Jaskra jest bardzo poważną chorobą oczu spowodowaną podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które może prowadzić do odklejenia rogówki i siatkówki oka, aw rezultacie do całkowitej lub częściowej ślepoty. Wyraża się to w zmienionym kolorze źrenicy. Ze względu na zielonkawy odcień choroba nazywana jest również „zieloną zaćmą”. Jaskra może być wrodzona (wewnątrzmaciczna lub dziedziczna), młodzieńcza (młodzieńcza) i wtórna. Zdiagnozowany jako hydroftalmos (opadnięcie oka). Objawy i przyczyny jaskry u dzieci są ze sobą ściśle powiązane. Wymienione poniżej objawy choroby pomogą rodzicom w samodzielnym zdiagnozowaniu choroby u ich dziecka.
Przyczyny chorób wrodzonych
Jaskra wrodzona u dzieci w 80% przypadków jest spowodowana mutacją genu, aw 20% patologią ciąży w pierwszych 3 miesiącach, głównie:
- STI (infekcje przenoszone drogą płciową);
- różne zatrucia, w tym jelitowe;
- nadużywanie alkoholu, paleniemieszaniny;
- zmienione tło promieniotwórcze w miejscach zamieszkania;
- brak witamin, głównie retinolu. Prawdopodobnie z powodu złego odżywiania;
- niedotlenienie płodu (brak tlenu).
Przyczyny nabytej choroby
Przyczyny nabytej jaskry u dzieci:
- podwyższone ciśnienie krwi i ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- naruszenie funkcji głównych układów organizmu (endokrynnego, sercowo-naczyniowego i nerwowego);
- dziedziczna choroba oczu;
- uszkodzenie oczu.
Objawy
Jaskra to postępująca choroba oczu charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i obniżoną ostrością widzenia. U dzieci ta patologia może mieć wrodzoną etiologię. Choroba może również wystąpić z powodu anatomicznych cech budowy oka. Okuliści wyróżniają następujące objawy jaskry u dzieci:
- Zwiększenie wielkości gałki ocznej.
- Obecność oznak lęku przed światłem i jasno oświetlonych pomieszczeń przez dziecko, matowienie rogówki i jej obrzęk.
- Zjawisko to nie jest obserwowane na początkowych etapach rozwoju choroby, jednak wraz z postępem jaskry mogą pojawić się poważne zmiany destrukcyjne.
- Występowanie objawów klinicznych i ich nasilenie zależy od stadium i postaci choroby.
Niebezpieczeństwo tej choroby polega na szybkim postępie objawów choroby i ryzyku rozwoju ślepoty u dziecka. Dlatego rodzice muszą być corocznie badani przez specjalistę w celu leczenia ikontrola funkcji wzrokowych dziecka.
U dzieci okuliści zwykle rozróżniają wrodzone, wtórne niemowlęce i młodzieńcze formy jaskry. Więcej szczegółów na ich temat omówimy później.
Jaskra wrodzona
Choroba jest zwykle wykrywana u noworodków. Według okulistów główną przyczyną tej postaci jaskry jest właśnie predyspozycja dziedziczna. Ale nie mniej ważne są możliwe urazy oczu podczas porodu, a także wewnątrzmaciczne uszkodzenie zarodka.
W przypadku jaskry wrodzonej u dzieci, której zdjęcie podano w artykule, zarodek może zostać dotknięty chorobą zakaźną kobiety w ciąży, a także z powodu działania na niego czynników wyzwalających: zażywanie niektórych niebezpiecznych narkotyków, zatrucia, narkomania, alkohol, palenie, zwłaszcza na początku ciąży, kiedy narządy wzroku dziecka są układane.
Jaskra wtórna
Rozwój tej postaci następuje na tle zmiany zakaźnej, urazu, krótkowzroczności oka, a także patologii w innych narządach i układach. U płodu w czasie ciąży może dojść do urazu lub może wystąpić proces zapalny w oczach. Uszkodzenie przedniego kąta struktury oka podczas porodu często powoduje zmniejszenie wypływu płynu, ale nadal się wyróżnia, prowokując pojawienie się jaskry.
