Przyczyny, leczenie tętniaków to gorące tematy we współczesnej medycynie ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia takiego stanu. Terminem tym określa się procesy rozciągania ścian tętnic, prowadzące do wystania oddzielnego obszaru. Jako niezależną patologię uważa się tętniaki zlokalizowane w aorcie, sercu, mózgu i obwodowym układzie krążenia.
Informacje ogólne
Tętniaki powstające w mózgu nazywane są mózgowym, wewnątrzczaszkowym. Mogą one spowodować uszkodzenie tętnic mózgowych, co z czasem doprowadzi do krwotoku. Tętniak aorty to rozwarstwienie tkanek, które tworzą ścianę naczynia z powodu wycieku płynu. Jeśli wszystkie warstwy naczynia przebiją się, nastąpi krwotok na dużą skalę, poważna utrata krwi. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.
Tętniak zlokalizowany w obwodowym układzie naczyniowym może dotyczyć każdej kończyny. Czasami dochodzi do uszkodzenia tętnicy trzewnej lub tętnicy szyjnej. Serca pojawia się częściej wjako powikłanie na tle zawału serca, zapalenia serca, urazu. Wszystkie przypadki niewydolności serca dzielą się na ostre, podostre i przewlekłe. Przyjmuje się podział na trzy grupy: grzybkowa, w kształcie torebki, rozszerzająca się.
Skąd się wzięły kłopoty?
Główną przyczyną tętniaka są uwarunkowania genetyczne. Istnieje większe prawdopodobieństwo stanu patologicznego, jeśli układ przepływu krwi nie działa prawidłowo, występują naruszenia w funkcjonowaniu tkanek łącznych lub policystyka nerek. Znaczny odsetek przypadków spowodowany jest wrodzonymi wadami stanu naczyń krwionośnych.
Możliwe przyczyny objawów tętniaka naczyń mózgowych, serca, aorty i innych możliwości lokalizacji to uraz, nowotwór lub rana. Istnieje większe prawdopodobieństwo napotkania patologii u nałogowych palaczy i pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Aspekty prowokacyjne to choroby zakaźne, miażdżyca, blaszki cholesterolowe na ścianach naczyń.
I więcej szczegółów?
Często przyczyną tętniaka aorty jest nadciśnienie. Patologię mogą wywołać urazy, urazy, rany zlokalizowane w jamie brzusznej, klatce piersiowej. Jego rolę może odegrać wrodzona wada tego naczynia, miażdżyca. Istnieje większe ryzyko powstania tętniaka u pacjentów z kiłą, a także u osób, które często zmuszone są zmagać się z różnego rodzaju zwiększonymi obciążeniami – wpływającymi na kondycję fizyczną, psychikę.
Częstą przyczyną tętniaka serca jest zawał serca. Ten stan patologiczny powodujepowstawanie blizn na tkankach mięśniowych układu sercowo-naczyniowego. Ściana utworzona przez takie włókna staje się cieńsza, zmniejsza się kurczliwość narządu. Ponieważ nadal panuje ciśnienie krwi, tkanka jest rozciągnięta, a segment wystaje na zewnątrz. Częściej ten typ choroby obserwuje się w okolicy przegrody międzykomorowej lub w lewej części ich jam.
Przyczyną tętniaka naczyń obwodowego układu krążenia w większości przypadków są zmiany erozyjne w tkankach i wcześniejszy uraz. Pewną rolę może odgrywać przewlekłe nadciśnienie i wady wrodzone, odchylenia w budowie i funkcjonowaniu układu krążenia. Niebezpiecznym czynnikiem jest miażdżyca.
Jak podejrzewać?
Bez względu na przyczynę tętniaka (mózg, aorta, inny obszar lokalizacji) pierwszym objawem stanu patologicznego będzie mrowienie, uczucie ucisku, zakłócające dokładnie lokalizację chorego obszaru naczyniowego. Dyskomfort jest spowodowany naciskiem na struktury organiczne w pobliżu naczynia. W przypadku pęknięcia tętniaka pojawia się ostry i silny ból. W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów. Nierzadko zdarza się, że patologia zostaje wykryta całkiem przypadkowo podczas badania profilaktycznego, USG lub podczas oceny prześwietlenia, na które pacjent został skierowany z innego powodu.
