Choroby zaliczane do grupy zapalenia stawów występują rzadko u dzieci. Zasadniczo są to złożone patologie reumatyczne, które występują z zapalnym uszkodzeniem chrząstki i stawów. Choroba objawia się zmianami w wydzielonym, precyzyjnie zlokalizowanym obszarze. Przekrwienie, obrzęk i ból w dotkniętych obszarach, ograniczona ruchomość stawów to typowe objawy zapalenia stawów u dzieci, których przyczyny i leczenie mogą się różnić w każdym przypadku.
W rozumieniu większości z nas zapalenie stawów to choroba „związana z wiekiem”, diagnozowana głównie u starszych pacjentów. Dlatego wyrażenie „zapalenie stawów u dziecka w wieku 2 lat” na pierwszy rzut oka wydaje się absurdalne. Ale niestety oficjalne statystyki pokazują, że co tysięczne dziecko cierpi na zapalenie stawów. Pediatria i reumatologia dziecięca kierują zapalenie stawów u dzieci dokategorie chorób istotnych społecznie, często prowadzących do niepełnosprawności młodych pacjentów. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia zdrowie dziecka może być poważnie naruszone.
Odmiany zapalenia stawów w młodym wieku
Najczęstsze formy chorób stawów u dzieci to:
- reumatyczne;
- reaktywne;
- zakaźny;
- młodzieńcze reumatoidalne;
- młodociane zesztywnienie.
Każda z tych chorób ma swoją własną charakterystykę, specyficzne objawy i przyczyny. Zapalenie stawów u dzieci często występuje wraz ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem aktywności, co zmusza je do ograniczenia mobilności. Diagnozę tę ustala się na podstawie szczegółowego wywiadu lekarskiego, wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej (USG, radiografia, CT, MRI stawów).
Przed leczeniem zapalenia stawów u dziecka ważne jest, aby ustalić prawdziwą etiologię choroby. W dzieciństwie takie patologie rzadko są niezależne, częściej występują na tle chorób zakaźnych. Zasady terapii zapalenia stawów u dorosłych i dzieci nie różnią się znacząco. Zwykle przeprowadza się kompleksowe leczenie, które obejmuje nie tylko stosowanie leków, ale także fizjoterapię regeneracyjną, masaż i medycynę alternatywną.
Główne różnice
Reumatoidalne zapalenie stawów jest jednym z objawów reumatyzmu u dzieci, podobnie jak reumatyczna choroba serca, pląsawica, rumień pierścieniowy. Występowanie tej postaci choroby związane jest z przeniesionym paciorkowceminfekcja.
Zakaźne zapalenie stawów u dzieci to patologia stawów, która rozwija się w wyniku infekcji florą wirusową, bakteryjną, pasożytniczą i grzybiczą. Czasami choroba może wystąpić jako powikłanie boreliozy odkleszczowej. Patogeny przenikają wraz z limfą i przepływem krwi bezpośrednio do jamy stawowej przez otwartą ranę na ciele.
Grupa reaktywna obejmuje zmiany w przebiegu zapalenia jelit i układu moczowo-płciowego. Zespół Reitera to inny rodzaj reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem stawów. Jednocześnie niewiele wiadomo o przyczynach patologii. Najczęściej młodzieńcze zapalenie stawów u dzieci rozwija się przed 16 rokiem życia. Choroba postępuje szybko, aw ciężkich przypadkach narządy wewnętrzne biorą udział w procesie patologicznym - mówimy o typie stawowo-trzewnym, wpływającym na serce, płuca i mikrofagi tkankowe. Często młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów występuje jednocześnie z zapaleniem naczyń, zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem błon surowiczych.
Różnica między spondyloartropatią, nie mniej znaną jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, polega na lokalizacji zmiany. W młodzieńczym zesztywniającym zapaleniu stawów cierpią kręgosłup i stawy obwodowe. Prawie jedna czwarta wszystkich przypadków choroby Bechterewa występuje u pacjentów poniżej 14. roku życia
Przyczyny patologii stawów u dzieci
Czynniki początku zapalenia stawów we wczesnym wieku można warunkowo podzielić na dwie grupy. Pierwszy słabnieodporność i niekorzystne warunki społeczne, które przyczyniają się do rozwoju każdej choroby stawów:
- brak higieny;
- warunki niehigieniczne w pomieszczeniu;
- wysoka wilgotność i wilgoć;
- częsta hipotermia.
