Ropień śledziony (wg ICD-10 - D73.3) to specjalna formacja w tym narządzie, która składa się z kapsułki, która ogranicza ropny wysięk z otaczającej tkanki. W wyniku jego powstania u pacjenta pojawiają się objawy narastającego zatrucia, które objawia się gorączką, a ponadto silnym osłabieniem, bólem w lewym podżebrzu i wymiotami.
Przyczyny ropnia śledziony
Dlaczego ta patologia występuje?
Gronkowce i paciorkowce często stają się przyczyną ropnego, a jednocześnie zapalnego procesu w śledzionie. Tak więc pierwotną przyczyną powstawania ropnej jamy jest proces zakaźny, który jest najczęściej powodowany przez takie mikroskopijne organizmy, jak gronkowiec, paciorkowiec i salmonella. W rzadszych sytuacjach czynnik zakaźny jest taki lub innyBakterie Gram-ujemne wraz z grzybami. Specjaliści wyróżniają następujące podstawowe przyczyny ropnia w tkankach śledziony:
- Występowanie chorób zakaźnych w postaci tyfusu lub gorączki nawracającej, malarii, błonicy, szkarlatyny i tym podobnych.
- Pacjent ma otwarte urazy i siniaki śledziony.
- Ropnie przerzutowe śledziony w posocznicy.
- Z powodu sepsy poporodowej, zakaźnego lewostronnego zapalenia paranefr, wrzodu żołądka.
- W obecności ropni w jamie brzusznej, a dodatkowo na tle zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia kości i szpiku, odmiedniczkowego zapalenia nerek, posocznicy, raka żołądka itp.
- Na tle zawału śledziony.
- Z powodu chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.
- W obecności łagodnych lub złośliwych guzów tego narządu.
- W obecności bąblowicy śledziony (to znaczy z ropieniem torbieli śledziony).
- Z powodu upośledzenia krążenia żylnego.
Objawy tej niebezpiecznej patologii
Występowanie ropnia śledziony jest zmienne i bezpośrednio zależy od obszaru lokalizacji ognisk ropnych, ich wielkości, a ponadto od skali dotkniętych tkanek. Proces ten może przebiegać szybko i zwykle towarzyszą mu intensywne objawy. Objawy ropnia śledziony:
- Gwałtowny wzrost temperatury do wysokiego poziomu (zwykle powyżej trzydziestu dziewięciu stopni).
- Pacjent ma poważne osłabienie i dreszcze.
- Wygląd tachykardii.
- Znaczne pogorszenie lubcałkowity brak apetytu.
- Początek bólu i zawrotów głowy.
- Wystąpienie ostrej niestrawności wraz z wymiotami, nudnościami i biegunką. Patogeneza ropnia śledziony aktywnie przebiega na tle tych objawów.
- Występowanie suchości w ustach i pragnienia.
- Pojawienie się objawów reaktywnego zapalenia opłucnej wraz z bólem lewej strony klatki piersiowej, gdy ropień zlokalizowany jest w górnej części narządu.
- Obecność napięcia w mięśniach brzucha i ból w lewym podżebrzu, w przypadku lokalizacji ogniska patologicznego w dolnej części narządu.
- Występowanie odczuć bólowych o różnej lokalizacji i natężeniu. Taki ból jest zawsze jaśniejszy w lewym podżebrzu, staje się znacznie silniejszy podczas oddychania i może promieniować do łopatki i lewego obojczyka.
Możliwe powikłania z powodu patologii
W niektórych przypadkach, gdy ropień śledziony styka się ze ścianami jelita, tworzą się przetoki, które powodują pęknięcia naczyń i krwawienie. Gdy obszar ropny pęka, a wysięk spływa do okolicy brzucha, u pacjenta pojawiają się objawy otrzewnowe w postaci zimnych potów, adynamii, sinizny błon śluzowych i napięcia mięśni w okolicy przedniej ściany brzucha.
Czego towarzyszy ten proces?
Czasem pęknięciu ropnia może towarzyszyć dostanie się ropy do światła żołądka, narządów moczowych, oskrzeli i jelit. Następnie u takich pacjentów wysięk ropny może znajdować się w plwocinie, kale lub wymiocinach, a także wmocz.
ropniak opłucnej
W przypadku dopływu ropy do okolicy opłucnej u pacjenta rozwija się ropniak opłucnej. Rozlane zapalenie otrzewnej, które jest spowodowane przebiciem ropnia w okolicy brzucha, prowadzi do wniknięcia patogenu do krwi, po czym u pacjenta wkrótce rozwija się posocznica.
Diagnoza tej choroby
Dokładne określenie lokalizacji wraz z rozmiarem ropnia śledziony pomoże w przeprowadzeniu tomografii komputerowej. To najskuteczniejsza metoda diagnostyczna. Identyfikacja ropnia śledziony bez użycia instrumentalnych metod badania jest często trudna. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:
- Badanie ultrasonograficzne śledziony ujawnia oznaki niskiej echogeniczności narządu. Śledziona może wyglądać jak ciemna plama. Skrzepy krwi wraz z pęcherzykami gazu można wykryć bezpośrednio w jamie ropnia.
- Przeprowadzany jest również przegląd klatki piersiowej i brzucha. W przypadku gazu w jamie ropnia u pacjentów po lewej stronie stwierdza się ciemnienie przestrzeni podprzeponowej.
- Tomografia komputerowa daje najdokładniejszy obraz lokalizacji ogniska patologicznego.
