Choroba Leśniowskiego-Crohna jest ciężką przewlekłą chorobą o niejasnej etiologii o podłożu immunologicznym, która ma wiele patologicznych objawów, z których głównym jest zapalenie całego przewodu pokarmowego.
To dość rzadkie, ale co roku zaraża się nim 2-3 osoby na 1000. Jakie są przyczyny choroby, objawy, pierwotne objawy i jak ją leczyć? To i wiele innych rzeczy związanych z tym tematem zostanie omówionych teraz.
Powody
Jak już wspomniano, etiologia tej choroby nie jest w pełni poznana. Ale naukowcy zidentyfikowali kilka prowokujących czynników. Wśród nich:
- Predyspozycje genetyczne. Jak dotąd nie wyjaśniono bezpośredniego związku z jednym lub innym antygenem HLA. W większości przypadków zarejestrowano jedynie mutację genu CARD15, który odpowiada za kodowanie białka z domeną aktywacyjną kaspazy.
- Dziedziczność. Wedługstatystyki, najczęściej na chorobę Leśniowskiego-Crohna, której objawy zostaną omówione dalej, mają skłonność do homozygotycznych bliźniąt i rodzeństwa. Ponadto w 17% zgłoszonych przypadków choroby ludzie mieli krewnych, którzy również na nią cierpieli.
- Czynniki zakaźne. Uważa się, że choroba ma charakter bakteryjny lub wirusowy. Eksperymenty pozwoliły ustalić, że na jego rozwój wpływa patogenna bakteria Mycobacterium avium paratuberculosis, która również wywołuje chorobę Yone'a u zwierząt (w tym naczelnych). Jest to jednak tylko teoria, która nie została jeszcze w 100% sprawdzona.
- Czynniki immunologiczne. Fakt, że w chorobie Leśniowskiego-Crohna występuje ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów, skłonił naukowców do myślenia o autoimmunologicznej naturze tej choroby. Teoria nie została sformułowana w próżni. U pacjentów rzeczywiście odnotowuje się wzrost limfocytów T, pojawienie się przeciwciał przeciwko białku mleka krowiego, Escherichia coli i lipopolisacharydom. A w okresach zaostrzeń we krwi pojawiają się kompleksy immunologiczne. Być może jakiś specyficzny antygen prowadzi do takich konsekwencji.
Należy również zauważyć, że najczęściej ta choroba występuje wśród mieszkańców Ameryki Północnej i Europy Północnej. Najbardziej podatne na nią są osoby w wieku od 15 do 35 lat.
Co się dzieje, gdy zachorujesz?
To jest główne pytanie. Przed przystąpieniem do rozważania objawów choroby Leśniowskiego-Crohna należy opowiedzieć o procesach zachodzących w organizmie w trakcie jej przebiegu.
Ta choroba charakteryzuje się częściowym uszkodzeniem narządów. Może wpływać na obszary od parycentymetry na kilka metrów. A ognisko w tym samym czasie może być zlokalizowane w absolutnie dowolnym obszarze przewodu pokarmowego.
Ale według statystyk w 75-80% przypadków choroba dotyka jelita cienkiego. W pozostałych 25-20% - jelito grube, przełyk i żołądek. Jest to jednak statystyka warunkowa, ponieważ zwykle zmiana ma charakter łączony. Na przykład choroba rozprzestrzenia się na większą część jelita cienkiego i mały odcinek jelita grubego.
Z reguły zmiana jest sporadyczna. Po tym, jak dotknięty obszar jest normalny, następnie dotknięty ponownie i tak dalej.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:
- Nadżerki o różnych kształtach.
- Zwężenia. Tak nazywa się zwężenie, w którym odcinek jelita staje się twardy i pogrubiony.
- Wrzody o różnej głębokości. Mają też charakter nieciągły. Owrzodzenia występują na przemian z prawidłową błoną śluzową. Nawiasem mówiąc, lekarze nazywają ten objaw „brukiem brukowym”.
- Przetoka. Tak nazywa się dziura patologiczna - kanał, który tworzy wiadomość między tkankami a różnymi narządami.
- Obrzęk limfatyczny.
- Zapalenie wszystkich wyściółek jelita.
- Ziarniniak nabłonkowy. Jest to stan zapalny, któremu towarzyszy pojawienie się płytek, składających się z masy komórek pochodzenia nabłonkowego.
