Nerki pełnią rolę filtra biologicznego, który zapewnia konsystencję organizmu. To właśnie funkcjonowanie nerek przyczynia się do usuwania produktów przemiany materii, a także pozwala na osiągnięcie równowagi w narządach. Tak więc u osoby dorosłej codziennie przez nerki przepływa około 2000 litrów krwi, z których powstaje około 2 litry wtórnego moczu.
Oczywiście w sytuacji z dziećmi liczby te są mniejsze i zmieniają się w zależności od wieku. U dzieci pielektazja według ICD-10 ma kod Q63, w większości przypadków jest wrodzona, ponieważ nerki układane są po 2 miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego.
Powody
Ta choroba nerek jest spowodowana przez:
- zwężenie moczowodu;
- wady rozwojowe naczyń nerkowych;
- zaburzenia metaboliczne;
- nieprawidłowy rozwój narządów układu moczowego.
Powyższe problemy z nerkami występują na różnych etapach rozwoju płodu podczas ciąży.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka to:
- niekontrolowane leki;
- napromienianie (nawet podczas leczenia łagodnych zmian);
- infekcja wewnątrzmaciczna;
- mieszkanie na obszarach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej;
- uraz moczowodu;
- złe nawyki.
Im szybciej zostanie wyeliminowany niekorzystny czynnik, który ma szkodliwy wpływ na tworzenie nerek dziecka, tym bardziej niewidoczne będą jego konsekwencje.
Najbardziej niebezpieczne wady rozwojowe są możliwe we wczesnej ciąży, na początku embriogenezy. Aby wykryć odchylenia, zaleca się przeprowadzenie USG na czas. Pielektazja nabyta występuje głównie w pierwszym lub drugim roku życia.
Objawy
Początkowo pyeloektazja może przebiegać całkowicie bezobjawowo. W szczególności dzieje się tak, gdy tylko jedna z nerek jest zaangażowana w proces chorobowy, ponieważ zdrowa nerka doświadcza nadmiernego obciążenia, pełniąc swoje funkcje i pracując na osłabiony narząd. Bardziej wyraźne znaki mogą wskazywać na rozwój dwustronnego procesu pielektazji.
Objawy u noworodków
Zewnętrzne objawy rozszerzenia miednicy mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta. Zasadniczo choroba dotyka małe dzieci i dorosłych mężczyzn. Noworodki mają niespecyficzne objawy:
- częsty płacz;
- kapryśność;
- temperatura;
- utrata apetytu;
- zmiana zachowania;
- wymiotować;
- zmniejszona aktywność;
- biegunka;
- bladość;
- apatia.
Objawy u przedszkolaków
Kiedy dzieci z pielektazją zwykle martwią się bólem pleców, pachwiny i brzucha, ból może pojawiać się okresowo, a następnie słabnąć. Częstym objawem tej choroby jest obecność ropy w moczu, co wyraża się w jego zmętnieniu. Dość często zmienia się pojedyncza objętość przydzielonego moczu. Tak więc u dzieci ten stan może zostać wykryty przez rodziców, ale osoby starsze zwykle mogą zignorować ten objaw.
Po pewnym czasie po rozwoju choroby pacjent może doświadczyć zatrucia organizmu, w wyniku czego dziecko może odczuwać nudności, ogólne złe samopoczucie, a także odmawiać jedzenia.
U mężczyzn moczowód może wpaść do cewki moczowej, au kobiet do pochwy. Ujście moczowodu zwęża się, tworzy się torbielowaty, kulisty występ odcinka śródpęcherzowego w moczowodzie. Mocz z jamy przez moczowód wraca z powrotem do nerki. Może również wystąpić rozszerzenie moczowodu, któremu towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie narządów moczowych.
Ultradźwięki w pyeloektazji
W okresie zaplanowanej diagnostyki, począwszy od 17 tygodnia ciąży, wykrywana jest pyeloektazja nienarodzonego dziecka. Wodonercze i pielektazję wykrywa się za pomocą zwykłego USG jamy brzusznej lub nerek. Dodatkowo można wykonać badania rentgenowskie (urografia, cystografia). Objętość miednicy nie powinna się zmieniać po oddaniu moczu. Podczas diagnozowania choroby ważne jest wykonanie USGpo urodzeniu dziecka.
Ze względu na fizyczne różnice w budowie układu moczowo-płciowego wrodzona pyeloektazja występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, ale ustępuje szybciej. Terapia nie jest wymagana. Aby w pełni kontrolować dynamikę rozszerzania się miednicy, ultradźwięki wykonuje się cztery razy w roku. Anatomicznie nerka z pielektazją u dziecka po lewej stronie jest nieco większa i wyższa - jest to ważne przy czytaniu wniosków z diagnozy.
