W niektórych przypadkach diagnoza choroby jest prawie niemożliwa, jeśli nie zostanie pobrana wymazówka na obecność flory. Norma, czyli prawidłowy stosunek ilościowy drobnoustrojów, wskazuje, że w tej chwili nic nie zagraża zdrowiu ludzkiemu. Ale jeśli analiza ujawniła obecność patogennych lub nadmiernego wzrostu oportunistycznych czynników drobnoustrojowych, jest to bardzo ostry powód, aby podejrzewać rozwój zapalnych chorób zakaźnych. W zależności od charakteru choroby wymaz na florę można pobrać z pochwy, moczowodu, gardła i nosa.
Wskazania do wymazu z pochwy
Ta analiza jest zalecana tylko po zbadaniu przez ginekologa. Skargi kobiety na naruszenie cyklu miesiączkowego lub wystąpienie bólu w podbrzuszu, a także stan żeńskich narządów płciowych, obecność zaczerwienienia,swędzenie lub niespecyficzne wydzielanie. Musisz także wiedzieć, że po długotrwałym stosowaniu antybiotyków obowiązkowy jest rozmaz na florze pochwy. Odbywa się to w celach profilaktycznych, aby na czas zdiagnozować wystąpienie kandydozy. Odszyfrowywanie rozmazów dla flory powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Nie zaleca się robienia tego na własną rękę, a tym bardziej przepisywania sobie jakichkolwiek leków na podstawie wyników analizy. Może to przyczynić się do dalszego zakłócenia równowagi prawidłowej mikroflory i rozwoju procesów zapalnych.
Jak przygotować się do wymazu z pochwy?
Jeśli kobieta systematycznie odnotowuje pojawienie się bólu w podbrzuszu, swędzenie, wydzielinę z nieprzyjemnym zapachem z pochwy, musi skonsultować się z ginekologiem i zrobić rozmaz na florę. Nie jest ważne, gdzie przeprowadzić tę analizę, o wiele ważniejsze jest odpowiednie przygotowanie się do niej. Przez dwa dni należy spełnić kilka warunków, aby zapewnić bardziej wiarygodne wyniki.
Przede wszystkim konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego. Zabronione jest również stosowanie różnych tabletek dopochwowych i czopków. Nie możesz wykonać żadnego douchingu, a nawet wziąć kąpieli. Podczas menstruacji nie pobiera się wymazu z pochwy. W dniu wizyty u ginekologa należy myć tylko wodą, bez użycia detergentów, w tym żeli. Nie oddawaj moczu na kilka godzin przed badaniem.
Rozmaz flory pochwy
Jeśli potrzebujesz wiedzieć oskład ilościowy i jakościowy normalnej mikroflory pochwy, wówczas konieczne jest przeprowadzenie wymazu. W ten sposób określa się obecność patogennych, czyli patogennych bakterii i grzybów na błonach śluzowych żeńskich narządów płciowych. Możesz również dowiedzieć się o odsetku grup drobnoustrojów i jego przesunięciu w jednym lub drugim kierunku. Jest to bardzo ważne, ponieważ to właśnie w braku równowagi leży główna przyczyna zmiany pH środowiska pochwy. Zwykle ma odczyn kwaśny, ale jeśli zostanie zakłócony, może stać się zasadowy, a to wiąże się z wysokim ryzykiem infekcji. Ponadto rozmaz na florze może dać pełny obraz liczby oportunistycznych mikroorganizmów. Norma stanu błony śluzowej pochwy oczywiście przewiduje ich obecność. Ale powinno ich być bardzo mało. U zdrowej kobiety w wyniku analizy flory wykrywa się 95% pałeczek kwasu mlekowego. Pozostałe 5% to oportunistyczne ziarniaki i pałeczki. Naruszenie tej równowagi może powodować przeciążenie emocjonalne, depresję, przepracowanie fizyczne, ostre stany zapalne i ciążę. Rozwój choroby będzie wskazywany przez zewnętrzną mikroflorę i zasadowe lub lekko kwaśne środowisko pochwy.
