Wielu mężczyzn w średnim wieku może pochwalić się tym, że nigdy w życiu nie byli u lekarza. Wśród płci pięknej takich przypadków jest znacznie mniej. Wynika to z faktu, że genitalia kobiet wymagają stałej uwagi, choroby weneryczne dotykają je znacznie częściej. Po kilku latach tak bezproblemowego życia mężczyźni wciąż decydują się na badanie per rectum, które często porównuje się do końca młodości. Co więcej, silniejszy seks z reguły nie przywiązuje dużej wagi do wizyty u specjalisty. Jednak to właśnie taka spóźniona wizyta często kończy się tym, że u mężczyzny diagnozuje się dość poważne dolegliwości, wymagające kompetentnego leczenia. Jedną z tych dość niebezpiecznych chorób jest rak jąder. Zdjęcia tej patologii można obejrzeć w specjalistycznych medycznych książkach referencyjnych. Więcej na ten temat opowiemy w tym artykule.
Opis choroby
Rak jąder jest stosunkowo rzadką chorobą. Głównymi przyczynami tej patologii u dorosłych mężczyzn są wnętrostwo, zaburzenia na poziomie układu hormonalnego, narażenie napromieniowanie, mechaniczne uszkodzenie moszny.
W statystykach chorób onkologicznych objawy raka jąder u mężczyzn rozpoznaje się nie więcej niż w 2% przypadków. Należy zauważyć, że choroba charakteryzuje się agresywnością. Wśród przedstawicieli silniejszej płci poniżej 35 roku życia choroba ta często powoduje przedwczesną śmierć.
W jednej trzeciej przypadków objawy pierwotne są diagnozowane u młodych chłopców. W 90% z nich przyczyną jest złośliwość łagodnego guza - potworniaka. To z kolei pojawia się z powodu zaburzeń rozwojowych w okresie prenatalnym.
Rak jąder: przyczyny
Dokładne przyczyny rozwoju tego rodzaju patologii, jak również innych chorób onkologicznych, są dziś nieznane. Jednak eksperci są zgodni co do głównego czynnika wywołującego rozwój choroby - wnętrostwa. Jest to szczególny stan, w którym w okresie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego lub w pierwszych miesiącach życia dziecka jądro nie schodzi do moszny. Po prostu pozostaje w tzw. kanale pachwinowym lub nawet w samej jamie brzusznej. Najczęściej onkologię rozpoznaje się u tych pacjentów, u których jądro zlokalizowane jest bezpośrednio w jamie brzusznej.
Kto jest zagrożony?
Według ekspertów, nawet jeśli w dzieciństwie wykonano operację korekcyjną, rak jądra u mężczyzn nadal można zdiagnozować w wieku dorosłym. Wśród głównych czynników prekursorowych, które zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii,zadzwoń pod numer:
- Dziedziczna predyspozycja.
- Niepłodność.
- Zespół Klinefeltera (uszkodzenie chromosomów płci na poziomie genetycznym).
- Niedorozwój narządów płciowych.
- Włączenie tkanki bliznowatej do jąder na poziomie wrodzonym.
- Stałe działanie mechaniczne.
Objawy kliniczne
Główne objawy raka jąder u mężczyzn to:
- lekkie stwardnienie w dotkniętym obszarze;
- nagromadzenie płynu w mosznie;
- ciągły dyskomfort, ból;
- zwiększenie normalnego rozmiaru jądra.
Na samym początku choroby objawy raka jąder u mężczyzn są prawie całkowicie nieobecne. Wtedy pacjent odkrywa w jednym z nich małą pieczęć. Narząd zaczyna szybko się powiększać, pojawia się dyskomfort, a nawet bolesność. Należy zauważyć, że sam nowotwór złośliwy rzadko powoduje ból. Występuje dopiero po całkowitym przechwyceniu przez guz powrózka nasiennego.
Na kolejnym etapie rozwoju patologii obserwuje się deformację jąder i wzrost ich gęstości. Z powodu ciągłego gromadzenia się płynu uszkodzona część moszny zaczyna się powiększać. Jeśli jądro nie zstąpiło, guz można łatwo wyczuć bezpośrednio w kanale pachwinowym. W przeciwnym razie, gdy jest zlokalizowany w strefie brzusznej, nowotwór może urosnąć do znacznych rozmiarów. Zdarzają się przypadki, kiedy zajmował około połowy całej jamy.
Kolejne objawy raka jąder u mężczyzn są związane z powstawaniem przerzutów. To przede wszystkim duszność, silny ból pleców i pachwiny, dyskomfort w nodze, obrzęk. Wszystkie te objawy kliniczne są bardzo łatwe do wyjaśnienia.
Na przykład ból pleców jest związany z ciągłym uciskiem korzeni nerwowych przez zaotrzewnowe węzły chłonne, które również się powiększają. Obrzęk nóg występuje z powodu nakładania się przerzutów dolnej żyły głównej. Objawy raka jąder u mężczyzn mogą obejmować nawet objawy niewydolności nerek. Wynika to z ucisku nowotworu moczowodów.
Niektóre formy tej choroby pociągają za sobą zmiany na poziomie hormonalnym. U dorosłych pacjentów objawiają się impotencją i obniżonym libido. U chłopców w okresie dojrzewania może wystąpić ginekomastia, hirsutyzm (nadmierny owłosienie), mutacja głosu.
Klasyfikacja
Guzy jąder mogą być dwojakiego rodzaju:
- Germinogenne (wyrastają z nabłonka) - nasieniak, potworniak zarodkowy, nabłoniak kosmówkowy.
