Według statystyk medycznych nawet 90% przypadków złośliwych nowotworów żołądka to rak płaskonabłonkowy przełyku. Rokowanie dla takiej diagnozy zależy bezpośrednio od etapu, na którym wykryto chorobę. Najlepsze perspektywy mają ci, którzy zgłoszą się do kliniki na czas i mają możliwość skorzystania z najnowszych metod leczenia.
Ogólna kategoryzacja
Wprowadzono klasyfikację przypadków na grupy w oparciu o niuanse budowy nietypowych komórek. Przydziel wysoko zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego przełyku, a także przypadki o umiarkowanym i niskim zróżnicowaniu. W przypadku pierwszego typu bardziej charakterystyczne są procesy keratynizacji. Postępowi choroby towarzyszy tworzenie się pereł rogowych. Stopniowo nasilają się oznaki rogowacenia: zjawisko rozprzestrzenia się z peryferii do części środkowej. Polimorfizm komórek i jąder dla tej postaci choroby jest charakterystyczny tylko w bardzo niewielkim stopniu.
Jedna z opisanych odmiankategoria patologii - rak brodawkowaty. Częstość jej występowania jest dość niska. Ta forma nowotworu charakteryzuje się brodawkowatym typem rozmieszczenia.
Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku jest formą choroby, która często charakteryzuje się całkowitym brakiem rogowacenia. Mogą być tylko nieznaczne oznaki takiego naruszenia. W przeciwieństwie do rozważanego powyżej wariantu, nietypowość komórek jest dość istotnie wyrażona, charakteryzują się one polimorfizmem. Wreszcie umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy przełyku jest postacią pośrednią między opisanymi.
Formularze i typy
Wiadomo, że w tym samym stanie patologicznym możliwe jest pojawienie się komórek o różnych poziomach zróżnicowania. Czasami u pacjentów diagnozuje się scenariusz z komórkami wrzecionowatymi dla rozwoju patologii. Jak sama nazwa wskazuje, nowotwór w tym przypadku tworzą komórki przypominające kształtem wrzeciono. Ten typ raka płaskonabłonkowego przełyku jest podobny do mięsaka, co może prowadzić do błędnej diagnozy. Aby wyjaśnić to zjawisko, konieczne jest zbadanie próbek tkanek pod mikroskopem elektronowym w celu określenia nabłonkowego charakteru obszaru złośliwego. Badanie wystarczająco dużej ilości próbek z pewnością ujawni obszary, które dają dokładne wyobrażenie o charakterze choroby. W tym celu stosuje się metody mikroskopii świetlnej.
Inna forma inwazyjnego raka płaskonabłonkowego przełyku jest podobna do podstawiaka skórnego. Ta odmiana jest dość rzadka, tworzą ją struktury monomorficzne zbliżone do bazaloidalnych. Taki guz charakteryzuje się wyraźnymi granicami. Możliwe jest rozcieńczenie komórek bazaloidalnych perłami rogowymi. W niektórych obszarach mogą tworzyć się torbiele, pasma. Pozwala to na porównanie obrazu choroby z podstawiakiem typu śluzowego, adenoidem.
Kształty i rodzaje: rzadkie i nie tak rzadkie
W niektórych przypadkach w ogniskach powstaje rak płaskonabłonkowy przełyku, któremu towarzyszą procesy martwicze typu eozynofilowego. Wokół takich ognisk obserwuje się cienką warstwę nietypowych struktur. Ta forma jest nieco podobna do bazyloidu, diagnozowanego w kanale odbytu.
Wysoce zróżnicowana forma często rozwija się w polach, kompleksach, a dla niskiego stopnia zróżnicowania bardziej charakterystyczny jest rozlany typ wzrostu i dyskompleksji.
Nuanse sprawy
Badając różne teorie, podsumowując statystyki, podsumowując dane kliniczne dotyczące leczenia raka płaskonabłonkowego przełyku, naukowcy odkryli, że poziom odpowiedzi na radioterapię zwykle zależy od stopnia zróżnicowania właściwego dla konkretnego przypadku. To prawda, publikowane obecnie prace naukowe są dość sprzeczne, nie ma wiarygodnych i niepodważalnych danych na temat typowego przebiegu choroby.