Rozmaz na ukryte infekcje weneryczne i moczowo-płciowe
Wiele chorób, zwłaszcza wenerycznych, może objawiać się dopiero w ostatnich stadiach, więc tylko rozmaz na florze może pomóc w ich wykryciu. Norma tej analizy całkowicie wyklucza obecność bakterii chorobotwórczych. Ponadto wiele chorób daje podobny obraz kliniczny. Aby prawidłowo przepisać leczenie, konieczne jest ustalenie patogenu. Wymaz z pochwy na utajone infekcje może daćdokładne wyniki, nawet jeśli liczba patogenów jest niska. Ta analiza ma szereg zalet. Po pierwsze, dokładnie pokazuje gatunek patogenu aż do szczepu. Po drugie, analiza ta odbywa się bardzo szybko i bezboleśnie. Po trzecie, rozmaz na utajonej patogennej florze może ujawnić wirusy, a nie przeciwciała przeciwko nim.
Ta metoda badawcza jest czasami jedyną umożliwiającą wykrywanie utajonych chorób zakaźnych. Dzięki temu wiele chorób wenerycznych można zdiagnozować na wczesnym etapie rozwoju, co pozwala na najskuteczniejsze leczenie.
Odszyfrowanie rozmazów dla flory powinno być wykonane przez lekarza. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do dokładności analizy, zaleca się drugie badanie. Wskazane jest pobieranie rozmazów w jednej placówce medycznej. Ułatwi to śledzenie przyczyn różnych wskaźników w wynikach. Lepiej też nie zmieniać lekarza. Choroby weneryczne leczy się dość poważnymi lekami, więc jeśli już rozpocząłeś kurację antybiotykową, przejdź przez nią do końca. Czynniki wywołujące infekcje narządów płciowych są najczęściej inwazyjne, dlatego łatwo jest im ukryć swoją obecność w organizmie. Po zakończeniu cyklu przyjmowania leków konieczne będzie poddanie się powtórnemu badaniu, uzyskany transkrypt rozmazów na florę pokaże, czy leczenie było skuteczne.
Zapis na formularzach testowych
Odbierając wynik analizy w swoje ręce, wielu nie może się oprzeć i zaspokoić swoją ciekawość, próbując samodzielnie je rozszyfrować. Ale z reguły zamiast zrozumiałegow odpowiedzi widzą wiele nieznanych skrótów i liter. Więc co one oznaczają?
Więc, aby rozszyfrować rozmazy we florze przynajmniej trochę wyraźniej, musisz najpierw zrozumieć te skróty. Po pierwsze, miejsca, z których zaczerpnięto analizę, są dosłownie oznaczane: v-pochwa, c-kanał szyjny i cewka moczowa. Symbole te będą znajdować się naprzeciwko liczb, które wskazują, co zostało znalezione na błonach śluzowych w tych obszarach ciała. Litera L oznacza leukocyty. Znajdą się one zarówno w warunkach normalnych, jak i patologicznych, ale różnica będzie widoczna w ich liczbie.
Skrót „Ep” oznacza nabłonek, w niektórych przypadkach można go zapisać „Pl. Ep” (nabłonek płaski). Czynniki sprawcze rzeżączki i rzęsistkowicy będą oznaczone odpowiednio literami „Gn” i „Trich”. Ponadto w analizie można wykryć śluz, który określa pH środowiska pochwy. Kobieta będzie miała mieszaną florę w rozmazie. Są to zarówno pałeczki, jak i kokcy. Ich liczbę można wskazać cyframi lub plusami „+”. Cóż, jeśli nie zostaną znalezione jakieś mikroorganizmy, piszą skrót „abs”. W zależności od ilości konkretnego drobnoustroju umieszczana jest pewna liczba „+”. W sumie są 4 kategorie. Minimalna ilość patogenu jest oznaczona jednym „+”, a maksymalna odpowiednio „++++”.
Co to jest flora kokosowa?
Wszystkie bakterie są podzielone według kształtu na trzy duże grupy: kuliste, w kształcie pręcika i zawiłe. Wszystkie z nich można normalnie znaleźć w mikroflorze pochwy. Ale bakterie kuliste, czyli kokcy, obejmują patogeny chorób zapalnych. Są to diplokoki, paciorkowce i gronkowce. Aby określić ich zawartość ilościową i rozmazać florę. Norma analizy dopuszcza ich obecność. Ale to musi być pojedyncza bakteria. Ryzyko rozwoju choroby zapalnej wywołanej przez oportunistyczną florę kokosową wzrasta wraz ze spadkiem ochronnych sił odpornościowych organizmu.
