Zawał mięśnia sercowego jest ogniskiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, której przyczyną jest ostre naruszenie krążenia wieńcowego.
Co to powoduje? Jakie są konsekwencje dla organizmu? Czy dają niepełnosprawność, czy nie? Zawał mięśnia sercowego jest niestety częstym problemem, dlatego teraz trzeba poświęcić temu tematowi trochę więcej uwagi.
Informacje o statusie
Najczęściej ten problem dotyczy mężczyzn w wieku od 35 do 60 lat. Zawał serca występuje również u kobiet, ale rzadziej, a nawet wtedy - powyżej 50 roku życia. Ponieważ do tego momentu ich naczynia są fizjologicznie chronione przed miażdżycą przez hormony płciowe (w szczególności estrogen).
Ale po 55-60 latach częstość występowania u obu płci jest wyrównana. Niestety śmiertelność jest wysoka - według współczesnych statystyk około 30-35%. Około 15-20% nagłych zgonów jest spowodowanychzawał mięśnia sercowego. „Dać czy nie niepełnosprawność w tym stanie?” - logiczne pytanie, biorąc pod uwagę takie informacje. Ale o tym później.
Możliwe jest uratowanie człowieka i jego zdrowia. Ale tutaj potrzebna jest najpilniejsza pomoc, ponieważ naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, trwające 15-20 minut, prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i dalszego zakłócenia jego czynności.
Z powodu ostrego niedokrwienia większość funkcjonalnych komórek mięśniowych obumiera, to znaczy dochodzi do martwicy z dalszą zamianą na tkankę łączną.
Okresy i objawy
Więc, co to jest zawał mięśnia sercowego, to jasne. Ale jak rozwija się ten stan? Zwyczajowo wyróżnia się kilka kropek.
Pierwszy jest zwiastunem. Jest również przed zawałem. Charakteryzuje się nasileniem i nasileniem napadów dusznicy bolesnej, które mogą trwać od kilku godzin do tygodni. Objawy: dusznica bolesna postępuje nierównomiernie. Ale 43% ataków serca pojawia się nagle.
Drugi jest najostrzejszy. Rozwój niedokrwienia i późniejsze pojawienie się martwicy trwa od 20 minut do 2 godzin. Objawy: pacjent odczuwa silny ból – pojawia się w klatce piersiowej i może promieniować do obojczyka, ucha, szyi, barku, zębów, strefy międzyłopatkowej.
Natura doznań może być dowolna – ostre, ściskające, ściskające, pękające, palące. Ból trwa od 30 minut, ale może ciągnąć się godzinami, czasem nawet dzień. Nie da się tego powstrzymać nitrogliceryną. Jednocześnie osoba odczuwa słabość zmieszaną z podekscytowaniem, a także uczucie strachu i duszność.
Ponadto drugi okres charakteryzuje się blednięciem skóry, pojawieniem się zimnego lepkiego potu, niepokoju i akrocyjanozy. Ciśnienie rośnie, ale potem gwałtownie lub umiarkowanie spada.
Trzeci jest ostry. Od drugiego okresu do enzymatycznego stopienia tkanki już pokrytej martwicą mija od dwóch dni do dwóch tygodni. Objawy: ból znika. Ale rozwija się gorączka, która może trwać od 3-5 dni do 10 dni. Występują również nasilające się objawy niewydolności serca i niedociśnienia.
Czwarty jest podostry. Trwa od 4 do 8 tygodnia. Zaczynają się tworzyć blizny, rozwija się ziarnina. Objawy: stan się poprawia, temperatura wraca do normy. Znikają również skurczowe szmery i tachykardia.
Piąte - po zawale. Blizna dojrzewa, a mięsień sercowy przystosowuje się do nowych warunków, w jakich musi funkcjonować. Dane fizyczne są znormalizowane, wymienione objawy kliniczne całkowicie znikają.
Klasyfikacja
Krótko mówiąc, należy również zbadać formy zawału mięśnia sercowego. Może być małoogniskowa i wielkoogniskowa - zależy to od wielkości zmiany. Objawy są różne. Stan małej ogniskowej nie jest obarczony pęknięciem serca i tętniakami. I mniej prawdopodobne jest powikłanie choroby zakrzepowo-zatorowej, migotanie komór i niewydolność.
Oto kryteria, według których można określić postać zawału mięśnia sercowego:
- Głębokość porażki.
- Zmiany zarejestrowane na EKG.
- Dane topograficzne.
- Wielkośćwystąpienie.
- Wygląd i rozwój powikłań.
- Obecność zespołu bólowego i jego lokalizacja.
- Okres i dynamika rozwoju.
