Gojenie kości po złamaniu następuje w wyniku wytworzenia „kostki kostnej” – luźnej, bezkształtnej tkanki, która łączy części złamanej kości i przyczynia się do przywrócenia jej integralności. Ale fuzja nie zawsze idzie dobrze. Zdarza się, że fragmenty nie goją się w żaden sposób, krawędzie kości, dotykając się, w końcu zaczynają się szlifować, szlifować i wygładzać, prowadząc do powstania fałszywego stawu (stawu rzekomego). W niektórych przypadkach na powierzchni fragmentów może pojawić się warstwa chrząstki i może pojawić się niewielka ilość płynu stawowego. W praktyce medycznej najczęstszy fałszywy staw uda i podudzia.
Cechy patologii
Staw rzekomy jest zwykle nabyty lub, w rzadkich przypadkach, wrodzony. Zakłada się, że taka wrodzona dolegliwość powstaje w wyniku naruszenia kościotworzenia w okresie prenatalnym. Zwykle pseudoartroza jest zlokalizowana w dolnej części nogi, a ta patologia jest wykrywana w momencie, gdy dziecko zaczyna stawiać pierwsze kroki. Istnieje również wrodzony fałszywy staw obojczyka. Ta wada jest bardzo rzadka. Jednak może też byćnabyte, co jest bardzo trudne do wyleczenia.
Istnieje nabyty fałszywy staw po złamaniu, gdy kości nie rosną prawidłowo. Dość często zdarza się to po strzale lub otwartych ranach. Czasami jego pojawienie się wiąże się z pewnymi interwencjami chirurgicznymi na kościach.
Przyczyny powstania stawu rzekomego
Rozwój patologii wiąże się z naruszeniem normalnego procesu gojenia się tkanki kostnej po złamaniu. Częstymi przyczynami choroby są choroby, w których dochodzi do naruszenia naprawczej regeneracji kości i metabolizmu:
- krzywica;
- liczne urazy;
- ciąża;
- endokrynopatia;
- odurzenie;
- kacheksja nowotworowa.
Fragmenty kości zwykle nie goją się z przyczyn lokalnych:
- upośledzone dopływy krwi do fragmentów;
- uszkodzenie okostnej podczas operacji;
- reakcja organizmu na osteosyntezę metalu, odrzucenie paznokci i płytek;
- złamanie kości z licznymi fragmentami;
- przyjmowanie hormonów steroidowych, antykoagulantów;
- po operacji fragmenty były słabo porównane względem siebie;
- występowanie dużej odległości między częściami kości w wyniku silnej trakcji;
- zmiana zakaźna, która doprowadziła do powstania ropienia w okolicy złamania;
- osteoporoza;
- nieruchomość kończyny nie trwała długo;
- uszkodzenie skóry,współistniejące złamanie - promieniowanie, oparzenia.
Zmiany, które zachodzą w kończynie z powodu powstania takiej patologii jak fałszywy staw, w połowie wszystkich przypadków przyczyniają się do trwałej i ciężkiej niepełnosprawności osoby.
Powstawanie pseudoartrozy
Kiedy zaczyna tworzyć się fałszywy staw, szczelina tworzona przez fragmenty kości jest wypełniana tkanką łączną, a płytka kostna zamyka kanał. To jest główna różnica między fałszywym stawem a powolnym zespoleniem kości.
W miarę postępu choroby zwiększa się mobilność w takim „stawie”. Typowe powierzchnie stawowe tworzą się na końcach fragmentów kości, które łączą się ze sobą. Tworzą również chrząstkę stawową. Zmienione tkanki włókniste otaczające „staw” tworzą „kapsułę”, w której znajduje się płyn maziowy.
Objawy patologii
Objawy fałszywego stawu są dość specyficzne i tylko na ich podstawie lekarz jest w stanie postawić wstępną diagnozę, po czym potwierdza to prześwietlenie.
- Patologiczna mobilność w miejscu kości, w którym normalnie nie powinna występować. Ponadto może wzrosnąć amplituda i kierunek ruchów w prawdziwym stawie, co jest niemożliwe u zdrowej osoby. Ten stan wywołuje fałszywy staw szyjki kości udowej.
- Mobilność w obszarze patologicznym może być ledwo zauważalna, ale czasami występuje na wszystkich płaszczyznach. W praktyce medycznej zdarzały się przypadkigdy kończyna w miejscu fałszywego stawu obróciła się o 360 stopni.
- Skrócenie kończyny. Może osiągnąć dziesięć centymetrów lub więcej.
- Atrofia mięśni nóg.
- Poważna dysfunkcja kończyn. Do poruszania się pacjent używa kul i innych przyrządów ortopedycznych.
- Podczas opierania się na nodze pojawia się ból w okolicy stawu rzekomego.
Ale zdarzają się przypadki, gdy objawy patologii są nieznaczne lub mogą nawet nie występować podczas tworzenia fałszywego stawu na jednej z kości segmentu dwukostnego. Dzieje się tak, jeśli jedna z dwóch kości tworzących podudzie lub przedramię jest dotknięta.
Złamanie szyjki kości udowej jest bardzo niebezpiecznym urazem, zwłaszcza jeśli występuje u osób starszych. Kobiety częściej doznają takiego złamania, co wiąże się z występowaniem osteoporozy w okresie menopauzy. Osteoporoza przyczynia się do zmniejszenia gęstości kości i rozwija się w wyniku zmian hormonalnych w okresie menopauzy.
Diagnoza
W celu potwierdzenia diagnozy stosowana jest metoda rentgenowska. Fałszywy staw na radiogramach występuje w dwóch wariantach:
- Staw rzekomy przerostowy to bardzo szybki i nadmierny wzrost tkanki kostnej w obszarze złamania przy prawidłowym ukrwieniu. Na zdjęciu rentgenowskim widać znaczny wzrost odległości między końcami fragmentów kości.
- Atroficzny - występowanie fałszywego stawu występuje przy niedostatecznym ukrwieniu lubjego nieobecność. Na radiogramie wyraźnie widać wyraźne granice brzegów fragmentów trzymanych przez tkankę łączną, ale nie jest to zbyt silne, aby unieruchomić miejsce patologicznej formacji.
Leczenie
Jeśli utworzył się fałszywy staw, jego leczenie odbywa się tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. W przerostowej pseudoartrozie fragmenty unieruchamia się za pomocą osteosyntezy metalu w połączeniu z przeszczepem kości. Następnie w ciągu kilku tygodni następuje całkowita mineralizacja warstwy chrzęstnej i kość zaczyna zrastać się. W przypadku zanikowego stawu rzekomego usuwa się obszary fragmentów kości, w których zaburzony jest dopływ krwi. Następnie części kości zostają ze sobą połączone, całkowicie eliminując ich ruchliwość.
Po operacji zalecany jest masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia w celu przywrócenia napięcia mięśniowego, ruchomości pobliskich stawów i poprawy ukrwienia.
Wniosek
W ten sposób zbadaliśmy, czym jest fałszywy staw, rozważono również objawy tej choroby i jej leczenie. W przypadku złamania należy zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza i jak najdłużej nie poruszać uszkodzoną kończyną, aby kości zrosły się prawidłowo. W przeciwnym razie pseudoartroza może spowodować poważne komplikacje.
