Ultradźwięki, czyli echografia, to badanie narządów wewnętrznych za pomocą fal dźwiękowych. Fale odbite od narządów wewnętrznych są rejestrowane za pomocą specjalnych instrumentów i tworzą obrazy szczegółów anatomicznych. W takim przypadku nie stosuje się promieniowania jonizującego (rentgenowskiego). Normalna wielkość macicy w badaniu USG u dorosłych jest wskaźnikiem zdrowia układu moczowo-płciowego u kobiet.
W przypadku kobiet badanie to jest najczęściej wykorzystywane do badania macicy i jajników przed, po i podczas ciąży w celu monitorowania zdrowia narządów, rozwoju embrionalnego lub płodowego. Obrazy ultrasonograficzne są rejestrowane w czasie rzeczywistym, dzięki czemu mogą pokazać ruchy tkanek wewnętrznych w narządach, takie jak przepływ krwi w tętnicach i żyłach. Normy dotyczące wielkości macicy według USG są opracowywane i obliczane dla każdego stanu kobiety.
macica,jej wymiary
Macica znajduje się w miednicy małej. Chociaż jest to zwykle struktura pośrodkowa, boczne skrzywienie macicy nie jest rzadkością. Szerokie więzadła macicy rozszerzają się z boków na ścianę miednicy. Zawierają jajowody i naczynia krwionośne.
Normy dotyczące rozmiaru macicy według USG są w przybliżeniu następujące. Normalna dorosła macica mierzy 7,0 do 9,0 cm (długość), 4,5 do 6,0 cm (szerokość) i 2,5 do 3,5 cm (głębokość). Ostatni wskaźnik nazywany jest również rozmiarem przód-tył.
W okresie pomenopauzalnym macica kurczy się i dochodzi do zaniku endometrium. Opracowano i udowodniono normalne rozmiary macicy i jajników za pomocą ultradźwięków.
Normy wielkości macicy za pomocą USG
Kiedy jajniki przechodzą inwolucję, towarzyszy temu spadek produkcji estrogenu. Prowadzi to do stopniowej atrofii i inwolucji endometrium. W okresie pomenopauzalnym średnia grubość endometrium wynosi 3,2 +/- 0,5 mm.
Badania generalnie ujawniają odwrotną zależność między wielkością macicy a czasem po menopauzie: wielkość i objętość macicy stopniowo się zmniejszają. Największe zmiany zachodzą w ciągu pierwszych dziesięciu lat po menopauzie, a następnie stopniowo.
U kobiet po menopauzie normalna wielkość macicy w badaniu USG: 8,0 +/- 1,3 cm długości, 5,0 +/- 0,8 cm szeroki i 3,2 +/- 0,6 cm głęboki (wymiar przednio-tylny). Jeśli nie ma cyklu miesiączkowego, późniejsze zmiany w dopływie krwi do macicy zwykle nie są wykrywane. Jeśli pacjentka stosuje hormonalną terapię zastępczą, wielkość macicy, endometrium i zmiany cykliczne mogą pozostać. Zbliża się nawet rozmiar macicystan przedmenopauzalny.
Ogólnie rzecz biorąc, terapia estrogenowa wpływa na endometrium po menopauzie w sposób podobny do estrogenów w normalnym cyklu. Skoniugowane estrogeny mają działanie proliferacyjne. Terapia progestagenowa może spowodować, że endometrium zareaguje w sposób podobny do normalnego endometrium wydzielniczego.
W połączeniu z egzogennymi estrogenami, syntetyczne progestageny odtwarzają charakterystyczne zmiany biochemiczne i morfologiczne w fazie wydzielniczej normalnego cyklu menstruacyjnego.
Przepływ krwi do macicy zmienia się również podczas stosowania hormonalnej terapii zastępczej. Grubość endometrium prawie się podwaja. Na przykład przed zabiegiem średnia grubość wynosiła 0,37 +/- 0,08 cm, po zabiegu wartości wyniosły 0,68 +/- 0,13 cm.
W badaniu kobiet po menopauzie jednym z najważniejszych zastosowań ultradźwięków jest diagnostyka i leczenie raka endometrium. Takie badania pozwalają określić normalny rozmiar macicy i jajników za pomocą ultradźwięków. Ogólnie rzecz biorąc, ultrasonografia dopochwowa przewyższa możliwości przezbrzusznej wizualizacji mięśniówki macicy i endometrium.