Należy wspomnieć, że istnieją również formy nietypowe. Charakteryzują się lokalizacją bólu w palcach lewej ręki, gardle, lewej łopatce, w żuchwie, a nawet w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Istnieją też formy, którym nie towarzyszą żadne doznania. Objawy w takich przypadkach to uduszenie, kaszel, obrzęk, zapaść, zawroty głowy, arytmie i zmętnienie świadomości.
To są bardzo nietypowe objawy. Zawał mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn w tej postaci może wystąpić, jeśli pacjent cierpi na niewydolność krążenia, miażdżycę lub przeżył już jeden atak.
Ale nietypowość jest typowa tylko dla najostrzejszego okresu. Kiedy minie, stan staje się normalny w takich przypadkach.
Należy również zauważyć, że wymazany przebieg zawału serca może przebiegać bez bólu. Często można to wykryć tylko na EKG.
Komplikacje
Powyżej omówiono objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn. Teraz musimy omówić komplikacje.
Często pojawiają się już w pierwszych godzinach, a nawet dniach. W ciągu najbliższych trzech dni mogą pojawić się następujące warunki:
- Dodatkowy skurcz.
- Migotanie przedsionków.
- Blok dokomorowy.
- Częskurcz napadowy lub zatokowy.
- Migotanie komór, które może przekształcić się wmigotanie, które jest obarczone śmiercią pacjenta.
Następujące komplikacje mogą również pomóc pacjentowi:
- Obrzęk płuc.
- Rrzęsienia zastoinowe.
- Astma sercowa.
- Wstrząs kardiogenny.
- Niskie ciśnienie skurczowe.
- Upośledzona świadomość.
- Zmniejszenie wydalania moczu.
- Sinica.
- Tamponada serca charakteryzująca się krwawieniem do jamy osierdziowej.
- Zator płucny.
- Niewydolność tkanki bliznowatej, obarczona wybrzuszeniem i dalszym rozwojem ostrego tętniaka.
- murowe zapalenie wsierdzia.
- Zator naczyń mózgu, płuc i nerek.
- Zespół postinfarction.
- zapalenie opłucnej.
- Bóle stawów.
- Zapalenie osierdzia.
- Eozynofilia.
A to tylko niektóre z powikłań, jakie zawał mięśnia sercowego pociąga za sobą u osób starszych. Tutaj wszystko jest indywidualne, więc stan może być uzupełniony innymi nieprzyjemnymi zjawiskami.
Przyznawać niepełnosprawność czy nie?
Zawał mięśnia sercowego to poważny stan, po którym osobom, zwłaszcza starszym, trudno jest powrócić do normalnego życia. Oprócz konsekwencji zdrowotnych pojawiają się również problemy materialne. I tak na początku zatrudnieni obywatele otrzymują świadczenia, których podstawą są zwolnienia lekarskie.
Ogólnie rzecz biorąc, władze dysponują kilkoma mechanizmami pomocy obywatelom w tym przypadku. Najczęstsze jest przejście na emeryturę. Jednak aby go zdobyć, musisz najpierw przejśćkomisja lekarska, która potwierdzi chorobę i potwierdzi, że dana osoba rzeczywiście ma prawo do jej otrzymania.
Przyznawać niepełnosprawność czy nie? Zawał mięśnia sercowego jest obarczony poważnymi konsekwencjami, więc tak, można zorganizować grupę. Będzie to jednak musiało być stale potwierdzane.
Okres, na który jest wydawany, jest ściśle regulowany przez określone normy. Kiedy dobiega końca (a tym samym również prawo do emerytury), pacjent musi wrócić do kliniki na powtórne dokładne badanie.
Zdanie prowizji
Specjaliści oceniają następujące czynniki:
- Stopień uszkodzenia ścian serca.
- Współczynnik komplikacji.
- Jak osłabiona zdolność wykonywania zadań produkcyjnych w pracy.
- Występowanie stresu fizycznego i emocjonalnego.
Po ocenie wyników komisja ITU decyduje, jak długo zwolnić pacjenta z pracy. Zostaje przydzielony do grupy i przeniesiony do lekkiej pracy.
Na tym proces się nie kończy. Po pierwsze, zwolnienie chorobowe przedłuża się na osobę do czterech miesięcy. Następnie Komisja ITU ponownie przeprowadza ankietę. Jeśli warunek jest ten sam, zwolnienie chorobowe zostaje przedłużone o kolejny rok. I dopiero po jego wygaśnięciu przypisywana jest grupa niepełnosprawności.
