W przypadku podejrzenia kiły lekarze przepisują badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi kardiolipiny. Ten test jest ulepszoną wersją reakcji Wassermana (RW). W swojej klasycznej formie test RW nie był używany od około 30 lat. Obecnie badanie to jest prowadzone wyłącznie metodami immunologicznymi. Jakie są normalne wartości dla tego testu? A jak poprawnie rozszyfrować jego wyniki? Kwestie te rozważymy w artykule.
Co to jest?
Angen kardiolipiny jest substancją podobną do lipidów. W swoim składzie jest podobny do białek czynnika sprawczego kiły - bladego treponemy. Taki lek służy do wczesnej diagnozy tej niebezpiecznej choroby przenoszonej drogą płciową. Pozwala zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach.
Krew żylna jest pobierana do badania i mieszana zantygen kardiolipiny. Reakcja interakcji między biomateriałem a lekiem nazywana jest mikroprecypitacją (RMP). Jeśli dana osoba jest zdrowa, jej krew nie wytwarza przeciwciał przeciwko antygenowi. Jeśli pacjent cierpi na kiłę, w jego ciele aktywnie powstają immunoglobuliny klasy M i G. W takim przypadku w mieszaninie krwi i leku pojawiają się płatki. Ten osad jest nagromadzeniem kompleksów antygen-przeciwciało (osad).
Tworzenie immunoglobulin u osoby zakażonej rozpoczyna się 7-10 dni po pojawieniu się wrzodu (bezbolesnego owrzodzenia) na skórze lub błonie śluzowej. To wczesny objaw kiły. Zazwyczaj produkcja przeciwciał następuje 2-3 tygodnie po zakażeniu.
Do testu używany jest zestaw „Cardiolipin antigen”. Uzyskuje się ją z byczego serca. Ekstrakt z narządu miesza się z cholesterolem i lecytyną. Powstała substancja ma podobne właściwości do białek bladego treponemy. Może powodować powstawanie immunoglobulin w reakcji z krwią pacjenta z kiłą.
Wskazania
Analiza z antygenem kardiolipiny jest zalecana w następujących przypadkach:
- jeśli pacjent ma niezabezpieczone kontakty seksualne z przypadkowymi partnerami;
- podczas domowych kontaktów z chorymi na kiłę;
- z objawami pierwotnego i wtórnego stadium kiły (chancre, wysypka na ciele);
- podejrzenie kiły nerwowej (zaburzenia psychiczne i neurologiczne);
- dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
- kontrolowaćskuteczność terapii przeciwkiłowej.
Ten test nie zawsze ma charakter informacyjny w zaawansowanych (trzeciorzędowych) formach patologii. W późniejszych stadiach kiły produkcja przeciwciał jest znacznie zmniejszona.
Próbka z antygenem kardiolipiny musi zostać pobrana podczas ciąży. Dodatkowo takie badanie jest wymagane w przypadku dawców oraz osób sporządzających książeczkę medyczną.
Jak przebiega badanie?
Bardzo ważne jest staranne przygotowanie się do analizy. Ten test często daje wyniki fałszywie dodatnie. Dwa dni przed oddaniem krwi należy całkowicie wykluczyć:
- picie alkoholu (nawet niskoalkoholowego);
- przyjmowanie narkotyków naparstnicy;
- jedzenie tłuste.
Analizę należy wykonać rano na czczo. Do badania pobiera się 8-10 ml krwi żylnej. Wyniki testu są zwykle gotowe w ciągu 1-2 dni.
Norma
Jeśli pacjent nie cierpi na kiłę, oznacza to, że jego krew nie reaguje z antygenem kardiolipiny. Negatywny wynik testu w większości przypadków oznacza, że dana osoba jest zdrowa. W transkrypcji testu jest to oznaczone znakiem „-” lub „RW-”. Jest to uważane za normalne.
Jednak nawet przy negatywnych wynikach testów nie można całkowicie wykluczyć, że dana osoba jest zarażona treponema pallidum. W końcu przeciwciała nie są wytwarzane w okresie inkubacji patologii. Bardzo słabą produkcję immunoglobulin obserwuje się również w postaci trzeciorzędowej.syfilis. Dlatego jeśli osoba z negatywną reakcją Wassermana ma oznaki patologii, analiza jest ponownie zalecana.
Możliwe odchylenia
Rozważmy dekodowanie analizy. Nasilenie reakcji pozytywnej jest wskazane w formularzu z wynikami testu ze znakami „+”. Następujące dane testowe są uważane za nieprawidłowe:
- "+ " - wynik wątpliwy (zaleca się ponowne wykonanie testu).
- "++" - słabo pozytywna reakcja.
- "+++" - wynik pozytywny.
- "++++" - silnie pozytywny test.
Co zrobić, jeśli test z kardiolipiną dał wynik pozytywny? Rozpoznania „kiły” zwykle nie stawia tylko reakcja Wassermana. W takim przypadku lekarze zawsze przepisują dodatkowe badania.
Ten test w 70% przypadków ujawnia pierwotną fazę kiły, aw 100% przypadków pokazuje wtórną postać choroby. Jednak pozytywne wyniki testu nie zawsze wskazują na zakażenie treponema pallidum. Na dane z tej analizy może mieć wpływ wiele czynników. Zostaną one omówione dalej.
Fałszywe wyniki
Często zdarzają się przypadki, gdy test Wassermana wykazuje powstawanie przeciwciał, ale osoba nie cierpi na kiłę. Fałszywie dodatnią reakcję obserwuje się w następujących chorobach i stanach:
- ciąża;
- mononukleoza zakaźna;
- dna;
- cukrzyca;
- malaria;
- odra;
- szkarlatyna;
- bruceloza;
- zapalenie płuc;
- chlamydia;
- zakażenie mykoplazmą;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- gruźlica;
- guzy złośliwe;
- zapalenie tarczycy;
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów);
- zakażenie enterowirusami;
- ostatnie szczepienie;
- u pacjentów w podeszłym wieku (w 10% przypadków);
- spożycie alkoholu w przeddzień badania;
- uzależnienie od narkotyków.
Można stwierdzić, że lista chorób i stanów, w których odnotowuje się fałszywe wyniki testów, jest dość obszerna. Dlatego, aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się immunofluorescencyjne badanie krwi. Pozwala bardziej wiarygodnie wykryć obecność immunoglobulin G do bladego treponema. Badanie krwi jest również przeprowadzane przez diagnostykę PCR. Wskazuje na obecność fragmentów DNA bladego treponemy u pacjenta. Ostateczną diagnozę lekarz stawia dopiero na podstawie kompleksowego badania.