- Niezarodkowe (powstają z tkanek leżących poniżej) - leidigoma, mięsak, sertolioma.
Germinogenny wariant nowotworu (nasieniak) jest najczęstszy. Nasieniaka diagnozuje się u 50% mężczyzn z rakiem. Ten guz powstaje w postaci zbitego guzka. Z reguły rośnie dość wolno i nie towarzyszą mu powikłania w postaci krwawienia. Przerzuty nasieniaków dotyczą głównie płuc, węzłów chłonnych i kości.
Stadia raka
Obecnieczas rozróżnia się kilka stadiów choroby. Dzięki tej separacji lekarze mają możliwość dokładnej klasyfikacji raka jąder u mężczyzn, a następnie przepisania odpowiedniego leczenia.
- Pierwszy etap. Nowotwór znajduje się w jądrze, nie wychodzi poza niego, nie ma przerzutów.
- Drugi etap. Przerzuty guza zlokalizowane są w węzłach zaotrzewnowych.
- Trzeci i czwarty etap. Przerzuty przenikają do odległych narządów i węzłów chłonnych.
Znana jest również inna międzynarodowa klasyfikacja choroby - TNM, zgodnie z którą główne parametry raka są oznaczone pewną literą (T - charakterystyka samego guza, N - opis stanu węzłów chłonnych, M0 - brak przerzutów, M1 - obecność przerzutów odległych).
Diagnoza
Dla skutecznego leczenia tej choroby bardzo ważne jest, aby zdiagnozować ją w odpowiednim czasie. Jak rozpoznać raka jąder?
- Badanie fizyczne pacjenta, w tym badanie dotykowe samej moszny.
- Badania laboratoryjne (LDG, BCG, AFP). Na podstawie poziomu stężenia tzw. markerów nowotworowych lekarz ocenia skuteczność dotychczasowego leczenia, a także przewiduje przebieg choroby.
- Badanie moszny przez diafanoskopię. Ta metoda polega na prześwietleniu dotkniętego obszaru wąską wiązką światła. Lekarz ocenia, czy jest równomiernie prześwitujący. Jeśli tkanka moszny praktycznie nie przepuszcza światła, możemy mówić o obecności nowotworu złośliwego.
- prześwietleniepłuca w celu wykrycia obecności przerzutów.
- USG moszny i narządów miednicy.
- CT klatki piersiowej i brzucha.
- Osteoscyntygrafia kości szkieletowych.
Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie wyników biopsji tkanek samego jądra. Analiza biopsji pod mikroskopem pozwala dokładnie określić konkretny typ guza, a także przewidzieć tempo rozprzestrzeniania się patologii.
Jak samodzielnie rozpoznać chorobę?
Przede wszystkim warto zobaczyć, jak wygląda rak jąder u mężczyzn. Zdjęcia dotkniętych narządów są dostępne w specjalistycznych książkach referencyjnych. Dlatego w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości pacjent powinien natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej.
Ważne jest, aby pamiętać, że zdrowe jądra powinny być mniej więcej tej samej wielkości, ale jedno zawsze zwisa pod drugim. W przeciwnym razie mężczyzna nie mógłby złączyć nóg.
Lekarze radzą, aby badać się co miesiąc w ciepłym pomieszczeniu. Rzecz w tym, że na mrozie moszna dość mocno się kurczy. Idealną opcją jest sprawdzenie podczas brania prysznica. Jądra powinny przypominać jajka kurze ugotowane na twardo i mieć około 4 cm średnicy. Organy nie powinny boleć. Każdy dyskomfort podczas badania można interpretować jako odstępstwo od normy.
Jak wygląda rak jąder? Czując tył górnej części organu, możesz łatwoznajdź jego wyrostek - cienki sznur. Dowolną masę do niego przyczepioną można uznać za nowotwór (najczęściej łagodny). W każdym razie, jeśli zauważysz jakiekolwiek odstępstwo od normy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleci dodatkowe badanie diagnostyczne, a następnie, jeśli to konieczne, terapię.
Leczenie
Jest to złożone w tej chorobie i obejmuje usunięcie ogniska guza, terapeutyczną resekcję węzłów chłonnych, a także ogólnoustrojowe działanie chemioterapeutyczne na wszystkie atypowe komórki.
Leczenie chirurgiczne polega na całkowitym usunięciu dotkniętego obszaru wraz z przydatkiem. Jeżeli podczas operacji stwierdzone zostaną przerzuty w przestrzeni otrzewnowej, wykonuje się limfadenektomię zaotrzewnową.
Po operacji pacjent jest wysyłany na chemioterapię. Oznacza to wprowadzenie wstrzyknięć dożylnych i stosowanie specjalnych leków („jofosfamid”, „cisplatyna”, „winblastyna”), które wpływają na całe ciało. Biorąc pod uwagę fakt, że komórki nowotworowe mają wysokie tempo metabolizmu, one same są niszczone przede wszystkim.
W niektórych przypadkach zalecana jest dodatkowa ekspozycja na promieniowanie. Przy dużych rozmiarach guza ta metoda leczenia jest stosowana w fazie przedoperacyjnej.
Prognoza
Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym skuteczniejsza będzie terapia i znacznie wzrośnie prawdopodobieństwo pozytywnego wynikudolegliwość. Według ekspertów terminowe leczenie pozwala pacjentowi przeżyć pięć lat lub dłużej (w 90% przypadków). Wraz z pojawieniem się przerzutów przeżywalność zmniejsza się do 72%.