Doprecyzowanie sprawy
Pacjenci z przyczynami powodującymi tętniaki zasługują na szczególną uwagę. Objawy tego stanu, jak wskazanopowyżej, może być nieobecny, dlatego ważne jest, aby osoby zagrożone regularnie uczęszczały na badania profilaktyczne, aby wykluczyć patologię. W przypadku podejrzenia tętniaka aorty konieczne jest instrumentalne badanie ciała pacjenta. Robią EKG, robią aortografię, używają sprzętu do USG, prześwietleń, wyjaśniają reakcję Wassermana.
W przypadku podejrzenia tętniaka mózgu konieczna jest angiografia układu naczyniowego narządu. Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać tętniaka serca, pacjentowi pokazuje się EKG, badanie ultrasonograficzne, echokardiografię. W przypadku podejrzenia, że obwodowy układ krążenia jest obszarem lokalizacji, osoba jest kierowana na dopplerografię za pomocą USG, CT, angiografii.
Co robić?
Jeśli pojawił się tętniak aorty, mózgowy, sercowy lub jakikolwiek inny (bez względu na przyczynę), pacjent jest wskazany do operacji. Nieterminowa interwencja lub brak takiego środka wiąże się z ryzykiem rozbicia regionu. Z sercem, jako obszarem lokalizacji, pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Na początku stabilność stanu można utrzymać za pomocą leków na ciśnienie i arytmię. Wraz z postępem przypadku i niewydolnością serca ważne jest, aby operować pacjenta tak szybko, jak to możliwe.
W przypadku tętniaka aorty wskazane jest przyjmowanie leków stabilizujących ciśnienie. W trudnym przypadku wykonuje się interwencję wewnątrznaczyniową lub operację otwartą. Tętniak mózgu można leczyć tylko chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarze lokalizują chory obszar, wyłączają go z układu naczyń krwionośnych łączących.statki.
Tętniak mózgu: cechy przypadku
Możesz podejrzewać tę formę, jeśli obawiasz się bólu w okolicy oczu, czoła, powiększania się źrenic, pogorszenia widzenia i podwójnego widzenia. Większość przypadków nie przyciąga uwagi pacjentów, ponieważ stan pogarsza się stopniowo. Patologię można podejrzewać o drętwienie twarzy, w ciężkich przypadkach - paraliż. Krople do powiek.
Ostry nagły ból, niewyraźne widzenie, sztywność tkanki mięśnia szyjnego, nudności, wymioty wskazują na pęknięcie okolicy. Być może konwulsyjny lub nieświadomy stan, światłowstręt. U niektórych upośledzona jest zdolność mówienia w sposób spójny i artykulacyjny.
Nawet jeśli wydaje się, że nie ma powodu do wystąpienia tętniaka mózgu, z nagłym i ostrym bólem, któremu towarzyszy podwójne widzenie, musisz udać się do lekarza. Jeśli osoba w pobliżu upada w sposób nieprzewidywalny, widoczne są konwulsyjne ruchy, musisz pilnie wezwać wykwalifikowaną pomoc.
Możliwe czynniki: niuanse lokalizacji w mózgu
Być może najważniejszą i najważniejszą przyczyną tętniaka mózgu są uwarunkowania genetyczne. Swoją rolę może odegrać nieprawidłowa budowa, nieprawidłowe wygięcie elementów układu, a także naruszenie integralności i funkcjonalności tkanki łącznej. Prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka jako powikłania jest zwiększone, jeśli dana osoba cierpi na patologię Ehlersa-Danlosa. Tętniaka można podejrzewać o ból głowy, jeśli wcześniej doszło do urazu głowy, dana osoba miała chorobę zakaźną, przeszła infekcję grzybiczą lubsyfilis. Wśród przyczyn tętniaka mózgu są nowotwory nowotworowe tego obszaru lokalizacji, a także miażdżyca.