M-echo. Co to jest
Podczas przeprowadzania badania mierzony jest nie tylko rozmiar macicy. Według USG norma M-echo jest również ważnym wskaźnikiem. Odzwierciedla rozwój, stan endometrium i jego gotowość do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej. Jest mierzony w różnych fazach cyklu i ma pewne granice. Podczas menstruacji endometrium ma postać cienkiego, echogenicznego paska o średnicy 1-4 mm.grubości, ale waha się od 4 do 8 mm w fazie proliferacyjnej. W fazie wydzielniczej po owulacji gruczoły endometrium są stymulowane, a endometrium wydaje się bardziej jednorodnym pasmem echogenicznym o grubości od 8 do 15 mm.
Wskaźnik normalny
Nadal rozważamy tak ważny wskaźnik, jak wielkość macicy za pomocą ultradźwięków. Jaka jest szybkość M-echa?
Grubość warstwy wewnętrznej 5 mm lub mniej jest dość powszechna u kobiet po menopauzie i niezawodnie wyklucza nowotwór złośliwy u kobiet. Jednak u kobiet po menopauzie otrzymujących terapię hormonalną można stwierdzić grubość endometrium do 8 mm. Należy rozważyć wykonanie dalszych badań diagnostycznych u kobiet po menopauzie z grubością endometrium większą niż 8 mm, aby wykluczyć raka endometrium.
Rządzenie na raka
Oznaki dźwiękowe raka endometrium po menopauzie obejmują:
- kanał wypełniony płynem;
- pogrubiona jama macicy;
- powiększona macica;
- uszkodzenie macicy ze zmianą wzoru echa.
Nawet USG już dokładnie pokazuje obecność i stopień inwazji mięśniówki macicy. Badania te wykazały, że najdokładniejsza diagnoza przedoperacyjna może umożliwić właściwy wybór terapii, co może prowadzić do lepszych wyników.
Jeżeli grubość endometrium wynosi 8 mm lub mniej u pacjentek z krwawieniem po menopauzie, prawidłowe rozpoznanie raka endometrium można postawić przez skrobanie. Dlatego przy pomenopauzalnej grubości endometrium 10 mm lub większej należy przeprowadzić dalsze badanie za pomocą biopsji lub łyżeczkowania,aby wykluczyć nowotwór złośliwy lub rozrost.
Niektórzy badacze wykazali przydatność ultrasonografii dopplerowskiej w diagnostyce raka endometrium. Naukowcy przypisali wzrost przepływu krwi w tętnicy macicznej podejrzeniu guza u pacjentek z chorobami nowotworowymi: nieprawidłowy przepływ krwi można wykryć w prawie wszystkich przypadkach raka endometrium, a także mięsaka macicy. W przypadku kolorowego Dopplera nieprawidłowe wyniki obejmują obecność nieregularnych, cienkich i chaotycznie rozmieszczonych naczyń oraz nieprawidłowe natężenie przepływu sygnału.
Dlaczego mierzyć szyjkę macicy
Każda ciężarna kobieta jest narażona na poród przedwczesny, ale większość uważa, że im się to nigdy nie przytrafi. W obliczu tego przypomina się im o profilaktyce i dodatkowych badaniach. Najbardziej dostępnym i nieszkodliwym badaniem jest USG, w którym lekarz może zdiagnozować zagrożony poród przedwczesny.
Wiele badań wykazało, że USG szyjki macicy od około 20 do 24 tygodnia ciąży jest silnym wskaźnikiem porodu przedwczesnego. Długość szyjki macicy można najdokładniej zmierzyć za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Jeśli kobieta nie jest w ciąży, rozmiar szyjki macicy według USG (normalny) wynosi około 4 cm.
Co to jest krótka szyjka macicy?
Udowodniono, że w 24. tygodniu ciąży średni rozmiar szyjki macicy wynosi 3,5 cm. Jeśli liczba ta jest mniejsza niż 2,2 cm, kobiety mają 20-procentową szansęprzedwczesny poród. A przy długości 1,5 cm lub mniejszej ryzyko spontanicznego porodu przedwczesnego wynosi prawie 50 procent. Oczekuje się, że długość będzie się zmniejszać wraz z postępem ciąży.
