Analiza wydzieliny pochwowej jest przeprowadzana od czasu do czasu w celu monitorowania stanu zdrowia reprodukcyjnego, jeśli występują dolegliwości związane ze swędzeniem i pieczeniem w obrębie dróg rodnych, w czasie ciąży lub w okresie menopauzy. Wyniki pozwalają na obiektywną ocenę liczby i procentu drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych.
Mikroflora w pochwie
Rozmaz na florze u kobiet to analiza, która pozwala ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia procesów patologicznych w układzie rozrodczym. W analizie można wykryć komórki nabłonka płaskiego, ziarniaki, bakterie Dederlein lactobacilli, leukocyty i inne mikroorganizmy. Mikroflora może być rzadka, średnia, mieszana lub obfita. Jeśli mikroflora w pochwie jest słaba, oznacza się tylko pałeczki Dederleina, które są pożytecznymi pałeczkami kwasu mlekowego.
Przy średniej ilości duże kolonie pręcików i 7-10 leukocytów znajdą się w polu widzenia asystenta laboratoryjnego. Jeśli chodzi omieszana mikroflora, w rozmazie u kobiet znajduje się 15-30 leukocytów, niewielka liczba pałeczek Dederleina, ziarniaki to kuliste bakterie patologiczne. Wynik „obfita mikroflora” oznacza, że wewnętrzne ściany pochwy pokryte są leukocytami pod nieobecność pałeczek kwasu mlekowego. Powoduje to nieprzyjemny zapach i uwalnianie znacznej ilości śluzu.
Po co pobierać wymaz na florę
Ginekolog pobiera próbkę materiału biologicznego z pochwy (wymaz na florę) u kobiet w celu wykrycia obecności patogennej mikroflory i określenia obecności patologii. Wobec braku skarg lekarze wcześniej zalecali coroczną analizę, ale teraz Amerykański Kongres Położników i Ginekologów wprowadził nowe zasady. Testy cytologiczne są wymagane w wieku od 21 do 65 lat co trzy lata.
Częściej manipulację diagnostyczną wykonuje się w przypadku dolegliwości: pieczenie lub swędzenie pochwy, ból w podbrzuszu, zmiany konsystencji, koloru lub zapachu wydzieliny. Analizę należy przeprowadzić w czasie ciąży, podejrzenia rozwoju patologii ginekologicznych, menopauzy. Eksperci zalecają wykonanie wymazu po zaprzestaniu przyjmowania leków hormonalnych, które mogą wpływać na poziom kwasu, oraz regularne wizyty u ginekologa.
Przygotowanie do analizy
Na tydzień przed pobraniem próbki z pochwy zaleca się zaprzestanie przyjmowania antybiotyków i innych leków, które mogą mieć znaczący wpływ na wynik wymazu. Jeśli nie można odmówić przyjęcia leku, należy poinformować o tym lekarza. Na dzieńprzed analizą należy przerwać płukanie i leczenie czopkami lub tabletkami dopochwowymi.
Co można znaleźć w rozmazie
Aby zdiagnozować stany patologiczne, lekarz najprawdopodobniej pobierze wymaz nie tylko z pochwy, ale także z kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Technicznie są to zupełnie inne procedury, ale materiał jest zwykle zbierany tylko raz. Podczas diagnostyki mikroskopowej laborant może wykryć w rozmazie nabłonek płaskonabłonkowy, śluz, pałeczki Doderleina, leukocyty.
Wewnętrzna powierzchnia pochwy i kanału szyjki macicy składa się z nabłonka płaskiego. Obecność dużej liczby komórek tego typu wskazuje na możliwy rozwój zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pochwy. Brak komórek nabłonka płaskiego wskazuje na niewystarczające wydzielanie progesteronu, hormonu niezbędnego do pomyślnego poczęcia i ciąży.
Leukocyty są niezbędne, aby organizm radził sobie z patogennymi mikroorganizmami. Normalnie liczba komórek w pochwie nie przekracza 10, w szyi - 30. Wysokie stężenie leukocytów najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego układu rozrodczego (zapalenie pochwy, szyjki macicy), któremu towarzyszy fagocytoza.
