Wśród wszystkich znanych chorób serca i naczyń krwionośnych lekarze identyfikują kategorię, która stanowi największe zagrożenie dla ludzkiego życia. Obejmuje zawał mięśnia sercowego i tętniak aorty. O tym ostatnim omówimy bardziej szczegółowo w artykule.
Tętniak aorty serca: co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?
Aorta jest jedną z największych tętnic w ludzkim ciele, znajdującą się obok serca. Przez nią krew z głównego mięśnia przepływa do wszystkich innych tętnic. Tętniak aorty sercowej to patologia, w której dochodzi do poszerzenia części aorty pod wpływem wielu czynników. Patologia może być zarówno wrodzona, jak i nabyta.
Choroba zaczyna się od rozerwania wewnętrznej powłoki naczynia pod ciśnieniem krwi. W ten sposób krew ma możliwość dopływu bezpośrednio do warstwy mięśniowej. W tym stanie pacjent zwykle odczuwa bolesny dyskomfort za mostkiem, w lewym ramieniu. Skóra staje się blada, ciśnienie wzrasta, pojawia sięprzyprawia o mdłości. Nasycona krwią ściana aorty stopniowo się rozciąga. Kiedy tętniak pęka, osoba może stracić przytomność. W niektórych przypadkach następuje natychmiastowa śmierć z powodu poważnej utraty krwi i szoku.
Patogeneza choroby
Jak rozwija się tętniak aorty serca? Jaką to patologię można zrozumieć, jeśli znasz anatomię głównego mięśnia ludzkiego ciała. Mięsień sercowy ma cienkie ściany, które stale wystają podczas pompowania krwi z jednej komory do drugiej. Jeśli dana osoba ma tę chorobę, ograniczenie ściany stopniowo zwalnia. Ta sytuacja sprawia, że ciągłe pompowanie krwi staje się problematyczne.
Oprócz uszkodzenia ścian aorty, czynniki hemodynamiczne i mechaniczne również biorą czynny udział w powstawaniu tętniaka. Patologia najczęściej występuje w obszarach zestresowanych funkcjonalnie, które stale doświadczają zwiększonego stresu z powodu dużej prędkości przepływu krwi. Przewlekła traumatyzacja aorty i nadmierna aktywność enzymów proteolitycznych powodują zniszczenie elastycznego szkieletu i pojawienie się nieswoistych zmian o charakterze zwyrodnieniowym w ścianie naczynia.
Powstały tętniak stale się powiększa, ponieważ nacisk na jego ściany tylko się zwiększa. Z drugiej strony przepływ krwi w worku tętniaka ulega spowolnieniu i nabiera tzw. turbulentnego charakteru. Tylko 45% całkowitej objętości krwi w samym tętniaku dostaje się do łożyska dystalnego. Wynika to z faktu, że w jej jamie krew płynie wzdłuż ścian, przepływ centralny jest stałypowstrzymywany przez mechanizm turbulencji i obecność dużej ilości mas zakrzepowych.
Przyczyny patologii
Naukowcy z całego świata nadal aktywnie badają taką chorobę jak tętniak aorty serca, co to jest i jakie czynniki prowadzą do jej rozwoju. Oto tylko kilka z nich:
- Miażdżyca. Blaszki miażdżycowe, które tworzą się podczas tej choroby, mogą atakować ściany aorty i zmniejszać ich elastyczność.
- Choroby o charakterze zakaźnym. Tętniak aorty serca bardzo często występuje na tle kiły lub gruźlicy.
- Choroby wrodzone (zespół Marfana, Ehlers-Danlos). Często historia początku patologii jest śledzona poprzez przeglądanie historii rodziny.
- Obrażenia i uszkodzenia mechaniczne w wyniku wypadków samochodowych.
- Zawał mięśnia sercowego. To najczęstsza przyczyna choroby. 35% osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego, ma diagnozę tętniaka serca. W tym przypadku jest to postrzegane jako jego bezpośrednia kontynuacja.
Grupa zwiększonego ryzyka wystąpienia tętniaka obejmuje nałogowych palaczy, pacjentów z nadciśnieniem, osoby z nadwagą i osoby z wysokim poziomem cholesterolu we krwi. Według statystyk tętniak aorty serca jest pięć razy częściej diagnozowany u mężczyzn niż u kobiet. Z reguły wiek pacjentów przekracza 50 lat.
Klasyfikacja patologii
W chirurgii naczyniowej stosuje się kilka klasyfikacji tętniaków aorty, biorąc pod uwagę ichnatychmiastowa lokalizacja, struktura ściany, kształt i etiologia.
Zgodnie z typologią segmentową, istnieją: tętniaki zatoki Valsalvy, odcinek wstępujący/zstępujący, łuk aorty i aorta brzuszna.
Ocena stanu morfologicznego struktury tętniaków pozwala podzielić je na prawdziwe i fałszywe. Ściana tego ostatniego jest reprezentowana przez tkankę łączną, która powstaje w wyniku powstawania krwiaka pulsującego.
Tętniaki mogą mieć kształt torebkowy lub wrzecionowaty.
Jakie są objawy patologii?
W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Rozpoznawana jest losowo, najczęściej podczas badań profilaktycznych lub podczas badania innych narządów. Skargi u pacjentów pojawiają się, gdy tętniak charakteryzuje się szybkim wzrostem lub jest już w przededniu pęknięcia.
