Każda kobieta dbająca o swoje zdrowie musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać niezbędne badania. Podczas rodzenia dziecka szczególne znaczenie ma stan mikroflory pochwy. Rozmaz w czasie ciąży pozwala uzyskać prawdziwy obraz zdrowia kobiety i wykluczyć rozwój poważnych chorób. Warto bardziej szczegółowo rozważyć ten rodzaj diagnozy i możliwe wyniki analizy.
Ważność analizy
Mikroflora pochwy składa się głównie z pałeczek kwasu mlekowego, które produkują kwas mlekowy, niezbędny do ochrony organizmu przed patogennymi mikroorganizmami. Zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego doprowadzi do namnażania się „złych” bakterii i rozwoju choroby.
Ciąża to okres, w którym należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie, ponieważ od tego będzie zależeć prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Należy rozumieć, że każdy proces zapalny może niekorzystnie wpływać na stan płodu. Wymazy z pochwy podczas ciąży powinny być pobierane przez kobiety, nawet jeślibrak objawów choroby. Infekcja może nie objawiać się w żaden sposób przez długi czas, ale jednocześnie jej nosicielką będzie przyszła mama. Jeśli podczas kolejnego badania lekarz stwierdzi nieprawidłowości w wynikach analizy, kobieta będzie mogła poddać się odpowiedniemu leczeniu i zapobiec zakażeniu dziecka podczas porodu.
Rozmazy z papki podczas ciąży: ile razy powinienem brać?
Przyszła matka przechodzi pierwsze obowiązkowe badanie mikroflory pochwy podczas pierwszej wizyty w poradni przedporodowej w celu rejestracji. Wyniki pokażą stan błony śluzowej pochwy, obecność dobrej i patogennej mikroflory (równowaga) oraz stopień czystości. W przypadku wykrycia bakterii chorobotwórczych zostanie przepisane leczenie oszczędzające, po którym należy wykonać dodatkowy rozmaz w celu kontroli kontrolnej.
Zgodnie z harmonogramem badań przedstawionych kobiecie w ciąży, w ostatnim trymestrze należy również przeprowadzić diagnostykę mikroflory pochwy. Wymazy w 30. tygodniu ciąży należy wykonać bezbłędnie, aby ustalić stan zdrowia przyszłej matki i dziecka. Dość często stwierdza się odchylenia od normy w ostatnich stadiach, co jest niebezpieczne dla płodu i niesie ze sobą niepożądane konsekwencje.
Nie czekając na kolejne skierowanie na badanie, kobieta powinna wykonać nieplanowane badanie, jeśli wykryte zostaną objawy, takie jak swędzenie, pieczenie i pojawienie się obfitej wydzieliny z dróg rodnych. Takie objawy często towarzyszą groźnym chorobom, które są wysoce niepożądane w okresie ciąży.
„Dobra flora” – co to znaczy?
Mikroflora to zbiór różnych bakterii stale zasiedlających pochwę. W idealnym stanie zdrowia przeważają pałeczki kwasu mlekowego - pałeczki doderleinowe, które produkują przydatny kwas mlekowy. Przy wystarczającej ich ilości patogeny nie mają szans na przetrwanie w kwaśnym środowisku pochwy.
W czasie ciąży wyniki testów nieco się zmieniają. Liczba komórek nabłonka pochwy znacznie wzrasta, co przyczynia się do gromadzenia glikogenu, który jest niezbędny do produkcji kwasu mlekowego przez pałeczki Doderlein. Utrzymanie niezbędnej równowagi kwasowo-zasadowej (pH 3, 3-4, 5) przez całą ciążę, dzięki dobrej mikroflorze, pomaga blokować rozwój bakterii chorobotwórczych i zapobiegać infekcji zarodka (lub płodu).
Jak niebezpieczne jest naruszenie mikroflory?
Dość często kobiety mają do czynienia z sytuacją, w której po przejściu wymazów w czasie ciąży dowiadują się, że mają naruszenie mikroflory pochwy. Zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego jest wysoce niepożądane w tym kluczowym okresie, dlatego konieczne jest ustalenie przyczyny stanu chorobotwórczego. Mikroorganizmy oportunistyczne są oczywiście obecne w pochwie każdej zdrowej kobiety, ale ich liczba powinna być niewielka. Jeśli liczba złych bakterii wzrasta, zaczyna się rozwijać dysbakterioza, najczęściej powodując kandydozę pochwy (pleśniawki).