Śluz jest wytwarzany przez gruczoły pochwy i szyjkę macicy. W rozmazie ilość śluzu powinna być umiarkowana. Obfite wydzielanie (lekarz oceni to również wizualnie podczas badania) może wskazywać na dysbakteriozę pochwy. Pałeczki Doderleina tworzą normalną mikroflorę, są to komórki Gram-dodatnie. Brak patyczków w większości przypadkówwskazuje na rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy.
Typ mieszany
Jeśli w analizie zostanie wykryta flora mieszana, co to oznacza? Kwestia dotyczy większości kobiet, dlatego należy zwrócić na nią szczególną uwagę. Obecność mieszanego typu flory w rozmazie wskazuje na równowagę między drobnoustrojami normalnymi i chorobotwórczymi. Dzięki temu w materiale biologicznym znajduje się nabłonek płaskonabłonkowy, leukocyty, bakterie Doderlein lactobacilli i inne rodzaje drobnoustrojów.
W przypadku braku procesu zapalnego przeważa liczba pałeczek kwasu mlekowego (około 90-95%). Pozostałe 5% to bakterie oportunistyczne, do których należą pałeczki i kokcy. Potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy nie szkodzą organizmowi, ale wraz ze wzrostem ich liczby wzrasta zagrożenie rozwojem patologii.
Bardzo wysokie ryzyko rozwoju chorób o mieszanej obfitej florze w rozmazie podczas ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, rodzenie dziecka jest szczególnym stanem kobiecego organizmu, w którym istniejące choroby przewlekłe mogą się pogorszyć lub mogą pojawić się nowe problemy. Może być konieczne poddanie się kompleksowemu leczeniu, aby zapobiec niekontrolowanemu rozmnażaniu się czynników chorobotwórczych.
Stopnie zawartości flory
Podczas analizy materiałowi biologicznemu pobranemu z pochwy przypisywany jest stopień czystości. Wskaźnik ten wskazuje na obecność patogenów i poziom kwasowości mikroflory. Pierwszy stopień to stan normalny, w którym oportunistycznydrobnoustroje i pałeczki kwasu mlekowego są w stanie równowagi, dopuszczalne limity nie są naruszane. Drugi stopień to względna norma. Jednocześnie nieznacznie wzrasta odsetek bakterii chorobotwórczych, ale nie stanowi to zagrożenia dla zdrowia.
Trzeci stopień czystości oznacza dużą ilość mieszanej flory w rozmazie. Jednocześnie liczba oportunistycznych mikroorganizmów przeważa nad pałeczkami Doderleina, które w normalnych wyładowaniach są zawarte w dużych ilościach. Zdecydowanie mówimy o patologii, jeśli wyniki wskazują na czwarty stopień czystości pochwy. Ten stan charakteryzuje się przewagą nabłonka płaskiego, bakterii chorobotwórczych i leukocytów.
Obfita mikroflora
Wielka flora mieszana zwykle wskazuje na obecność procesów patologicznych w macicy. Jednocześnie badanie mikroskopowe materiału biologicznego ujawnia dużą ilość śluzu i nabłonka płaskiego, warstwy komórek MPE, krwinki oraz ślady fagocytozy. Stan patologiczny leczy się czopkami dopochwowymi, które hamują działanie patogenów i przywracają prawidłowy poziom pH.
Mikroflora bakteryjna Coccobacillar
Zmieszana flora w małych ilościach jest stanem patologicznym. Jeśli w rozmazie dominują coccobacilli (coś pomiędzy zwykłymi ziarenkowcami a pałeczkami), to w większości przypadków ginekolog diagnozuje obecność gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae lub chlamydii. Zwiększenie liczby czynników chorobotwórczychdoprowadzi do rozwoju infekcji grzybiczych, zapalenia pochwy i bakteryjnego zapalenia pochwy.
Przyczyny zaburzeń flory
Skąpe florę mieszaną w rozmazie można wykryć po zażyciu leków przeciwbakteryjnych, które silnie oddziałują na układ odpornościowy, stwarzając warunki do rozwoju bakterii chorobotwórczych. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do zaburzeń równowagi mikroflory. W tym samym czasie w podłożu zwykle wzrasta liczba pałeczek kwasu mlekowego i leukocytów.
