Rak jądra to szczególny rodzaj nowotworu złośliwego, który rozwija się w jądrach (męskich gonadach). Choroba ta różni się od wielu innych chorób onkologicznych szybkim wzrostem i aktywnymi przerzutami. Każdy mężczyzna, słysząc taką diagnozę, chce wiedzieć, czy jest możliwe pokonanie choroby i jak to zrobić.
Rak jąder: statystyki
Pod względem częstości występowania ten rodzaj onkologii nie jest na pierwszym miejscu. Ze wszystkich nowotworów u mężczyzn guzy jąder stanowią około 0,5%. Większość pacjentów z tą diagnozą to młodzi mężczyźni w wieku od 15 do 45 lat. Wraz z wiekiem ryzyko zachorowania na raka jąder nieznacznie spada.
Zaobserwowano, że kaukascy mężczyźni mają tę chorobę 10 razy częściej niż czarni i Azjaci.
Dziś lekarze mówią o wzroście zachorowań na tę chorobę. Według statystyk w ciągu ostatnich 5 lat zapadalność wzrosła o 30%. Generalnie wiąże się to z pogorszeniem sytuacji środowiskowej i dużą liczbą złych nawyków.
Przyczyny choroby
Wiodący naukowcy ionkolodzy w wielu krajach regularnie prowadzą badania w tym zakresie, ale do tej pory nie byli w stanie ustalić, dlaczego rak jądra rozwija się u mężczyzn. Nikt nie jest w stanie podać dokładnych przyczyn, ale ustalono czynniki, które według lekarzy mogą stać się impulsem do pojawienia się patologicznych (rakowych) komórek w ciele:
- Różne choroby męskich narządów płciowych. Wśród nich: skręt jąder, wnętrostwo, niedorozwój jąder i wiele innych.
- Uraz moszny, a także jej regularne przegrzanie.
- Patologie układu hormonalnego.
- Ludzki wirus niedoboru odporności.
- Niebezpieczna produkcja, w tym długotrwały kontakt z metalami ciężkimi.
- Działanie promieniowania.
- Złe nawyki, w tym uzależnienie od narkotyków, palenie i nadużywanie alkoholu.
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano również czynniki ryzyka. W obecności jednego lub drugiego czynnika (lub ich kombinacji), przedstawiciele silniejszej płci powinni bardzo uważać na swoje zdrowie.
Wnętrostwo to patologia, w której jądro nie schodzi do moszny. Według statystyk medycznych obecność wnętrostwa u mężczyzny 5-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe jądra. Obustronny wnętrostwo zwiększa ryzyko 10-krotnie.
Wpływ estrogenu. Mężczyźni mieszkający na obszarach o zwiększonym zanieczyszczeniu środowiska są znacznie bardziej narażeni na ten rodzaj raka.
Dziedziczność. Badania wykazały, że ważną rolę wzwiększone ryzyko odgrywa predyspozycje genetyczne. Ojcowie i synowie mają 4-krotnie większe ryzyko, podczas gdy bracia prawie 10-krotnie.
Zespół Klinefeltera i zespół Downa.
Rodzaje raka jąder
Wszystkie istniejące typy guzów jąder są podzielone na kilka odmian. Ta cecha pozwala określić specyfikę rozwoju choroby, znaleźć najskuteczniejszą metodę leczenia i podać najbardziej realistyczne prognozy. Głównym kryterium różnicy jest lokalizacja komórek patologicznych.
1. Niegerminogenne typy guza. Termin ten odnosi się do tych typów guzów, które wyrastają ze zrębu. Częstość ich występowania jest dość niska – tylko około 5% wszystkich przypadków raka jąder. Te odmiany obejmują:
- leidigoma;
- mięsak;
- dysgerminoma;
- serolioma.
2. Guzy germinogenne. Komórki te wpływają na tkanki nabłonka nasiennego. Są one diagnozowane znacznie częściej – ich liczba sięga 95% wszystkich typów guzów jąder. Ta kategoria obejmuje:
- nasieniak (prawie 35% przypadków);
- rak jąder płodu;
- kosmówka;
- rak przydatków;
- potworniak;
- rak woreczka żółtkowego;
- teratoblastoma.
3. mieszane gatunki. W takim przypadku obecne będą komórki z obu typów guza.
Etapy choroby
Przebieg choroby jest podzielony na etapy, co pomaga lekarzom jak najdokładniej opisać pełny obraz choroby. Tak więc, według międzynarodowychW systemie TNM istnieją następujące etapy rozwoju raka jąder:
- T-1 - na tym etapie guz jest dość mały i znajduje się w obrębie albuginei.
- T-2 – guz nadal ogranicza się do albuginei, ale w mosznie jest już niewielka deformacja.
- T-3 - złośliwe komórki przerastają albugineę i przechodzą do narządów przydatków.