Istnieją określone przyczyny każdego rodzaju choroby. Na przykład reaktywne zapalenie stawów u dzieci w niektórych przypadkach jest wynikiem infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej:
- salmonelloza;
- dyzenteria;
- jersinioza;
- chlamydiowe zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego.
Kategoria chorób zakaźnych stawów jest znacznie szersza, ponieważ etiologicznie wszystkie rodzaje dolegliwości są związane z wirusowymi patogenami różyczki, infekcji adenowirusowej, świnki, zapalenia wątroby i grypy. W wyniku szczepień może wystąpić choroba stawów, a także przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła. Zakaźne zapalenie stawów często staje się następstwem gruźlicy, rzeżączki, chorób grzybiczych.
Jeśli wszystko jest jasne z etiologią zakaźnego i reaktywnego zapalenia stawów, niewiele wiadomo o pochodzeniu młodzieńczej postaci reumatoidalnej. Wśród domniemanych przyczyn tej choroby bierze się pod uwagę predyspozycje genetyczne oraz wpływ szeregu czynników zewnętrznych. Z powodu egzogennego podrażnienia we krwi następuje gwałtowne uwalnianie immunoglobulin, które odporność dzieci może być postrzegana jako autoantygeny. W odpowiedzi organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które w interakcji z autoantygenem tworzą odpowiedź immunologiczną.kompleksy. Te z kolei mogą uszkadzać w szczególności tkankę łączną, a w szczególności błonę maziową stawu. W rezultacie niezgodność autoantygenów i przeciwciał prowadzi do przewlekłej patologii stawów.
Spondyloartropatia jest uważana za chorobę wieloczynnikową, której podstawowe znaczenie w rozwoju ma dziedziczność i wpływ czynników zakaźnych (zwłaszcza enterobakterii).
Kliniczna prezentacja reumatoidalnego zapalenia stawów
U dzieci ta forma jest bolesna, dotyka jednego lub więcej stawów jednocześnie. Zasadniczo objawy choroby pojawiają się symetrycznie - stawy po obu stronach puchną, skóra staje się czerwona, każdemu ich dotknięciu mogą towarzyszyć nieprzyjemne doznania. W większości przypadków w proces patologiczny zaangażowane są stawy kolanowe, skokowe, łokciowe i nadgarstkowe, znacznie rzadziej cierpią stawy międzypaliczkowe i śródstopno-paliczkowe. W przypadku zapalenia stawów biodrowych u dzieci obserwuje się poranną sztywność ruchów, zmiany chodu. Z powodu choroby aktywność maluszków poniżej drugiego roku życia jest zminimalizowana, czasami zupełnie odmawiają samodzielnego poruszania się.
Ostra postać choroby często powoduje wzrost temperatury ciała do 39°C. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, które przebiega zgodnie z typem stawowo-trzewnym, prawie zawsze jest powikłane bólem stawów, powiększeniem węzłów chłonnych i powiększeniem wątroby i śledziony. U dzieci z tą postacią uszkodzenia stawów obserwuje się utrzymującą się gorączkę, pojawia się polimorficzna wysypka alergiczna.
Swiftprogresja choroby prowadzi do deformacji stawów, ograniczenia ruchomości. Niektóre objawy reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci mogą być wywołane zaburzeniami metabolizmu białek. To one często powodują powstawanie i odkładanie się w tkankach amyloidu – specyficznego kompleksu białkowo-polisacharydowego. Amyloidoza może rozwijać się w mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie, jelitach. Bez odpowiedniej terapii choroba nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności.
W zaawansowanych przypadkach wymagana jest pilna hospitalizacja dziecka z młodzieńczym zapaleniem stawów. Objawy u dzieci wskazujące na powikłania choroby obejmują objawy zapalenia mięśnia sercowego (duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zaburzenia rytmu serca), powiększenie wątroby i śledziony, wyczuwalne.
Objawy spondyloartropatii
Objawów choroby nie można pomylić z objawami zapalenia stawów innego typu. Pacjenci rozwijają zespół stawowy. Pozastawowe objawy spondyloartropatii występują głównie u pacjentów seropozytywnych, więc choroba przebiega z dużą aktywnością. Ta patologia charakteryzuje się innymi przejawami. Dzieci ze spondyloartropatią mają:
- słabość;
- złe samopoczucie;
- odchudzanie;
- nefropatia;
- amyloidoza nerkowa;
- gorączka podgorączkowa.
