Funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego zależy bezpośrednio od stanu struktur łącznych znajdujących się przy stawach: torebek, więzadeł i ścięgien. Są szczególnie mocne i zapewniają człowiekowi normalny ruch, ale jednocześnie mają elastyczność i sprężystość. To właśnie te cechy struktur pomagają zachować integralność tkanek podczas rozciągania pod obciążeniem. Zespół hipermobilności stawów u dzieci to stan, w którym zakres ruchu w stawie jest przekroczony w porównaniu do warunków fizjologicznych.
Przyczyna naruszenia
Zespół hipermobilności stawów (w ICD 10 - kod M35.7) najczęściej występuje u osób, które mają silną rozciągliwość włókien ścięgien więzadłowych przekazywanych od rodziców. W wyniku dziedzicznej choroby dochodzi do znacznej zmiany proteoglikanów, kolagenu, glikoproteiny i enzymów zapewniających ich metabolizm. Naruszenia w syntezie, dojrzewaniu i rozpadzie elementów tkanki łącznej prowadzą do silnej rozciągliwości stawów.
Wszystkie opisane procesy mogą wpływać na organizm kobiety w ciąży z zewnątrz. W większości przypadków takie zmiany zachodzą we wczesnych stadiach, kiedy zarodek dopiero zaczyna się rozwijać i powstają w nim narządy i układy. Na tkankę łączną płodu działają następujące negatywne czynniki:
- zanieczyszczenia pochodzące ze środowiska;
- złe odżywianie (brak witamin, pierwiastków śladowych i składników odżywczych);
- zakaźne zmiany chorobowe kobiety;
- silny stres, niepokój i stres w układzie nerwowym.
Pozyskany formularz
Z tego wszystkiego wynika, że zespół hipermobilności jest chorobą wrodzoną. Ale ważne jest, aby odróżnić go od innych chorób dziedzicznych, w których występują pewne zmiany w strukturze tkanki łącznej (zespół Marfana lub Ehlersa-Danlosa). Należy również pamiętać o naturalnej elastyczności, która nie dotyczy formy patologicznej. Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają taką różnicę, od dzieciństwa uważając to za całkiem zwyczajne.
Nabyta forma ruchomości stawów w większości przypadków diagnozowana jest u tancerzy lub sportowców, jednak powstaje w wyniku treningu i ma charakter miejscowy, rozprzestrzeniając się głównie na kończynę dolną. Trudności z ruchomością stawów są rzadką zmianą, ale trudną do zdiagnozowania poprzez diagnozę.
Cechy rozwoju zaburzeń u dzieci
Przednadmierną ruchomość stawów przypisywano osobliwej budowie układu mięśniowo-szkieletowego. Rodzice zawsze starali się zabierać bardzo plastyczne dziecko do specjalnej sekcji w młodym wieku. Uważano, że taka budowa szkieletu zapewnia szybkie osiąganie dobrych wyników sportowych. Teraz hipermobilność stawów u dziecka odnosi się do formy zboczenia.
Podczas aktywnego uprawiania sportu stawy dzieci i dorosłych z takim zaburzeniem doświadczają silnych obciążeń, które znacznie przekraczają dozwolone. U osób z normalnymi stawami takie obciążenie prowadzi do różnych kontuzji – skręceń czy zwichnięć. Po odpowiednim leczeniu wielu sportowców szybko wznawia treningi. Z hipermobilnością sprawy mają się inaczej. Nawet niewielki uraz może znacznie zmienić strukturę chrząstki, tkanki kostnej, ścięgien i więzadeł, a także doprowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów.
Zakazane sporty
Chore dziecko nie może uprawiać następujących sportów:
- gimnastyka i akrobatyka;
- bieganie, biathlon;
- hokej, piłka nożna;
- skok w dal;
- sambo i karate.
Specjaliści leczenia zalecają rodzicom szczególnie plastycznych dzieci, aby nie wysyłali ich od razu do obiektów sportowych. Takie dziecko powinno przejść pełne badanie w szpitalu. Jeśli okaże się, że ma nadmierną ruchliwość stawów, będzie musiał zrezygnować ze wszystkich sportów, które są dla niego niebezpieczne.