- T-4 - na tym etapie rozwoju choroby w proces zaangażowany jest przewód nasienny lub tkanka moszny.
- N-1 to początkowy etap przerzutów, w którym nieprawidłowe komórki znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych.
- N-2 - w tym czasie węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne, łatwo wyczuwalne w palpacji.
- N-3 - wykryto odległe przerzuty do narządów (wątroby, płuc, nerek, mózgu i tkanki kostnej).
Istnieje inna klasyfikacja etapów rozwoju raka jąder u mężczyzn. Objawy i oznaki w tym przypadku są podzielone na jeden z trzech etapów lub podetapów. Przy stawianiu diagnozy lekarze biorą również pod uwagę stopień przerzutów oraz marker nowotworowy.
1 etap
Guz w tym przypadku charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami i wyraźną lokalizacją w jądrze. Na tym etapie rozwoju choroby mężczyźni nie zauważają żadnych objawów. Wykrywanie raka na tym etapie jest rzadkie, zwykle podczas rutynowej diagnostyki. Przy takich objawach raka jąder u mężczyzn prognozy leczenia są optymistyczne – przeżycie pacjentów wynosi 98%.
2etap
Stadium choroby, w którym komórki rakowe atakują pachwinowe węzły chłonne. 50% szans na wyzdrowienie.
3Etap
Przerzuty rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych między lub w płucach.
Scena 3B
Guz rozprzestrzenia się do odległych węzłów chłonnych, prawdopodobnie wpływając na płuca. Poziom znacznika jest średni.
3C etap
Ostatni etap rozwoju choroby. W tym czasie komórki rakowe pojawiają się w wielu narządach. Najczęściej dotyczy to wątroby, płuc, nerek i mózgu. Poziom znacznika jest wysoki.
Zdjęcie kliniczne
W najwcześniejszym stadium choroby charakterystyczne objawy i oznaki raka jąder są praktycznie nieobecne. Wynika to z małego rozmiaru guza. Pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej od drugiego etapu.
- Wzrost wielkości jądra, asymetria moszny. Z tego powodu wielu pacjentów trafia do kliniki. Mężczyźni obawiają się powiększenia jąder, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie było to poprzedzone urazem. Jednak ból nie zawsze jest obecny.
- Ból. Początkowo ból występuje w mosznie palpacyjnej, jednak wraz z rozwojem guza pacjenci z rakiem skarżą się na częste napady bólu nawet w spoczynku. Ból może promieniować do podbrzusza.
- Oznaki ginekomastii (powiększenia piersi). To jeden z najczęstszych objawów raka jąder. Powodem tego jest porażka przydatków, która pociąga za sobą zmiany hormonalne. W przypadku rozwoju takichu chłopców obserwuje się patologię wczesnego dojrzewania płciowego (szybki wzrost włosów na ciele i twarzy).
- Uczucie nacisku i ciężkości w mosznie.
- Zauważalne powiększenie i bolesność węzłów chłonnych w pachwinie.
- Gwałtowny spadek libido (popęd seksualny).
- Niska wrażliwość w okolicy narządów płciowych.
- Na późniejszych etapach odpływ moczu jest zaburzony.
Jeżeli pomimo tych wszystkich objawów, leczenie raka jąder u mężczyzn nie zostało rozpoczęte, pojawiają się nowe oznaki towarzyszące wszystkim nowotworom:
- zmęczenie;
- utrata apetytu;
- drastyczna utrata wagi;
- apatia;
- wygląd drażliwości.
Bardzo ważne jest zrozumienie, że szybkość i dokładność diagnozy jest ważna dla skutecznego leczenia. W ostatnim stadium choroby pięcioletnie przeżycie pacjentów sięga nie więcej niż 10%. Dlatego lekarze zalecają kontakt z kliniką przy pierwszym podejrzeniu choroby.
Procedury diagnostyczne
Objawy niektórych chorób (gruźlica jąder i wodniak) są bardzo podobne do objawów i oznak raka jąder. Podczas diagnozowania lekarza konieczne jest prawidłowe zróżnicowanie choroby, ponieważ od tego zależy skuteczność leczenia. Istnieje specjalny protokół diagnozy, który obejmuje szereg testów laboratoryjnych i badań sprzętowych.
1. Wstępna wizyta i badanie pacjenta. Jednocześnie lekarz zada serię pytań w celu zidentyfikowania czynników zwiększonego ryzyka, wysłuchania skarg pacjenta. Podczas wstępnego badania obowiązkowe jest:badanie i badanie dotykowe moszny, pachwinowych węzłów chłonnych i gruczołów sutkowych.
2. Analiza krwi. Takie badanie laboratoryjne pomaga wykryć obecność oncommarkerów AFP, hCG i LDH we krwi. Ich obecność w organizmie mężczyzny umożliwia zdiagnozowanie guza nawet na etapie, kiedy nie ma jeszcze charakterystycznych objawów.
