Termin „tętniak” odnosi się do procesu patologicznego, którego przebieg charakteryzuje się zmianą stanu ścian naczyń krwionośnych. Rozciągają się, tworząc dodatkową jamę wypełnioną płynną tkanką łączną. Istnieją tętniaki prawdziwe i fałszywe. W pierwszym przypadku zwykle mówi się o mechanicznym uszkodzeniu żył i tętnic, w których utworzona jama składa się ze wszystkich warstw ściany naczyniowej. Tętniak fałszywy to defekt ograniczony do tkanki łącznej. W takim przypadku komunikacja z naczyniem następuje przez miejsce naruszenia integralności tkanek.
Patogeneza
Podstawą mechanizmu rozwoju tętniaka rzekomego jest powstanie krwiaka, który powstał po urazie ściany naczynia krwionośnego. Z biegiem czasu jama powiększa się i wypełnia się płynną tkanką łączną. Ten nowotwór komunikuje się z naczyniem w miejscuuszkodzenia.
Jak wspomniano powyżej, różnica między tętniakiem fałszywym a prawdziwym polega na tym, że ściany jamy są reprezentowane przez tkankę łączną.
Etiologia
Powstanie patologicznego nowotworu jest uważane za wynik pulsującego krwiaka. Fałszywy tętniak jest zawsze wynikiem naruszenia integralności ściany naczynia. Innymi słowy, choroba jest zawsze traumatyczna.
Przyczyny patologii:
- Przebicie tętnicy podczas zabiegów medycznych. Na przykład w procesie angiografii (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych) lekarz wstrzykuje środek kontrastowy do naczynia przez cewnik. W takim przypadku każdy nieostrożny ruch prowadzi do nakłucia naczynia igłą.
- Proces zapalny o charakterze ropnym, rozwijający się w tkankach położonych bezpośrednio przy pniu tętnicy. Ściany naczyń krwionośnych dosłownie topią się, czego naturalną konsekwencją jest krwotok i powstanie krwiaka.
- Powikłania po operacji.
- Naruszenie integralności ścian naczynia, które jest wynikiem uszkodzenia tkanek miękkich z zewnątrz.
Według statystyk, najczęstszy tętniak rzekomy (zwłaszcza tętnicy udowej) występuje po niewłaściwych manipulacjach medycznych w celach diagnostycznych. W szczególności po cewnikowaniu często tworzy się patologiczna jama.
W miejsce prawdziwego tętniaka może również wystąpić tętniak fałszywy. towystępuje na tle ścieńczenia włókien sprężystych i mięśniowych, w wyniku czego zostają one zastąpione tkanką łączną.
Z reguły tętniak powstaje 2 tygodnie po urazie. Najczęściej powstają w głęboko położonych naczyniach.
Objawy kliniczne
W większości przypadków tętniak rzekomy nie powoduje rozwoju obfitego krwawienia zewnętrznego. W związku z tym uszkodzenie statku często pozostaje niezauważone. Główną oznaką obecności tętniaka jest hałas, który pojawia się w trakcie osłuchiwania. Zwiększa się również wraz z pulsacją.
Objawy kliniczne i ich nasilenie zależą bezpośrednio od lokalizacji patologicznej jamy. Na przykład fałszywemu tętniakowi aorty towarzyszą następujące objawy:
- Szybkie bicie serca.
- Zawroty głowy.
- Krótki oddech.
- Bolesne odczucia w okolicy serca.
- Krótkotrwała utrata przytomności.
Małym tętniakom nie towarzyszą wyraźne objawy. Poważny dyskomfort pojawia się, gdy jama ściska pobliskie narządy. Nowotwór zlokalizowany na prawej komorze również ma powyższe objawy. Warto zauważyć, że w tym przypadku ignorowanie patologii prowadzi do śmierci.
Objawy fałszywego tętniaka lewej komory:
- Krótki oddech, gorzej w pozycji leżącej.
- Łatwe oddychanie.
- Obsesyjny suchy kaszel. Czasami jest mokry i towarzyszypieniąca się plwocina.
- Sinica skóry.
- Obrzęk kończyn dolnych.
- Wodobrzusze.