Wiele z wymienionych objawów choroby można zobaczyć tylko uzbrojonym okiem. Z biegiem czasu rozwijają się, zmiany rozprzestrzeniają się. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, nie lekceważąc objawów,które można odczuć. Porozmawiamy o nich teraz.
Objawy
Można je podzielić na ogólne i lokalne (lokalne). Pierwsza kategoria objawów choroby Leśniowskiego-Crohna to:
- Nieuzasadniona utrata wagi. Jeśli postać choroby jest ciężka, utrata masy ciała może być znaczna - od 10 kg.
- Zmęczenie i słabość.
- Stabilna, lekko podwyższona temperatura, zwykle poniżej 38°C.
- Drobne zmiany skórne objawiające się stanem zapalnym i zaczerwienieniem.
- Choroby oczu - zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka.
- Bóle stawów (artralgia) i mięśni (mialgia).
- Zapalenie naczyń objawiające się zapaleniem naczyń.
- Zaburzenie krzepnięcia krwi z zakrzepami.
Lokalne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych są znacznie mniejsze, ale pojawiają się częściej niż ogólne. Należą do nich:
- Ból brzucha. Mogą mieć różną intensywność i charakter manifestacji. Zwykle są cięte lub obolały. Z reguły zwiększają się po jedzeniu. Często towarzyszy mu również wzdęcia.
- Biegunka. Stopień zaawansowania zależy od ciężkości zmiany jelitowej.
- Krwawe stolce.
- Ropne organiczne zapalenie odbytnicy (ropnie).
Są to najczęstsze objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych. Jeśli przynajmniej kilka z nich pojawi się i nie zniknie, należy pilnie skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub natychmiast gastroenterologiem.
Stopnie aktywności iprzebieg choroby
To również należy krótko opowiedzieć, ponieważ mówimy o objawach choroby Leśniowskiego-Crohna (na powyższym zdjęciu widać, które części ciała są najbardziej dotknięte). Łącznie wyróżniono trzy stopnie przebiegu procesu. Dla początkowych, łagodnych, charakterystyczne są takie objawy:
- Biegunka, której ataki mogą przeszkadzać do 4 razy dziennie.
- Stołki, które czasami zawierają krew.
- Temperatura nieprzekraczająca 37,5 °C.
- Tętno jest normalne.
Dla średniego stopnia charakterystyczne są podobne objawy:
- Napady biegunki występują co najmniej 6 razy dziennie.
- W stolcu zawsze jest krew.
- Puls jest utrzymywany na poziomie 90 uderzeń na minutę.
- Możliwe komplikacje, które zostaną omówione później.
Na koniec, ciężki stopień choroby objawia się następującymi objawami:
- Napady biegunki występują częściej niż 10 razy dziennie.
- Obecność krwi w kale jest wyraźnie widoczna.
- Temperatura osiąga 38°C.
- Tętno przekracza 90 uderzeń na minutę.
- Pojawiają się nowe komplikacje.
Charakter przebiegu choroby jelit (Crohna), której objawy i leczenie jest obecnie przedmiotem dyskusji, zależy właśnie od stopnia uszkodzenia. Zwykle patologia przebiega z regularnymi zaostrzeniami i częściowymi remisjami.
Według statystyk, 30% pacjentów doświadcza zaostrzenia w ciągu 12 miesięcy po wyzdrowieniu. W 50% występuje w ciągu najbliższych 2 lat. W pozostałych 20% wszystko jest indywidualne. Jeśli leczenie jest złej jakości, to remisjezmniejszy się, a objawy nasilą się.
Perforacja ściany jelita
Jest to jedno z powikłań, które pojawia się, gdy objawy choroby Leśniowskiego-Crohna nie są leczone. Jelito jest bardzo wrażliwym obszarem, a perforacja jest dla niego śmiertelną patologią. Rozwija się w wyniku naruszenia błony śluzowej.
W prostych słowach, w ścianie jelita pojawia się otwór przelotowy, co nie jest normalne. Przez nią sok jelitowy i kał dostają się do jamy brzusznej, w wyniku czego rozwija się zapalenie otrzewnej. Jest to stan zapalny trzewnej i ciemieniowej warstwy otrzewnej, któremu towarzyszy poważny stan organizmu.
Objawy sygnalizujące perforację ściany jelita obejmują:
- Kneblowanie i nudności.
- Zatrucie organizmu (uczucie ciężkiego zatrucia).
- Napięcie brzucha.
- Ból brzucha nie do zniesienia, szczególnie po lewej stronie. Może promieniować do ramienia.