Grupa ryzyka dla opisywanej patologii obejmuje nadwagę i palaczy, a także osoby regularnie stosujące leki hormonalne. Niebezpieczeństwo jest większe, jeśli w układzie krążenia zostanie wykryta nienormalnie wysoka zawartość cholesterolu. Jedną z przyczyn tętniaków mózgu jest wysokie ciśnienie krwi. Osoby uszkodzone przez czynniki stresowe są bardziej zagrożone. Pewne zagrożenia są związane z promieniowaniem jonizującym, hipoplazją nerek.
Minimalizuj ryzyko: czy to możliwe?
Znając przyczyny tętniaka mózgu, możesz dostosować swój styl życia tak, aby zagrożenia były minimalne. W szczególności będziesz musiał przejąć kontrolę nad odżywianiem, zmniejszyć spożycie cholesterolu z pożywienia, wprowadzić do codziennego życia odpowiednią aktywność fizyczną oraz pozbyć się nadwagi. Ponadto wszelkie złe nawyki, a zwłaszcza uzależnienie od palenia, powinny pozostać w przeszłości.
Analując przyczyny tętniaka mózgu, jasne jest, że możesz zminimalizować ryzyko, jeśli kontrolujesz ciśnienie, dobrze się odżywiasz, rozcieńczasz dietę owocami i warzywami. Będziesz musiał ograniczyć stosowanie związków hormonalnych i ważne jest, aby skoordynować wszystkie przyjmowane leki z lekarzem. Aby zmniejszyć zagrożenia, należy przemyśleć sposób i rytm życia, aby zminimalizować stres, a w przypadku problemów zdrowotnych, biednyCzując się dobrze, udaj się do lekarza, aby ustalić dokładną przyczynę.
Wyjaśnienie i leczenie
Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać tętniaka, musisz przyjść na recepcję. Lekarz najpierw zbada pacjenta, zbierze skargi i wyśle je na badania wyjaśniające funkcjonowanie organizmu. Podstawowe informacje uzyskuje się badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Aby potwierdzić diagnozę lub ją wykluczyć, zleca się tomografię komputerową mózgu, MRI, angiografię.
Tętniaki są powodem do niepokoju, więc leczenie należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Przy niewielkich rozmiarach patologii konieczne będzie ponowne przemyślenie stylu życia, kontrolowanie presji i minimalizacja spożycia cholesterolu oraz przychodzenie na badania z określoną regularnością. Jeśli wymagana jest operacja, można wykonać otwartą, wykonując trepanację czaszki. Stosując technologię manewrową, lekarze wzmocnią ściany naczyń. Metoda endowaskularna polega na wprowadzeniu przez tętnicę udową mikroskopijnych cewek, które blokują chory obszar.
Lokalizacja - aorta
Ta patologia jest dość powszechna, w grupie wiekowej powyżej 65 lat występuje z częstością jeden przypadek na dwadzieścia osób. Jeśli problematyczny obszar pęknie, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Podejściem terapeutycznym jest usuwanie chorych tkanek i zastępowanie ich sztucznymi.
Przed rozważeniem przyczyn tętniaka należy zwrócić uwagę na anatomię człowieka. Aorta jest największą tętnicą w ludzkim ciele. Dzięki niemu serce jest zaopatrywane w krew, skąd płyn przez gałęzietętnice wchodzą do różnych tkanek i narządów. Aorta z serca wznosi się łukiem, schodzi przez klatkę piersiową, jamę brzuszną.
Tętniak aorty powstaje, gdy oddzielna część tego naczynia rozszerza się i wystaje. Przeważający odsetek przypadków przypada na lokalizację obszaru w jamie brzusznej, część piersiowa cierpi nieco rzadziej. Ściana aorty słabnie, a ciśnienie krwi stanowi dla niej poważne zagrożenie. Prawdopodobieństwo pęknięcia w dużej mierze zależy od wielkości tętniaka. Przy wielkości powyżej 5 cm u co czwartego pacjenta pęknięcie następuje w ciągu następnych dziewięciu lat. Przy większych wymiarach niebezpieczeństwo jest większe. Jeśli tętniak jest mały, operacja może nie zostać zaplanowana, ale będziesz musiał odwiedzać klinikę co sześć miesięcy, aby monitorować postępy.