Ustalono, że radioterapia raka płaskonabłonkowego przełyku prowadzi do silnych zmian w strukturach guza. Istnieje możliwość całkowitej śmierci komórek atypowych. Powstają pola zwłóknienia, oddzielne ogniska -naciek limfoplazmatyczny, a powierzchnia zamienia się w obszar martwiczy. W wielu przypadkach obszar włóknisty staje się obszarem lokalizacji zrogowaciałych mas, ziarniniaków, komórek dystroficznych, które charakteryzują się hiperchromicznymi jądrami. W niektórych przypadkach pacjenci, którzy przeszli radioterapię raka płaskonabłonkowego przełyku, mają jeden z dwóch typów cytoplazmy eozynofilowej: jednorodną, z wakuolami.
Jeśli w przyszłości komórki atypowe zaczną ponownie rosnąć, obszary zachowane z pierwszego epizodu będą miały liczne figury mitotyczne i podczas badania wyglądają anaplastycznie.
Ciekawe informacje i ważne niuanse
Ze statystyk medycznych wiadomo, że rak płaskonabłonkowy przełyku (rogowaciejący i nierogowaciejący) jest bardziej prawdopodobny u osób w podeszłym wieku. Wśród pacjentów klinik jest średnio więcej mężczyzn. W grupie wiekowej poniżej 30 lat nowotwory złośliwe przełyku są niezwykle rzadkie. Przyczyną procesu nowotworowego jest złośliwość zdrowych komórek. Choroba częściej zlokalizowana jest w dolnej części przełyku lub środkowej części narządu.
Pierwszym objawem, który pozwala podejrzewać, że coś jest nie tak z twoim zdrowiem, jest powikłanie połykania. Stopniowo choroba postępuje, a w późnym stadium rak płaskonabłonkowy przełyku (z rogowaceniem i bez) staje się przyczyną niemożności przyjmowania nawet miękkiego pokarmu. Na tle takiego zjawiska pacjent traci na wadze.
Proces rozwoju i rozpowszechniania
Na pierwszym etapie choroba nie objawia się istotnymi objawami, więc pacjent raczej nie podejrzewa problemów zdrowotnych. Możliwe jest wykrycie raka płaskonabłonkowego przełyku (nierogowaciejącego, rogowaciejącego) tylko wtedy, gdy dana osoba przechodzi badanie profilaktyczne lub przybyła do kliniki z innymi chorobami, w trakcie których została wysłana na specjalistyczną kontrolę. Techniki instrumentalne pomagające ustalić obecność komórek atypowych: CT, USG, endoskopia.
W raku płaskonabłonkowym przełyku przeżycie jest bezpośrednio związane z poziomem zaawansowania choroby. Najgorzej rokuje się dla osób, które szukają pomocy w czwartym etapie: nie są znane przypadki, które zakończyłyby się całkowitym wyleczeniem. Aby wyjaśnić poziom rozwoju, pobiera się próbki tkanek zdegenerowanych do analizy histologicznej. W ostatnich stadiach choroba rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki i narządy - jest to charakterystyczne dla wszystkich procesów nowotworowych. Możliwe uszkodzenie tchawicy, układu naczyniowego, oskrzeli. Przerzuty są wykrywane nie tylko w mostku, ale także w odległych częściach ciała.
Klasy i odmiany
System podziału na nisko, wysoko, średniozróżnicowanego raka płaskonabłonkowego przełyku (z inwazją i bez) został wskazany powyżej. Ponadto wszystkie przypadki są zwykle klasyfikowane jako egzofityczne, gdy rozprzestrzenianie następuje w świetle narządu, oraz endofityczne, gdy atypowe komórki rozprzestrzeniają się w grubości narządu lub w warstwie podśluzówkowej. Z mieszanym rozwojemchoroby wpływają jednocześnie na wszystkie warstwy ścian przełyku. Ta forma charakteryzuje się szybkim pojawieniem się licznych owrzodzeń i aktywnym procesem martwiczym.