Rozmaz na florze pochwy podczas ciąży
Mikroflora pochwy każdej kobiety jest indywidualna. Na jego powstawanie wpływa stan odporności oraz przeniesione wcześniej infekcje układu moczowo-płciowego i wenerycznego. Zwykle 95% pałeczek kwasu mlekowego znajduje się u kobiet, które tworzą w pochwie środowisko o kwaśnym pH. Warunkowo patogenna flora coccobacilary w rozmazie zajmuje pozostałe 5%, nie powoduje choroby, ale dość „spokojnie” dogaduje się w organizmie. Ale w pewnych warunkach pH środowiska może się zmienić, a wtedy wzrasta ryzyko infekcji.
Flora może się zmieniać z różnych powodów. Jest to obniżenie odporności i długotrwałe stosowanie antybiotyków oraz ostre choroby zapalne, a także ciąża. Kiedy dochodzi do zapłodnienia, tło hormonalne w ciele kobiety zmienia się dramatycznie. Estrogeny praktycznie przestają być produkowane, ale poziom progesteronu znacznie wzrasta. To oczywiście pomaga zachować i wspierać rozwijający się płód, ale może zaburzyć równowagę środowiska. Aby zapobiec rozwojowi takich nieprzyjemnych chorób u kobiety w ciąży, jak gardnereloza, pochwa i kandydoza, florę przepisuje się wacikiem. Wyniki tej analizy wskazują na „czystość” kanału rodnego. Aktywatory danychinfekcje rozluźniają ściany pochwy. Zwiększa to prawdopodobieństwo rozerwania błony śluzowej podczas porodu.
Czego nie powinno znajdować się w rozmazie z pochwy?
Aby kobieta czuła się pewnie, jej ciało musi mieć odpowiednią równowagę mikroorganizmów. W przeciwnym razie będzie stale odczuwać dyskomfort, co z pewnością wpłynie na jej życie. Rozmaz na florze u kobiet jest pobierany w przypadku dolegliwości związanych ze swędzeniem, pieczeniem, bólem w podbrzuszu, wydzieliną z nieprzyjemnym zapachem. Wszystko to są objawy chorób zapalnych. Więc jakie mikroorganizmy nie powinny być normalne w rozmazie? Po otrzymaniu wyniku analizy należy upewnić się, że nie występują następujące czynniki zakaźne:
- Gardnerella. Jest to patogenna flora pręcikowa w rozmazie. U zdrowej kobiety te drobnoustroje można wykryć, ale tylko w niewielkich ilościach. Wraz ze spadkiem odporności zaczynają się aktywnie namnażać, rozwija się bakteryjne zapalenie pochwy. Obecność dużej liczby gardnerella może również wskazywać na dysbakteriozę pochwy.
- Candida. Ten oportunistyczny grzyb jest zwykle obecny na błonie śluzowej narządów płciowych prawie u wszystkich kobiet. Może dość „spokojnie” istnieć w naszym ciele, nie okazując swojej obecności. Ale gdy tylko odczyn środowiska zmieni się na lekko kwaśny lub zasadowy, candida zaczyna się rozmnażać. W rezultacie choroba rozwija kandydozę lub, u ludzi, drozd. Zdiagnozowanie tej patologii nie jest trudne, wystarczy zdać rozmaz. W aktywnej postaci choroby znajdują się nitki grzybów, w postaci utajonej - zarodniki. Z reguły candida wzrasta liczebnie z naruszeniem tła hormonalnego i zmniejsza się siły odpornościowe organizmu.
Oportunistyczne ziarniaki w rozmazie
Oczywiście to nie wszystkie drobnoustroje, których obecność na błonie śluzowej pochwy kobiety powinna przynajmniej zaalarmować lekarza. Na szczególną uwagę zasługuje flora kałowocowata w rozmazie. Są to przede wszystkim chorobotwórcze diplokoki, paciorkowce i gronkowce. Można je wykryć w rozmazie pozakomórkowym. Tylko czynniki wywołujące chorobę weneryczną rzeżączki pasożytują wewnątrz komórek ciała.