Zapalny
Jaskra zapalna rozwija się w wyniku obecności stanu zapalnego w naczyniówce przedniego oka. Zrosty powstające między torebką soczewki a tylną częścią muszli oka mogą powodować okrężną infekcję źrenicy wokół krawędzi. Powoduje to wzrost ciśnienia w oczach.
Jaskra niemowlęca
Jaskra tego typu występuje u dzieci od urodzenia do 3 lat. Przyczyny jej pojawienia się nie różnią się od czynników wczesnego rozwoju choroby. Objawy to powiększenie zaatakowanych oczu, ponieważ kolagen w rogówce i twardówce oka może zostać rozciągnięty z powodu zwiększonego ciśnienia w oczach. Rogówka może stać się mętna i cienka, a dziecko może odczuwać światłowstręt i łzawienie.
Jaskra młodzieńcza
Ten typ jaskry zwykle rozwija się u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Występuje głównie z powodu patologicznego rozwoju kąta rogówki i tęczówki, co może być również spowodowane czynnikiem dziedzicznym. W większości przypadków taka jaskra występuje bez wyraźnych objawów, więc jest wykrywana dość późno. Jeśli jaskra młodzieńcza nie będzie leczona, zmętnienie rogówki będzie postępowało z czasem, nerw wzrokowy ulegnie uszkodzeniu, może puchnąć, a nawet może rozwinąć się ślepota.
Leczenie
Jaskrę dziecięcą diagnozuje okulista, który zleca badanie w celu określenia stadium choroby, a także możliwej przyczyny jej pojawienia się. Specjalista może również poprosić o kartę ciąży - pomoże to również określić warunki wstępne dla tej choroby.
Warto zauważyć, żeobjawy są często mylone z zapaleniem spojówek u dziecka. Konieczne jest sprawdzenie ciśnienia w oku i wielkości rogówki. Ciśnienie w oku jest mierzone u dziecka po wprowadzeniu znieczulenia do dziecka. Mierzy się również średnicę rogówki między kończynami. Przeprowadzają badanie nerwu wzrokowego, integralność błony rogówki, jej przezroczystość, załamanie.
Terapia farmakologiczna i zachowawcza
W niektórych postaciach tej choroby oczu samo leczenie zachowawcze jaskry u dzieci może nie wystarczyć. Zwykle łącz dożylne stosowanie „acetazolamidu” i doustne stosowanie leków. Ponadto pediatra okulista może przepisać Pilokarpinę i Betaksolol. Dawka leku jest przepisywana z uwzględnieniem wieku i wagi dziecka.
Terapia zachowawcza jest wyłącznie dodatkową metodą towarzyszącą w przygotowaniu do operacji, a także po pewnym czasie po niej. Aby znormalizować zaburzone ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się Halotane lub podobne leki. Nie są jednak na tyle skuteczne, aby całkowicie wyeliminować objawy choroby. Dlatego lekarze zalecają jak najszybszą interwencję chirurgiczną, która nie ma przeciwwskazań związanych z wiekiem.
Miotyki mają na celu zmniejszenie oftalmotonu, ale praktycznie nie zmniejszają objawów choroby u dzieci. W przypadku hydroftalmosu, dla co najmniej niewielkiego zmniejszenia oftalmotonu, wskazane jest zastosowanie 1%.pilokarpina. „Diakarb” ogranicza produkcję płynów wewnątrz oka, a „Glicerol” jest skutecznym środkiem osmotycznym obniżającym ciśnienie.
Chirurgia
Jak wspomniano powyżej, badanie dziecka przeprowadza się po wprowadzeniu znieczulenia (ketalar lub żelazo-halotan). Nie zaleca się jednak stosowania intubacji, suksametonium i ketaminy, ponieważ substancje te mogą zwiększać ciśnienie wewnątrz oczu. Dzieci z jaskrą są operowane przy użyciu precyzyjnych narzędzi mikrochirurgicznych i mikroskopu operacyjnego. Zasadniczo goniotomię wykonuje się, jeśli zauważy się przezroczystą rogówkę. Ale w przypadku pęknięcia rogówki wskazana jest trabekulotomia.