Objawy i rozwój patologii
Z tętniakiem zlokalizowanym w jamie brzusznej na ścianie aorty, osoba martwi się pulsacją, tępym bólem. Twoje plecy mogą boleć. Z reguły mija kilka lat do pierwszych wyraźnych objawów od momentu pojawienia się tętniaka.
Jeśli dojdzie do pęknięcia, w jamie brzusznej pojawia się ostry, silny ból, który rozprzestrzenia się na plecy. Pęknięcie jest przyczyną obfitego krwawienia. Jeśli nie wykonasz pilnej operacji, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Przyczyny i konsekwencje
Najczęstszą przyczyną tętniaka aorty brzusznej są blaszki miażdżycowe. Wraz z chorobą na ścianach naczyń odkłada się cholesterol, tu również zlokalizowane są złogi wapnia ifibryna. Wszystko to prowokuje występ i osłabia ścianę. Prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy, a co za tym idzie tętniaków, jest większe, jeśli osoba pali, cierpi na nadciśnienie i nadwagę. Niebezpieczeństwo jest większe, jeśli nie ma aktywności fizycznej. Predyspozycje dziedziczne, płeć odgrywa rolę (dla mężczyzn niebezpieczeństwo jest większe). Tętniaki częściej występują u osób powyżej 55. roku życia.
Czasami tętniak aorty powstaje na tle urazu (częściej - z powodu doświadczonego wypadku drogowego), infekcji (kiła), wrodzonych patologii. Ten ostatni przypadek jest najrzadszy. Na przykład zespół Marfana jest jednym z czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka aorty piersiowej.
Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz zbada pacjenta, przepisze tomografię komputerową, USG, prześwietlenie ze środkiem kontrastowym. Po potwierdzeniu diagnozy leczenie jest przepisywane na podstawie objawów przypadku, wielkości chorego obszaru. Pęknięcie wymaga pilnej operacji. Zdarzenie wiąże się z dużym ryzykiem, ryzyko śmierci jest dość duże.
O rozstaniach
Obecnie nie jest możliwe określenie przyczyny pękniętego tętniaka. Wiadomo tylko, że może się to zdarzyć dość nagle, bez żadnych warunków wstępnych. Ze statystyk wynika, że z przerwą aż 60% ofiar umiera natychmiast, około jedna czwarta otrzymuje niepełnosprawność, a tylko około 15% osób może wrócić do normalnego życia, aktywności zawodowej.
Tętniak ma trzy etapy: przedkrwotoczny, krwotoczny,pokrwotoczny. Przed pęknięciem często nie ma praktycznie żadnych objawów. Możliwa jest nietypowa przerwa z wymazanym obrazem, tworzenie małej objętości. W tym przypadku pęknięcie tętniaka mózgu jest podobne do procesów zapalnych w oponach mózgowych, przełomu nadciśnieniowego.
Tętniak mózgu: przebieg i pęknięcie
Może rozwinąć się ogromny tętniak. Przed pęknięciem jest to podobne w przejawach do nowotworu mózgu. Pacjent martwi się bólem głowy, trudno koordynować ruchy, pogarsza się widzenie, a głowa się kręci. W momencie pęknięcia objawy są podobne do krwotoku podpajęczynówkowego o charakterze nieurazowym. Osoba skarży się na ból głowy, odczucia są porównywalne z silnym uderzeniem, nawigacja w kosmosie staje się niemożliwa. Objawy przypominają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: mięśnie z tyłu głowy są sztywne, światło przeraża, chory czuje się chory, wymiotuje. Stopniowo mogą pojawić się oznaki udaru: wrażliwość słabnie, źrenice nie reagują na światło, mięśnie twarzy są niesymetryczne, uśmiech spastyczny, skręcony.
Jeśli sprawa jest ciężka, stopniowo obserwuje się objawy nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego mózgu. Pojawia się oczopląs, po jednej stronie twarzy opada powieka, usta wysychają, zanika zdolność rozpoznawania zapachów. Opony są podrażnione krwią i jej metabolitami. Jedną z możliwych konsekwencji jest skurcz naczyń. Takie powikłanie zwykle rozwija się kilka dni po utracie krwi, ze względu na toksyczny wpływ na ośrodki naczynioruchowe. W niektórych przypadkach skurcz naczyń utrzymuje się aż do półksiężyca. Nie można go wyleczyć, a konsekwencją jest udar niedokrwienny. Niuanse objawów zależą od obszaru lokalizacji.