Entezopatię, zapalenie kaletki Achillesa i sztywność kręgosłupa można nazwać nawykowymi dla tej patologii. Choroba postępuje powoli i jest trudna do leczenia. Opisane powyżej objawy zapalenia stawów u dzieci są sygnałem do pilnego podjęcia działańwizyta u lekarza. Bez odpowiedniej terapii rozwija się zesztywnienie kręgów i krążków międzykręgowych, a także stawy biodrowe.
Jak manifestuje się reaktywne zapalenie stawów
Choroba stawów rozwija się 1-3 tygodnie po infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej. Uszkodzenia charakteryzują się obrzękiem stawów, silnym bólem, szczególnie nasilonym przy najmniejszej aktywności fizycznej. Widoczna staje się zmiana koloru naskórka nad stawami, który przybiera czerwonawy lub niebieskawy odcień.
Wraz ze stanem zapalnym stawów, reaktywne zapalenie stawów może powodować objawy pozastawowe z powodu zmiany:
- oko (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego);
- błony śluzowe jamy ustnej i języka (nadżerka, zapalenie języka);
- genitalia (balanoposthitis, vaginitis);
- serca (dodatkowy skurcz, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie aorty).
U dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów często dochodzi do zaniku mięśni i anemii. W większości przypadków choroba ta dobrze reaguje na leczenie. Nie warto jednak opóźniać leczenia, ponieważ najczęstszym powikłaniem przewlekłego reaktywnego zapalenia stawów jest amyloidoza nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie wielonerwowe. Przejście do postaci przewlekłej może wskazywać bladość skóry na zajętym stawie oraz pojawienie się przetok z białą wydzieliną.
Cechy przebiegu formy zakaźnej
Podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci, leczenia nie należy odkładać na później. Objawy choroby rozwijają się błyskawicznie. bakteryjna choroba stawówetiologia znacząco wpływa na ogólny stan dziecka, powoduje gorączkę, ból głowy, osłabienie, utratę apetytu. Zajęty staw zwiększa swoją objętość, skóra w tym miejscu może być gorętsza niż w innych częściach ciała. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów ból jest odczuwalny nawet w spoczynku, ale dyskomfort zwiększa się wraz z ruchem.
Jak leczyć patologię stawów u dziecka
Leczenie zapalenia stawów u dzieci wymaga zintegrowanego podejścia. Po wysłuchaniu diagnozy trzeba być przygotowanym na to, że terapia może potrwać nawet kilka miesięcy. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w zaawansowanym stadium, ludzie często muszą walczyć z chorobą przez ponad rok.
Wszelkie leki są przepisywane przez specjalistów i ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednego schematu leczenia. Wszystkie preparaty dobierane są dla dzieci indywidualnie. Wśród leków stosowanych w zwalczaniu zapalenia stawów u dzieci najczęściej stosowane są immunomodulatory, antybiotyki i leki przeciwzapalne.
Leki do leczenia stawów
W ostrej fazie dziecku przepisuje się leki zawierające składniki glikokortykosteroidowe. Konieczne jest stosowanie miejscowych i ogólnoustrojowych leków zawierających hormony, zwłaszcza w dzieciństwie, z najwyższą ostrożnością, ponieważ szybko uzależniają i mają wiele skutków ubocznych. W żadnym wypadku nie należy leczyć dziecka samodzielnie, stosując leki na zalecenie znajomych, krewnych, przyjaciół cierpiących na artretyzm. Te środki zaradcze, które są odpowiednie dla dorosłych, mogą mieć najostrzejsze przeciwwskazania.dla dziecka. Dobór leków to kwestia należąca wyłącznie do kompetencji specjalisty i wymagająca uwzględnienia indywidualnych cech pacjenta.
W objawowym leczeniu zapalenia stawów u dzieci stosuje się następujące leki:
- "Indometacyna". Lek z grupy NLPZ o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Ponadto narzędzie to doskonale wykazuje swoje właściwości przeciwobrzękowe. "Indometacyna" przywraca ruchomość dotkniętym stawom, ale przy długotrwałym stosowaniu możliwe są skutki uboczne (zaburzenia w narządach trawiennych, pieczenie, swędzenie).