Rozmiar szyjki macicy za pomocą USG (normalny):
- w 16-20 tygodniu - 4,0-4,5 cm;
- w 24-28 tygodniu to 3,5-4,0 cm
- w 32-36 tygodniu - 3,0-3,5 cm.
Większość lekarzy wykonuje kobiecie badanie USG przezbrzuszne około 20 tygodnia. Jeśli długość jest mniejsza niż 4 cm, wykonuje się przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, aby uzyskać dokładniejszy pomiar.
Skrócenie szyjki macicy między 20 a 24 tygodniem jest niebezpiecznym objawem. W przypadku przezpochwowego badania ultrasonograficznego widać zarówno z góry, jak i z dołu szyjki macicy. W tym przypadku wygląda jak lejek. Najszersza część lejka znajduje się najbliżej trzonu macicy, a najwęższa w kierunku pochwy. Kiedy szyjka macicy skróci się dalej, na USG będzie wyglądać jak „V”.
Normalna szyjka macicy ma kształt rurki. Ponad 50 procent ciężarnych kobiet z patologią tego narządu doświadcza przedwczesnego porodu.
Wielkość macicy za pomocą USG
Norma w czasie ciąży zależy od wieku ciążowego. Program do obliczania czasu trwania ciąży jest włączony do USG na podstawie pomiarów wielkości poszczególnych narządów płodu i macicy. Jeżeli zastosujemy porównanie z owocami, to wielkość macicy według USG (normalna w mm) będzie następująca.
1. Przed ciążą macica ma wielkość pomarańczy i jest niewykrywalna.2. W około 12 tygodniu ciąży macica staje się wielkości grejpfruta. Jeślirodzą się bliźnięta, macica zacznie rosnąć szybciej.
3. W wieku 13-26 tygodni macica osiąga rozmiary papai. Dno macicy znajduje się z biegiem czasu od macicy do pępka.4. Począwszy od 18-20 tygodnia, lekarz zmierzy odległość od kości łonowej do dna macicy. To jest wysokość dna macicy. Rozmiar zwykle odpowiada tygodniowi ciąży.
Jeśli rozmiar macicy odpowiada wiekowi ciążowemu, jest to znak, że wszystko idzie dobrze. Jeśli wskaźnik jest za duży lub za mały, może to oznaczać powikłanie ciąży. Mogą być wymagane dodatkowe testy. Lekarz musi znać rozmiar macicy za pomocą USG. Norma w czasie ciąży tego wskaźnika oznacza, że wszystko idzie tak, jak powinno.
5. W trzecim trymestrze macica przestaje rosnąć i staje się wielkości arbuza. Kiedy przychodzi czas na poród, macica znajduje się na poziomie dolnej części klatki piersiowej, a przed porodem powinna opaść niżej do miednicy.
Po porodzie
Jaka jest wielkość macicy po porodzie? Norma dla USG odpowiada czasowi trwania ciąży. Około dzień lub dwa po porodzie macica będzie miała około 18 tygodni i skurczy się w ciągu następnych dni. Jeśli gojenie przebiega zgodnie z planem, to za tydzień macica będzie miała rozmiar 12-tygodniowej ciąży, a w szóstym tygodniu powinna wrócić do swoich normalnych rozmiarów.
Jajniki
Jajniki zwykle znajdują się po obu stronach macicy, chociaż podczas badania często można je znaleźć nad lub za macicą. Jajniknajczęściej znajduje się przed rozwidleniem naczyń na gałęziach przednich i tylnych. Dobry dostęp jest niezbędny do udanej wizualizacji jajników.
W okresie pomenopauzalnym jajniki przechodzą zmiany charakteryzujące się zmniejszeniem rozmiaru i brakiem folikulogenezy. W związku z tym wiarygodnej identyfikacji jajnika w wielu przypadkach nie można dokonać poprzez wykazanie torbieli jajnika, gdy pęcherzyk jest otoczony miąższem. Czasami trzeba uciec się do skanowania wzdłuż trasy naczyń biodrowych wewnętrznych, aby znaleźć ich lokalizację.
Zazwyczaj istnieje odwrotna zależność między wielkością jajników a czasem od menopauzy: wielkość jajników stopniowo się zmniejsza z czasem. Jednak u pacjentek otrzymujących terapię hormonalną nie można zaobserwować zmiany objętości jajników.