Tętniakowi aorty wstępującej serca i jej łukowi zwykle towarzyszy żywy obraz kliniczny, a powodem tego jest szczególna lokalizacja anatomiczna. Patologia może wywierać nacisk na żebra i kręgosłup piersiowy. Pacjenci skarżą się na kaszel i duszność z powodu skurczu oskrzeli, kołatania serca, chrypki.
Przedłużający się piekący ból pleców jest charakterystyczny dla patologii aorty piersiowej serca. W takim przypadku pacjenci zwykle zauważają pojawienie się suchego kaszlu, obrzęku, zawrotów głowy i osłabienia całego ciała.
Podczas badania diagnostycznego lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na czynniki zewnętrznecechy osoby. Wydłużenie dłoni, wysoki wzrost, kifoza, deformacja mostka - wszystkie te objawy mogą wskazywać na zespół Marfana. Mówiliśmy już o tym w tym artykule.
Niestety, bardzo często pierwszą oznaką patologii jest pęknięcie aorty. Objawia się obfitym krwawieniem w narządach trawiennych. Pacjent ma wymioty z zanieczyszczeniami krwi, silny ból za mostkiem, który rozciąga się w dół kręgosłupa. Brak pomocy w odpowiednim czasie może skutkować śmiercią pacjenta.
Jak znaleźć tętniaka?
Najczęściej podczas kolejnego badania profilaktycznego lekarze diagnozują „tętniak aorty serca”. Co to jest, jakie są przyczyny patologii i główne metody leczenia, specjalista powinien powiedzieć na pierwszej wizycie. Bardziej szczegółowe badanie problemu może wymagać szeregu dodatkowych badań, w tym CT, MRI, USG. Zgodnie z wynikami ostatecznej diagnozy lekarz otrzymuje pełny obraz kliniczny choroby.
Podczas badania ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że tętniak w swoich objawach jest podobny do innych dolegliwości. Dlatego szczególną rolę w diagnostyce przypisuje się badaniom różnicowym.
Wykrywanie patologii jest również możliwe podczas badań przesiewowych. Eksperci polecają go regularnie mężczyznom po 60 roku życia, którzy nie mogą zrezygnować z nałogów lub mają historię tej choroby.
Tętniak aorty serca:leczenie
Zarówno objawy, jak i leczenie choroby są ze sobą bezpośrednio powiązane. Po tym, jak lekarz potwierdzi ostateczną diagnozę, możesz przystąpić do leczenia.
W bezobjawowym przebiegu patologii terapia ogranicza się do monitorowania stanu przez chirurga naczyniowego i stałej kontroli rentgenowskiej. Niektórym pacjentom przepisuje się antykoagulanty w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.
Zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku dużych tętniaków (powyżej 4 cm), a także w przypadku ich postępującego wzrostu. Takie leczenie jest zalecane dla prawie wszystkich pacjentów, którzy mieli do czynienia z patologią zwaną „tętniakiem aorty serca”.
Operacja polega na wycięciu dotkniętego obszaru naczynia, zszyciu ubytku lub zastąpieniu go protezą naczyniową.
Niestety rokowania dla tej choroby w większości przypadków są niekorzystne. Około 75% pacjentów umiera od początku tętniaka iw ciągu pięciu lat. Połowa z nich umiera z powodu nagłego pęknięcia aorty, a reszta z powodu współistniejących patologii (udar, niedokrwienie).
Powikłania związane z tętniakiem
- Choroba zastawek i niewydolność serca.
- Pęknięcie tętniaka. W tym przypadku dochodzi do rozległego krwawienia w jamie opłucnej, narządach oddechowych, worku sercowym lub przełyku. W przypadku krwawienia bezpośrednio do jamy osierdziowej rozwija się tamponada serca.
- Ostra zakrzepica tętniaka.
Powyższe powikłania, jeśli nie zostaną zapewnione we właściwym czasie opieką medyczną, mogą być śmiertelne dla pacjentów z rozpoznaniem tętniaka aorty serca. Leczenie tej choroby dobiera lekarz na podstawie ogólnego stanu pacjenta i nasilenia patologii.
Środki zapobiegawcze
Jeśli chodzi o profilaktykę tak poważnej choroby, w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę wszelkie zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia i odrzucenia nałogów. Jak już wspomniano, przez długi czas tętniak aorty serca może przebiegać w postaci utajonej. Objawy w tym przypadku nie pojawiają się, pacjent nie jest świadomy obecności takiej patologii. Dlatego jeśli dana osoba jest zagrożona (palenie, nadciśnienie, w wywiadzie rodzinnym są przypadki rozwarstwienia aorty), należy regularnie wykonywać pełne badanie diagnostyczne. Do tych celów zwykle stosuje się USG, aortografię z użyciem środka kontrastowego oraz rezonans magnetyczny. Wczesne wykrycie choroby może uratować życie.
Wniosek
Ten artykuł zawiera informacje na temat „Tętniak aorty serca: przyczyny, objawy i leczenie”. Nie powinieneś bać się tej choroby, ponieważ wczesna diagnoza i właściwe leczenie we wczesnych stadiach pozwalają zapomnieć o problemie prawie na zawsze.
