Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to operacja zalecana w przypadku choroby wieńcowej serca. Zwężenie światła tętnic zaopatrujących serce w krew (zwężenie), wynikające z powstawania w nich blaszek miażdżycowych, jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla pacjenta. Kiedy dopływ krwi do mięśnia sercowego zostaje zakłócony, mięsień sercowy nie otrzymuje niezbędnej do normalnego funkcjonowania ilości krwi, co ostatecznie prowadzi do jego uszkodzenia i osłabienia. W tym przypadku podczas aktywności fizycznej osoba odczuwa dusznicę bolesną (ból za mostkiem).
Najczęstszą patologią wśród wszystkich chorób serca jest choroba wieńcowa (CHD). Nie oszczędza ani kobiet, ani mężczyzn. Brak dopływu krwi może prowadzić do martwicy części mięśnia sercowego - zawału mięśnia sercowego, który grozi najcięższymi powikłaniami, a nawet śmiercią. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego po zawalew celu wyeliminowania jego konsekwencji, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w innych klinicznych postaciach choroby wieńcowej, przepisuje się go, jeśli nie osiągnięto pozytywnego efektu za pomocą leczenia zachowawczego. To najbardziej radykalna, ale jednocześnie najodpowiedniejsza metoda przywrócenia przepływu krwi. W naszym artykule opowiemy, czym jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych i jak się do niej przygotować.
Jaka jest istota operacji
CABG można wykonać z wieloma lub z pojedynczą zmianą tętnic. Podczas operacji w naczyniach, w których przepływ krwi jest zaburzony, powstają zastawki - obejście. Odbywa się to poprzez dołączenie zdrowych tętnic do tętnic wieńcowych. W rezultacie przepływ krwi omija miejsce zablokowania lub zwężenia. Dlatego ominięcie serca pozwala na pełny dopływ krwi do mięśnia sercowego.
Przygotowanie do zabiegu
Nie mniej ważne dla powodzenia CABG niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego jest pozytywne nastawienie osoby do korzystnego wyniku leczenia. Ta operacja nie jest bardziej niebezpieczna niż inne rodzaje interwencji chirurgicznych, ale wymaga wstępnego, dokładnego przygotowania. Najpierw, jak przed każdą operacją kardiochirurgiczną, pacjent kierowany jest na badanie, na które składa się EKG, USG, badania i badania laboratoryjne oraz ocena stanu ogólnego. Będziesz także musiał zrobić angiografię (tikoronarografię). Ta procedura diagnostyczna umożliwia określenie stanu tętnic zaopatrujących mięsień sercowy, aby określić dokładną lokalizacjępowstawanie płytki nazębnej i stopień zwężenia. Przeprowadzają badanie przy użyciu aparatu rentgenowskiego (do naczyń wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie).
Część badań diagnostycznych przeprowadzana jest w szpitalu, część - w warunkach ambulatoryjnych. Osoba jest przyjmowana do szpitala z reguły na tydzień przed operacją, jednocześnie rozpoczyna się dokładne przygotowanie. Jednym z jego ważnych etapów jest opracowanie specjalnej techniki oddychania, która będzie bardzo przydatna później.
Operacja
Jak już wspomniano, operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest wykonywana w celu utworzenia dodatkowego pomostowania od aorty do tętnicy za pomocą przetoki, co umożliwi ominięcie zablokowanego obszaru i przywrócenie przepływu krwi. Najczęściej tętnica piersiowa staje się bypassem, ponieważ dzięki swoim unikalnym cechom ma dobrą odporność na miażdżycę i ma długą żywotność jako bypass. W niektórych przypadkach stosuje się tętnicę promieniową lub żyłę odpiszczelową uda.
Obejście serca może być pojedyncze, podwójne, potrójne i tak dalej. Zależy to od liczby zwężeń naczyń wieńcowych. Nawiasem mówiąc, nie zależy to od stopnia manifestacji choroby. Tak więc pacjent z ciężką chorobą wieńcową może wymagać tylko jednego przecieku, a osoba, której patologia objawia się mniej - dwa, a nawet trzy. Operacja wykonywana jest na otwartym sercu w znieczuleniu ogólnym, w zależności od stopnia złożoności może trwać od trzech do sześciu godzin.
Trzy rodzaje CABG
- Sza pomocą płuco-serca. Jeśli ta opcja jest używana, serce pacjenta zostaje zatrzymane.
- Na bijącym sercu. Ta metoda pozwala na szybsze zakończenie operacji i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurgów.
- Minimalnie inwazyjny dostęp (z aparatem płucno-sercowym lub bez). Jest to stosunkowo nowa technika, która pozwala zmniejszyć utratę krwi podczas interwencji i zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych. Po takim CABG pacjent szybciej wraca do zdrowia, pobyt w szpitalu skraca się do pięciu do dziesięciu dni.
Należy powiedzieć, że każda operacja serca niesie ze sobą pewne ryzyko. Jednak dzięki nowoczesnemu sprzętowi, wyrafinowanej technologii i szerokiej praktyce aplikacyjnej można je zminimalizować. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego ma bardzo dobre wyniki pod względem pozytywnych wyników. Recenzje większości osób, które przeszły taką operację, są nasycone słowami wdzięczności dla lekarzy. Niemniej jednak rokowanie zależy od indywidualnych cech pacjenta i obrazu klinicznego choroby.
