Jednym z najważniejszych procesów w naszym ciele jest krzepnięcie krwi. Jego schemat zostanie opisany poniżej (dla przejrzystości przedstawiono również obrazy). A ponieważ jest to złożony proces, warto go szczegółowo rozważyć.
Jak leci?
Tak więc wskazany proces jest odpowiedzialny za zatrzymanie krwawienia, które wystąpiło z powodu uszkodzenia jednego lub drugiego elementu układu naczyniowego ciała.
W uproszczeniu istnieją trzy fazy. Pierwsza to aktywacja. Po uszkodzeniu naczynia zaczynają zachodzić kolejne reakcje, które ostatecznie prowadzą do powstania tzw. protrombinazy. Jest to złożony kompleks składający się z czynników krzepnięcia V i X. Powstaje na fosfolipidowej powierzchni błon płytek krwi.
Druga faza to koagulacja. Na tym etapie z fibrynogenu powstaje fibryna - wysokocząsteczkowe białko, które jest podstawą skrzepów krwi, których występowanie pociąga za sobą krzepnięcie krwi. Poniższy diagram ilustruje tę fazę.
I wreszcie trzeci etap. Polega na tworzeniu fibrynyskrzep, charakteryzujący się gęstą strukturą. Nawiasem mówiąc, to właśnie przez mycie i suszenie można uzyskać „materiał”, z którego następnie przygotowuje się sterylne folie i gąbki do tamowania krwawienia spowodowanego pękaniem drobnych naczyń podczas operacji chirurgicznych.
O reakcjach
Krzepnięcie krwi zostało krótko opisane powyżej. Nawiasem mówiąc, schemat został opracowany w 1905 roku przez koagulologa Paula Oskara Morawitza. I nie straciło na aktualności do dnia dzisiejszego.
Ale od 1905 roku wiele się zmieniło w rozumieniu krzepnięcia krwi jako złożonego procesu. Oczywiście z postępem. Naukowcom udało się odkryć dziesiątki nowych reakcji i białek zaangażowanych w ten proces. A teraz kaskadowy wzór krzepnięcia krwi jest bardziej powszechny. Dzięki niej percepcja i zrozumienie tak złożonego procesu staje się trochę bardziej zrozumiałe.
Jak widać na poniższym obrazku, to, co się dzieje, jest dosłownie „rozbierane”. Uwzględnia układ wewnętrzny i zewnętrzny – krew i tkankę. Każdy charakteryzuje się pewną deformacją, która powstaje w wyniku uszkodzenia. W układzie krwionośnym dochodzi do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, kolagenu, proteaz (enzymów rozszczepiających) i katecholamin (cząsteczek mediatorów). W tkance obserwuje się uszkodzenie komórek, w wyniku którego uwalniana jest z nich tromboplastyna. Który jest najważniejszym stymulatorem procesu krzepnięcia (inaczej zwanego koagulacją). Wchodzi bezpośrednio do krwi. To jest jego drogaale jest ochronny. W końcu to tromboplastyna rozpoczyna proces krzepnięcia. Po jego uwolnieniu do krwi rozpoczyna się realizacja powyższych trzech faz.
Czas
A więc, czym dokładnie jest krzepnięcie krwi, schemat pomógł zrozumieć. Teraz chciałbym trochę porozmawiać o czasie.
Cały proces zajmuje maksymalnie 7 minut. Pierwsza faza trwa od piątej do siódmej. W tym czasie powstaje protrombina. Substancja ta jest złożonym rodzajem struktury białkowej odpowiedzialnej za przebieg procesu krzepnięcia i zdolność krwi do gęstnienia. Który jest używany przez nasz organizm w celu utworzenia skrzepu krwi. Zatyka uszkodzony obszar, dzięki czemu krwawienie ustaje. Wszystko to zajmuje 5-7 minut. Drugi i trzeci etap przebiegają znacznie szybciej. Przez 2-5 sekund. Ponieważ te fazy krzepnięcia krwi (wykres podany powyżej) wpływają na procesy, które zachodzą wszędzie. A to oznacza bezpośrednio w miejscu uszkodzenia.