Najlepsze prognozy przeżycia dla powierzchownego raka płaskonabłonkowego przełyku. Guz to nadżerkowy obszar lub płytka utworzona na ścianie przełyku. Taki nowotwór nie rośnie do bardzo dużych rozmiarów. Rokowania dla postaci głęboko inwazyjnej są znacznie gorsze. Nowotwór obejmuje głębokie tkanki w przełyku. Na zdjęciach taki guz ma kształt podobny do grzyba lub ma postać głębokiego owrzodzenia. Proces ten charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów do układu oddechowego i sercowego.
Typy i przypadki: niuanse form
Badanie nowotworu przy użyciu nowoczesnych instrumentów zwykle pozwala uzyskać obraz otaczającego nas wzrostu. Zazwyczaj komórki rakowe tworzą pierścień po wewnętrznej stronie przełyku. Stopniowo nowotwór obejmuje coraz więcej obszarów, światło narządu zwęża się i tworzy się typowy obraz kliniczny.
W niektórych przypadkach rak rozwija się w postaci polipa.
Ustalono, że u kobiet choroba często zaczyna postępować w dolnej części przełyku, stopniowo rozwijając się w górę. Mężczyźni częściej tworzą nietypowe komórki w obszarze przejściowym przełyku do żołądka.
Koronka: tak czy nie?
Postacie nierogowaciejącej zwykle towarzyszy zaburzenie pracy układu pokarmowego z powodu zmniejszenia światła przełyku. Problemy towarzyszą procesowi połykania – dotyczy to nie tylko jedzenia,ale także przygody w przewodzie pokarmowym śliny. Od czasu do czasu pacjent charakteryzuje się niedomykalnością.
Keratynizujący typ choroby przekształca błony śluzowe przełyku. Komórki stają się napalone, ściany wysychają, obraz kliniczny ulega znacznemu pogorszeniu. Nowotwór szybko rośnie, ale powolne tworzenie ściany naczynia prowadzi do braku odżywienia komórkowego. To prowokuje obszary martwicze. Badanie endoskopowe ujawnia je w postaci stref owrzodzeń.
Nieustające statystyki: co czeka pacjenta?
Wykrycie choroby w początkowych stadiach wiąże się z największymi szansami na pozytywny wynik. Pacjentowi pokazano kompleksową terapię. Przeżycie w ocenie pięciu lat wynosi średnio około 80%. W przyszłości można kontynuować pracę, jeśli zawód nie wymaga dużego wysiłku fizycznego.
Jeśli rak zostanie wykryty w zaawansowanym stadium, badania mogą wykryć przerzuty odległe, leczenie jest możliwe tylko z dużymi trudnościami. Nawet zastosowanie najskuteczniejszych i najbardziej nowoczesnych metod nie zawsze pomaga w osiągnięciu choćby jakiegoś znaczącego postępu.
Skąd się wzięły kłopoty?
Do tej pory lekarze nie byli w stanie znaleźć wszystkich przyczyn, które mogą wywołać raka płaskonabłonkowego przełyku. Z reguły choroba rozwija się, gdy dana osoba jest dotknięta kilkoma czynnikami rakotwórczymi. Im liczniejsza ta grupa, tym większe prawdopodobieństwo złośliwości tkanek.
Statystyki pokazują, że rak płaskonabłonkowy przełyku częściej występuje u palaczy z wieloletnim doświadczeniem. Tytoń jest bogaty w substancje rakotwórcze,gromadzące się na ścianach przełyku i wywołujące nietypowe zmiany komórkowe. Średnio ryzyko raka z długą historią palenia jest cztery razy większe niż w innych grupach.