3. ultradźwięk. USG jąder to jeden z najdokładniejszych sposobów diagnozowania raka. Skuteczny w 98-100% przypadków.
4. CT, MRI, PET. Tego typu diagnostyka sprzętowa dostarcza dokładnych danych dotyczących lokalizacji, wielkości i kształtu guza. Procedury te są bardzo niezawodne w wykrywaniu przerzutów do tkanek miękkich.
5. Scyntygrafia kości. Ten rodzaj diagnostyki służy do wykrywania przerzutów do kości.
6. Biopsja. Ta analiza pozwala określić charakter guza (łagodny lub złośliwy). Odbywa się to w następujący sposób. Z tkanki guza pobierana jest próbka tkanki, która następnie poddawana jest dokładnemu badaniu histologicznemu.
Cechy leczenia
Każdy konkretny przypadek wymaga indywidualnego podejścia i opracowania specjalnego kursu leczenia raka jąder. Przyczyny, objawy choroby, rodzaj nowotworu, stadium rozwoju nowotworu, brak lub obecność przerzutów, wielkość nowotworu, wiek pacjenta – wszystko to wpływa na dobór metod zwalczania choroby.
Najczęściej zalecany zestaw środków:
- chirurgia;
- chemioterapia;
- radioterapia;
- przyjmowanie leków hormonalnych;
- kurs witamin i immunostymulantów.
Chirurgiczne usunięcie guza
Chirurgia to radykalna metoda leczenia, ale to właśnie takie podejście w większości przypadków daje maksymalny efekt. Podczas operacji lekarz wykonuje orchidektomię (usunięcie zajętego jądra). Najczęściej podczas operacji usuwane są również pachwinowe węzły chłonne, w których obecne są przerzuty.
Operacja jako jedyna samodzielna metoda leczenia prawie nigdy nie jest stosowana – zwykle jest uzupełniana chemioterapią i radioterapią. Pozwala to na wyeliminowanie wszystkich patologicznych komórek pozostających w ciele pacjenta po operacji. Rezultatem jest znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu (ponownego pojawienia się guza).
Jeśli chodzi o defekt kosmetyczny (po usunięciu jądra), współczesna medycyna bardzo skutecznie rozwiązuje ten problem. W miejscu usuniętego narządu wszczepiana jest specjalna proteza jądra.
Radioterapia
Dzięki takiemu podejściu guz jest narażony na promieniowanie jonizujące. Terapia ta opiera się na zwiększonej wrażliwości komórek nowotworowych na promienie radioaktywne. Pod ich działaniem struktura patologicznej komórki rozpada się i traci zdolność do dalszego wzrostu i rozwoju. Zabieg przeprowadzany jest w kilku podejściach, lekarz dobiera ich liczbę i dawkę promieniowania indywidualnie w każdym przypadku.
Takie zabiegi można przepisać przed operacją, aby znacznie zmniejszyć rozmiar guza. Dość często radioterapia przeprowadzana jest również po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia wszystkich komórek patologicznych, które nie zostały usunięte przez chirurga.
W niektórych przypadkach radioterapia działa jako główne leczenie, jeśli guz jest nieoperacyjny z tego czy innego powodu.
Chemioterapia
Ta metoda walki z rakiem jest jedną z głównych. Jego istota polega na przyjmowaniu silnych leków, które wnikają do komórek rakowych i zakłócają ich pracę. Leki występują w różnych postaciach i są dostępne w postaci tabletek lub zastrzyków do podawania dożylnego.
Łącznie jest kilka kursów z przerwami. Czas trwania, dawkę i rodzaj leku wybiera lekarz prowadzący. Leki są przyjmowane pod ścisłą kontrolą lekarską, ponieważ wszystkie prezentowane leki mają liczne skutki uboczne.
Dodatkowe środki
Pacjent bardzo ciężko przechodzi leczenie raka jąder, zarówno pod względem psychologicznym, jak i z uwagi na ogólne pogorszenie jego stanu. Chemioterapia i radioterapia powodują nudności i wymioty, zawroty głowy, brak apetytu, utratę sił. Następuje również gwałtowny spadek odporności, w związku z czym chorzy na raka są narażeni na choroby układu oddechowego.
Aby przywrócić stan, pacjentom przepisuje się kompleksy witaminowe i immunomodulatory. Pomaga organizmowi odzyskać naturalną siłę.
Biorąc pod uwagę powyższe, można podkreślić, że obecnie guzy jąder są skutecznie leczone. Jednak dla dobrego wyniku konieczna jest terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie. Aby być jak najbardziej bezpiecznym, mężczyźni nie powinni czekać na progresję raka jąder – przy pierwszych objawach i oznakach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