Kamica moczowa wymaga również ultrasonografii, prześwietlenia nerek, tomografii komputerowej i innych metod wykrywania wyraźnej lokalizacji kamieni i śledzenia ich ruchu. Ostateczną diagnozę ustala pediatra lub urolog na podstawie wniosku specjalisty USG.
Głównym sposobem ujawnienia pielektazji nerek jest badanie. Po raz pierwszy takie naruszenie może objawiać się nawet w okresie formacji wewnątrzmacicznej. Już po urodzeniu dzieci badanie należy przeprowadzać co 2-3 miesiące do 1 roku, a następnie 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Oprócz ultradźwięków zaleca się okresowe badanie moczu (ogólne, według Nechiporenko itp.).
Gdy pyeloektazja nerek podczas USG ujawniają się następujące wyniki tej patologii:
- megaureter – powiększenie moczowodu;
- urethrocele - moczowód zapada się w pęcherz, pęcznieje w postaci bańki, a dostęp do niego zwęża się;
- odpływ pęcherzowo-moczowodowy - odpływ moczu w przeciwnym kierunku;
- wodonercze –towarzyszy rozszerzenie miednicy, a przewód pozostaje ściśnięty;
- moczowód ektopowy - przewód zagłębia się w cewkę moczową u mężczyzn, a do pochwy u dziewczynek;
- obecność tylnych zastawek cewki moczowej powoduje obustronną pielektazję i rozszerzenie moczowodów.
Gdy zostaną wykryte wskaźniki progresji choroby, zalecane są następujące dodatkowe metody badań: cystografia, urografia wydalnicza, tomografia komputerowa nerek.
Leczenie lecznicze
Obustronna pielektazja u dziecka to patologiczny stan narządów odpowiedzialnych za wydalanie moczu, co prowadzi do powiększenia miednicy. Ten stan jest diagnozowany głównie u dzieci i mężczyzn, ze względu na fizjologiczne cechy ich układu moczowo-płciowego.
Pieloektazja nerek, w zależności od lokalizacji, stopnia uszkodzenia i sprawności układu wydalniczego, wiąże się z zastosowaniem metody oczekiwania, operacji (w bardzo ciężkich przypadkach) oraz farmakoterapii. Na przykład, jeśli pielektazja zostanie stwierdzona u noworodka lub dziecka poniżej 3 roku życia, urolog zaleca czekanie, poddając się ciągłym badaniom i USG. Tę samą taktykę można zastosować wobec osoby dorosłej, która ma pierwszy stopień choroby.
Leki
W przypadku patologii wywołanej stanem zapalnym lub infekcją zaleca się stosowanie zachowawczego leczenia pyeloektazji u dzieci, w przypadku których wskazane jest zastosowanie antybiotykoterapii. Wraz z antybiotykamipacjentowi przepisuje się kompleks minerałów i witamin, a także immunostymulanty, które umożliwiają utrzymanie odporności i zwiększają obronę organizmu.
Ponadto, aby pozbyć się obustronnej pielektazji u dzieci, stosuje się probiotyki w celu przywrócenia i ochrony mikroflory jelitowej przed działaniem antybiotyków. W przypadku, gdy miednica wątrobowa rozszerzyła się z powodu wysokiego ciśnienia krwi w układzie moczowym, urolog może zalecić stosowanie miottropowych środków przeciwskurczowych. Rozluźniają mięśnie układu wydalniczego.
Jeśli w nerkach tworzą się kamienie, które mogą przyczynić się do utrudnienia odpływu moczu, leczenie powinno polegać na ich rozkruszeniu i usunięciu. Najczęściej używane „Fitolysin”, „Canephron” itp.
Leczenie ludowe
Powiększenie miednicy nerek u dziecka to dość rzadka patologia, która nie występuje bez powodu. Warto zauważyć, że ta patologia nie zawsze jest uważana za chorobę, zwykle pielektazja jest wynikiem zaburzenia czynnościowego, bez patologicznej przyczyny. Ale jeśli u dziecka zostanie wykryta patologia, należy jak najszybciej przeprowadzić dodatkowe badanie i być pod nadzorem lekarza.
Medycyna tradycyjna oferuje całkiem sporo przepisów, które pomagają skutecznie usunąć wszystkie objawy pielektazji prawej nerki u dziecka. Pomagają również w chorobach lewej nerki. Zasada ich działania opiera się na usuwaniu z układu moczowego kamieni, piasku i soli. Ponadto normalizują pracęnarządy i hamują proces zapalny.