Bez nie mniej niebezpieczeństw związanych z częstym i intensywnym piciem. Takie napoje spalają błony śluzowe przełyku, prowokując wzrost nabłonka, który może przebiegać zgodnie z nietypowym scenariuszem. Częstość występowania raka płaskonabłonkowego u przewlekłych alkoholików jest 12 razy wyższa niż w innych grupach.
Czynniki i niuanse: co ma znaczenie?
Z wielkim niebezpieczeństwem raka płaskonabłonkowego wiąże się niedożywienie i nieracjonalne przyjmowanie pokarmów. Częste stosowanie słonych, gorących, marynowanych, nadmiernie pikantnych - wszystko to może powodować złośliwy proces. Potrawy bogate w pleśniowe grzyby negatywnie wpływają na ściany przełyku. Negatywnym czynnikiem jest brak świeżych produktów roślinnych. Wszystkie te cechy codziennej diety są najbardziej typowe dla mieszkańców regionu Azji Środkowej i Dalekiego Wschodu, a także niektórych regionów Syberii. Statystyki potwierdzają, że wśród tych osób zachorowalność na raka przełyku jest wyższa niż w innych obszarach, dziesiątki, a czasem nawet setki razy.
Innym niuansem, który może stać się bodźcem do powstania nowotworu złośliwego, jest oparzenie na powierzchni narządu, wywołane wniknięciem zbyt gorącej substancji lub związku chemicznie czynnego. Czasami oparzenie, które powoduje raka, jest przewlekłym uszkodzeniem z powodu częstego stosowania jako pokarm.zbyt gorące jedzenie. Zdarzają się przypadki, gdy na tle przypadkowego przedostania się stężonych zasad do przewodu pokarmowego po kilku latach wykryto nowotwór złośliwy u osoby.
Grupy ryzyka i zagrożenia
Bardziej prawdopodobne nowotwory złośliwe tkanek z brakiem witamin w organizmie. W przypadku beri-beri warstwy śluzowe nie otrzymują retinolu i tokoferolu, bez których normalne funkcjonowanie i rozwój jest niemożliwe. Te witaminy tworzą warstwę ochronną przełyku. Jeżeli ich niedobór jest obserwowany przez dłuższy czas, stopniowo odradzają się struktury komórkowe.
Wiadomo, że ci, których bliscy krewni mieli onkologię, są bardziej narażeni na raka. Predyspozycje dziedziczne to czynnik, który należy bezwzględnie wziąć pod uwagę. Ustalono, że mutacja genu p53 powoduje powstawanie nieprawidłowych struktur białkowych, które hamują naturalne funkcje ochronne komórek przełyku. Na tle takiego procesu prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego jest znacznie wyższe.
Diagnozowanie i zagrożenia
Wiadomo, że w przeważającym przypadku u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym przełyku wykrywa się zakażenie wirusem brodawczaka. Naukowcy sugerują, że HPV może być jednym z wyzwalaczy nowotworu złośliwego.
Podejrzewa się, że zapalenie przełyku jest prekursorem raka. Stan patologiczny prowadzi do regularnego przyjmowania kwasu solnego do przełyku. Wpływa to negatywnie na błonę śluzową, podrażnia ją i może prowokowaćtransformacja komórek. Zapalenie przełyku często obserwuje się na tle nadwagi i chorób żołądka. Może prowadzić do komplikacji znanej medycznie jako przełyk Barretta. Termin ten opisuje postęp choroby z degeneracją wielowarstwowych struktur nabłonkowych na cylindryczne.
Pierwsze manifestacje
Można podejrzewać, że konieczna jest wizyta u lekarza, jeśli osoba gwałtownie traci na wadze, czemu towarzyszą problemy z połykaniem. Możliwa kacheksja. Pacjent czuje się słaby. Dysfagię obserwuje się po raz pierwszy przy próbie spożywania pokarmów stałych, a stabilizację można osiągnąć, aktywnie popijając produkty płynem. Stopniowo stan się pogarsza, pojawiają się trudności w jedzeniu zbóż i zup. Dysfagia jest główną i stałą manifestacją złośliwego nowotworu przełyku. Stopniowo staje się bardziej wyraźny.