Niezbędne jest przejście kolegialnego badania lekarskiego, w którym uczestniczą lekarze różnych specjalności. Ponieważ tylko na podstawie jego wyników można określić stopień wyzdrowienia pacjenta.
Jakie czynniki definiują grupę?
Mówiąc o tym, jakco to jest - zawał mięśnia sercowego i jak ubiegać się z nim o niepełnosprawność, musisz odpowiedzieć na to pytanie.
Wyznaczenie grupy wydaje się możliwe dopiero po znalezieniu przez lekarzy odpowiedzi na następujące pytania:
- Czy dana osoba jest zdolna do wykonywania zadań w pracy?
- W jakim stopniu można go załadować?
- Jak jego ciało reaguje na normalne, nawykowe ruchy?
- Jakich kwalifikacji zawodowych wymaga stanowisko, które obecnie zajmuje?
Następnie lekarze badają stopień wyzdrowienia pacjenta. Proces ten wymaga zbadania następujących wskaźników:
- Charakter zawału serca.
- Poważność i nasilenie powikłań.
- Charakterystyka niewydolności serca i wskazania anamnezy.
- Jak organizm reaguje na przepisane leczenie i czy jest ono w ogóle skuteczne.
Odpowiadając na pytanie, jak ubiegać się o niepełnosprawność po przebytym zawale mięśnia sercowego, konieczne jest zastrzeżenie, że dana osoba może zostać odmówiona. Dzieje się tak w następujących przypadkach:
- Stopień zawału serca doświadczanego przez osobę jest niewielki.
- Jego serce bije normalnie.
- Bez komplikacji.
- Mięśnie mają zdolność do pracy.
- Osoba pracuje w łatwych, nieszkodliwych warunkach pracy.
Decyzja jest podejmowana zbiorowo, ponieważ MES obejmuje lekarzy z różnych dziedzin. Wszyscy specjaliści od strony swoich specjalności określają stan zdrowiapacjent roszczący sobie niepełnosprawność.
Charakterystyka i cechy grup
Ten temat również powinien zostać poruszony z uwagą. W przypadku zawału mięśnia sercowego grupa niepełnosprawności, jakakolwiek by ona nie była, jest przypisywana pod pewnymi warunkami. W sumie są trzy.
Pierwszy jest zgłaszany, jeśli jakakolwiek praca jest przeciwwskazana dla danej osoby. Musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, przejść dłuższą rehabilitację, a na koniec skorzystać z pomocy uzdrowiskowej w jednym z polecanych sanatoriów.
Tacy obywatele są leczeni na oddziale kardiologicznym. Muszą być obserwowane przez specjalistów sanatoriów przez lata w celach profilaktycznych.
Jeśli stan zdrowia się ustabilizuje, pacjent może zostać przeniesiony do drugiej grupy. Ale to dopiero po przejściu wszystkich etapów zdrowienia. Tłumaczenie musi być również zatwierdzone przez komisję.
Druga grupa jest przypisywana, jeśli dana osoba pracuje na stanowisku, które wiąże się ze stresem emocjonalnym i aktywnością fizyczną. Będzie musiał zmienić taką pracę na nową, spokojniejszą, ale często okazuje się, że nie jest tak wysoko płatna. W związku z tym renta zasiłkowa przyda się, biorąc pod uwagę, że leki potrzebne do powrotu do zdrowia są drogie.
W jakich przypadkach przepisuje się trzecią grupę osób niepełnosprawnych z powodu choroby? W tych, w których pacjenci pomyślnie przechodzą okres rehabilitacji. Niemniej jednak potrzebują czasu, aby wrócić do normalnego trybu życia, nie męcząc się niepotrzebnymi przeciążeniami. Z reguły są to pacjenci, którzy przeszli niedokrwienie i stentowanie serca (lub założenie na nim stentu lub ramy podczasoperacje).
Odwyk
Po omówieniu specyfiki uzyskiwania niepełnosprawności po zawale mięśnia sercowego możemy przejść do tego tematu. Przywracanie zdrowia to bardzo ważny proces. Oczywiście po zawale mięśnia sercowego istnieje wiele ograniczeń.
Siedzenie na łóżku ze zwisającymi nogami jest dozwolone tylko przez 4-5 dni. Tydzień po ataku możesz stawiać pierwsze kroki. Po dwóch - powoli chodź po oddziale, jeśli lekarz pozwoli. Na korytarz można wejść dopiero od trzeciego tygodnia pobytu w szpitalu.
W tym czasie pracownik medyczny lub jeden z krewnych jest zawsze obok pacjenta, aby monitorować jego stan, mierzyć ciśnienie krwi i tętno.
