Ostra niewydolność nerek (ARF) to stan patologiczny, w którym dochodzi do zaburzenia czynności nerek. Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przyczyn jej rozwoju jest wiele, a objawy pojawiają się niespodziewanie, co wymaga pilnej opieki medycznej. Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii i jakie jest leczenie ostrej niewydolności nerek, przeanalizujemy w artykule.
Co to jest OPN
W uproszczeniu, ostra niewydolność nerek to nagła utrata zdolności nerek do usuwania toksycznych substancji, nadmiaru płynów i potasu z organizmu. W związku z tym dochodzi do zaburzenia równowagi wodno-solnej i elektrolitowej, zaburzony jest ogólny metabolizm. Wszystko to ma negatywny wpływ na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu.
AKI rozwija się nagle. Z reguły dzieje się to w ciągu kilku godzin lub dni i wymaga natychmiastowego działania medycznego.
Głównie z terminowościąw leczeniu ostrej niewydolności nerek funkcja narządów może zostać całkowicie przywrócona. Skutki śmiertelne z powodu tej choroby są rzadkie i występują w zaawansowanych stadiach bez leczenia. Choroba dotyka głównie osoby starsze.
Etapy choroby
Rozwijająca się ostra niewydolność nerek przechodzi przez kilka etapów.
- Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkimi zmianami w funkcjonowaniu nerek. Ilość wydalanego moczu jest nieznacznie zmniejszona. Ten etap pozostaje niezauważony, ponieważ praktycznie nie ma widocznych oznak choroby.
- Na drugim etapie praca nerek ulega pogorszeniu, objętość moczu znacznie się zmniejsza. Badanie krwi może wykazać podwyższoną wartość kreatyniny. A ze względu na gromadzenie się płynów w organizmie pacjentka ma obrzęki i zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.
- Na trzecim etapie nefrony zaczynają obumierać, a przewody moczowe wypełniają się osoczem krwi. Osoba rozwija tachykardię, suchość skóry i oznaki zatrucia. Są chwile, kiedy osoba na tym etapie zapada w śpiączkę.
- Następny etap – to tylko skuteczna terapia. Zwiększa się objętość moczu, w nefronach zostaje przywrócona filtracja.
Powody
Ponieważ istnieje wiele przyczyn występowania ostrej niewydolności nerek, zwykle dzieli się je na kilka grup, w zależności od czynników prowokujących.
Przednerkowe (nienerkowe). Stanowią do 80% wszystkich przypadków choroby. Występuje w wyniku upośledzenia dopływu krwi do nerek i zmniejszeniaszybkość filtracji. Czynnikami prowokującymi mogą być:
- hipoperfuzja nerek;
- krwawienie;
- duża utrata płynów, taka jak silne wymioty lub biegunka;
- oparzenia;
- hemoliza;
- niewydolność wątroby;
- patologia serca;
- infekcja.
Nerka. Stanowią do 40% przypadków ostrej niewydolności nerek. Przyczyną będą zmiany w samych nerkach, które mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych, działania toksyn i leków lub patologii naczyń znajdujących się w narządzie. Czynniki powodujące chorobę to:
- zatrucie narkotykami, substancjami toksycznymi, ukąszeniami zwierząt, metalami ciężkimi, alkoholem;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zakrzepica;
- miażdżyca;
- tętniak;
- uszkodzenie nerek.
Postronne. Występują z powodu patologii, które zakłócają normalny odpływ moczu. Ale funkcja nerek jest zachowana. Stanowią do 10% wszystkich przypadków. Niedrożność dróg moczowych występuje z następujących powodów:
- kamica moczowa;
- uraz moczowodu;
- procesy nowotworowe;
- procesy zapalne;
- krwiaki;
- skurcze zwieracza pęcherza moczowego;
- rozrost prostaty.
Czynniki ryzyka
Zwykle ostra niewydolność nerek może wystąpić z powodu chorób takich jak:
- cukrzyca;
- patologia nerek i wątroby;
- choroba sercowo-naczyniowa;
- nadciśnienie;
- starość;
- patologia naczyń obwodowych.
Objawy
Objawy ostrej niewydolności nerek będą zależeć od jej stadium i wywołania choroby.
- Na początku osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu, senność, objawy zatrucia.
- Ponadto ilość moczu zmniejsza się, a jego kolor zmienia się, stając się ciemniejszy.