- Goniotomia itru-aluminium-granat przywraca ciśnienie w oku dłużej niż goniotomia chirurgiczna. Ale są inne fakty, które obalają tę informację. Zasadniczo ta operacja jest wykonywana w początkowej fazie choroby. W tym przypadku stosuje się powietrze - do komory oka wdmuchiwany jest pęcherzyk powietrza, co pozwala zobaczyć obszar do interwencji chirurgicznej. Wynikiem goniotomii powinna być normalizacja rozwoju wewnątrzgałkowego, zatrzymanie postępu powikłań, które powodują problemy z prawidłowym widzeniem.
- Trabekulotomię wykonuje się w leczeniu jaskry wrodzonej, zwłaszcza jeśli nie zapewnia się normalnego widoku przedniej komory kącika oczu.
- Endolaser, cyklokrioterapia i implantacja drenów są skuteczne. Zasadniczo zainstaluj rurkędrenaż, jeśli operacja nie przyniosła pożądanego rezultatu. Poprzez zastosowanie systemu drenażowego okulista usuwa nacieki uniemożliwiające odpływ nadmiaru płynu. Ta technika może powodować gromadzenie się krwi w oku, co czasami prowadzi do infekcji i obniżenia ciśnienia w oku. Ale jeśli operacja zostanie przeprowadzona z wysoką jakością, powikłania dziecka znikną dość szybko.
- Sinustrabekulektomia jest stosowana w bardziej złożonych przypadkach jaskry, jeśli goniotomia nie przyniosła pozytywnego wyniku i nadmiernych zmian w kącie widzenia kamery.
- Cyklofotokoagulacja laserowa to leczenie uszkodzonych obszarów oka poprzez wystawienie na działanie wysokich lub niskich temperatur. Złe formacje są kauteryzowane przez kilka sekund, a jeśli narośla zmniejszą się, operację można pominąć.
W przeciwnym razie cyklofotokoagulację powtarza się po 3 miesiącach. Na skuteczność operacji ma wpływ terminowość wizyty rodziców u okulisty, czas trwania objawów klinicznych, właściwy dobór metod leczenia, wiek dziecka i ciężkość choroby.
Po operacji
Czas trwania rehabilitacji po operacji u dziecka wynosi zwykle 2-3 tygodnie. Podczas przywracania funkcji wzrokowych dziecko może odczuwać lekki dyskomfort w miejscu operacji, łzawienie i światłowstręt. Po operacji rodzice muszą upewnić się, że dzieci mają czyste ręce i oczy, jeśli to możliwe, nie odwiedzaj zakurzonych miejsc z dużą ilością osób, nie pozwalaj im podnosićciężkie rzeczy, a także podawanie mu witamin i leków przepisanych przez lekarza.
Zapobieganie
Przede wszystkim, aby zapobiegać, musisz wiedzieć, dlaczego iw jakich warunkach dziecko może zachorować na jaskrę. Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, znika ryzyko nabycia niepełnosprawności. Dlatego zaleca się wizytę z dzieckiem u okulisty przynajmniej raz w roku. Niewątpliwą korzyścią w utrzymaniu zdrowia oczu będzie zbilansowana dieta i utrzymanie zdrowego, aktywnego stylu życia. W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na wykrytą u dziecka chorobę. Pomoże poprawić stan rzeczy i odrzucić wszelkie złe nawyki, redukując stresujące sytuacje.
Lekarz może przepisać krople do oczu dziecku lub nastolatkowi w celach profilaktycznych. Działanie kropli w takich przypadkach ma na celu zmniejszenie ciśnienia w oczach i zmniejszenie objętości wytwarzanego płynu. Ponadto wielu ekspertów zdecydowanie zaleca 8-godzinny sen dziennie, a podnoszenie ciężarów jest surowo zabronione w przypadku problemów z oczami. Praca z drobnymi szczegółami, takimi jak hafty lub modelowanie z plasteliny, czytanie i oglądanie telewizji powinny być wykonywane tylko przy dobrym oświetleniu, aby zmęczenie oczu było minimalne.