Do dokładnej diagnozy wymagane są rozmazy cytologiczne. Podczas ciąży,we wczesnych stadiach takie naruszenie może rozwinąć się na tle obniżonej odporności. Wszelkie odchylenia od normalnych wskaźników są niebezpieczne przede wszystkim dla dziecka i dalszego rozwoju ciąży.
Kiedy należy sprawdzić mikroflorę?
We wczesnych stadiach ciąży ważne jest, aby kobieta podążała za sygnałami ciała. Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli:
- W okolicy narządów płciowych pojawiło się swędzenie.
- Wydzielina z pochwy stała się obfita i zsiadła.
- Po oddaniu moczu pojawia się uczucie pieczenia.
- Wyładowanie ma silny zapach.
- Okresowo pojawiają się bóle ciągnące w podbrzuszu.
Powyższe objawy wskazują na rozwój procesu zapalnego i konieczność pilnego leczenia. Rozmaz na florze pomaga określić rodzaj patogenu, ale w niektórych przypadkach infekcja może być ukryta. W takim przypadku konieczne jest zdanie dodatkowych testów.
Rodzaje uderzeń
Rejestrując się w poradni przedporodowej, przyszłe matki są zainteresowane tym, jakie wymazy są pobierane w czasie ciąży i czy jest to naprawdę konieczne. Należy od razu zauważyć, że badanie stanu zdrowia kobiety we wczesnej ciąży ma dla lekarza szczególne znaczenie. Tylko diagnostyka pokaże prawdziwy obraz i wyeliminuje zagrożenie aborcją.
W praktyce ginekologicznej istnieje kilka rodzajów wymazów, które pokazują stan zdrowia kobiety. klasyfikuj jew następujący sposób:
- Rozmazywanie flory - pozwala zidentyfikować brak równowagi między dobrą i złą mikroflorą pochwy. Analiza pokazuje liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i martwych komórek nabłonka. Zgodnie z wynikami oceniany jest stopień czystości rozmazu;
- Rozmaz do cytologii - niezbędny do diagnozowania zmian w komórkach szyjki macicy;
- Rozmaz na niepłodność - jest przepisywany w celu określenia składu mikroflory pochwy, pomaga dostrzec odchylenia w tle hormonalnym;
- Rozmaz w przypadku infekcji utajonych - diagnostyka PCR jest niezwykle ważna w czasie ciąży. Metoda pozwala wykryć infekcje, które nie są wykrywane przez rozmaz mikroflory.
Infekcje układu moczowo-płciowego stanowią poważne zagrożenie dla życia i prawidłowego rozwoju płodu. Dlatego po otrzymaniu skierowania od lekarza prowadzącego w celu rozpoznania ukrytych infekcji, przyszła mama nie powinna opóźniać badania.
Infekcje seksualne
Rozmazy w czasie ciąży na infekcje – choroby przenoszone drogą płciową – należy bezwzględnie pobierać. Choroby takie jak ureplazmoza, opryszczka, chlamydia, toksoplazmoza, cytomegalowirus nie zawsze dają o sobie znać, ale to wcale nie znaczy, że nie są niebezpieczne.
Zakażenia latentne można wykryć za pomocą PCR, hodowli i barwienia metodą Grama. Inną popularną metodą jest immunotest enzymatyczny surowicy krwi.
Transkrypcja analizy
W wynikach analizy mikroflory pochwy możeszodkryj następujące wskaźniki:
- Leukocyty - wzrost normy wskazuje na rozwój stanu zapalnego. W pochwie powinno być ich 10-15 w polu widzenia, w cewce moczowej - nie więcej niż 5, aw szyjce - do 5.
- Nabłonek - normalnie ta wartość nie powinna być większa niż 10 w polu widzenia.
- Bakterie Gram-dodatnie – większość (około 90%) składa się z pałeczek kwasu mlekowego.
- Bakterie Gram-ujemne - patogenna mikroflora jest zwykle całkowicie nieobecna.
- Śluz – waciki ciążowe nie pozwalają na wydzielinę śluzu w pochwie i szyjce macicy lub na jej umiarkowaną ilość.
- Grzyby z rodzaju Candida - niewielka ilość jest dopuszczalna w pochwie, ale zwykle nie występują one w cewce moczowej i kanale szyjki macicy.
- Cocci - zwykle paciorkowce, gronkowce i enterokoki mogą występować w niewielkiej liczbie. Obecność gonokoków wskazuje na rozwój rzeżączki.
- Trichomonas - nie ma ich w dobrym rozmazie.
