Według statystyk, neoplazja szyjki macicy (CIN), czyli nowotwór, zajmuje czołowe miejsce w strukturze chorób onkologicznych. Najczęściej na szyjce macicy obserwuje się zwyrodnienie normalnej tkanki w tkankę nowotworową. Wynika to z cech nabłonka. W związku z tym, że rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest jedną z najczęstszych postaci raka, przeprowadza się jego wczesną diagnostykę. Wraz z pojawieniem się specjalnych programów badań przesiewowych można dowiedzieć się nie tylko o początkowych stadiach guza, ale także o stanach poprzedzających atypię. Wczesna diagnostyka i leczenie raka szyjki macicy ratuje wiele kobiet. Dlatego prognozy dotyczące patologii na dziś są mniej godne ubolewania.
Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy – co to jest?
Rak szyjki macicy jest uważany za gorący temat nie tylko dla lekarzy, ale dla każdej kobiety. Odkąd rozpoczęło się aktywne zapobieganie tej chorobie i jej diagnozowanie, wiadomo o ogromnej skali tej patologii. Najczęstszy rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ten typ guza jest znany z nietypowych elementówpowstają z niedojrzałego nabłonka warstwowego, który wyściela ektoszyjkę. Innymi słowy, ten typ raka znajduje się w miejscu, w którym szyjka macicy styka się z pochwą.
We współczesnym świecie ta choroba jest jedną z najczęstszych patologii onkologicznych. Zapadalność na raka ectocervix wynosi 15 osób na 100 000 mieszkańców. Pomimo rocznego wzrostu śmiertelności z powodu tej patologii rokowanie choroby ulega poprawie. Jeśli wcześniej rak płaskonabłonkowy szyjki macicy został zdiagnozowany dopiero w ostatnich stadiach, teraz leczenie rozpoczyna się od momentu odkrycia czynników predysponujących.
Podobnie jak wszystkie choroby onkoginekologiczne, neoplazja szyjki macicy przez długi czas nie ma żadnych objawów klinicznych. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na najmniejsze zmiany zachodzące w organizmie, a także okresowo odwiedzać ginekologa.
Przyczyny raka szyjki macicy
Wystąpienie neoplazji płaskonabłonkowej jest związane z różnymi czynnikami etiologicznymi. Przede wszystkim dotyczy to zaburzeń układu hormonalnego. Uważa się, że istnieje bezpośredni związek między patologiami onkoginekologicznymi a stanem hormonalnym kobiecego ciała. Często po wykryciu raka szyjki macicy następuje wzrost poziomu estrogenów. Hormony te są wytwarzane w jajnikach. Wzrost lub spadek ich poziomu jest kontrolowany przez podwzgórze. Biorąc pod uwagę związek choroby z zaburzeniami endokrynologicznymi, znane są następujące przyczyny raka szyjki macicy:
- Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych. Większość środków antykoncepcyjnych zawiera estrogeny. Dlatego przy stosowaniu COC należy od czasu do czasu skonsultować się z lekarzem w celu określenia poziomu hormonów.
- Leczenie tamoksyfenem i jego analogami. Lek ten jest stosowany w leczeniu raka piersi. Jednak lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ ma również działanie hormonalne.
- Otyłość i choroby tarczycy (niedoczynność tarczycy). Warunki te przyczyniają się również do wzrostu poziomu estrogenów i rozwoju raka szyjki macicy.
Ponadto istnieją inne czynniki predysponujące. Wśród nich: przewlekłe infekcje seksualne, aborcje, duża liczba ciąż i porodów, a także ich całkowity brak. Również rak płaskonabłonkowy szyjki macicy występuje głównie na tle takich patologii jak polip, erozja, leuko- i erytroplakia, dysplazja. Ostatnio choroba została powiązana z wirusem brodawczaka typu 16 i 18. Naukowcy doszli do tego wniosku, ponieważ patogen ten występuje u prawie wszystkich pacjentów cierpiących na nowotwór szyjki macicy.
Rodzaje raka płaskonabłonkowego
Biorąc pod uwagę charakter komórek nabłonkowych, które ulegają atypii, istnieje kilka rodzajów neoplazji szyjki macicy:
- gruczolakorak. Ten typ jest mniej powszechny niż inne.
- Płaskonabłonkowy rogowaciejący rak szyjki macicy. Charakteryzuje się tworzeniem granulek keratynowych na powierzchni nabłonka. znak diagnostycznytakie choroby są uważane za „perły raka”. W rozmazie znajdują się komórki o różnym wyglądzie i wielkości z postrzępionymi krawędziami.