- Przeprowadzenie scyntygrafii izotopowej radionuklidów wizualizuje dokładną lokalizację, a także strukturę ropnia w postaci wyraźnego dwuwymiarowego obrazu, który uzyskuje się pod wpływem promieniowania.
Badania laboratoryjne na ropień
Badania laboratoryjne na ropieńprzeprowadzone w celu potwierdzenia diagnozy. Są pomocnymi narzędziami diagnostycznymi. Mówimy o biochemicznej i klinicznej analizie krwi, a także o badaniu kału.
Ropień śledziony - leczenie patologii
Leczenie patologii jest tylko chirurgiczne. Konieczność interwencji chirurgicznej tłumaczy się tym, że pojawienie się ropy w tym narządzie, wraz z groźbą pęknięcia jamy, zawsze stanowi poważne zagrożenie dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Operację można wykonać różnymi metodami. Odbywa się w sposób planowy lub pilny. To prawda, że nawet planowana interwencja wcale nie oznacza, że można ją odłożyć na długi czas. Technika chirurgicznego leczenia ropnia śledziony zależy bezpośrednio od obszaru lokalizacji powstałego obszaru ropnego.
Rodzaje operacji dla tej choroby
Tak więc istnieją następujące rodzaje transakcji:
- Przezskórny drenaż i oczyszczenie ropnia. Operację tę można wykonać w przypadku pojedynczych ropni o wielkości nie większej niż pięć centymetrów, a także w przypadku przeciwwskazań do klasycznego dostępu do narządu przez laparotomię. Interwencja przeprowadzana jest pod obowiązkową kontrolą tomografii komputerowej lub USG. Do ropnia wprowadza się igłę punkcyjną, następnie usuwa się ropę, a do jamy wstrzykuje się antybiotyk.
- Przeprowadzanie splenektomii. Technika ta polega na całkowitym usunięciu narządu z ropniem. Wskazaniami do powołania tej techniki są przypadkiliczne ropnie wraz z całkowitym ropnym zespoleniem tkanek śledziony. Taką operację wykonuje się w przypadkach, gdy pacjent nie ma zapalenia otrzewnej, a tkanki śledziony nie są połączone z innymi narządami (to znaczy, gdy narząd pozostaje całkowicie mobilny). Pod koniec interwencji pacjentowi przepisuje się poważną antybiotykoterapię. Czasami po operacji pacjent przechodzi kolejną interwencję, która polega na powrocie zdrowej części narządu. Taki środek jest wymagany do utrzymania odporności.
Dostęp chirurgiczny do chorego narządu podczas laparotomii jest wybierany w zależności od lokalizacji jamy ropnej:
- Gdy jama ropna znajduje się w dolnym biegunie, operację przeprowadza się metodą przezotrzewnową po nacięciu ściany brzucha.
- Gdy jama ropna znajduje się w górnym biegunie, operację przeprowadza się metodą przezklatkową natychmiast po nacięciu klatki piersiowej.
Po operacji pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, polegające na przyjmowaniu środków przeciwbólowych. Dodatkowo przepisuje się środki odtruwające, antybiotyki, transfuzję hydrolizatów białkowych i produktów krwiopochodnych. Ponadto pacjentowi zaleca się rehabilitację terapii wraz z przestrzeganiem pewnych zasad, które zapewniają łagodny reżim. Na przykład unikaj kąpieli, saun, prowadzenia samochodu, ćwiczeń i pracy.
Odzyskiwaniepacjenci po operacji z powodu tej patologii
Jakie są konsekwencje ropnia śledziony? Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu.
Całkowite wyleczenie pacjenta po terminowym i nieskomplikowanym leczeniu zwykle trwa około trzydziestu do czterdziestu pięciu dni. W większości sytuacji pacjenci w pełni wracają do swojego rytmu życia po dwóch miesiącach. Ale w przypadku, gdy choroba jest dodatkowo powikłana zapaleniem otrzewnej, pęknięciem ropnia lub sepsą, stan ogólny pacjenta może ulec gwałtownemu pogorszeniu, aż do śpiączki. Pod tym względem dalsza prognoza może być niezwykle rozczarowująca. Nieterminowa interwencja chirurgiczna w stu procentach przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.
Zapobieganie tej chorobie
Przeprowadzenie terminowego i odpowiedniego leczenia chorób zakaźnych o różnej lokalizacji jest jedną z metod zapobiegania chorobie ropnia śledziony. Główne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie występowaniu patologii to szybkie wykrywanie jej chorób i zapobieganie wszelkim urazom. Ponadto pacjenci z chorobami tego narządu powinni przestrzegać następujących wskazówek:
- Konieczne jest natychmiastowe leczenie wszystkich patologii, które mogą powodować infekcję śledziony.
- Wymagane regularne leczenie immunologiczne.
- Powinieneś mieć regularne wizyty kontrolne u lekarza, a dodatkowo wykonywać badania krwi, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty.
- Wymaganeograniczyć do minimum spożycie napojów alkoholowych, a także liczbę wypalanych papierosów. I lepiej zrezygnować z tych nawyków.
- Zaleca się przestrzeganie prawidłowego odżywiania, które powinno dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników i pierwiastków śladowych.
- Równie ważne jest przestrzeganie reżimu wodnego, to znaczy przyjmowanie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie.
W ten sposób, stosując się do wszystkich powyższych zaleceń, będziesz w stanie uchronić się przed tak poważnym i niebezpiecznym stanem, jak ropień śledziony.
