Krewniki są dość zróżnicowane. Każdy z nich spełnia swoją specyficzną rolę, mającą na celu zachowanie i utrzymanie funkcji organizmu. Płytki krwi są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed utratą krwi.
Szczególnie ważne jest określenie liczby tych komórek u dzieci, ponieważ są one bardziej podatne na urazy, a utrata krwi z nimi może mieć znacznie większy wpływ na organizm niż u osoby dorosłej. Czym są płytki krwi i jaka jest norma dla płytek krwi u dzieci?
Co to za komórki?
Płytki krwi to komórki, które zapewniają integralność ścian naczyń krwionośnych. Powstają z megakariocytu - gigantycznej komórki pozbawionej jądra. Tworzenie płytek krwi (druga nazwa płytek krwi) następuje przez oddzielenie ich od gigantycznej komórki.
Około 70 procent wszystkich utworzonych komórek krąży w naczyniach, a 30 procent pozostaje w śledzionie. Tam też następuje zniszczenie tych komórek.
Płytki krwi nie mają jąder, przez co nie są w stanie się rozmnażać.
Ich cytoplazma zawiera pewną ilość enzymów, a także substancje sprzyjające tworzeniu się skrzepów krwi,dzięki czemu komórki te realizują swoje funkcje.
Płytki krwi nie żyją długo – od 7 do 10 dni, po czym niewykorzystane komórki są niszczone przez makrofagi.
Norma płytek krwi u dzieci jest zawsze nieco wyższa niż u dorosłych. Wynika to z aktywnego metabolizmu organizmu dziecka. Jakie są normalne wartości liczby tych komórek?
Normalna wydajność
Ile oznaczonych krwinek powinno być płytek krwi? Norma u dzieci zwykle mieści się w następujących granicach:
- U noworodków liczba płytek krwi wynosi zwykle od 100 do 42010⁹ komórek na litr krwi.
- W wieku jednego roku minimalna liczba płytek krwi nieznacznie wzrasta - do 150. Maksymalna, wręcz przeciwnie, spada do 350.
- Po roku wskaźnik płytek u dziecka jest taki sam jak u osoby dorosłej - 180-32010⁹ na litr krwi.
- W wieku pięciu lat czasami obserwuje się pewne zjawisko - zmiany płytek krwi (norma u dzieci w wieku 5 lat nie różni się od wskaźników dorosłych, jednak komórki stają się bardziej aktywne, dzięki czemu rozwijają się trombopatie jest obserwowany). Zjawisko to wyjaśnia drugie odkurzenie pediatryczne. Ze względu na dominację neutrofili procesy zapalne mogą być wywołane fałszywą aktywacją płytek.
Należy pamiętać, że przy sprzętowym badaniu krwi i liczeniu ręcznym liczba płytek we krwi dziecka może się nieco różnić. Dlatego przy automatycznym liczeniu maksymalnanormalne wartości płytek wynoszą do 500 u noworodków i do 400 u rocznego dziecka.
Nadal należy preferować liczenie ręczne: mniejsze prawdopodobieństwo popełnienia błędu, a większe postawienia prawidłowej diagnozy.
Jak powstają?
Tworzenie płytek krwi następuje w szpiku kostnym. Przodkiem tych komórek jest megakariocyt - gigantyczna komórka. Znajduje się pomiędzy komórkami śródbłonka a fibroblastami. Dzięki wpływowi tych komórek z zewnątrz, cząsteczki megakariocytu zostają oddzielone (jego cytoplazma przechodzi między otaczającymi komórkami i jest w ten sposób spleciona).
Wchodząc do krwiobiegu, płytki krwi krążą przez nią, aż dotrą do uszkodzonego obszaru naczynia (istotna jest obecność uszkodzenia śródbłonka). Osadzając się tam płytki krwi uruchamiają pewne procesy humoralne, w wyniku których w miejscu zmiany powstaje szkielet włóknisty, na którym osadzają się nowe płytki krwi. W ten sposób najpierw powstaje biały, a następnie czerwony skrzeplina.
Proces tworzenia komórek w szpiku kostnym zachodzi codziennie, co pozwala na utrzymanie ich normalnej liczby. Każde uszkodzenie szpiku kostnego przyczynia się do zmniejszenia lub zwiększenia liczby płytek.
Zmiany liczby komórek
Jak wiesz, wszystkie wskaźniki środowiska wewnętrznego ludzkiego ciała zmieniają się pod wpływem różnych przyczyn. Wzrost poziomu płytek krwi nazywa się trombocytozą. Można go podzielić na pierwotną i wtórną. Pierwotna trombocytoza rozwija się w wynikubezpośrednie uszkodzenie szpiku kostnego. Drugorzędna zależy od chorób współistniejących.
Obniżenie poziomu płytek krwi to leukopenia. Podobnie jak trombocytoza dzieli się na pierwotną i wtórną.
Konieczne jest zrozumienie, jak różnią się płytki krwi u dzieci. Norma (tabela zawiera normalne wskaźniki i odchylenia w zależności od wieku) może zmieniać się w dowolnym kierunku i czasami być niewłaściwie traktowana. Dlatego niezwykle ważne jest poznanie możliwych odchyleń od normy u dzieci dla prawidłowej diagnozy. tabela wygląda tak.
| Wskaźnik | Małopłytkowość | Norma | Trmbocytoza |
| pierwsze 5 dni życia | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 dni | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 rok | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Więc dlaczego zmieniają się poziomy tych komórek? Konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie tego problemu.