- Może powodować halucynacje, konwulsje, nudności, wymioty.
- Skóra blednie i może siniaczyć.
- Pacjent jest bardzo spuchnięty.
- Oznaki tachykardii.
- Naruszenie stolca.
- Wzdęcia.
- Zaburzenia snu.
- Blada skóra.
Możesz też mieć nieświeży oddech i wysypkę.
Diagnoza
W celu ustalenia dokładnej diagnozy i stopnia uszkodzenia nerek konieczne jest przeprowadzenie szeregu czynności diagnostycznych, które wskaże terapeuta lub lekarz o wąskiej specjalizacji – nefrolog.
Przede wszystkim zebrano anamnezę choroby, określono czynniki dziedziczne i obecność chorób przewlekłych. Można wtedy zalecić następujące procedury:
- biochemiczne i ogólne badania krwi, w których szczególną uwagę zwraca się na poziom czerwonych krwinek, hemoglobinę, obecność mocznika i kreatyny;
- analiza moczu, w tym jej konkretna codzienna grawitacja i badania bakteriologiczne;
- badania immunologiczne;
- oznaczanie ciśnienia krwi;
- EKG;
- badanie ultrasonograficzne nerek;
- MRI lub CT;
- badania endoskopowe;
- pobranie próbki tkanki nerki do biopsji.
Leczenie patologii
Ponieważ choroba ta rozwija się nagle i szybko postępuje, leczenie ostrej niewydolności nerek powinno być prowadzone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Czas trwania terapii zależy od stopnia rozwoju choroby, stanu pacjenta i reakcji jego organizmu na trwające manipulacje terapeutyczne. Główną zasadą leczenia ostrej niewydolności nerek jest identyfikacja i eliminacja przyczyn, które spowodowały patologię.
Powinieneś wiedzieć, jak zachować się z chorymi, zanim przyjedzie karetka. Wymagane:
- spróbuj uspokoić osobę;
- połóż go na płaskiej powierzchni, lekko unosząc nogi;
- zapewnij dopływ świeżego powietrza i pozbądź się nadmiaru odzieży.
W przypadku diagnozowania kliniki ostrej niewydolności nerek leczenie jest przepisywane indywidualnie. Skuteczność terapii zależy od tego, jak szybko zostaną zidentyfikowane przyczyny tego stanu.
Leczenie ostrej niewydolności nerek etapami jest najskuteczniejsze. Na przykład podczas diagnozowania początkowego etapu rozwoju choroby głównym celem będzie wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. W drugim i trzecim etapie konieczne jest przywrócenie funkcji nerek i wyeliminowanie wszelkich powikłań.
Przyjrzyjmy się bliżej metodom terapeutycznym stosowanym w leczeniu ostrej niewydolności nerek.
- Najpierw musisz wyeliminować przyczyny pojawienia się patologii: przestań braćleki, które mogą wywołać rozwój choroby, usunąć toksyny, trucizny i nie tylko z organizmu.
- Wtedy przepisałem leki przywracające równowagę wody i elektrolitów. Jeśli patologia została wywołana nagłą utratą płynu (na przykład podczas krwawienia), stosuje się dożylne podawanie specjalnych roztworów. Jeśli w organizmie występuje zatrzymanie płynów, przepisywane są leki moczopędne.
- Jeżeli wyniki testu wskazują na podwyższone wartości potasu, stosuje się suplementy wapnia.
- Leki, które mogą normalizować rytm serca są zalecane w przypadku zaburzeń rytmu serca.
- Jeżeli przyczyną choroby są procesy zakaźne, standardy kliniczne leczenia ostrej niewydolności nerek wymagają użycia środków przeciwbakteryjnych zalecanych przez lekarza.
- Niedokrwistość rozpoznaje się po suplementach żelaza.
- W przypadku zaobserwowania objawów zatrucia można przeprowadzić płukanie żołądka lub wprowadzenie sorbentów.
- Po wykryciu obecności dużej ilości toksycznych produktów we krwi pacjent jest poddawany hemodializie. Specjalne urządzenie mechanicznie pompuje krew pacjenta przez specjalne filtry, które zapobiegają ponownemu wnikaniu zbędnych substancji – toksyn, nadmiaru potasu i innych.
- W niektórych przypadkach może być zastosowana interwencja chirurgiczna. Ta metoda jest odpowiednia w przypadku mechanicznego utrudnienia odpływu moczu.