Fałszywy tętniak tętnicy udowej jest również często diagnozowany. Towarzyszą mu następujące objawy:
- Bolesne odczucia, nasilone przez wysiłek fizyczny. Często promieniują w okolice pachwin.
- Pulsująca tkanka w udzie.
- drętwienie kończyn.
- Niekontrolowane drgania mięśni.
- Stop blueness.
Zatem objawy kliniczne zależą od lokalizacji tętniaka. Ale absolutnie we wszystkich przypadkach pacjenci odczuwają pulsację i ból. Dodatkowo następuje zmiana odcienia skóry.
Diagnoza
Jeśli wystąpią objawy ostrzegawcze, zaleca się, aby najpierw skontaktować się z terapeutą. Jest to lekarz ogólny, który może ustalić charakter choroby.
Diagnoza fałszywego tętniaka składa się z badania, które obejmuje:
- USG Dopplera.
- Angiografia CT i MR.
- Badania krwi.
Na podstawie wyników diagnostyki terapeuta skieruje pacjenta do chirurga, kardiologa, neurologa lub neurochirurga.
Leczenie zachowawcze
Obecnie nie ma leku, który mógłby uratować pacjenta przed fałszywym tętniakiem. Jeśli nowotwór jest mały, a jego lokalizacja jest stosunkowo bezpieczna, lekarze przepisująkompresja ściskająca naczynia. Lub do rozszerzonej jamy wprowadza się lek, którego aktywne składniki mają działanie zakrzepowe. W rezultacie przepływ krwi przez naczynie jest zablokowany.
Leczenie chirurgiczne
Większość pacjentów jest od razu zaplanowana na operację. Wynika to z faktu, że terapia zachowawcza jest najczęściej nieskuteczna.
Istnieją 2 metody chirurgicznego leczenia tętniaków rzekomych:
- Otwórz.
- Zamknięte.
Wyboru techniki dokonuje lekarz na podstawie historii i wyników diagnostyki.
Chirurgiczne leczenie tętniaków prawdziwych i fałszywych metodą otwartą obejmuje obcinanie. Lekarz rozcina tkanki miękkie, znajduje patologiczną jamę i zakłada klips na jej szyję. Jest to specjalne urządzenie medyczne, które zapobiega przedostawaniu się krwi do tętniaka.
Zamknięta technika jest mniej traumatyczna. Polega na usunięciu tętniaka metodą wewnątrznaczyniową.
Jeżeli ubytek został całkowicie wycięty podczas operacji, interwencję chirurgiczną uznaje się za udaną, a pacjent jest całkowicie wyleczony.
Prognoza
Skutek choroby zależy od terminowości wizyty u lekarza. Przy wczesnej diagnozie tętniaka rokowanie jest korzystne.
Ignorowanie patologii prowadzi do rozwoju licznych powikłań. Najbardziej prawdopodobne konsekwencje:
- Pęknięcie wnęki. W takim przypadku istnieje ryzyko rozległychkrwotoki.
- Laminowanie ścian szczelinowych.
- Dostęp do czynnika zakaźnego. W takim przypadku rozpoczyna się proces rozwoju stanu zapalnego. Infekcja może również przenikać przez ściany naczynia.
- Tworzenie przetoki. Termin ten odnosi się do tworzenia wiadomości z sąsiednimi organami.
- Tworzenie się skrzepów krwi w patologicznej jamie i ich późniejsze przedostawanie się do krwioobiegu.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby.
Zamykanie
Tętniak to patologiczna jama utworzona na naczyniu krwionośnym. Ma jednak z nim wiadomość. Tętniak może być prawdziwy lub fałszywy. W pierwszym przypadku jego ściany są reprezentowane przez wszystkie trzy warstwy naczynia. Fałszywy tętniak to jama składająca się z tkanki łącznej. Głównym powodem rozwoju nowotworów jest trauma. Mogą być otwarte lub zamknięte.
Często uszkodzony statek pozostaje niezauważony przez długi czas. Ale kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Wynika to z faktu, że tętniak rzekomy stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Patologia jest najczęściej leczona chirurgicznie (otwarta lub zamknięta).
