Z pewnością wiele osób spotkało się z czymś takim jak tętniak woreczka. Tak nazywa się występ ścian tętnicy, który występuje z powodu zmian zachodzących w jej strukturze. Nieco rzadziej dotknięte są żyły, aorty, całe narządy.
Co powoduje powstanie tętniaka? Jakie są czynniki predysponujące? Czy są jakieś objawy wskazujące na jego wystąpienie? A co najważniejsze, jak leczyć tę patologię? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań związanych z tematem znajdziecie w artykule.
Krótko o patologii
Tak więc tętniak torebkowy jest występem słabego miejsca w naczyniu krwionośnym w wyniku uszkodzenia jego ścian.
Dlaczego taka nazwa? Ponieważ wizualnie ten nowotwór wygląda jak worek. Bardzo często nie objawia się to w żaden sposób, dlatego przed badaniempozostaje niezauważony. Ale czasami torba może się zepsuć. W rezultacie do czaszki zostanie uwolniona krew, co wywoła nieprzyjemne objawy. Mogą wystąpić poważne konsekwencje (udar).
Tętniak workowaty mózgu jest również nazywany workowatym. To jest powszechna edukacja. Spośród wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych spada na nie około 80-90%. Z reguły „worki” tworzą się na gałęziach dużych tętnic, a także na ich rozwidleniach.
Statystyki i klasyfikacja
Warto trochę porozmawiać o procentowym prawdopodobieństwie wystąpienia. Tętniaki workowate tworzą się w następujących lokalizacjach:
- Tętnica szyjna wewnętrzna (36%).
- Środkowy mózg (33%) i przedni (15%).
- Tętnica podstawowa, zwana również tętnicą podstawną (6%).
- Rdzeń tylny (5%).
- Zewnętrzna tętnica szyjna (2%).
W zależności od lokalizacji dane edukacyjne dzielą się na kilka typów. Istnieje taka mała klasyfikacja:
- Tętniak tętnicy mózgowej. Wizualnie podobny do małej kulki lub wybrzuszenia w naczyniu. Wygląda na to, że „wisi” na łodydze.
- Tętniak przedniej tętnicy łączącej. Niebezpieczny nowotwór. W ogóle nie informuje o sobie. Jeśli nie zostanie znaleziony podczas badania, pacjent dowie się o tym dopiero po jego pęknięciu. A to jest obarczone dysfunkcją podwzgórza, a nawet zaburzeniami pamięci.
- Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej. W tym przypadku wystaje osobna sekcja. toprowokuje słaby obszar naczynia.
Najczęściej te „worki” są prawdziwe, to znaczy, że wewnętrzna ściana wystaje na zewnątrz. Z czego oni są zrobieni? Z gęstego włókna utwardzającego. W miarę wzrostu tętniaka często zmienia on kształt, a w jego wnętrzu tworzą się skrzepy krwi. W takim przypadku następuje notoryczna przerwa.
A co z rozmiarem? Woreczki te mogą być małe (do 5mm), średnie (6-15mm), duże (16-25mm) i gigantyczne (powyżej 25mm).
Powody
Naukowcy na całym świecie od dłuższego czasu pracują nad ich wyjaśnieniem. Ale do tej pory znane są tylko czynniki predysponujące, dzięki którym może powstać tętniak torebkowy lewej lub prawej tętnicy. Można je zidentyfikować na poniższej liście:
- Nadużywanie nikotyny.
- Uzależnienie od narkotyków.
- Uraz naczyń.
- Zapalenie opon mózgowych.
- Dziedziczne predyspozycje. Objawia się w słabych ścianach naczyń krwionośnych od urodzenia.
- Przeszłość gruźlicy.
- Politorbielowata choroba nerek.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
- Syfilis w zaawansowanym stadium.
- Choroby układu sercowo-naczyniowego.
- Nadciśnienie.
- Miażdżyca.
Czasami zdarzają się przypadki, w których powstawanie tętniaków poprzedziły procesy zakaźne. Często torbiele i guzy prowadzą do tej patologii.
Może rozwijać się u osób w każdym wieku i każdej płci. Ale grupą ryzyka są zwykle mężczyźni po 50.