- Krew w kale i moczu.
- Brak apetytu.
- Jelit działa bez zwykłych dźwięków.
- Biegunka.
- Słabe bicie serca.
Zapalenie otrzewnej ma podobne objawy. Dodatkowe objawy to odwodnienie, dramatyczna utrata wagi (zwłaszcza twarzy), suchość błon śluzowych, a nawet dezorientacja.
Jeśli problemy nie zostaną rozwiązane na czas i leczenie w nagłych wypadkach nie zostanie rozpoczęte, osoba może umrzeć.
Niedrożność jelit
Rozważając temat objawów i leczenia chorobyCrohn, musimy porozmawiać o tej komplikacji. Niedrożność jelit stanowi aż 3,8% wszystkich stanów nagłych w chirurgii jamy brzusznej.
Jest to poważna patologia, objawiająca się naruszeniem ruchu częściowo strawionych mas pokarmowych przez przewód pokarmowy.
Niedrożność jelita cienkiego lub grubego, częściowa lub całkowita, przewlekła lub ostra, nabyta lub wrodzona.
Podobnie jak wiele innych chorób, ma kilka etapów. Na wczesnym etapie osoba jest zaniepokojona tylko miejscowymi objawami brzucha i bólem. Wtedy zaczyna być odczuwalne zatrzymanie stolca, asymetria brzucha, wzdęcia, gazy przestają uchodzić. W ostatnim etapie dochodzi do zaburzeń hemodynamiki i rozwija się zapalenie otrzewnej. Wszystkie etapy mijają bardzo szybko - od 2 do 36 godzin.
Choroba u dzieci
Spotyka się dość często. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci są częstsze w okresie dojrzewania. Niestety jakość i oczekiwana długość życia osób, które miały tę chorobę w dzieciństwie, jest znacznie obniżona. Na tej podstawie naukowcy doszli do wniosku, że choroba ta w pewnym stopniu przyczynia się do struktury niepełnosprawności i śmiertelności w dzieciństwie.
U dzieci objawy i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna są prawie takie same jak u dorosłych. Tylko dawka leku dobierana jest zgodnie z wiekiem dziecka.
Niestety ta choroba u dzieci jest najczęściej przewlekła. Długotrwałe remisje nie są rzadkie, ale rokowanie nie zawsze jest korzystne. Dlatego dziecko musi być regularnie zabieranebadanie i rejestracja u specjalisty.
Diagnoza
Ten temat również wymaga poruszenia. Jeśli występują objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, diagnoza powinna być obowiązkowa.
Po pierwsze, lekarz zbiera anamnezę. Wyjaśnia objawy, dowiaduje się o wieku pacjenta, chorobach rodzinnych, obecności innych patologii i innych niuansów.
Następnie przeprowadza się badanie wzrokowe, obejmujące badanie błon śluzowych i skóry, badanie dotykowe jamy brzusznej oraz badanie dotykowe węzłów chłonnych. Wszystko to jest konieczne, aby wykluczyć dolegliwości podobne w objawach do choroby Leśniowskiego-Crohna. Jest ich długa lista, zawierająca dziesiątki pozycji.
Następnie, po wstępnej diagnozie objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych, pacjent jest kierowany na następujące procedury:
- Badanie endoskopowe. Pomoże wizualnie potwierdzić diagnozę i pobrać materiały (biopsja) do badania pod mikroskopem. Ponadto pobierają próbki z różnych części przewodu pokarmowego.
- Kolonoskopia. Ta procedura pozwala na uzyskanie pełnego obrazu stanu jelita grubego. Z endoskopem zanurzonym do wewnątrz, aby ocenić powierzchnię, możliwe jest wykrycie obecności owrzodzeń, krwawienia lub stanu zapalnego.
- Ultradźwięki. Dzięki niemu można dowiedzieć się, czy w jamie brzusznej znajduje się wolny płyn i jaka jest średnica pętli jelitowych. Pozwala to zdiagnozować powikłania, w szczególności głośną perforację i zapalenie otrzewnej.
- Radioskopia. Ta procedura pomaga wykryćzwężone obszary lub obszary dotknięte ziarniniakami. Inne nowotwory można również wykryć za pomocą fluoroskopii.
- Badania laboratoryjne. Przeprowadzanie analiz biochemicznych i ogólnych jest najpopularniejszym, najprostszym i najczęstszym sposobem wykrycia konkretnej choroby. Ten przypadek nie jest wyjątkiem.