Leukocyty w rozmazie
Leukocyty to białe krwinki, które są częścią układu odpornościowego. W czasie ciąży szczególnie ważne jest monitorowanie ich liczby w rozmazie pod kątem mikroflory, ponieważ nawet niewielka zmiana może wskazywać na rozwój procesu zapalnego. Głównym celem leukocytów jest ochrona organizmu i zwalczanie bakterii chorobotwórczych. Dlatego nie warto martwić się wykryciem w wynikach badań niewielkiej liczby komórek ochronnych. Dla kobiet w pozycji norma leukocytów w rozmazie mieści się w zakresie 15-20 w polu widzenia.
Zwiększona ilośćrozmaz leukocytów
Rozmazy cytologiczne podczas ciąży są ważną metodą diagnostyczną, która pozwala określić najmniejsze odchylenia od wartości prawidłowych. Niewielki wzrost liczby leukocytów w okresie rodzenia dziecka jest całkiem do przyjęcia. Jeżeli wartość przekracza 20 jednostek w polu widzenia, należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę i ustalić przyczynę stanu chorobotwórczego. Zwiększona liczba białych krwinek wskazuje na obecność procesu zapalnego w ciele przyszłej matki.
Złe rozmazy podczas ciąży mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Dlatego ważne jest, aby w porę wykryć nieprawidłowości w wynikach badań i poddać się odpowiedniemu leczeniu. Częstymi przyczynami wzrostu liczby leukocytów w rozmazie u kobiet w ciąży są kandydoza (pleśniawki), zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej pochwy, choroby zakaźne (mykoplazmoza, rzeżączka, ureplazmoza).
Stopień czystości
Podczas przeprowadzania badania w laboratorium oceniane są takie wskaźniki, jak zapach i lepkość diagnozowanego materiału. W zależności od wskaźników patogennej mikroflory, która może zawierać wymazy w czasie ciąży, specjalista ocenia stopień czystości. W sumie są cztery takie stopnie:
- Pierwszy stopień wskazuje na idealny rozmaz mikroflory. Liczba pałeczek kwasu mlekowego sięga 95%, co wskazuje na prawidłową równowagę kwasowo-zasadową i dobrą ochronę przed rozwojem patologii.
- Drugi stopień jest podawany, jeśli wymaz został znalezionyniewielka ilość warunkowo patogennej mikroflory, ale wartości te mieszczą się w normalnym zakresie. Liczba pałeczek kwasu mlekowego, podobnie jak w pierwszym stopniu, powinna przeważać nad resztą i kształtować się na poziomie 90%.
- Trzeci stopień wskazuje na rozwój dysbiozy (bakteryjnego zapalenia pochwy). W takim rozmazie jest mniej pałeczek Doderleina, niż jest to konieczne dla normalnego stanu flory. Wzrost bakterii Gram-ujemnych.
- Czwarty stopień jest charakterystyczny dla zapalenia pochwy. W takim rozmazie panuje środowisko alkaliczne, obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów i nabłonka. Złe rozmazy w czasie ciąży są powodem do ponownego badania.
Jak przygotować się do analizy?
Aby uzyskać dokładne wyniki badań mikroflory pochwy, należy odpowiednio przygotować się przed przystąpieniem do badania. Przede wszystkim należy powstrzymać się od kontaktów seksualnych na 2-3 dni przed pobraniem materiału. Należy również wykluczyć stosowanie czopków dopochwowych, kremów i maści. Na wyniki można wpłynąć podlewanie ziołami leczniczymi, sodą. Dlatego podobne manipulacje przed badaniem są niedozwolone.
Do zabiegów higienicznych należy stosować specjalne produkty: mydło lub żel do higieny intymnej. Ich skład został specjalnie zaprojektowany z uwzględnieniem specyfiki równowagi kwasowo-zasadowej kobiecego układu rozrodczego. Stosowanie zwykłego mydła kosmetycznego zaburza prawdziwy stan mikroflory pochwy i negatywnie wpływa na stan zewnętrznych narządów płciowych, powodując pieczenie i swędzenie.
Jakleczyć?
Złe rozmazy we wczesnej ciąży mogą prowadzić do niewydolności płodu lub poronienia. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z przychodnią przedporodową w celu rejestracji i badania. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patogenu i czasu trwania ciąży. Schemat leczenia powinien być wybierany wyłącznie przez specjalistę, który wcześniej określił wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na leki. W późniejszych etapach leczenie jest również konieczne, ponieważ zaniedbana choroba może uszkodzić błonę płodową i zarazić nienarodzone dziecko.