- Słabo zróżnicowany guz. Nie można ustalić, które elementy komórkowe uległy atypii. Ta opcja jest najbardziej niekorzystna.
- Płaskonabłonkowy nierogowaciejący rak szyjki macicy. Charakteryzuje się brakiem keratyny. Rozmaz przedstawia duże owalne ciała zawierające cytoplazmę eozynofilową.
Stopnie neoplazji szyjki macicy
W przypadku wykrycia neoplazji (CIN) konieczne jest przeprowadzenie badania i ustalenie zakresu jej rozprzestrzeniania się. Biorąc pod uwagę rozwój komórek atypowych, rozróżnia się 4 etapy choroby. Podział na stopnie pozwala na dobranie odpowiedniego leczenia i określenie rokowania. Stopień 0 oznacza raka nieinwazyjnego, czyli atypowe komórki są obecne na powierzchni nabłonka, ale nie przeniknęły do grubości tkanki szyjki macicy. Stopień 1 - Guz urósł na głębokość kilku mm. Rozumie się przez to, że rozwinął się inwazyjny rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, wykraczający poza narząd. W drugim etapie nowotwór rozciąga się do przymacicza, czyli górnej części pochwy. Trzeci stopień charakteryzuje się pojawieniem się elementów rakowych na ściankach miednicy małej. Dolna część pochwy, regionalne węzły chłonne są również dotknięte. W stadium 4 guz przenosi się do pęcherza lub jelit. Pojawiają się odległe przerzuty.
Obraz kliniczny raka szyjki macicy
Podejrzenie CIN jest trudne, ponieważponieważ nie ma prawie żadnych cech charakterystycznych. Początkowo rak nie pojawia się lub ma objawy, takie jak nieregularne miesiączki, ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców oraz przejrzyste upławy. Krwawienie kontaktowe, czyli pojawiające się podczas stosunku płciowego, jest uważane za charakterystyczny znak. Późniejszy objaw to obrzęk kończyn dolnych, temperatura podgorączkowa. W ostatnim etapie następuje utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszony apetyt i obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie.
Diagnostyka płaskonabłonkowego raka szyjki macicy
Wykrywanie raka płaskonabłonkowego jest przeprowadzane zarówno w przypadku dolegliwości, jak i jako badanie przesiewowe. Polega na specjalnej analizie, podczas której pobierany jest wymaz z pochwy i szyjki macicy (test PAP). Dzięki tej metodzie można określić nie tylko raka, ale także dysplazję - niewielkie zmiany w składzie komórkowym. Z wątpliwym wynikiem kolposkopię wykonuje się za pomocą kwasu octowego i jodu (w celu zidentyfikowania podejrzanych obszarów nabłonka). Jeśli nadal istnieje podejrzenie raka, potrzebna jest biopsja szyjki macicy. Kolejnym badaniem jest analiza do oznaczania HPV.
Leczenie raka szyjki macicy
Leczenie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię i radioterapię. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od etapu, a także wieku pacjenta. W przypadku nieinwazyjnej neoplazji lub stopnia 1. wykonuje się histerektomię, pozostawiającJajników. Ta operacja jest wskazana dla pacjentów zdolnych do poczęcia. Jeśli pacjentka jest w okresie menopauzy, wykonuje się histerektomię, usunięcie przydatków i sieci większej. Taka objętość operacji jest potrzebna ze względu na ryzyko przerzutów lub wznowy guza. Pacjenci są również leczeni lekami hormonalnymi. Na ostatnim etapie prowadzone jest tylko leczenie objawowe.
Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy: prognoza choroby
Pomimo wysokiej śmiertelności możliwe jest wyleczenie. Dotyczy to pacjentów z nowotworami wykrytymi w początkowych stadiach. Przeżycie pięcioletnie po leczeniu wynosi średnio około 55%. Wskaźnik zmienia się w zależności od zaawansowania procesu nowotworowego (w stopniu 1. wynosi 78%, w stopniu 4. – 7,8%).
Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia raka
Głównym środkiem zapobiegawczym jest wizyta u ginekologa przynajmniej raz w roku. Ważne jest również, aby w porę leczyć infekcje seksualne, nie stosować złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez ponad 5 lat i okresowo określać poziom hormonów. W obecności czynników predysponujących (erozja szyjki macicy, polip, leukoplakia) konieczne jest poddanie się kolposkopii. W przyszłości lekarz zdecyduje o leczeniu chorób podstawowych. W ostatnich latach opracowano swoistą profilaktykę raka szyjki macicy - szczepienie skierowane przeciwko HPV typu 16 i 18. Przeprowadza się je w okresie dojrzewania. Przed zaszczepieniem skonsultuj się z lekarzem.