Więc jakich mikroorganizmów nie powinno się znajdować w rozmazie od zdrowej kobiety? Po pierwsze, jest to gonokok - gram-ujemna kulista bakteria. Należy do diplokoków. Czynnikami sprawczymi rzeżączki są pasożyty wewnątrzkomórkowe, szybko giną w środowisku na świeżym powietrzu. W ukrytej postaci choroby ich wykrycie może być trudne. Jednak tylko wykrycie infekcji we wczesnym stadium gwarantuje szybkie i skuteczne leczenie. W przeciwnym razie choroba staje się przewlekła.
Oprócz gonokoków, kobieta nie powinna mieć gronkowca złocistego w rozmazie. Ale, jak pokazują statystyki, około 20% światowej populacji jest nosicielami tego patogenu chorób ropno-zapalnych. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
Ponadto na błonie śluzowej pochwy można znaleźć paciorkowce. Ta kulista bakteria Gram-dodatnia żyje w jelicie grubym i górnych drogach oddechowych. Ale wchodząc do pochwy, zachowuje się nie tak nieszkodliwie. Jeśli paciorkowiec zostanie wykryty w dużych ilościach u kobiety w ciąży, może wywołać poronienie, przedwczesny poród i śmierć płodu. Dlatego tak ważna jest terminowa analiza rozmazu pod kątem flory. Odszyfrowanie go może pomóc w zapobieganiu wielu powikłaniom patologicznym. Obecność enterokoków w rozmazie może wskazywać na proces zapalny w układzie moczowo-płciowym. Bakterie te są częścią normalnej mikroflory jelitowej. Ale w niektórych przypadkach przenikają do sąsiednich systemów i powodują stan zapalny. Najczęściej jest to moczowód, pęcherz moczowy i żeńskie wewnętrzne narządy płciowe.
Rozmazywanie flory u mężczyzn
Wymaz bakteriologiczny z cewki moczowej u mężczyzn jest pobierany na obecność flory w celu wykrycia utajonych infekcji. Ta analiza pomaga wykryć patogenną mikroflorę, która powoduje choroby zapalne. Za pomocą wymazu z cewki moczowej można zdiagnozować takie choroby jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego. Częściej jednak służy do identyfikacji czynników wywołujących infekcje przenoszone drogą płciową. W tym celu pobiera się również wymaz z cewki moczowej na florę. Odkryte w wyniku analizy leukocyty są bezpośrednimi dowodami wskazującymi na proces zapalny towarzyszący rzeżączce, chlamydiozie, rzęsistkowicy i ureaplazmozie. Oczywiście na podstawie wyników rozmazu bakteriologicznego nie można ustalić ostatecznej diagnozy. Dlatego często zaleca się dodatkowe badania mikrobiologiczne, w tym diagnostykę PCR. Tylko w ten sposób można dokładnie zidentyfikować rozwijające się choroby przenoszone drogą płciową we wczesnych stadiach.
Jak pobierany jest wymaz z cewki moczowej mężczyzny?
Rozmaz na florę u mężczyzn pobierany jest z cewki moczowej. Ta procedura jest wykonywana za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się na głębokość do 3 centymetrów. Oczywiście zabranie materiału w ten sposób powoduje nieprzyjemne bolesne odczucia. Często po analizie pojawia się lekki dyskomfort i pieczenie w okolicy żołędzi prącia. Ale po kilku godzinach całkowicie znika. W niektórych przypadkach przed pobraniem wymazu lekarz może nalegać na masaż gruczołu krokowego lub cewki moczowej. Nie jest to konieczne dla wszystkich, ale tylko dla tych pacjentów, którzy mają zaostrzenie procesu zapalnego.
Ale niezależnie od kondycji człowieka, czystość rozmazu na florze w dużej mierze zależy od przygotowania do analizy. Dwa dni przed pobraniem materiału do badań należy powstrzymać się od współżycia seksualnego. Higienę narządów płciowych należy przeprowadzić w nocy przed analizą. Rano w dniu wykonania wymazu nie trzeba myć prącia. Przed włożeniem sondy zaleca się nie oddawać moczu przez co najmniej dwie godziny.