Po dokładnym zbadaniu wyników uzyskanych podczas powyższych zabiegów, lekarz wyjaśnia sytuację pacjentowi, a następnie wydaje zalecenia i przepisuje leczenie.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna objęte, dzięki czemu możemy przejść do dalszych informacji o tym, jak się jej pozbyć.
Lista skutecznych leków
Po zidentyfikowaniu oznak i objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych tylko lekarz może przepisać leczenie. Z reguły przepisywane są następujące leki:
- „Sulfasalazyna”. Częściej pod nazwą „Azulfidyna”. Działa przeciwzapalnie. Popularne są również analogi - Salazodimethoxin, Salazopyridazyne i Salazopyrin. Przyjmować przed posiłkami cztery razy dziennie popijając dużą ilością wody. Dzienna norma to 1-2 gramy podczas zaostrzenia. Po poprawie stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do 0,5 g.
- „Metyloprednizolon”. Silny lek o szerokim spektrum działania. Ma działanie odczulające, immunosupresyjne, przeciwzapalne, antytoksyczne, przeciwwstrząsowe i przeciwalergiczne. Dzienna dawka waha się od 0,004 do 0,048 grama, w zależności od ciężkości choroby.
- Mesalazyna. toKwas 5-aminosalicylowy, dostępny w różnych postaciach. Podczas zaostrzeń przyjmuj 0,4-0,8 grama dziennie, dzieląc tę ilość na 3 dawki. Jeśli zostanie podjęta decyzja o przyjmowaniu leku w postaci zawiesiny, wystarczy 60 mg raz dziennie przed snem.
- „Prednizolon”. Jest to nazwa glikokortykoidowego leku steroidowego, który hamuje funkcje makrofagów tkankowych i leukocytów. W ostrej fazie stosować 4-6 tabletek dziennie. Aby zapobiec komplikacjom, pij 1-2 sztuki dziennie.
- "Budenofalk". Dzienna dawka wynosi 3 mg. Tę ilość dzieli się na 3 dawki, wypijając lek 30 minut przed posiłkiem. Kurs trwa zwykle 2 miesiące. Po 2-4 tygodniach od jego rozpoczęcia można zauważyć trwały pozytywny efekt.
Leki wymienione powyżej zwykle łagodzą objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Leczenie osób dorosłych obejmuje dodatkowo przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych i witamin z grupy D. W przypadku takiego powikłania jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego należy również zażywać azatioprynę.
Ważne jest, aby powtórzyć, że tylko lekarz może przepisać leczenie osobie z objawami choroby Leśniowskiego-Crohna. Recenzje osób, które zlekceważyły to zalecenie, skłaniają do myślenia o wizycie u lekarza tak szybko, jak to możliwe, jeśli zauważono przynajmniej jakieś oznaki choroby.
Wielu pacjentów, którzy samoleczenia, według nich, tylko szkodziło ich zdrowiu. To spowodowało u nich nie tylko szereg powikłań, którym towarzyszył silny ból i brak równowagi hormonalnej, ale także konieczność dłuższego, bardziej złożonego i droższegoleczenie.
Środki ludowe
Choroba Crohna, której objawy i przyczyny zostały opisane powyżej, jest poważną, ciężką patologią. Czy można go wyleczyć środkami ludowymi?
Nie ma leków, które byłyby bardziej skuteczne niż powyższe, a także ich analogi. Ale środki ludowe mogą być dobrą terapią towarzyszącą. Optymalizują procesy trawienia, łagodzą dyskomfort w jelitach, wspomagają regenerację tkanek uszkodzonych obszarów. Jednak przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
Cóż, oto kilka popularnych przepisów:
- Nasiona anyżu (30 g) wsypać do termosu i zalać gorącą, ale nie wrzącą wodą (400 ml). Daj godzinę na zaparzenie. Otrzymaną objętość należy wypić w ciągu dnia, biorąc 50-100 ml 15 minut przed posiłkiem.
- Zmielone nasiona kminku (40 g) wsypać do termosu, zalać gorącą wodą (400 ml), nalegać. Wypij 60-80 ml przed posiłkami.
- Weź 60 gramów ziaren owsa i zmiel. Wlać wodę (900 ml) i zagotować mieszając masę. Natychmiast wyjąć z pieca. Po 8-10 godzinach tę galaretkę można wypić. Otrzymaną objętość podziel na trzy równe porcje i wypij przed posiłkami.