Praktycznie we wszystkich przypadkach mijaleczenie ostrej niewydolności nerek na oddziale intensywnej terapii.
Po ustąpieniu ostrych objawów choroby można przepisać leki poprawiające mikrokrążenie w nerkach.
Dieta
Prawidłowe odżywianie z powyższą terapią odgrywa ważną rolę. Podczas leczenia ostrej niewydolności nerek zalecenia lekarzy będą koniecznie obejmować przestrzeganie specjalnej diety. Całkowicie eliminuje stosowanie pokarmów, które mogą obciążać nerki.
Pomimo tego, że żywienie dobierane jest indywidualnie, zasady leczenia ostrej niewydolności nerek dietą będą takie same dla wszystkich pacjentów z tą diagnozą.
- Ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w potas. Na przykład banany, ziemniaki, pomidory. Zalecane spożycie jabłek, marchwi, truskawek.
- Ogranicz spożycie soli.
- Dieta bezbiałkowa (przepisywana w większości przypadków).
AKI u dzieci
Przyczyny rozwoju choroby w dzieciństwie będą takie same jak u dorosłych. Ale możliwe są również wrodzone anomalie. Mogą być dziedziczne lub być spowodowane niedotlenieniem płodu i zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego. Takie stany są rzadko diagnozowane, ale mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Leczenie ostrej niewydolności nerek u dzieci będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i przywrócenie funkcjonalności narządu.
Noworodek, u którego wystąpiły objawy choroby, należy umieścić w inkubatorze, w którym będzie obserwowany reżim temperaturowy. Co 2-3 godziny zmienia się pozycja ciała dziecka ilekki masaż.
Możliwe komplikacje
Bez odpowiedniego leczenia pacjent może doświadczyć poważnych powikłań, które mogą stać się nieodwracalne. Ponieważ nerki pełnią bardzo ważną rolę w organizmie, zachodzące w nich procesy patologiczne zakłócają pracę całego organizmu. Osoby z AKI z całkowitą utratą funkcji narządów będą przez całe życie zależeć od hemodializy. Innym sposobem na przywrócenie funkcjonowania narządu będzie jego całkowity przeszczep.
Ale najgorszą konsekwencją choroby jest śmierć.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności nerek, konieczne jest podjęcie szeregu środków zapobiegawczych.
Obejmują one następujące elementy.
- Utrzymywanie normalnego bilansu wodnego.
- Unikanie leków nefrotoksycznych.
- Stosuj wszystkie leki tylko na przepisane przez lekarza. Dotyczy to szczególnie osób predysponowanych do AKI (dziedziczność, historia choroby nerek).
- Leczenie chorób nerek i dróg moczowych powinien ustalić lekarz prowadzący. Konieczne jest wyleczenie patologii do końca, zapobiegając przekształceniu się choroby w postać przewlekłą.
- Brak kontaktu z substancjami toksycznymi/truciznami.
- Leczenie chorób przewlekłych, szczególnie tych, które mogą wpływać na czynność nerek.
- Terminowe zakończenie badań lekarskich.
- Podczas ciąży przestrzegaj wszystkich zaleceńlekarza prowadzącego i terminowo poddaj się badaniom przesiewowym. Podczas rodzenia dziecka konieczne jest prawidłowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków i nie przyjmowanie leków, które są w tym stanie zabronione.
Prognoza lekarzy
Prognozy lekarzy zależą bezpośrednio od czasu kontaktu z placówką medyczną. Około połowa pacjentów, którzy poszli do lekarza na czas, funkcjonalność nerek zostaje całkowicie wznowiona. U niektórych pacjentów z pewnych powodów (na przykład ze względu na wiek, nietolerancję niektórych leków) funkcje narządu zostają częściowo przywrócone.
Nieleczona ostra niewydolność nerek może przejść w fazę przewlekłą, która jest obarczona rozwojem poważnych powikłań, których nie można leczyć. Z tego powodu mogą rozwinąć się patologie innych narządów i układów, które mogą być śmiertelne.
Wniosek
Ostra niewydolność nerek to choroba, która prowadzi do śmierci. Warto pamiętać, że dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza ryzyko poważnych powikłań jest zminimalizowane. Wszelkie bóle nerek i dolnej części pleców, ból podczas oddawania moczu to powód do jak najszybszej wizyty w szpitalu i wykonania niezbędnych badań.