Jeśli rehabilitacja się powiedzie, osoba zostaje przeniesiona do podmiejskiego sanatorium kardiologicznego. Tam pacjent zaangażuje się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne pod okiem specjalistów, a także będzie chodzić na spacery w dawkach, dietę i leki.
Leczenie sanatoryjne
Musi być zdany przed zarejestrowaniem niepełnosprawności po zawale mięśnia sercowego. To klasyczny schemat terapii: zawał serca – szpital – sanatorium. Potem albo utworzenie grupy, albo powrót do pracy.
Celem pobytu pacjenta w sanatorium po zawale mięśnia sercowego jest wyrobienie w nim zdrowych nawyków żywieniowych, a także normalna aktywność fizyczna. Jeśli dostosuje swój styl życia z pomocą specjalistów, pomoże mu to zapobiec powtarzającym się atakom niedokrwiennym.
Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z leczenia uzdrowiskowegomożna zidentyfikować na poniższej liście:
- Pacjent jest zawsze monitorowany przez wykwalifikowanych kardiologów.
- W trakcie leczenia stosowane są te metody fizjoterapeutyczne, które już nie raz udowodniły swoją skuteczność.
- Kompleksowe badania są przeprowadzane regularnie.
- Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu innowacyjnego sprzętu.
- Pacjent jest indywidualnie opracowywany dietetyczny, biorąc pod uwagę chorobę podstawową, a także wszelkie choroby współistniejące, jeśli takie występują.
- Prawidłowa codzienna procedura jest kompilowana.
- Pacjent jest w naturze.
- Skompilowany jest indywidualny reżim obciążenia.
- Istnieje program rozrywkowy, który pomaga poprawić stan psychiczny pacjenta.
Bezpośrednio na mięsień sercowy ma wpływ na osiągnięcie następujących celów:
- Poprawa wieńcowego przepływu krwi.
- Przeniesienie mięśnia do spokojnego, ekonomicznego trybu pracy.
- Wysycenie komórek mięśnia sercowego tlenem.
- Przywrócenie nerwowej regulacji napięcia naczyniowego.
Kolejnym ważnym zadaniem jest zmniejszenie stresu pacjenta, a także przywrócenie zaufania do jego powrotu do zdrowia. Po zakończeniu leczenia będzie mógł przejść z ulepszonej terapii lekowej na łagodną.
Rezultatem spędzania czasu w sanatorium jest poszerzenie reżimu ruchowego i wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu. Nawiasem mówiąc, aby osiągnąć ten ostatni cel, pacjent bierze kąpiele słoneczne i powietrzne, sprawia, że:bicze i zabiegi kontrastowe, pływanie w basenie.
Jeżeli sanatorium znajduje się nad brzegiem morza, wymagane jest przetarcie wodą morską, pływanie i poranne spacery.
Co zawiera pakiet zabiegów? Z reguły lista wygląda następująco:
- Zakwaterowanie w wygodnym pokoju.
- Pięć lub sześć specjalistycznych posiłków dziennie.
- 24-godzinna pomoc medyczna.
- Regularne badanie przez kardiologa. Najpierw - codziennie, potem raz na 3-5 dni.
- Zdrowe zajęcia szkolne.
- Konsultacje z rehabilitologiem, dietetykiem, neuropatologiem, endokrynologiem, fizjoterapeutą, psychoterapeutą oraz innymi lekarzami o wąskim profilu.
- Diagnostyka, w tym USG, EKG (normalne i monitorowane), testy wysiłkowe, badania krwi, pulsoksymetria itp.
- Ćwiczenia terapeutyczne – zarówno regularne, jak i kardio.
- Odwiedź basen i weź udział w zajęciach z ćwiczeń oddechowych.
Lista procedur może być znacznie szersza. Często obejmuje kąpiele tlenowe i dwutlenkowe, cyrkulacyjne prysznice, inhalacje, refleksologię, masaże, przyjmowanie wód mineralnych i leczniczych herbat itp. Wszystko zależy od tego, do którego sanatorium udaje się dana osoba.
Ponieważ państwo przeznacza środki z budżetu regionalnego, bilet jest zwykle wystawiany do pobliskiego ośrodka wypoczynkowego. I to jest najlepsze rozwiązanie – zmiany klimatyczne mogą wywołać nawrót.
Leczenie sanatoryjne trwa od 18 do 24 dni. Kierunek do tego może byćotrzymać w przychodni w miejscu zamieszkania, dostarczając wyciąg z historii choroby, który jest wystawiony w szpitalu. Następnie pacjent przechodzi przez komisję, która wydaje rekomendację dotyczącą rodzaju i czasu trwania kursu.