Objawy
Często workowaty tętniak mózgu rozwija się bez żadnych specjalnych oznak wskazujących na to. Ale nie jest niczym niezwykłym, że pojawiają się objawy. Można je zidentyfikować na poniższej liście:
- Bóle głowy. Różnią się czasem trwania, ale częściej dają się odczuć w postaci napadów. Często występuje w wyniku wysokiego ciśnienia krwi. Ból jest zlokalizowany w różnych miejscach – wszystko zależy od tego, gdzie dokładnie powstał tętniak torebkowy. Jeśli jest głęboka, to nieprzyjemne odczucia nie będą zbytnio przeszkadzać osobie, ponieważ mózg nie ma receptorów bólu. Ale tętniaki powierzchowne ściskają błony - mogą powodować silny dyskomfort. Często pacjenci cierpią nawet na migreny, które ustępują po operacji.
- Zakłócony sen. Jeśli w obszarze kontrolującym sen pojawi się tętniak workowaty, osoba może odczuwać senność lub bezsenność.
- Mdłości i wymioty. Objawy te pojawiają się w przypadku podrażnienia opon mózgowych. A taką reakcję wywołują tętniaki powierzchowne. Duże „worki” powodują zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, a także obfitują w nudności, które pojawiają się z powodu zawrotów głowy. I nie znika nawet po zażyciu leku. W tym przypadku istnieją powody, by sądzić, że istnieje problem w określonym ośrodku mózgu.
- Objawy oponowe. Ich przyczyną są tętniaki powierzchowne lub duże. Najczęstszym objawem jest napięcie mięśni szyi, niezdolność do zginania nóg w stawie kolanowym lub biodrowym.
- Konwulsje. Powstająz powodu skompresowanych powierzchniowych części mózgu. Ten objaw wskazuje na duże tętniaki. Jest poważny, ponieważ konwulsje mogą nawet doprowadzić do zatrzymania oddechu.
- Upośledzona wrażliwość. Często tętniaki workowate naczyń mózgowych ściskają struktury, które są za to odpowiedzialne. Często w pewnych obszarach dochodzi nawet do utraty wrażliwości dotykowej, pojawiają się zaburzenia słuchu i wzroku. Obecność tętniaka może również wpływać na koordynację ruchów.
Jeszcze poważniejszymi objawami są zaburzenia ruchu i funkcjonowanie nerwów czaszkowych. Ogólnie można powiedzieć, że wszyscy pacjenci z tętniakiem tętnicy mózgowej mają indywidualne objawy. To znacznie komplikuje diagnozę.
Tętniak torebkowy tętnicy szyjnej
Ta patologia zasługuje na szczególną uwagę. Nigdy nie znika bez śladu, a jej objawy są różne.
Duże tętniaki można zobaczyć nawet gołym okiem. Są to małe pulsujące guzki na szyi. Tętniak workowaty tętnicy szyjnej może być napięty elastyczny (jeśli jest wypełniony płynną krwią) lub gęsty (jeśli w środku są tylko skrzepy).
Wyróżnia się następujące niepokojące objawy:
- Zawroty głowy.
- Bezsenność.
- Przewlekłe zmęczenie.
- Szum w uszach.
- Bóle głowy bez powodu.
- Komfort w okolicy serca.
- Pogorszenie widzenia.
- Krótki oddech.
- Rozszerzone źrenice i ból oczu.
- Ochrypły głos.
- Uczucie pulsowania naczyń krwionośnych.
- Ból barku, tyłu głowy, szyi.
Jeśli tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej jest duży, uciska tchawicę, gardło, a nawet przełyk. Z tego powodu występują różne zaburzenia czynnościowe. Mogą wskazywać na bezprzyczynowe krwawienia z nosa, duszność (duszność), dysfonię, chrypkę.
W miarę rozwoju nowotwór postępuje, rozprzestrzenia się głębiej, ściska sąsiednie pnie nerwowe. Z tego powodu pojawia się ostry ból, niedowład, rozwija się paraliż.
Należy zastrzec, że tętniak torebkowy prawej tętnicy charakteryzuje się częstymi objawami. Są to omdlenia, bóle głowy, zaburzenia świadomości, niestrawność, drgawki, pobudzenie psychoruchowe. Jeśli nowotwór powstał na lewym naczyniu, możliwe są napady padaczkowe, afazja ruchowa, hemianopsja, parestezje.