Zrozumienie wyników wymazu u mężczyzn
Jeśli mężczyzna skarży się na pieczenie, ból i wydzielinę z cewki moczowej, musi udać się do lekarza i pobrać wymaz na florę. Norma leukocytów w przypadku zapalenia zostanie kilkakrotnie przekroczona. Te komórki układu odpornościowego są bezpośrednim wskaźnikiem rozwoju patologii. U mężczyzn dopuszcza się obecność leukocytów w cewce moczowej, ale tylko w przypadkubardzo małe ilości. Zwykle wskaźnik ten powinien wynosić od 0 do 5. Jeśli tych komórek znaleziono kilka razy więcej, istnieje powód, aby podejrzewać zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego.
Innym wskaźnikiem, który pojawi się w wyniku analizy, są komórki nabłonka. Wyścielają wewnętrzną powierzchnię cewki moczowej i dlatego są zawsze obecne w rozmazie. Ich norma wynosi od 5 do 10. Jeśli liczba komórek nabłonkowych wzrasta, oznacza to rozwój choroby zakaźnej. Śluz w małych ilościach zawsze znajduje się w cewce moczowej. Jego wzrost wskazuje również na stan zapalny. Oczywiście podczas przeprowadzania rozmazu na mikroflorze zawsze zwraca się uwagę na obecność oportunistycznych ziarenkowców. W pewnych warunkach choroba może powodować paciorkowce, enterokoki i gronkowce. Jeśli zostanie wykryta duża ich liczba, oznacza to bakteryjne zapalenie cewki moczowej. Gonokoki należą do odrębnej grupy. Są to wyłącznie drobnoustroje chorobotwórcze. Powodują taką chorobę przenoszoną drogą płciową jak rzeżączka. Normalnie nie powinny.
Rozmaz na florze nosa i gardła
Wymazy z nosa i gardła to standardowe procedury stosowane w przypadku podejrzenia chorób zakaźnych, takich jak błonica i krztusiec. Analizę błony śluzowej tylnej ściany gardła wykonuje się również z dusznicą bolesną. Jest to konieczne w celu określenia wrażliwości czynnika zakaźnego na antybiotyk. Wynik rozmazu bakteriologicznego może pomóc w postawieniu ostatecznej diagnozy i określeniu nie tylko charakteruchorób, ale także do ustalenia utajonego nosicielstwa drobnoustroju chorobotwórczego. Jest to ważne dla skutecznego leczenia na czas i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji drogą powietrzną wśród populacji.
Wymaz z gardła i nosa powinien być systematycznie pobierany przez wszystkich pracowników medycznych. Odbywa się to w celu identyfikacji bakterii będących nosicielami takich warunkowo patogennych mikroorganizmów, jak Staphylococcus aureus. Dla zdrowych ludzi drobnoustrój ten nie stanowi zagrożenia, ale dla „ciężkich” pacjentów i noworodków jest niezwykle niebezpieczny. Identyfikacja nosicieli Staphylococcus aureus jest szczególnie ważna wśród lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, którzy są bezpośrednio związani charakterem pracy z małymi dziećmi. Przede wszystkim dotyczy to personelu szpitali położniczych i ośrodków okołoporodowych. Staphylococcus aureus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Do zakażenia dochodzi podczas rozmowy, kichania lub kaszlu. W stanie zawieszonym z kroplami aerozolu patogen może przez pewien czas pozostawać w powietrzu.
Zakażenie gronkowcami może objawiać się na różne sposoby. U małych dzieci najczęściej wykrywane są zmiany krostkowe skóry i błon śluzowych. Na podstawie analizy można zidentyfikować nie tylko gronkowce, pneumokoki oportunistyczne, paciorkowce. Ponadto ta metoda badawcza jest istotna dla oznaczania prątków błonicy w rozmazie dla flory. Analiza ta niestety nie jest szybka, ale pozwala określić nie tylko rodzaj patogenu, ale także jego szczep.