- „Naproksen”. Wśród wskazań do stosowania tego środka przeciwzapalnego znajduje się reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze. "Naproksen" szybko ma działanie terapeutyczne: kilka dni po rozpoczęciu stosowania zmniejsza się sztywność poranna, ból ustępuje, znika obrzęk stawów. Przypisz "Naproksen" w dziennej dawce nieprzekraczającej 10 mg na 1 kilogram wagi. Konieczne jest przyjmowanie leku w dwóch dawkach w odstępie 12 godzin. Naproksen jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 10 roku życia.
- „Aspiryna”. Lek zawierający kwas acetylosalicylowy pomaga łagodzić stany zapalne, gorączkę i eliminować ból. Zaletą tego leku jest jego szybkie działanie, ale zabronione jest jego stosowanie w zaburzeniach krzepnięcia krwi.
Fizjoterapia
Jak wiesz, czas trwania zażywania narkotykówma ograniczenia. Niemożliwe jest ciągłe przyjmowanie leków przeciwzapalnych, ponieważ może to wywołać szereg działań niepożądanych. Aby poprawić skuteczność leczenia, leki zastępowane są zabiegami fizjoterapeutycznymi:
- Elektroforeza. W przypadku zapalenia stawów kolanowych u dzieci terapia najczęściej rozpoczyna się od prądu elektrycznego. Lekki ładunek przenikający do głębokich warstw naskórka wzmacnia działanie leku.
- Magnetoterapia. Każda sesja obejmuje oddziaływanie pola siłowego na dotknięte obszary, dzięki czemu procesy metaboliczne ulegają poprawie, napięcie naczyniowe powraca do normy, a stan zapalny ustępuje.
- Ultradźwięki. Zasada tej fizjoterapii opiera się na przechodzeniu leku do tkanki pod wpływem fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Z każdym zabiegiem dochodzi do regulacji procesów metabolicznych w stawach. Leczenie ultradźwiękami jest szczególnie pomocne we wczesnych stadiach zapalenia stawów.
Masaż
To nie mniej skuteczna metoda leczenia, ale może być stosowana tylko podczas remisji choroby. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, ważne jest, aby sesje masażu wykonywać codziennie, nie tracąc ani jednego dnia. Masaż powinien wykonywać lekarz. Czas trwania każdej procedury zwykle nie przekracza pół godziny.
Na pierwszych lekcjach konieczne jest osiągnięcie maksymalnego rozluźnienia mięśni, więc powierzchnię należy po prostu głaskać i lekko pocierać. Z każdym etapem technika masażu staje się bardziej intensywna, ale w przypadku artretyzmu w żadnym wypadku nie należy wpływaćsiła, ściskanie, stukanie, skręcanie połączeń.
Dzięki masażowi zmniejsza się ból stawów, powraca aktywność i ruchomość dotkniętych chorobą kończyn. Ukończony przebieg sesji będzie dobrym zapobieganiem odkładaniu się soli i zanikowi mięśni. Masaż leczniczy pomaga usunąć nadmiar płynu z worka stawowego i poprawić krążenie krwi w tkankach.
Metody ludowe
Możesz uzupełnić efekt terapii lekowej i fizjoterapii za pomocą medycyny alternatywnej. Najpopularniejsze przepisy:
Tynki musztardowe. Niedrogi, naturalny sposób na walkę z artretyzmem, nawet dla dzieci
- Wanna iglasta. Kilka gałązek świerkowych warzy się wrzącą wodą, nalega, po czym napięty napar wlewa się do wanny.
- Kompresuje z gliną. To lekarstwo pomaga złagodzić obrzęk. Glinkę rozcieńcza się wodą do uzyskania papkowatej masy i nakłada na chore miejsce ciała na kilka godzin, mocno mocując bandażem tkankowym.
- Okłady z wywaru z ostu. Odpowiedni dla dzieci powyżej 6 roku życia. Na 1 ul. l. suche zioła weź szklankę wrzącej wody. Podpal mieszaninę, a następnie gotuj przez około pół godziny. Jak tylko bulion ostygnie, należy go przefiltrować, a nasączony w nim bandaż z gazy należy nałożyć na staw.
Przed skorzystaniem z alternatywnych metod leczenia skonsultuj się z lekarzem. Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalistów dziecko będzie mogło żyć pełnią życia, nie pamiętając o chorobie.