Kobiety same wywołują brak równowagi, chroniąc się przed niechcianymi ciążami. Słabe wyniki rozmazu dla flory są zwykle uzyskiwane przez pacjentki, które zainstalowały wkładkę wewnątrzmaciczną. Ten środek antykoncepcyjny powoduje nierównowagę odpowiednią dla aktywnego rozwoju pałeczki pałeczki.
Prowokuje rozmnażanie się chorobotwórczej mikroflory i wypłukiwanie normalnej zawartości pochwy, częste płukanie. Dlatego higiena intymna powinna być umiarkowana. Wystarczające codzienne mycie zwykłą wodą (przynajmniej raz dziennie, maksymalnie - po każdej wizycie w toalecie lub zmianie środków higienicznych podczas menstruacji). Pochwa jest systemem samooczyszczającym, dzięki czemu nie ma potrzeby wykonywania nadmiernych zabiegów higienicznych. Niepożądane jest stosowanie agresywnych środków do higieny intymnej. Lepiej wybierać żele o neutralnym pH, bez barwników i aromatów.
Czy wymagane jest leczenie
flora mieszana w rozmazie wymaga wyjaśnienia diagnozy,ponieważ terapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach. W przypadku erozji zalecana jest kauteryzacja, ale niektóre formy choroby nie wymagają interwencji medycznej (tylko regularne monitorowanie). Rzeżączkę, mykoplazmozę, chlamydię, rzęsistkowicę i podobne choroby leczy się specjalnymi produktami zawierającymi składniki mające na celu zwalczanie niektórych bakterii.
Przy nieznacznej zmianie mikroflory wystarczy zastosować czopki lub maści dopochwowe. Po zakończeniu leczenia musisz ponownie zdać analizę. Jeśli wyniki ponownie wykażą patologiczne mikroorganizmy w dużej liczbie i mieszaną florę w rozmazie (u kobiet może to być konsekwencją przyjmowania niektórych leków), może być konieczne poddanie się terapii silniejszymi lekami.
Ginekolog może zalecić pacjentce dodatkowe badania, które wyeliminują możliwość postawienia błędnej diagnozy (ponowna analiza po pewnym przygotowaniu, na przykład zakończenie cyklu antybiotyków lub odmowa stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, USG narządy miednicy, analizy płynów biologicznych itp.). Lepiej od razu posłuchać porady lekarza, aby natychmiast wyjaśnić diagnozę.
Cechy podczas ciąży
Mikroflora mieszana często występuje w rozmazie u kobiet w ciąży. Kobiety na stanowisku przechodzą tę analizę co najmniej trzy razy: przy wydawaniu karty wymiany i rejestracji, do trzydziestu tygodni oraz w trzecim trymestrze, tuż przed porodem, czyli w wieku trzydziestu sześciu do trzydziestu siedmiu lattygodni. Czasami może zaistnieć potrzeba przeprowadzenia dodatkowego badania: jeśli występują dolegliwości związane ze swędzeniem, zmianami ilości, zapachem lub konsystencją wydzieliny, uczuciem pieczenia.
Pomyślnym znakiem zapłodnienia przed spóźnioną miesiączką jest zmiana charakteru wydzieliny z pochwy. Podczas implantacji odporność jest nieznacznie obniżona, ponieważ jajo płodowe jest często postrzegane przez organizm jako obiekt obcy. Kobiety w ciąży często doświadczają pleśniawki. Ważne jest, aby przed porodem pozbyć się objawów tej choroby, ponieważ dziecko może zarazić się przechodząc przez drogi rodne matki.
Jeśli flora mieszana jest związana z poważnymi schorzeniami, lekarz może zalecić przerwanie ciąży. Faktem jest, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży, a brak terapii może prowadzić do infekcji wewnątrzmacicznej i śmierci zarodka. Dlatego eksperci zalecają wykonanie analizy i poddanie się leczeniu na etapie planowania ciąży.
Wszelka patologia jest o wiele łatwiej zapobiegać niż eliminować (zwłaszcza jeśli musisz być leczona w czasie ciąży). Mieszana flora rozmazu u kobiet nie jest wyjątkiem. Nie zapomnij o profilaktyce chorób układu rozrodczego i regularnie odwiedzaj ginekologa. Przestrzeganie prostych zasad nie tylko zapobiegnie chorobom ginekologicznym, ale także urodzi zdrowe dziecko.