Protrombina z kolei powstaje w wątrobie. I potrzeba czasu, aby to zsyntetyzować. Szybkość wytwarzania wystarczającej ilości protrombiny zależy od ilości witaminy K zawartej w organizmie. Jeśli to nie wystarczy, trudno będzie zatamować krwawienie. I to jest poważny problem. Ponieważ brak witaminy K wskazuje na naruszenie syntezy protrombiny. I to jest dolegliwość, którą trzeba leczyć.
Stabilizacja syntezy
Cóż, ogólny schemat krzepnięcia krwi jest jasny – teraz następujezwróć trochę uwagi na temat tego, co należy zrobić, aby przywrócić wymaganą ilość witaminy K w organizmie.
Po pierwsze, dobrze się odżywiaj. Najwięcej witaminy K znajduje się w zielonej herbacie – 959 mcg na 100 g! Nawiasem mówiąc, trzy razy więcej niż w czerni. Dlatego warto go aktywnie pić. Nie zaniedbuj warzyw - szpinak, biała kapusta, pomidory, zielony groszek, cebula.
Mięso również zawiera witaminę K, ale nie we wszystkim - tylko w cielęcinie, wątrobie wołowej, jagnięcinie. Ale najmniej w składzie czosnku, rodzynek, mleka, jabłek i winogron.
Jednak jeśli sytuacja jest poważna, trudno będzie pomóc za pomocą różnych menu. Zazwyczaj lekarze zdecydowanie zalecają łączenie diety z przepisanymi przez siebie lekami. Leczenie nie powinno być opóźniane. Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie go, aby znormalizować mechanizm krzepnięcia krwi. Schemat leczenia jest przepisywany bezpośrednio przez lekarza i jest on również zobowiązany do ostrzeżenia, co może się stać, jeśli zalecenia zostaną zaniedbane. Konsekwencją może być dysfunkcja wątroby, zespół zakrzepowo-krwotoczny, niedokrwistość złośliwa, choroby nowotworowe i uszkodzenie komórek macierzystych szpiku kostnego.
Schemat Schmidta
Słynny fizjolog i doktor nauk medycznych żył pod koniec XIX wieku. Nazywał się Aleksander Aleksandrowicz Schmidt. Żył 63 lata i większość czasu poświęcał na badanie problemów hematologii. Ale szczególnie uważnie studiował temat krzepnięcia krwi. Udało mu się ustalić enzymatyczny charakter tegoproces, w wyniku którego naukowiec przedstawił jego teoretyczne wyjaśnienie. Co wyraźnie ilustruje poniższy wykres krzepnięcia krwi.
Po pierwsze, uszkodzony statek jest redukowany. Następnie w miejscu ubytku tworzy się luźny, pierwotny czop płytkowy. Potem staje się silniejszy. W rezultacie powstaje czerwony skrzep krwi (inaczej nazywany skrzepem krwi). Po czym rozpuszcza się częściowo lub całkowicie.
Podczas tego procesu pojawiają się pewne czynniki krzepnięcia. Schemat w wersji rozszerzonej również je wyświetla. Są one oznaczone cyframi arabskimi. A jest ich w sumie 13. I każdemu trzeba opowiedzieć.
Czynniki
Pełny schemat krzepnięcia krwi jest niemożliwy bez ich wymienienia. Cóż, zacznijmy od pierwszego.
Czynnik I to bezbarwne białko zwane fibrynogenem. Zsyntetyzowany w wątrobie, rozpuszczony w osoczu. Czynnik II - protrombina, o której już wspomniano powyżej. Jego wyjątkowa zdolność polega na wiązaniu jonów wapnia. I to właśnie po rozpadzie tej substancji powstaje enzym krzepnięcia.
Czynnik III to złożone białko lipoproteinowe, tromboplastyna tkankowa. Powszechnie nazywa się to transportem fosfolipidów, cholesterolu, a także triacyloglicerydów.
Następny czynnik, IV, to jony Ca2+. Te, które wiążą się pod wpływem bezbarwnego białka. Są zaangażowane w wiele złożonych procesów, oprócz krzepnięcia, na przykład w wydzielanie neuroprzekaźników.