Manifestacje i wyjaśnienia stanu
Pęknięcie tętniaka jest sygnalizowane pogorszeniem percepcji mowy przez pacjenta. Z boku widoczne są zaburzenia reakcji ruchowych, trudności w koordynacji ruchów. Szumy w uszach, możliwe niekontrolowane oddawanie moczu. Po pierwotnym krwotoku nawrót jest szczególnie wysoki w ciągu następnego miesiąca.
W celu wyjaśnienia stanu pacjenta wskazano angiografię mózgową za pomocą CT. W ramach badań określa się miejsca występów i obszary, w których światła naczyń są znacznie rozszerzone. Na podstawie wyników CT lokalizuje się krwawienie, ocenia się objętość dotkniętych obszarów oraz określa się obecność i poziom wodogłowia. Na etapie przedkrwotocznym maksymalne użyteczne informacje można uzyskać za pomocą MRI. Wśród metod inwazyjnych najbardziej przydatną metodą diagnostyczną jest angiografia mózgowa.
Pacjent może pobrać mocz i krew do badania. Zarówno ogólne testy, jak i badanie biochemiczne nie wykazują żadnych specyficznych nieprawidłowości.
Konsekwencje i przyszłość
Pęknięcie tętniaka mózgu powoduje udar, skurcz naczyń i krwotok. Ten stan może prowadzić do ciężkiego obrzęku. Być może naruszenie struktur układu nerwowego - są nieodwracalne. Pęknięcie tętniaka może spowodować utratę wzroku, upośledzenie zdolności mówienia. Możliwe konsekwencje - niedowład, paraliż, niezdolność do poruszania się, koordynacja działań. Wiadomo, że w niektórych przypadkach pęknięcie tętniaka stało się przyczyną skłonności do napadów padaczkowych.
Z obrazem klinicznym podpajęczynówkikrwawienie o charakterze nieurazowym, konieczne jest pilne hospitalizowanie osoby w warunkach szpitalnych. Bez względu na położenie szczeliny i jej wymiary wymagana jest pilna operacja. Skurcz naczyń znacznie pogarsza obraz i rokowanie, zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia. Oceniając skuteczność wybranego leczenia, należy przeanalizować postęp łagodzenia objawów i szybkość powrotu do normy głównych dotkniętych funkcji.
Cechy leczenia
Przed operacją wskazana jest terapia zachowawcza. Głównym zadaniem lekarzy jest stabilizacja stanu pacjenta i zapobieganie nawrotom, a także skurczowi naczyń. Jeśli się rozwinęło, dobierane są leki, aby złagodzić stan. W przypadku objawów niedokrwienia terapia ma na celu ich złagodzenie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań w okresie pooperacyjnym, aby uprościć samą interwencję, należy wykonać drenaż lędźwiowy. Wykazano, że usuwa około 20 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zmniejszyć ryzyko obrzęku, skorzystaj z zewnętrznego drenażu. Zapobiegają skurczom naczyń poprzez usuwanie skrzepów krwi, likwidację krwiaka, a następnie wyłączenie okolicy tętniaka z układu krążenia.
W niektórych przypadkach operacja jest niemożliwa - na przykład stan pacjenta może być bardzo poważny, nie ma możliwości jego ustabilizowania. W takiej sytuacji wskazane jest odbarczenie zewnętrzne i usunięcie krwiaka bez wykluczenia tętniaka. Pacjent otrzymuje dren. Przy niewielkich wymiarach obszaru patologicznego, szerokiej szyi tętniaka, z gigantycznym wystającym obszarem, którego nie możnado pracy pokazano okluzję wewnątrz naczyń. Użyj stojaka lub przebudowy balonu.
Jeżeli po zabiegu wewnątrznaczyniowym utrzymuje się krwawienie resztkowe, operację należy powtórzyć przy użyciu technologii otwartej. Po przycięciu widoczne jest przebicie lub otwarcie, mające na celu wykluczenie chorego obszaru z układu naczyń połączonych.