Szczególną uwagę należy zwrócić na przepis na przygotowanie zakwasu na glistniku. Aby to zrobić, będziesz potrzebować:
- Drobno posiekany glistnik (200 g). Możesz wziąć świeże lub suche - nie ma różnicy.
- Cukier (200 g).
- Jakościowa świeża domowa kwaśna śmietana (15d).
- Trzylitrowy pojemnik z serwatką lub przegotowaną wodą.
Gotowanie nie potrwa długo. Musisz wlać cukier do płynu i dodać śmietanę. Owiń glistnik w torbę z cienkiej tkaniny i opuść ją tam. Można go zważyć czymś (ale nie produktem wykonanym z materiału utlenialnego), aby nie unosił się na wodzie. Pojemnik należy następnie przykryć ręcznikiem i odesłać na 10 dni w ciepłe miejsce. Po upływie czasu przefiltruj napar.
Powstały zakwas pije się codziennie pół godziny przed posiłkiem, 2 razy dziennie, w ilości 100-150 ml.
Ludzie zauważają, że w procesie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi objawy choroby stają się słabsze. Konieczna jest regularna zmiana stosowanych naparów, aby nie doszło do uzależnienia. Można je również wytwarzać ze skórek cebuli, krwawnika, hyzopu (świeżego), słonecznika, korzenia żywokostu i słonecznika. Nie zaleca się jednak całkowitego zastępowania tradycyjnej terapii terapią alternatywną.
Dieta: zabronione i dozwolone pokarmy
Wiele już powiedziano o objawach i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Zdjęcia pacjentów cierpiących na tę dolegliwość po raz kolejny zapewniają, że pacjent odczuwa dość silny dyskomfort w jamie brzusznej. Oczywiście, ponieważ choroba dotyka jelit, osoba na nią narażona musi przestrzegać określonej diety i diety.
To bardzo ważne. Niezbędne jest stosowanie takich produktów, w trawieniu których uszkodzone jelito mogłoby brać udział i nie doznać jeszcze większych uszkodzeń. Więc oto co?surowo zabronione do jedzenia:
- Wszystkie tłuste, zbyt słone, ostre, ostre, wędzone.
- Mięso z kaczki i gęsi.
- Surowe warzywa, czosnek w dowolnej postaci, rzodkiewki i rzodkiewki, ogórki.
- Kiełbasa.
- Warzywa w puszkach.
- Jajka na twardo.
- Fasola, jakkolwiek ugotowana.
- Zupy mleczne.
- gulasz.
- Kasza jęczmienna, kukurydziana.
- Ryby wędzone i konserwy.
- Grzyby marynowane i smażone.
- Alkohol.
- Lody.
- Czekolada.
- Sok winogronowy.
Dozwolona żywność obejmuje:
- Tłuczone ziemniaki o niskiej zawartości tłuszczu.
- Świeże produkty mleczne w małych ilościach.
- Płuczone płatki zbożowe.
- Kissel.
- Zupy z odtłuszczoną rybą lub bulionem z drugiego mięsa.
- Gotowany kurczak.
- Owoce morza bez przypraw i soku z cytryny (niesmażone).
- Krackerzy z białego chleba.
- Jagnięcina gotowana.
Dokładniejsze zalecenia dotyczące żywienia zostaną podane przez lekarza. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i przebiegu choroby.
Zalecenia ogólne
Jeśli ktoś przezwyciężył chorobę Leśniowskiego-Crohna, musi:
- Przełącz na porcje posiłków. Jedz małe posiłki co najmniej 5 razy dziennie.
- Stwórz dietę w taki sposób, aby proporcja białek, tłuszczów i węglowodanów nie przekraczała odpowiednio 150, 70 i 250 gramów. Wartość energetyczna nie powinna przekraczać 2100kalorii dziennie.
- Zminimalizuj ilość soli spożywanej w żywności. Albo jeszcze lepiej, zrezygnuj z tego całkowicie. Maksymalna dopuszczalna ilość to 8 gramów dziennie.
- Jedz więcej pokarmów zawierających wapń i potas.
- Pij 1,7-2 litry płynów dziennie.
- Gotowanie na parze, pieczenie lub gotowanie.
Konieczne jest również zminimalizowanie stresu w życiu codziennym i zapewnienie zdrowego, pełnego snu. Wraz z zaostrzeniem widoczny jest odpoczynek w łóżku, który należy obserwować, dopóki stan się nie poprawi.