Okres pooperacyjny
Zaraz po zabiegu osoba znajduje się na oddziale intensywnej terapii, tam rozpoczyna się pierwotne przywrócenie pracy płuc i mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie osoba operowana oddychała prawidłowo. Okres pobytu na oddziale intensywnej terapii może wynosić do dziesięciu dni, zależy to od tego, jak wykonano bypass serca. Rehabilitacja zaczyna się również w szpitalu, a następnie jest kontynuowana w ośrodku rehabilitacyjnym. Szwy na klatce piersiowej i miejscu, z którego pobrano materiał na bocznik, są przemywane środkami antyseptycznymi, aby uniknąć próchnicy i zanieczyszczenia. Są usuwane gdzieś siódmego dnia, jeśli rany zagoiły się pomyślnie.
Odwyk
W miejscach, w których były szwy, przez jakiś czas będzie odczuwalny ból i pieczenie. Kiedy rany nieco się zagoją (po 1-2 tygodniach), pacjent może wziąć prysznic. Gojenie mostka zajmie więcej czasu - od czterech do sześciu miesięcy. Możesz nosić ochraniacz na klatkę piersiową, aby przyspieszyć ten proces. W ciągu pierwszych czterech do siedmiu tygodni na nogach należy nosić specjalne elastyczne pończochy, aby zapobiec obrzękom. W tym momencie powinieneś oszczędzić sobie intensywnej aktywności fizycznej.
Z powodu utraty krwi, która wystąpiła podczas operacji, osoba może rozwinąć anemię. Jednak w tym przypadku nie jest wymagane żadne specjalne traktowanie. Wystarczy zastosować dietę, która opiera się na spożywaniu pokarmów zawierających dużą ilość żelaza, a po miesiącu poziom hemoglobiny wróci do normy. Pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie. W tym celu należy wykonać specjalne ćwiczenia oddechowe, których uczono go jeszcze przed operacją. Mogą również pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc.
Kaszl po pominięciu serca. Nie powinieneś się tego bać. Kaszel jest istotną częścią rehabilitacji. Można to złagodzić przezprzyciskanie dłoni lub piłki do klatki piersiowej. Częste zmiany pozycji ciała przyspieszą proces gojenia. Lekarze zazwyczaj wyjaśniają, jak się skręcić i kiedy jest to konieczne.
Rehabilitacji towarzyszy stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Kiedy pacjent przestaje atakować dusznicę bolesną, przepisuje mu się wymagany schemat ruchowy. Po pierwsze, osoba może pokonywać krótkie dystanse (do jednego kilometra dziennie) korytarzem szpitalnym, następnie stopniowo zwiększa się obciążenie, a po pewnym czasie prawie wszystkie ograniczenia zostają zniesione.
Po rozładowaniu
Osoby, które przeszły operację pomostowania aortalno-wieńcowego, po zakończeniu leczenia szpitalnego powinny udać się do sanatorium. Po półtora do dwóch miesięcy możesz wrócić do pracy. Jednocześnie należy wykonać test wysiłkowy, aby ocenić drożność nałożonych boczników i sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. Jeśli nie ma zmian w EKG, pacjent nie odczuwa bólu podczas procesu testowania, wówczas powrót do zdrowia można uznać za udany.
Bypass serca: cena
Operacja jest zaawansowana technologicznie, dlatego ma dość wysoki koszt, który zależy od wymaganej liczby obejścia, metody interwencji, aktualnego stanu zdrowia pacjenta, stopnia komfortu, który zostanie zapewniony po CABG. Kolejnym ważnym kryterium cenowym jest poziom kliniki, w której zostanie wykonany zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego. Oczywiścieoperacja w zwykłym szpitalu kardiologicznym będzie tańsza niż w specjalistycznej prywatnej klinice. Średnio w Moskwie koszt CABG waha się od 150-500 tysięcy rubli, w Izraelu - 23-30 tysięcy dolarów, w niemieckich klinikach cena takiej operacji zaczyna się od 25 tysięcy euro.
Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego: informacje zwrotne od pacjenta
Wiele osób twierdzi, że powrót do zdrowia po CABG jest trudny. Pacjenci doświadczają trudności w oddychaniu, zwłaszcza w nocy. Niektórzy mówią, że przez jakiś czas byli zmuszeni spać na półsiedząc. Ale po pewnym czasie ludzie przestają odczuwać ból za mostkiem, po około miesiącu następuje znaczna poprawa stanu i ten trend się utrzymuje. Pacjenci, którzy kilka lat temu przeszli operację, mówią, że czują się dobrze, na równi z osobami zdrowymi. Niektórzy narzekają, że musieli przemyśleć swój styl życia, rzucić palenie, dietę. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszyscy ludzie powinni zrezygnować ze złych nawyków, a nie tylko ci, którzy przeszli operację serca.
Na zakończenie
W niektórych przypadkach tylko operacja może uratować życie. Operacja pomostowania serca wykonana na czas może zapobiec zawałowi serca i jego poważnym konsekwencjom, przywrócić osobę do pełnej aktywności. Bądź zdrowy!