Skuteczne przepisy
W leczeniu dziecka z pyeloektazją lewej (i prawej) nerki stosuje się następujące przepisy:
- Napar z owoców jałowca, pąków brzozy, korzeni mniszka lekarskiego: weź 1 łyżkę. l. dobrze zmiażdżone surowce każdej rośliny, włożyć do termosu i zalać 1 litrem wrzącej wody. Po 12 godzinach bulion jest filtrowany i pobierany w ilości 0,5 łyżki. trzy razy dziennie.
- Napar z adonisa, owsa, skrzypu polnego i pokrzywy: tak jak w poprzedniej wersji, pobiera się mieszankę wszystkich składników, również zalewa wrzącą wodą, parzy przez 12 godzin i zażywa 4 razy dziennie po 50 ml.
- Napar z rdestowca: Ten napój zaleca się codziennie przygotowywać dla dziecka. Do jego przygotowania 1, 5 łyżek. l. zioła należy wlać 1 łyżkę. wrzącą wodę i pozostawić na 2 godziny. Odcedzony napój pije się małymi łykami w ciągu dnia.
- Napar witaminowy z dzikiej róży: garść owoców wlewa się do termosu i zalewa 2 litry gorącej wody. Napar należy przechowywać przez 2 godziny i przyjmować codziennie trochę, aż stan całkowicie się unormuje. Do naparu można dodać sporo miodu, aby poprawić jego smak. Również przy pielektazji warto pić napary z czarnej porzeczki, żurawiny i borówki brusznicy.
- Wlew barwnika do pyeloektazji u dziecka po prawej lub lewej stronie: należy dobrze zmielić korzenie rośliny, dodać 1 łyżkę. l. rośliny w rondlu i zalej 1 łyżką. gorąca woda. Przygotowany roztwór należy doprowadzić do wrzenia, gotować przez około 7 minut na małym ogniu. Następnie bulion jest schładzany, filtrowany i pobieranyprzed posiłkami, 50 ml. Należy pamiętać, że ten środek ludowy może zabarwić mocz dziecka na czerwono - nie należy się tego obawiać!
Czas trwania leczenia należy uzgodnić z lekarzem, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Jeśli jest to wskazane, może być wymagana operacja.
Chirurgia
Pieloektazja nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest dość poważnym procesem patologicznym, podczas którego dziecko ma powiększenie miednicy. Łagodna forma tej choroby może ustąpić samoistnie po dojrzewaniu układu moczowego dziecka.
Interwencja chirurgiczna może być zwykle przepisana w przypadku obustronnej pielektazji lub jednostronnej, jeśli występuje ciężka postać choroby. Głównym celem operacji jest przywrócenie drożności cewki moczowej, co pozwala uzyskać normalny odpływ moczu. Zazwyczaj operacja nie jest traumatyczna i nieskomplikowana, jest wykonywana endoskopowo, bez rozległych nacięć.
Jeżeli operacja pielektazji u dziecka po prawej lub lewej stronie zostanie wykonana natychmiast po wykryciu choroby, nadal istnieje ryzyko nawrotu w przyszłości, ale takich przypadków jest niewiele. Występuje u dzieci do 5-7 lat. W momencie nawrotu pielektazja objawia się w łagodniejszej postaci i nie jest konieczne powtarzanie operacji.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku pielektazji rokowanie po operacji u dzieci jest korzystne, a jeśli operacja jest nadal wymagana, należy się jej obawiaćnie warto - przywróci organizm do normy, a także zapobiegnie rozwojowi poważniejszych powikłań i chorób.
Zapobieganie
Aby choroba taka jak pielektazja nie rozwijała się ani u dzieci po urodzeniu, ani u dorosłych, należy przestrzegać niezbędnych środków zapobiegawczych:
- Nie zaniedbuj higieny osobistej.
- Zawczasu zapobiegaj różnym procesom zakaźnym w nerkach.
- Odżywiaj się i stosuj dietę mineralną.
- Zapobiegaj występowaniu kamicy moczowej: dobrze pij, bierz leki moczopędne.
Inne metody
Aby zapobiec rozwojowi kamicy moczowej, skutecznie oczyszczaj nerki arbuzem. Takie oczyszczanie należy przeprowadzać przynajmniej raz w roku, w czasie dojrzewania arbuza. Jest to doskonały środek moczopędny, który skutecznie usuwa nie tylko piasek z nerek, ale także drobne kamienie wraz ze strumieniem moczu.
W zapobieganiu tej chorobie zaleca się uciekanie się do tradycyjnej medycyny. Leki działają również moczopędnie, usuwają piasek z kamieniami z nerek i pomagają leczyć przewlekłe procesy w każdym ciele, przywracają normalne funkcjonowanie nerek. Warto zauważyć, że środki ludowe będą bezpieczniejsze, w przeciwieństwie do leków, nie tylko dla dorosłych, ale także dla bardzo małych dzieci.