Czynnik V to globulina. Który powstaje również w wątrobie. Jest niezbędny do wiązania kortykosteroidów (substancji hormonalnych) i ich transportu. Czynnik VI istniał przez pewien czas, ale wtedy zdecydowano o usunięciu go z klasyfikacji. Odkąd ustalili naukowcy - zawiera czynnik V.
Ale klasyfikacja nie została zmieniona. Dlatego po V następuje czynnik VII. Obejmuje prokonwertynę, przy udziale której powstaje protrombinaza tkankowa (faza pierwsza).
Czynnik VIII jest białkiem wyrażanym w jednym łańcuchu. Znana jako antyhemofilna globulina A. To z powodu jej braku rozwija się tak rzadka choroba dziedziczna jak hemofilia. Czynnik IX jest „spokrewniony” z wcześniej wspomnianym. Ponieważ jest to antyhemofilna globulina B. Czynnik X jest bezpośrednio globuliną syntetyzowaną w wątrobie.
I na koniec ostatnie trzy punkty. Są to czynnik Rosenthala, Hagemana i stabilizacja fibryny. Razem wpływają na tworzenie wiązań międzycząsteczkowych i normalne funkcjonowanie procesu, takiego jak krzepnięcie krwi.
Schemat Schmidta obejmuje wszystkie te czynniki. I wystarczy się z nimi pokrótce zapoznać, aby zrozumieć, jak złożony i niejednoznaczny jest opisywany proces.
System przeciwzakrzepowy
Na tę koncepcję należy również zwrócić uwagę. Układ krzepnięcia krwi został opisany powyżej - schemat również wyraźnie pokazuje przebieg tego procesu. Ale tak zwana „przeciwkoagulacja” również ma swoje miejsce.
Na początek chciałbym zauważyć, że w toku ewolucji naukowcy zdecydowalidwa zupełnie przeciwstawne zadania. Próbowali dowiedzieć się, jak organizmowi udaje się zapobiec wypływowi krwi z uszkodzonych naczyń, a jednocześnie utrzymać ją w stanie płynnym w nienaruszonym stanie? Cóż, rozwiązaniem drugiego problemu było odkrycie systemu zapobiegającego krzepnięciu.
Jest to pewien zestaw białek osocza, które mogą spowolnić tempo reakcji chemicznych. To jest hamowanie.
A antytrombina III jest zaangażowana w ten proces. Jego główną funkcją jest kontrolowanie pracy niektórych czynników, które obejmują schemat procesu krzepnięcia krwi. Ważne jest doprecyzowanie: nie reguluje powstawania zakrzepów krwi, ale eliminuje niepotrzebne enzymy, które dostały się do krwiobiegu z miejsca, w którym powstaje. Po co to jest? Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się krzepnięcia na uszkodzone obszary krwioobiegu.
Element blokujący
Mówiąc o tym, czym jest układ krzepnięcia krwi (którego schemat przedstawiono powyżej), nie sposób nie zauważyć takiej substancji jak heparyna. Jest to kwaśny glikozaminoglikan zawierający siarkę (rodzaj polisacharydu).
To jest bezpośredni antykoagulant. Substancja, która przyczynia się do zahamowania aktywności układu krzepnięcia. To heparyna zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jak to się stało? Heparyna po prostu zmniejsza aktywność trombiny we krwi. Jest to jednak substancja naturalna. I to jest korzystne. Jeśli wprowadzisz ten antykoagulant do organizmu, możesz przyczynić się do tegoaktywacja antytrombiny III i lipazy lipoproteinowej (enzymy rozkładające trójglicerydy - główne źródła energii dla komórek).
Cóż, heparyna jest często stosowana w leczeniu stanów zakrzepowych. Tylko jedna z jego cząsteczek może aktywować dużą ilość antytrombiny III. W związku z tym heparynę można uznać za katalizator - ponieważ działanie w tym przypadku jest naprawdę podobne do wywołanego przez nie efektu.
Są inne substancje o tym samym działaniu zawarte w osoczu krwi. Weźmy na przykład α2-makroglobulinę. Przyczynia się do rozszczepiania skrzepliny, wpływa na proces fibrynolizy, pełni funkcję transportu jonów dwuwartościowych i niektórych białek. Hamuje również substancje biorące udział w procesie krzepnięcia.
