony chód.
- Podwójna wizja.
- Pogorszenie ostrości wzroku.
- Nawracające zawroty głowy.
- Psychiczne zmiany osobowości.
- Uczucie dyskomfortu w okolicy szyi.
- Anoreksja.
- Apatia, letarg.
- Odgłosy w głowie.
- Przewlekłe uczucie osłabienia kończyn.
- Mdleje.
- Upośledzenie mowy.
- Ból oczu.
Wymienione objawy mogą pojawiać się zarówno ostro, jak i płynnie. Pogorszenie ciężkości stanu pacjenta najczęściej wskazuje na krwawienie lub zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Czasami guz może się objawićkrwotok podpajęczynówkowy.
Hemangioblastoma są rzadko diagnozowane u młodych pacjentów. Zasadniczo podlegają im ludzie w wieku 20-40 lat. Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na zdiagnozowanie raka.
Gangliocytoma dysplastyczna
Należy do kategorii łagodnych nowotworów. Pojawienie się gangliocytoma powoduje nieprawidłowy rozwój kory móżdżku. Objawy tej zmiany są następujące:
- Zawroty głowy.
- Migrena.
- Mdłości i wymioty.
- Makrocefalia.
Mniej pacjentów ma drgawki, krwotok podpajęczynówkowy, niedociśnienie ortostatyczne.
Często widywany u pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem Cowdena. Patologię komplikują choroby tarczycy, brodawczakowatość jamy ustnej, oponiaki, powstawanie polipów w narządach przewodu pokarmowego i tak dalej.
Diagnoza
Badanie pacjenta rozpoczyna się od oględzin przez neurologa pod kątem zewnętrznych specyficznych objawów patologii. Następnie wykonuje się oftalmoskopię - badanie dna oka. Zabieg pozwala ocenić stan nerwu wzrokowego, na który często wpływają nowotwory móżdżku.
Obowiązkowy rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu. Ujawnia obecność edukacji, jej lokalizację i wielkość. Angiografia rezonansu magnetycznego mózgu jest dodatkowo wykonywana, aby wykluczyć uszkodzenie naczyń przez nowotwór.
Leczenie patologii
Jak wspomnieliśmy, głównemetoda leczenia - chirurgiczna. To radykalne wycięcie edukacji. Ale jeśli wyrośnie na czwartą komorę, złożone struktury anatomiczne, to utrudni to usunięcie guza móżdżku. Następnie, aby przywrócić normalne krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, wycina się maksymalną możliwą ilość tkanki chorobotwórczej.
Operacja guza móżdżku to również częściowa resekcja otwarcia kości potylicznej, pierwszego kręgu szyjnego. Te manipulacje pomagają zmniejszyć nacisk edukacji na pień mózgu.
W celu zmniejszenia wodogłowia, z jego ostrym rozwojem, wskazane są również środki przetaczające, zewnętrzny drenaż komór i nakłucie komór mózgowych.
Po usunięciu guza jego materia jest wysyłana do analizy histologicznej w celu określenia złośliwości, stadium rozwoju.
Ponadto pacjentowi przepisano chemioterapię i radioterapię, przyjmowanie środków uspokajających, przeciwwymiotnych i przeciwbólowych.
Prognozy
Jeśli chodzi o rokowanie dla guza móżdżku, wyniki leczenia zależą od etapu jego rozwoju, wielkości. Jeśli jest to łagodna formacja, całkowicie usunięta podczas operacji, rokowanie jest korzystne. Gdy łagodna materia nie zostanie całkowicie usunięta, po chwili następuje nawrót, wymagana jest druga operacja.
Jakie są konsekwencje guza móżdżku? Bez leczenia pacjentka umiera z powodu uszczypnięcia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych struktur macierzystych. Rokowanie dla nowotworów złośliwych jest niekorzystne. Oczekiwana długość życia pacjentów pochirurgia i terapia pomocnicza - 1-5 lat.
Guz móżdżku jest poważną patologią, której konkretne przyczyny nie zostały wyjaśnione. Jak dotąd medycyna radzi sobie tylko z łagodnymi formacjami.