Tętniak aorty torebkowej
Kolejny przypadek wymagający dalszego rozważenia. Z powodu tej formacji dochodzi do nieodwracalnego rozszerzenia światła pnia tętniczego. Występują w części brzusznej (37%), w zstępujących i wstępujących odcinkach klatki piersiowej (23% i 19,5%) oraz w łukach łukowych (19%). Bardzo często nowotwór ten łączy się z koarktacją i niewydolnością aorty.
Symptomy różnią się w zależności od tego, gdzie dokładnie pojawił się „torebka”. Ból jest zwykle głównym objawem. Jest to spowodowane rozciąganiem lub uszkodzeniem ściany aorty, czyli tzw. kompresjązespół.
Jeżeli, na przykład, aorta brzuszna jest zaatakowana, pacjent ma do czynienia z następującymi objawami:
- Rozlane bóle.
- Ciężkość w nadbrzuszu.
- Beknięcie.
- Uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.
- Mdłości i wymioty.
- Uczucie sytości w żołądku.
- Dramatyczna utrata wagi.
- Zaburzenia jelit.
- Zwiększona pulsacja w jamie brzusznej.
W przypadku powstania tętniaka w aorcie wstępującej pojawiają się bóle zamostkowe, zawroty głowy, tachykardia, duszność. Możesz doświadczyć zespołu żyły głównej górnej, obrzęku twarzy, a nawet górnej części ciała.
Kiedy „worki” tworzą się na łuku aorty, występuje ucisk przełyku, suchy kaszel, chrypka, bradykardia i ślinotok. Może wystąpić oddychanie stridorem, duszność. A przy tętniaku aorty zstępującej pojawia się ból w łopatce, lewym ramieniu. W przypadku zajęcia tętnicy międzyżebrowej istnieje ryzyko rozwoju niedokrwienia rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Z reguły badanie przeprowadza się według tej samej zasady - nie ma znaczenia, czy jest to podejrzenie tętniaka woreczka żyły głównej górnej, czy też powstałego w tętnicy szyjnej.
Najpierw lekarz przeprowadza badanie ogólne, wyjaśnia dolegliwości, zbiera wywiad, bada obraz kliniczny. Następnie przypisuje się instrumentalne metody egzaminacyjne. Na podstawie ich wyników specjaliści dokonują dokładnej diagnozy, przepisując właściwe leczenie. Oto najbardziej pouczające metody:
- Ultradźwięki. Potrafi podać dokładne informacje o strukturze ściany naczyniowej, a także o szybkości przepływu krwi i stanie światła.
- Badanie Dopplera. Pomaga określić, czy pacjent ma chorobę naczyniową.
- Angiografia. Polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego w celu późniejszego wytworzenia promieni rentgenowskich. Są dokładne, przejrzyste, pokazują stan naczyń i wszystkie zachodzące w nich zmiany.
- Skanowanie dwustronne. Pomaga ocenić w dwuwymiarowej projekcji stan naczyń. Triplex, odpowiednio, w trzech wymiarach.
- MRI. Za pomocą tej metody możesz ustalić diagnozę, a także określić formę i stadium choroby. W przyszłości - w celu ustalenia taktyki leczenia. Częściej jednak preferuje się MRI niż CT - tomografia komputerowa jest dokładniejsza.
Jeśli lekarz uzna to za konieczne, przepisuje się elektroencefalografię. Ta metoda pozwala określić obecność innych problemów naczyniowych w mózgu.
Operacja
Zabieg jest wskazany, jeśli nieuszkodzony tętniak jest większy niż 7 mm.
Przed wyznaczeniem operacji obowiązkowe są ogólne badania kliniczne. Wśród nich:
- Ogólna analiza moczu i krwi.
- Koagulogram.
- Biochemiczne badanie krwi.
- EKG.
- Prześwietlenie klatki piersiowej.
- Test krwi na obecność lub brak wirusowego zapalenia wątroby, RW, HIV.
Jeżeli istnieją dowody, to jest przeprowadzanekonsultacja terapeuty, neurologa i innych specjalistów. Obowiązkowe są również MRI, CT i cyfrowa angiografia subtrakcyjna. Jest to konieczne, aby wybrać najbardziej optymalną metodę interwencji.