Obraz klinicznyzespół
Nadmierna ruchliwość stawów odnosi się do ogólnoustrojowej niezapalnej zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym. Ten stan ma tak wiele objawów, że może się wydawać, że pacjent cierpi na zupełnie inną chorobę. Ci pacjenci są często błędnie diagnozowani.
Specjalne środki diagnostyczne w placówce medycznej pomagają określić granice hipermobilności i odróżnić tę zmianę od innych chorób o podobnych objawach. Przy określaniu głównych objawów choroby należy wziąć pod uwagę stawowe i pozastawowe objawy choroby.
Manifestacja stawowa
Pierwsze oznaki uszkodzenia w tym przypadku pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie lub młodości, kiedy dziecko aktywnie uczestniczy w sporcie i różnych aktywnościach fizycznych. Najczęściej nie są uważane za wynik patologicznych zmian w budowie tkanek i są dość znane, dlatego choroba jest określana dość późno.
Na pierwszym etapie rozwoju zespołu hipermobilności stawów u dorosłych i dzieci obserwuje się ciche kliknięcia lub chrupanie w stawach, takie dźwięki pojawiają się dobrowolnie lub przy zmianie aktywności fizycznej. Z biegiem czasu dźwięki mogą przeminąć same. Ale do objawów dodawane są inne, poważniejsze objawy, które pomagają dokładnie zidentyfikować zespół hipermobilności stawów u dzieci i dorosłych:
- ból (ból mięśni lub stawów);
- nawracające zwichnięcia i podwichnięcia;
- skolioza;
- płaskie stopy w różnym stopniu.
Ból stawów występuje po uprawianiu sportu lub pod koniec dnia. W większości przypadków rozprzestrzenia się na nogi (zespół hipermobilności bioder u dzieci), dodatkowo mogą ucierpieć barki, łokcie i dolna część pleców. W obręczy barkowej może wystąpić uporczywy ból mięśniowo-powięziowy. W młodym wieku dziecko z tym zespołem zbyt szybko się męczy i prosi o ponowne włożenie go w ramiona.
Niebezpieczne komplikacje
Przy nadmiernej aktywności stawy i blisko położone tkanki ulegają uszkodzeniu. Osoby, które są hipermobilne, są narażone na następujące warunki:
- rozerwane więzadła i różne zwichnięcia;
- zapalenie kaletki i zapalenie pochewki ścięgna;
- pourazowe zapalenie stawów;
- zespoły tunelowe.
Na tle ogólnego osłabienia pacjent może odczuwać niestabilność stawów, która objawia się zmniejszeniem stabilizującej roli torebki i aparatu więzadłowego. Najczęściej występuje to w kostkach i kolanach, które każdego dnia są mocno obciążone. W przyszłości zespół hipermobilności może prowadzić do chorób zwyrodnieniowych stawów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów.
Ocena ruchomości stawów
Oceniając ruch stawów, specjalista przede wszystkim określa ich objętość. Jeśli jest wyższy niż normalnie, to możemy spokojnie mówić o występowaniu hipermobilności u pacjenta. Ocena opiera się głównie na następujących testach klinicznych:
- kciuk cofnięty dobok przedramienia;
- odgina staw łokciowy lub kolanowy (kąt nie przekracza 10 stopni);
- pacjent powinien dotykać podłogi rękami bez zginania kolan;
- rozprostuj stawy śródręczno-paliczkowe (kąt nie powinien przekraczać 90 stopni);
- biodro jest cofnięte w bok (kąt około 30 stopni).
Pomaga to określić wysoką elastyczność stawów, co jest ważne w wykrywaniu zaburzeń więzadeł, ścięgien i torebek. Należy pamiętać, że im szybciej takie objawy zostaną zidentyfikowane, tym mniej niebezpieczne będą konsekwencje dla układu mięśniowo-szkieletowego człowieka.
Stawowe objawy zespołu hipermobilności stawów u dzieci od urodzenia są dobrym przykładem dysplazji łącznej. Ale nie tylko one składają się na ogólne objawy choroby.