Przyczyny wysokiego poziomu płytek
Dlaczego liczba płytek krwi może się zwiększyć? Norma u dzieci może ulec zmianie z następujących powodów:
- Choroby mieloproliferacyjne (zwykle zmiany nowotworowe szpiku kostnego ze wzrostem jego aktywności funkcjonalnej). Wzrost liczby płytek krwi występuje najczęściej zrównoległy wzrost i inne komórki.
- Choroby zapalne, zwykle przewlekłe - reumatoidalna choroba stawów (młodzieńcze zapalenie stawów), gruźlica.
- Krwawienie. Istnieje funkcjonalna nadprodukcja płytek krwi, aby zatrzymać utratę krwi.
- Stosowanie glikokortykosteroidów. Hormony te, stosowane przez długi czas (na przykład przy ciężkiej astmie oskrzelowej), powodują zakłócenie prawie wszystkich naturalnych procesów, przez co może wystąpić trombocytoza.
Powyżej normalnych płytek krwi u dziecka można również zaobserwować w wyniku chorób układu krwionośnego (na przykład z erytremią).
Zmniejsz liczbę płytek krwi
Jak wspomniano, poziom krzepnięcia komórek może się zmniejszyć. Dlaczego tak się dzieje?
Płytki krwi poniżej normy u dziecka obserwuje się najczęściej w chorobach krwi - niedokrwistości aplastycznej i białaczce. Zmniejsza się również liczba komórek układu odpornościowego.
Choroby dziedziczne. Należą do nich zespół Wiskotta-Aldricha, Fanconi, histiocytoza. To właśnie te choroby prowadzą do tego, że dzieci mają zmniejszoną liczbę płytek krwi. Norma u dzieci prawie nigdy nie jest przestrzegana, poziom płytek jest zawsze obniżony.
Miesięczka. Powodują trombopenię u dziewcząt, które niedawno przeszły pierwszą miesiączkę. Zanim cykl się unormuje, może nastąpić znaczny spadek poziomu komórek.
Zatrucie metalami ciężkimi. Zatrucie ołowiem jest najczęstsze (na przykład znaneprzypadek, w którym dziecko miało to zatrucie w wyniku parowania oparów z nowej tapety).
Cechy u dzieci
Liczba płytek krwi zwykle normalizuje się o rok, ale w okresie noworodkowym układ krwionośny dziecka ulega pewnym zmianom.
Gdy oznacza się płytki krwi, norma u dzieci poniżej pierwszego roku życia może się nieco różnić. Na przykład w ciągu pierwszych pięciu godzin życia dziecka we krwi obserwuje się około 215 milionów płytek krwi. W ciągu pierwszych pięciu dni liczba ta spada, a do końca piątego dnia ich liczba zatrzymuje się na 175 milionach. Dopiero w piątym dniu we krwi zachodzą znaczące zmiany - zmienia się nie tylko poziom płytek krwi, ale także leukocytów (tzw. „nożyczki pediatryczne” - przecięcie limfocytów i neutrofili). Od około dziesiątego dnia liczba płytek krwi stabilizuje się – co najmniej 100 milionów komórek (100-42010⁹).
W miarę starzenia się ich liczba nieznacznie wzrasta i osiąga wartość 180-32010⁹ przez około rok.
Jak rozpoznać płytki krwi?
Badania krwi służą do określenia liczby płytek krwi. Można go przeprowadzić w dowolnej klinice lub laboratorium wyposażonym w niezbędny sprzęt.
Podczas przeprowadzania analizy konieczne jest uwzględnienie wieku dziecka. Należy pamiętać, że w przypadku oznaczania płytek krwi norma u dzieci poniżej pierwszego roku życia, czyli jej dolna granica, jest dość niska. Wpadaj w panikę tylko wtedy, gdy dolny wskaźnik jest mniejszy niż 100.
Wskazaniami do oznaczania komórek są przedłużone krwawienie lubwręcz przeciwnie, nadmiernie szybkie tworzenie się skrzepów krwi.
Jak wspomniano powyżej, w przypadku oznaczania płytek krwi norma u dzieci może ulegać nieznacznym wahaniom w zależności od metody liczenia. Jeśli stosowana jest punktacja automatyczna, górna granica normy jest nieco wyższa niż w przypadku punktacji ręcznej. Wynika to z faktu, że urządzenie odbiera nawet małe skrzepy krwi jako kilka skrzepów krwi, a osobę, licząc jako jedną komórkę.
Poza określeniem liczby komórek można ocenić ich aktywność funkcjonalną. W tym celu przypisano kolejne badanie - koagulogram. Potrafi wykryć nieprawidłowości w pracy płytek, nawet jeśli została określona norma płytek we krwi dziecka.
Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany normalnych wskaźników?
Dlaczego określa się poziom elementów krzepnięcia krwi? Ich definicja jest ważna w następujących przypadkach:
- Niski poziom komórek zwiększa ryzyko krwawienia. Kiedy dochodzi do urazu, prawdopodobieństwo dużej utraty krwi znacznie wzrasta (a dla dziecka utrata nawet niewielkiej ilości krwi może być śmiertelna). Zwykle siniaki na skórze nawet po lekkim kontakcie z nią są zwiastunem spadku poziomu komórek. Kiedy się pojawią, zrób test płytek krwi.
- Wzrost poziomu komórek grozi zwiększoną zakrzepicą, co może ogólnie niekorzystnie wpływać na krążenie krwi (wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepicy i późniejszego udaru mózgu,zawał lub martwica).
Dlatego niezwykle ważne jest określenie tych elementów krwi.