Jak usuwa się tętniaki workowate? Operacja może być otwarta lub wewnątrznaczyniowa. Pierwszy typ jest znacznie trudniejszy, ponieważ obejmuje kraniotomię. W drugim przypadku wykonuje się tylko przebicie.
Odwyk
Po operacji osoba jest pod nadzorem personelu medycznego na oddziale intensywnej terapii. Około 24-48 godzin zostaje przeniesiony do neurologicznego. Tam lekarze kontynuują monitorowanie i leczenie przez 7-14 dni.
Czy mogą wystąpić komplikacje? Tak, ale są niezwykle rzadkie. Może to być niepożądana reakcja na znieczulenie, uszkodzenie ściany naczynia. W warunkach współczesnej medycyny prawie nigdy tak się nie dzieje, ale osoba musi być świadoma możliwych komplikacji. Wśród nich:
- Tworzenie skrzepów.
- Udar.
- Obrzęk mózgu.
- Kłopoty z mówieniem.
- Infekcja.
- Pogorszenie pamięci lub wzroku.
- Problemy z koordynacją i równowagą.
Ale usunięcie tętniaka minimalizuje możliwość poważnych powikłań. Operacja i trudności okresu rehabilitacji są nieporównywalne z konsekwencjami, które mogą wyniknąć z powodu pęknięcia „torebki”. Ponadto wiele powikłań jest eliminowanych podczas zabiegu lub w dni pooperacyjne.
Bw ciągu dwóch tygodni pacjentowi będą przeszkadzać bóle głowy, niepokój i zmęczenie. Jeśli przeprowadzono interwencję otwartą, dyskomfort trochę się przeciągnie.
Całkowite wyzdrowienie zajmuje około dwóch miesięcy. Być może będziesz musiał przejść zabiegi fizjoterapeutyczne, pomoc psychologa, pracę z logopedą, terapię ruchową, sesje masażu. Pamiętaj, aby zażywać środki przeciwbólowe i leki przepisane przez neurologa, a także prowadzić spokojny tryb życia. Surowo zabrania się podnoszenia przedmiotów ważących więcej niż 2-2,5 kg.
Pęknięcie tętniaka
Jeśli tak się stanie, rokowania są zwykle niekorzystne. Około 30% pacjentów umiera, dlatego nie można ignorować niepokojących objawów. Operacja może uratować życie.
Jeśli dojdzie do pęknięcia, osoba jest hospitalizowana i przechodzi operację. To jedyny pewny sposób leczenia tętniaka workowatego. Następnie osoba jest zobowiązana do ścisłego leżenia w łóżku i przyjmowania leków. Z reguły lekarz przepisuje jedno z poniższych:
- Środki uspokajające: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Środki przeciwbólowe: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne: cynaryzyna, pentoksyfilina, papaweryna.
- Środki poprawiające właściwości krwi: "Trental", "Complamin", a także kwas nikotynowy.
- Środki przeciw niedotlenieniu: Actovegin.
- Antyagreganty: Cardiomagnyl, Curantil, Aspiryna.
- Witaminy: Neuromultivit.
Celleczenie farmakologiczne - w celu stabilizacji procesu gojenia i wzmocnienia ścian naczyń. Niektórzy ludzie nadal stosują środki ludowe, ale jest to możliwe tylko po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego. Dobrze sprawdzają się nalewka z propolisu, kopru lub głogu, wywar z dzikiej róży, napar z aronii.
Ale poza tym nadal konieczne będzie znormalizowanie sposobu życia. Surowo zabrania się palenia i picia alkoholu, jedzenia czerwonego mięsa i fast foodów. Dietę należy urozmaicić świeżymi owocami i warzywami, należy koniecznie monitorować poziom cholesterolu we krwi.
A potem, kiedy zakończy się okres rehabilitacji, musisz zacząć prowadzić mniej lub bardziej aktywny tryb życia. Chodź częściej na świeżym powietrzu, chodź na basen kilka razy w tygodniu. I oczywiście regularne kontrole. Tętniak jest niebezpieczną chorobą, ale nie jest wyrokiem. Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedzialnemu podejściu pacjenta do jego zdrowia rokowanie jest korzystne.