Znaki pozastawowe
Ponieważ hipermobilność ma postać ogólnoustrojową, charakteryzuje się objawami pozastawowymi. Tkanka łączna jest ważna dla ludzkich narządów i układów, dlatego dysplazja może niekorzystnie wpływać na wszystkie funkcje, a nawet prowadzić do znacznych zaburzeń w ogólnej strukturze. W większości przypadków zaburzenia patologiczne obejmują układ kostny. Oprócz zaburzeń stawowych lekarz może zauważyć pewne cechy zewnętrzne: wysokie podniebienie, opóźnienie w rozwoju górnej lub dolnej szczęki, skrzywienie klatki piersiowej, nadmierną długość palców lub dłoni.
Są inne oznaki hipermobilności:
- silna rozciągliwość skóry, zwiększona szansazostać rannym i uszkodzonym;
- wypadanie płatka zastawki mitralnej;
- żylaki na nogach;
- wypadanie nerek, jelit, macicy, żołądka;
- różne formy przepukliny (przepuklina pachwinowa, pępkowa);
- zez, epikant.
Ludzie cierpiący na nadmierną ruchliwość często skarżą się na zmęczenie, ogólne osłabienie organizmu, niepokój, agresję, bóle głowy, problemy ze snem.
Leczenie choroby
Po ustaleniu trafnej diagnozy lekarz pozostaje do wyboru skutecznej metody leczenia. Wybór leczenia hipermobilności stawów u dzieci i dorosłych będzie zależał od przyczyny jej wystąpienia, głównych objawów oraz nasilenia bólu.
Jednocześnie bardzo ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że taka zmiana nie może prowadzić do niepełnosprawności i że przy odpowiednim leczeniu wszystkie negatywne objawy szybko znikną.
Aby poprawić swój stan, pacjent powinien wykluczyć z codziennego życia wszelką aktywność, która prowadzi do bólu lub dyskomfortu w stawach.
Przy dużym natężeniu bólu w poszczególnych stawach stosuje się specjalistyczne elastyczne stabilizatory, inaczej zwane ortezami (można dokupić ochraniacze na łokcie lub kolana).
W przypadku szczególnie silnego bólu dozwolone jest stosowanie leków. W większości przypadków w celu wyeliminowania bólu przyjmuje się leki przeciwbólowe (analgin, Deksalgin i Ketanov). Wielu pacjentom lekarze przepisują specjalne maści zdziałanie rozgrzewające i maści z niesteroidowymi składnikami przeciwzapalnymi w składzie.
Procedury fizjoterapeutyczne przyniosą nie mniej korzyści: laseroterapia, leczenie parafinowe, błoto lecznicze.
Najważniejsze w leczeniu zespołu hipermobilności są specjalne ćwiczenia i gimnastyka. Po wykonaniu, stawy, więzadła i mięśnie otrzymują niezbędną stabilność i siłę.
Terapia ruchowa na nadmierną ruchomość stawów u dzieci pomaga w pełnym zginaniu i rozluźnianiu stawów. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają również dobrze obciążać wszystkie mięśnie. Przy hipermobilności stawów ćwiczenia mogą być siłowe i statyczne, wykonywane są w wolnym tempie i bez specjalnych ciężarów. Ćwiczenia rozciągające są surowo zabronione, gdyż tylko pogarszają stan stawów.
Dokładna diagnoza
Aby postawić diagnozę, lekarz pomaga zbadać wygląd pacjenta i wysłuchać jego głównych skarg. Dziecko może mówić o częstych urazach, siniakach na ciele po lekkim uderzeniu z zewnątrz.
Aby odróżnić zespół hipermobilności od choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, koksartrozy, należy przeprowadzić specjalną diagnostykę instrumentalną:
- ultradźwięki;
- radiografia;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
Pójście na leczenie jest konieczne tylko w przypadku zaburzenia stawowego wywołanego nadmierną ruchomością kończyn. W innych sytuacjach zaleca się dziecku lub osobie dorosłej wzmocnienie mięśni i ścięgien więzadłowych: wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, pływanie lub po prostu spacer.
Odciążenie
Następujące produkty ortopedyczne pomagają znacznie zmniejszyć nacisk na stawy:
- opaski elastyczne;
- korektory postawy;
- końcówki między palcami.
Wyniki uzyskane po przeprowadzeniu badań pomogą dokładnie zrozumieć stopień uszkodzenia aparatu ścięgna-więzadłowego, a także liczbę otrzymanych powikłań.