Zaobserwowane zmiany
Jest jeszcze jeden niuans, którego nie pokazuje tradycyjny schemat krzepnięcia krwi. Fizjologia naszego organizmu jest taka, że wiele procesów obejmuje nie tylko zmiany chemiczne. Ale także fizyczny. Gdybyśmy mogli zaobserwować krzepnięcie gołym okiem, zobaczylibyśmy, że kształt płytek zmienia się w tym procesie. Zamieniają się w zaokrąglone komórki z charakterystycznymi wyrostkami kolczystymi, które są niezbędne do intensywnej realizacji agregacji - unifikacji elementów w jedną całość.
Ale to nie wszystko. Podczas procesu krzepnięcia z płytek krwi uwalniane są różne substancje - katecholaminy, serotonina itp. Z tego powodu światło uszkodzonych naczyń zwęża się. Co powoduje funkcjonalne niedokrwienie. ukrwienie rannychmiejsce jest zmniejszone. W związku z tym wylanie jest również stopniowo ograniczane do minimum. Daje to płytkom możliwość pokrycia uszkodzonych obszarów. Wydaje się, że ze względu na wyrostki kolczaste są „przyczepione” do brzegów włókien kolagenowych znajdujących się na brzegach rany. To kończy pierwszą, najdłuższą fazę aktywacji. Kończy się tworzeniem trombiny. Po tym następuje jeszcze kilka sekund fazy koagulacji i retrakcji. A ostatnim etapem jest przywrócenie normalnego krążenia krwi. A to ma duże znaczenie. Ponieważ pełne wygojenie rany jest niemożliwe bez dobrego ukrwienia.
Dobrze wiedzieć
Cóż, tak wygląda uproszczony schemat krzepnięcia krwi w słowach. Jest jednak kilka innych niuansów, na które chciałbym zwrócić uwagę.
Hemofilia. Zostało to już wspomniane powyżej. To bardzo niebezpieczna choroba. Każdy krwotok u osoby cierpiącej na to jest ciężko przeżywany. Choroba jest dziedziczna, rozwija się na skutek defektów białek biorących udział w procesie krzepnięcia. Można to po prostu wykryć - przy najmniejszym skaleczeniu osoba straci dużo krwi. A zatrzymanie tego zajmie dużo czasu. A w szczególnie ciężkich postaciach krwotok może rozpocząć się bez powodu. Osoby z hemofilią mogą zostać wcześnie niepełnosprawne. Ponieważ częste krwotoki w tkance mięśniowej (zwykle krwiaki) i stawach nie są rzadkością. Czy to jest uleczalne? Z trudnościami. Człowiek powinien dosłownie traktować swoje ciało jak delikatne naczynie i zawsze byćschludny. W przypadku wystąpienia krwawienia należy pilnie podać oddaną świeżą krew zawierającą czynnik XVIII.
Zwykle mężczyźni cierpią na tę chorobę. A kobiety są nosicielkami genu hemofilii. Co ciekawe, brytyjska królowa Wiktoria była jedną z nich. Jeden z jej synów zaraził się chorobą. Pozostałe dwa są nieznane. Nawiasem mówiąc, od tego czasu hemofilia jest często nazywana chorobą królewską.
Ale są też przypadki odwrotne. Odnosi się to do zwiększonej krzepliwości krwi. Jeśli jest obserwowany, osoba musi być nie mniej ostrożna. Zwiększone krzepnięcie wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepicy wewnątrznaczyniowej. Które zatykają całe naczynia. Często konsekwencją może być zakrzepowe zapalenie żył, któremu towarzyszy zapalenie ścian żylnych. Ale ta wada jest łatwiejsza do wyleczenia. Nawiasem mówiąc, często się go nabywa.
To niesamowite, jak wiele dzieje się w ludzkim ciele, kiedy tnie się kawałkiem papieru. Długo można mówić o cechach krwi, jej krzepnięciu i procesach, które jej towarzyszą. Ale wszystkie najciekawsze informacje, a także diagramy, które wyraźnie to pokazują, znajdują się powyżej. Resztę, w razie potrzeby, można przeglądać indywidualnie.