Zmiany rozmiaru
Normalna po menopauzie u kobiet, wielkość jajników wynosi 1,3 +/- 0,5 cm3. W okresie menopauzy nie występuje cykl menstruacyjny, więc zmiany w dopływie krwi do jajników zwykle nie są widoczne w badaniu w normalnym okresie pomenopauzalnym.
Te cykliczne zmiany mogą być jednak widoczne, jeśli pacjent stosuje hormonalną terapię zastępczą. W rzeczywistości, schemat przepływu krwi w jajnikach przed menopauzą po menopauzie powinien kierować klinicystą do poszukiwania historii hormonalnej terapii zastępczej lub zmian nowotworowych. Ultradźwięki i Doppler mogą być bardzo pomocne w różnicowaniu między łagodnymi i złośliwymi procesami.
Wykonywanie dopplerografii macicy pod kątem przydatków powinno być wykonane:
- od 3 do 10 dni cyklu miesiączkowego;
- od 3 do 10 dni po menopauzie, jeśli kobieta jest na hormonalnej terapii zastępczej;
- w dowolnym momencie po menopauzie bez leczenia.
Dlatego nie tylko podczas ciąży ważne jest, aby znać rozmiar macicy za pomocą ultradźwięków. Norma tego wskaźnika, a także wielkość jajników, jest ważnym wskaźnikiem zdrowia kobiety w każdym okresie.
Zastosowanie metody u kobiet niebędących w ciąży
Istnieje wiele powodów, dla których warto wykonać USG, w tym:
- patologia struktury miednicy;
- niewyjaśnione krwawienie z pochwy;
- ból miednicy;
- podejrzenie ciąży pozamacicznej;
- niepłodność;
- sprawdzanie cyst lub mięśniaków macicy;
- Sprawdzanie prawidłowego umieszczenia wkładki.
Normy dotyczące wielkości macicy według USG zależą od wieku kobiety, liczby ciąż i porodów, przebiegu menstruacji itp. Rozważ teraz różnicę wskaźników według wieku.
Rozmiar dorosłej macicy
Jaka jest normalna wielkość macicy w badaniu USG u dorosłych? Około 7 centymetrów długości i 4 centymetry szerokości i grubości, daj lub weź kilka centymetrów. To dane z wielu lat badań.
Te liczby są normą dla rozmiaru macicy według USG u dorosłych. Z reguły zwiększa się rozmiar, jeśli kobieta urodziła dziecko. Myoma może to zrobićjednak pomiary są bardzo duże, podobnie jak adenomioza.
Jajniki mają zwykle od 2 do 3 centymetrów. Oczywiście objętość wzrasta w przypadku dużego pęcherzyka lub torbieli.
Rozmiary przed okresem dojrzewania
Jaka jest w tym przypadku wielkość macicy w badaniu USG? Norma w okresie przedpokwitaniowym (przed okresem dojrzewania) wynosi około 3,5 cm długości, a średnia grubość to 1 cm. Stymulacja hormonalna występująca w okresie dojrzewania prowadzi do szybkiego wzrostu i zmian wielkości macicy.
Rozmiary po okresie dojrzewania
Normalna długość w tym okresie wynosi około 7,6 cm, szerokość 4,5 cm Średnia normalna grubość to 3,0 cm.
W związku z tym normalny rozmiar macicy w badaniu USG u nastolatków z normalnym cyklem menstruacyjnym różni się tylko nieznacznie od rozmiaru macicy dorosłej kobiety.
Po menopauzie macica ma tendencję do zmniejszania się, a jajniki mogą być jedynie pozostałościami tkanki. Dzieje się tak, ponieważ normalny rozmiar macicy i jajników w USG podczas menopauzy jest znacznie zmniejszony.
Wniosek
Jakie są więc średnie?
Powszechnie przyjmuje się, że rozmiar macicy według USG (normalny w mm) u kobiet:
- długość - około 70;
- szerokość - bliżej 55;
- rozmiar przód-tył - 40 mm.
Duży rozmiar nie zawsze jest uważany za patologię. Ale w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wykluczenia włókniaka, adenomiozy, wad rozwojowych, ciąży.
